Общая врачебная практика (семейная медицина) (стр. 7 )

полнота охвата профилакгическими прививками детей в соответ­ствии с Национальным календарем профилактических прививок (полно­та охвата профилактическими прививками детей составляет не менее 95% от общего числа детей, подлежащих прививкам); удельный вес числа детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании, составляет: в возрасте 3 месяцев - не менее 80%, 6 месяцев не менее 50%, 9 месяцев - не менее 30%;

Лечебно-диагностическая деятельность врачей общей практи­ки (семейных врачей) среди детского населения:

3.2.2.1. Диспансерное наблюдение детей:

удельный вес детей, состоящих под диспансерным наблюдением, в общем числе детей, прикрепленных к участку врача общей практики (семейного врача); полнота охвата диспансерным наблюдением по нозологическим формам (составляет не менее 90% от общего числа детей, состоящих под диспансерным наблюдением); удельный вес детей, снятых с диспансерного наблюдения по выздоровлении (составляет не менее 10% от общего числа детей, состоя­щих под диспансерным наблюдением); динамика численности детей-инвалидов;

Лечебно-профилактическая помощь детям, состоящим под диспансерным наблюдением:

удельный вес детей, госпитализированных в плановом порядке, в общем числе детей, состоящих под диспансерным наблюдением и нуж­дающихся в плановой госпитализации; удельный вес детей, направленных в плановом порядке в санатор­но-курортные учреждения, в общем числе детей, состоящих под диспан­серным наблюдением и нуждающихся в плановом санаторно-курортном лечении; удельный вес детей, получивших противорецидивное лечение, в общем числе детей, состоящих под диспансерным наблюдением и нуж­дающихся в противорецидивном лечении; удельный вес количества выполненных индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов в общем числе детей-инвалидов; обоснованность назначения лекарственных средств и соблюдение правил выписки рецептов пациентам, в том числе имеющим право на по­лучение набора социальных услуг;

Динамика заболеваемости детей:

динамика показателя первичной заболеваемости у детей (данный показатель рассчитывается путем умножения количества установленных впервые в отчетном периоде случаев первичной заболеваемости у детей на 100 и деления на число детей, прикрепленных к участку врача обшей практики); динамика показателя общей заболеваемости (распространен­ности) у детей (данный показатель рассчитывается путем умножения количества установленных в отчетном периоде случаев общей забо­леваемости (распространенности) у детей на 100 и деления на чис­ло детей, прикрепленных к участку врача общей практики). Анализ в динамике уровней первичной и общей заболеваемости у детей по нозологическим формам заболеваний позволяет выявить дефекты в оказании медицинской помощи, негативно влияющие на диагностику, профилактику и лечение, и в дальнейшем планировать мероприятия по их устранению;

Отсутствие случаев смерти детей на дому, в том числе детей первого года жизни; Отсутствие случаев досуточной летальности детей в стациона­ре, в том числе детей первого года жизни. Эффективность деятельности врача общей практики (семейного врача) при оказании амбулаторно-поликлинической помощи женщинам в период беременности оценивается отсутствием следующих критериев:

антенатальная гибель плода; врожденные аномалии развития, не выявленные во время бере­менности; разрыв матки до госпитализации; несвоевременная госпитализация при гестозе средней степени тя­жести; несвоевременная госпитализация при переношенной беремен­ности.

Конкретные критерии оценки эффективности деятельности врача общей практики определяются руководителем лечебно-профилактиче­ского учреждения с учетом численности, плотности, возрастно-полового состава населения, уровня заболеваемости, географических и иных осо­бенностей. При необходимости по решению руководителя лечебно-профи­лактического учреждения здравоохранения могут использоваться допол­нительные критерии оценки эффективности деятельности врача общей практики.

Совершенствование амбулаторной помощи населению России нераз­рывно связано с развитием общей врачебной практики (семейной меди­цины). Именно эта служба в первую очередь способствует позитивным преобразованиям в системе здравоохранения, формируя культуру здо­ровья у населения, повышая ответственность граждан за состояние соб­ственного здоровья и здоровье членов своей семьи, повышая качество и доступность медицинской помощи, одновременно определяя и применяя наиболее эффективные и экономичные способы и методы диаг ностики и лечения, усиливая профилактическую направленность медицинской по­мощи.

Порою исцелять. Нередко облегчать. Всегда утешать!
Предупреждать с надеждой на успех!

