Инфекционный контроль. Инфекционная безопасность (стр. 7 )

Оснащение: гидрокарбонат натрия (сода), мерный стаканчик, вода, емкость,

дезинфекционный кипятильник.

Алгоритм действий:

1. Взять 980 мл воды.

2. Отмерить мерным стаканчиком 20 г гидрокарбоната натрия, растворить в воде.

3. Вылить в дезинфекционный кипятильник.

4. Использовать раствор для дезинфекции.

5. Готовить непосредственно перед использованием.

Приготовление 5% раствора гипохлорита кальция (основной осветленный маточный раствор)

Алгоритм действий:

1. Взять 10 л воды.

2. Отмерить мерным стаканчиком 500 г гипохлорита кальция, растворить в воде.

3. Дать отстояться и пользоваться через тридцать минут после разведения

4. Срок хранения  5-7 дней

5.Рабочие растворы готовят из маточного раствора.

0,1 % =  100мл осн. р-ра + 9,9л  воды

Приготовление раствора  хлорно – известковое молочко

Используют для  грубой дезинфекции. Побелка стен, обеззараживание мусорных установок. Растворы готовят перед употреблением, не давая возможности отстояться.

16. Правила охраны труда при работе с дезинфицирующими средствами

1. Соблюдать правила хранения химических средств дезинфекции.

2. Упаковка средств дезинфекции должна иметь паспорт с указанием названия, назначения, даты приготовления и срока годности.

3. Соблюдать правила личной гигиены при приготовлении дезинфицирующих растворов (спецхалаты, косынка, респиратор, защитные очки, резиновые пер­чатки, сменная обувь).

4. Приготовление дезинфицирующих растворов, расфасовку производить в вы­тяжном шкафу или помещении с приточно-вытяжной вентиляцией.

5. При попадании на кожу средств дезинфекции немедленно смыть их водой.

6. При попадании в глаза - промыть водой, 2%-ным содовым раствором, при необходимости закапать альбуцид (30%), если боль не утихает - глазные капли с новокаином (2%).

7. При раздражении дыхательных путей - немедленно выйти в другое, проветри­ваемое помещение, или на свежий воздух, принять теплое молоко с содой, провести полоскание полости рта 2%-ным содовым раствором. По необходи­мости назначаются сердечные, успокаивающие и противокашлевые средства.

8. К работе допускать только лиц старше 18 лет, прошедших инструктаж.

9. После работы снять спецодежду, перчатки, респиратор, руки вымыть и смазать кремом.

17. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы

ПЛАН

1) Дезинфекция, стерилизация изделий медицинского назначения по приказам № 000 и № 000:

преддезинфекция в отдельной емкости;

дезинфекция;

проба на следы хлорсодержащих средств;

предстерилизационная обработка:

■ приготовление моющего раствора,

■ новые моющие средства,

■ дезсредства, применяемые для дезинфекции и предстерилизационной очистки одномоментно;

контроль предстерилизационной очистки; стерилизация:

■ определение, устройство, задачи ЦСО.

■ виды стерилизации.

2) Профилактика профессионального заражения в процедурном кабинете.

3) Уборка процедурного кабинета.

4) Утилизация одноразовых изделий.

5) Дезинфекционные мероприятия предметов медицинского назначения.

6) Устройство парового стерилизатора, воздушного стерилизатора.

1) Дезинфекция, стерилизация предметов медицинского назначения

Изделия медицинскою назначения, соприкасающиеся с раневой поверхно­стью, контактирующие с кровью, инъекционными препаратами или слизистыми оболочками пациентов после предварительной дезинфекции, предстерилизацион­ной очистки, подлежат обязательной стерилизации. В настоящее время действует отраслевой стандарт (ОСТ 42-21-2-85), опреде­ляющий методы, средства и режимы дезинфекции, стерилизации изделий медицин­ского назначения, закрепленный приказом № 000 МЗ СССР от 01.01.2001 г., кото­рый дополнен приказом № 000 от 12.07.89 года.

Несоблюдение стандарта преследуется по закону.

Настоящий стандарт распространяется на изделия медицинского назначения, подвергаемые в процессе эксплуатации стерилизации и (или) дезинфекции.

Стандарт обязателен для учреждений, эксплуатирующих изделия медицинско­го назначения, а также для организаций и предприятий, разрабатывающих и изго­товляющих медицинские изделия.

Стандарт устанавливает методы, средства, режимы дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации.

Выделяют три этапа обработки изделий медицинского назначения:

I этап -  дезинфекция;

II этап -  предстерилизационная очистка;

III этап - стерилизация.

В приказе № 000 предусматривается предварительное ополаскивание изделий ме­дицинского назначения, имеющих полость, капилляр в отдельной емкости с водой.

Промывные воды обеззараживают кипячением 30 мин. или засыпают сухой хлорной известью 200 г на 1 литр с экспозицией 60 мин., после чего воду можно слить в канализацию.

