Инфекционный контроль. Инфекционная безопасность (стр. 4 )

Рис. 2. Участки, пропускаемые при мытье рук

После поверхностных контактов с пациентом (например, измерение АД) мытьё  рук не требуется.

На рис. 2.  показаны поверхности, которые часто пропускают во время мытья рук,

поэтому они остаются, как правило, грязными.

Мытье рук (с о ц и а ль н ы й уровень)

Оснащение: жидкое мыло (мыльница с решеткой и кусок мыла), салфетки, бу­мажное полотенце.

Алгоритм действий:

1. Снимите все кольца с рук, за исключением обручального (углубления на по­верхности ювелирных изделий являются местом размножения микроорганиз­мов).

2. Сдвиньте часы выше запястья или снимите их, положите в карман или прикре­пите булавкой к халату.

3. Откройте водопроводный кран, используя бумажную салфетку, чтобы избежать контакта с имеющимися на кране микроорганизмами, отрегулируйте темпера­туру воды.

4. Намыльте ладони (при использовании кускового мыла ополосните его и поло­жите в мыльницу с решеткой).

5. Вымойте руки путем энергичного механического трения намыленных ладоней между собой в течение 10 секунд двукратно.

6. Смойте мыло под проточной водой: держите руки так, чтобы запястья и кисти были ниже уровня локтей (в этом положении вода течет от чистой зоны к грязной).

7. Закройте водопроводный кран, используя бумажную салфетку.

8. Осушите руки бумажным полотенцем (полотенце из ткани быстро становится влаж­ным и является идеальным резервуаром для размножения микроорганизмов).

Примечание. При отсутствии проточной воды может быть использован таз с  чистой водой.

Мытье рук (гигиенический уровень)

Гигиенический уровень обработки рук - мытье с использованием антисептических средств. Это более эффективный метод удаления и уничтожения микроорганизмов.

Гигиеническая обработка рук проводится:

перед выполнением инвазивных процедур; перед уходом за пациентами с ослабленным иммунитетом; до и после ухода за раной и мочевым катетером; перед одеванием и после снятия перчаток; после контакта с биологическими жидкостями организма или после возможного микробного загрязнения.

Оснащение: жидкое мыло (мыльница с решеткой и кусок мыла), салфетки, бумажное полотенце, кожные антисептические средства.

Рис. 3. Подготовка к мытью рук

Алгоритм действий:

1. Снимите все кольца с рук, за исключением обручального (углубления на поверхности ювелирных изделий являются местом размножения микроорганизмов)

2. Сдвиньте часы выше запястья или снимите их, положите в карман или прикре­пите булавкой к халату.

3. Откройте водопроводный кран, используя бумажную салфетку, чтобы избежать контакта с имеющимися на кране микроорганизмами, отрегулируйте темпера­туру воды.

4. Намочите руки под струей проточной воды или в тазу с водой.

5. Нанесите на руки 3-5 мл антисептика или тщательно намыльте руки мылом.

6.  Вымойте руки, используя технику, показанную на (рис. 4.):

а) энергичное механическое трение ладоней — 10 с, повторить 5 раз;

б) правая ладонь растирающими движениями моет (дезинфицирует) тыльную

сторону левой кисти, затем левая ладонь также моет правую, повторить 5 раз;

в) левая ладонь находится на правой кисти; пальцы рук переплетены, повторить 5 раз;

г) пальцы одной руки согнуты и находятся на другой ладони (пальцы переплетены),

повторить 5 раз;

д) чередующее трение больших пальцев одной руки ладонями другой; ладони

сжаты, повторить 5 раз;

е) переменное трение ладони одной руки сомкнутыми пальцами другой руки,

повторить 5 раз.

7. Промойте руки под проточной водой, держите их так, чтобы запястья и кисти были ниже уровня локтей.

8. Закройте кран, используя бумажную салфетку.

9. Осушите руки бумажным полотенцем.

Примечание: если невозможно гигиеническое мытье рук водой, можно обра­батывать их с помощью 3-5 мл антисептика (на основе 70% спирта) в течение 2 минут

Хирургический уровень обработки  рук

Заключается в обработке рук 0,5%-ным спиртовым раствором хлоргексидина

биглюконата (гибитан).

Цель: достичь стерильности рук медицинской сестры.

Показания:

- необходимость накрытия стерильного стола;

- участие в операции, пункции;

- участие в родах.

Рис. 4. Мытье рук

9. Правила надевания и снятия стерильных перчаток

Правила надевания стерильных перчаток

1. Взять перчатки в стерильной упаковке, развернуть (рис.5.)

2. Взять перчатку для правой руки за отворот так, чтобы пальцы не касались внут­ренней поверхности перчатки.

3. Сомкнуть пальцы правой руки и ввести их в перчатку.

4. Надеть перчатку, не нарушая ее отворота, разомкнув пальцы правой руки. 10

5. Взять перчатку для левой руки вторым, третьим и четвертым пальцами правой руки (в перчатке) за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверх­ности перчатки.

6. Сомкнуть пальцы левой руки и ввести их в перчатку.

7. Расправить отвороты на левой, затем правой перчатке, натянув их на рукав.

Запомните!  Правша надевает сначала правую перчатку, а снимает — левую.

Рис. 5. Надевание стерильных перчаток

Правила снятия стерильных перчаток

1. Взять пальцами правой руки в перчатке за отворот на левой перчатке, касаясь ее с наружной стороны, сделать отворот.

2. Взять пальцами левой руки в перчатке за отворот на правой перчатке, касаясь ее с наружной стороны, сделать отворот.

3. Снять перчатку с левой руки, выворачивая ее наизнанку и держа за отворот в правой руке.

4. Левой рукой взять перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны и снять, выворачивая ее наизнанку (левая перчатка оказалась внутри правой).

5. Погрузить обе перчатки в емкость с дезинфицирующим раствором.

Примечание: перчатки однократного применения после дезинфекции утили­зируются, а перчатки многократного применения обрабатываются как изделия ме­дицинского назначения.

Рис. 1.6. Снятие перчаток

10. Комплекс мероприятий по профилактике внутрибольничной инфекции.

С целью профилактики внутрибольничных инфекций в учреждениях здраво­охранения осуществляется следующий комплекс мероприятий:

1. Соблюдается санитарно-гигиенический режим.

2. Соблюдается порядок приема пациентов в стационар (осмотр и обработка при выявле­нии педикулеза, измерение температуры, взятие мазков из носа и зева на стафилококк).

3. Уборка, использование, дезинфекция уборочного инвентаря, его хранение про­водятся согласно приказам МЗ № 000, СанПиН 5 179-90 г.

4. Соблюдается порядок хранения рабочей одежды.

5. Санитарная обработка пациентов в отделении и смена белья проводится 1 раз в семь дней и по необходимости.

6. Соблюдается порядок хранения грязного белья, личной одежды пациента.

7. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация предметов медицин­ского назначения, предметов ухода проводятся согласно приказам МЗ: ОСТ 42-21-02-85 г. и приказу № 000; методическим указаниям по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения.

8. Проводится активное выявление инфекционных пациентов (подозрение на ки­шечную инфекцию, брюшной тиф, дифтерию, вирусный гепатит), соблюдаются сроки наблюдения за контактными больными.

9. Соблюдается режим питания: оснащение раздаточных, буфетных, время реализации готовой пищи, порядок сбора и удаления пищевых отходов, порядок обработки посу­ды, ветоши, уборочный инвентарь и его хранение, порядок хранения передач.

10. На случай выявления пациентов с карантинными и особо опасными инфекция­ми в отделениях имеются схемы-памятки поведения медперсонала при выявле­нии подозрительных пациентов, оказания первой помощи, схемы оповещения, укладки, по особо опасным инфекциям.

11. Соблюдаются правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ (СанПиН

2.1.7.728-99).

11. Общие меры безопасности медицинской сестры на рабочем месте

Медицинская сестра обязана выполнять следующее:

1. Соблюдать уровни мытья рук.

2. Надевать перчатки при контакте с биологическими жидкостями, в том числе с кровью.

3. Мыть руки сразу после снятия перчаток.

4. Немедленно убирать пролитый или просыпанный инфицированный материал.

5. Дезинфицировать использованный инструментарий, предметы ухода, оборудо­вание и перевязочный материал сразу после использования в соответствии с нормативной документацией, регламентирующий способы, режимы и средства дезинфекции.

12. Порядок проведения дезинфекции при внутрибольничных инфекциях

1. Пациента временно изолировать, перевести в инфекционное отделение или в изолятор (в зависимости от вида инфекционного заболевания).

2. Приготовить дезинфицирующие растворы нужной концентрации.

3. Приготовить промаркированный уборочный инвентарь.

4. Обеззаразить остатки пищи, посуду.

5. Уложить в клеенчатый мешок вещи для камерной дезинфекции.

6. Мебель отодвинуть от стен, провести заключительную дезинфекцию методом орошения (при острозаразной инфекции) или двукратным протиранием с экспо­зицией 30-45 минут (при гнойно-септической инфекции).

7. Оросить отопительные батареи, плинтусы, стены, окна; двери, покрытие масляной краской, протереть чистой ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.

8. Мусор собрать к выходу, сложить в ведро и сжечь или обеззаразить.

9. После обработки стен и предметов обстановки проводить повторное обильное орошение пола дезинфицирующим раствором.

10. Обеззараживание различных объектов провести дезинфицирующими, моющи­ми, чистящими средствами, соответствующих концентраций для данной инфек­ции (приказ МЗ СССР № 000,1983 г.).

11. Уложить в клеенчатый мешок спецодежду для камерной дезинфекции.

13. Дезинфекция. Определение, виды, методы дезинфекции

Дезинфекция - это уничтожение (обеззараживание) в окружающей человека среде патогенных микробов.

Дезинсекция - уничтожение вредных для человека насекомых, клещей, блох (переносчиков инфекционных болезней)