От неспособности не тронуть, не вмешаться,

От увлечения только самым новым и пренебрежения старым,

От вознесения знаний над мудростью, рутины над искусством,
От умствования над здравьем смыслом,

От привычки видеть в больном лишь медицинский случай
И от лечения, которое мучительней болезни
Нас, Господи, избави!

(Молитва-заклинание, многие годы произносимая британскими врачами общей практики).

Нормативные документы, регламентирующие
деятельность врача общей практики (семейного врача)

Приказ М3 РФ от 01.01.2001 г. Ns 237 «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)». Приказ М3 РФ от 01.01.2001 г. № 000 «О совершенствовании амбу­латорно-поликлинической помощи населению РФ». Приказ М3 РФ от 01.01.2001 г. № 000 «О штатных нормативах Цен­тра (отделения) общей врачебной (семейной) практики». Приказ М3 РФ от 01.01.2001 г. № 000 «Об утверждении и введении в действие первичной медицинской документации врача общей практики (семейного врача)». Приказ М3 СР РФ от 01.01.2001 г. № 34 «О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)». Приказ М3 СР РФ от 01.01.2001 г. № 000 «Об утверждении Поряд­ка организации оказания первичной медико-санитарной помощи». Приказ М3 СР РФ от 01.01.2001 г. № 000 «О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу». Приказ М3 СР РФ от 01.01.2001 г. № 000 «Об оснащении диагно­стическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационар­но-поликлинических учреждений муниципальных образований». Приказ М3 СР РФ от 01.01.2001 г. № 000 «Об утверждении крите­риев оценки эффективности деятельности врача общей практики (семей­ного врача)». Приказ М3 СР РФ от 01.01.2001 г. «Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности медицинской сестры врача общей практики (семейного врача)». Приказ М3 СР РФ от 01.01.2001 г. «Об утверждении ква­лификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохране­ния». Приказ М3 СР РФ от 01.01.2001 г. № 000н «Об утверждении поло­жения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению». Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 01.01.2001 г. В редакции Федерального закона от 01.01.2001 г.

Основные понятия, используемые в настоящем пособии

Аккредитация - определение соответствия условий осуществления медицинским учреждением медицинской деятельности нормам и прави­лам, утвержденным Министерством здравоохранения РФ.

Британский королевский колледж ~~ профессиональная организа­ция, объединяющая врачей общей практики Великобритании, осущест­вляет ярко-выраженную образовательную направленность деятельности. Значимость этой организации подчеркивается тем, что ей придан статус Королевского колледжа врачей общей практики. В задачи Колледжа вхо­дят как контроль качества оказания помощи, так и создание системы по­следипломной подготовки врачей и клинических ординаторов. Предста­вители Британского колледжа врачей общей практики явились инициато­рами современных методов оценки знаний, которые распространились в Западной Европе и за ее пределами. В 2012 году Британский королевский колледж врачей общей практики отметил свой 60-летний юбилей.

Команда общей врачебной (семейной) практики - согласованно работающий коллектив общей врачебной (семейной) практики, куда, по­мимо врачей, могут входить фельдшеры, медицинские сестры, акушерки, лаборанты, зубной врач, социальный и санитарный работники, психолог и другие специалисты.

Объект первичной медико-санитарной помощи - население, ком­пактно проживающее в общине (поселениях, микрорайонах, участках), его проблемы, связанные с сохранением, укреплением и нарушениями здоровья.

Охрана здоровья — совокупность мер политического, экономическо­го, правового, социального, культурного, научного, медицинского, сани­тарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направлен­ных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предо­ставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья. Факти­чески охрана здоровья представляет собой систему жизнеобеспечения населения по критерию здоровья, являет собой межведомственную про­блему и только силами здравоохранения не может быть обеспечена.

Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) - область первого контакта отдельных лиц, семей и компактно проживающего населения (общины) с национальной системой охраны здоровья. Максимально при­ближает медико-санитарную помощь к месту жительства и работе лю­дей и представляет собой первый этап непрерывного процесса охраны здоровья народа. Она нацелена на сохранение и укрепление здоровья, на решение отдельных медико-санитарных проблем в общине, отражает межсекторальный (межведомственный) подход к охране здоровья и обе­спечивает, соответственно, процессы оздоровления, первичной и вторич­ной профилактики, лечения и реабилитации на уровне первичного зве­на. Оказывается ПМСП врачами-терапевтами участковыми, педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами - специалистами, а также соответствующим средним медицинским персо­налом. Это основное звено системы здравоохранения, медико-санитар­ная помощь первичного уровня, оказываемая, как правило, в амбулатор­ных условиях.