Все ЛПУ работают, совмещая приказы № 000 и № 000.

I ЭТАП - ДЕЗИНФЕКЦИЯ

1. Предварительное ополаскивание в отдельной емкости (водой).

2. Дезинфекция в дез. растворе. Время выдержки зависит от применяемого дез. раствора и инфекции (см. табл.3).

Средства, применяемые для дезинфекции

Таблица 3

№ п/п	Дезинфицирующее средство	Экспозиция	Применение
1	3% раствор хлорамина	60 мин.
5% раствор хлорамина	240 мин.	ТБС
2	4% раствор перекиси водорода	90 мин.
3% перекиси водорода	180 мин.	ТБС
3	3% раствор формалина	30 мин.
10% раствор формалина	60 мин.	ТБС
4	5% раствор лизетола	15 мин.	ТБС
5	1,5% раствор лизоформина 3000	30 мин.
6	2% раствор лизоформина3000	15 мин.
7	этиловый спирт 70%	30 мин.	металл, изделия.

3.  Ополаскивание проточной водой - 0,5 минут (для смывания дез. раствора) Затем изделия отправляют в ЦСО.

II ЭТАП - ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА

В ЦСО проводится цветная реакция на следы хлорсодержащих средств, синее  окрашивание свидетельствует, что первичная дезинфекция в отделении проводилась.

Этапы предстерилизационной обработки:

4.  Замачивание в моющем растворе при температуре 50-55°С-15-30мин. В подогретый до 50-55°С раствор закладывают мед. инструментарий в разобранном виде на 15 мин. с полным погружением.

Применяют синтетические моющие средства (CMC): «Лотос», «Прогресс», «Астра». Раствор можно подогревать до 6 раз в течение одних суток, если не изме­нился цвет.

Состав моющего раствора:

• 5 г CMC,

• 20 гр. 33% пергидроля,

• 975 мл дистил. воды.

Состав моющего раствора « Биолот»:

• 5 г порошка « Биолот»,

• 995 мл дистил.  воды.

Разогреть до температуры 40-45оС на 15-30 минут. Раствор « Биолот» используют однократно

5. Механическая очистка ершами в моющем растворе - 10 сек. (чистка ершами резиновых изделий не допускается).

6. Ополаскивание проточной водой (при применении «Биолота» - 3 мин., при применении «Астры», «Айны», «Лотоса»-10 мин.

7. Ополаскивание дистиллированной водой - 0,5 мин.

8. Сушка горячим воздухом при температуре 80-85оС до полного исчезновения влаги в сушильном шкафу.

В настоящее время применяют новые моющие растворы без подогрева:

• Бланизол1%-  30 мин.

• Век-сайд 0,4% - 30 мин.

• Септодор:

0,2% - 30 мин.; 0,3% - 25 мин.

Существует группа дезсредств, позволяющая проводить дезинфекцию и предстерилизационную очистку одномоментно:

• виркон1%-  10 мин. (для эндоскопов),

• виркон2%-  10 мин. (для изделий из металла),

• виркон 2% -  30 мин. (для изделий из стекла, резины, пластмассы),

• содовый р-р 2% - кипячение 15 минут с момента закипания,

• лизетол АФ -  30 минут,

• пероксимед 3% -60 минут, температура 50°,

• гротонат -  30 минут,

• аламинол 5-8%-60 минут,

• дюльбак 2% -  45 минут,

• септабик 1%, -  60-120 минут.

Контроль предстерилизационной очистки

Перед стерилизацией инструменты, прошедшие предстерилизационную обра­ботку подвергаются контролю качества очистки с целью обнаружения скрытой крови и моющего средства, жировых загрязнений.

Пробы на качество отмывания от крови (пробы на скрытую кровь)

Проведение азопирамовой пробы:

Состав азопирама:

■ 100 г. амидопирина,

■ 1 г солянокислого анилина,

■ довести до 1литра  95% спиртом.

Хранить в плотно закрытых флаконах. Этот основной раствор можно хранить в холодильнике до 2-х месяцев.

Из основного раствора готовят рабочий, непосредственно перед контролем предстерилизационной очистки 1:1, смешивая с 3% раствором перекиси водорода.

Используют рабочий раствор в течение 1-2 часов (инструменты, подлежащие контролю, должны быть комнатной температуры).

Раствор наносится на инструменты. При наличии крови, не позднее 1 мин. по­является фиолетовое окрашивание, а затем розово-сиреневое. Окрашивание наступившее позже 1 минуты  не учитывается.

Контроль качества предстерилизационной о ч и с т к и

Проведение амидопириновой пробы:

Состав основного раствора:

■ 50 г амидопирина,

■ 1 кг 95% спирта.

Основной раствор 1:1 перемешивают с 3% раствором перекиси водорода и добавляют несколько капель 30% раствора уксусной кислоты. Если проба положи­тельная, то появляется сине-фиолетовое окрашивание.

Проба на наличие моющих средств

Фенолфталеиновая проба: