среднее значение в группах (M±m, Me±у, (min-max))
Группы обследо- ванных | глюкоза натощак | глюкоза на 120мин | инсулин натощак | инсулин на 120 мин | caro | HOMA-R |
Группа сравнения (n=20) | 4,74±0,57 4,75±0,5 (3,6-5,4) | 5,48±0,55 5, 5±0,5 (3,9-5,4) | 12,41±6,91 11,5±7,1 (6,5-25,2) | 20,73±14,91 14,5±15,5 (8,8-39,5) | 0,37±0,11 0,41±0,22 (0,19-0,49) | 2,97±1,5 2,43±1,9 (1,6-6,1) |
1 группа (n=42) | 5,15±0,53 5,25±0,7 (3,9-6,0) | 5,68±0,61 5,6±0,7 (4,5-6,1) | 13,58±7,43 11,6±8,5 (6,0-29,3) | 21,71±15,95 17,6±14,3 (7,9-54,5) | 0,37±0,14 0,45±0,25 (0,21-0,6) | 3,15±1,78 2,7±1,5 (2,5-7,3) |
2 группа (n=24) | 5,91±0,99 5,8±0,6 (4,0-6,1) | 6,24±1,65 6,1±0,9 (5,1-7,0) | 14,73±9,83 13,1±7,5 (6,0-31,2) | 35,63±24,16* 35,5±16,1 (10,5-89,9) | 0,35±0,18 0,44±0,18 (0,13-0,68) | 4,25±2,95* 3,38±2,1 (1,7-8,42) |
3 группа (n=16) | 5,45±1,09 5,1±1,1 (4,1-6,3) | 6,99±2,35* 6,5±1,5 (5,1-8,0) | 17,32±11,83 15,6±8,9 (7,5-25,3) | 54,19±31,55* 50,3±21,3 (13,1-95,3) | 0,31±0,18* 0,33±0,2 (0,17-0,59) | 4,21±3,25* 3,58±1,5 (1,9-8,5) |
Примечание. * – Различия между группой сравнения и клиническими группами статистически значимы (p<0,05).
Первая клиническая группа (женщины с избытком массы тела) представляет интерес как наиболее многочисленная и угрожающая по формированию более глубоких нарушений обменных процессов. Для этой группы был проведен анализ состояния углеводного обмена в зависимости от проводимой терапии. Данные исследования представлены на рис. 3.
Рис. 3. Показатели углеводного обмена в первой клинической группе в динамике через 6 месяцев терапии, среднее значение в группах (M±m)
Примечание. – Различия между показателями после терапии и показателями до лечения статистически значимы (p<0,05) для группы терапии с омега-3 по следующим показателям: уровень инсулина после нагрузки, индекс caro и HOMA-R.
Как видно из рис. 3, в нашем исследовании выявлено положительное действие на углеводный обмен, а именно на уровень инсулина после нагрузки и на индексы ИР, проводимой нами патогенетической терапии. Однако очевидно более значимый положительный эффект на углеводный обмен оказывает сочетание классической терапии с препаратами, содержащими омега-3 ненасыщенные жирные кислоты (Витрум кардио омега-3 в нашем исследовании). ГИ после лечения была выявлена только в одном случае, у женщины получавшей только основную терапию.
Состояние липидного обмена.
При исследовании липидного обмена сочетание повышения ХС ЛПНП, снижения ХС ЛПВП и повышения ТГ было выявлено только в третьей клинической группе. Характерно было повышение уровня холестерина и изменение соотношения уровня ХС ЛПНП к уровню ХС ЛПВП (КА) по мере увеличения ИМТ. Так же отмечался рост ТГ по мере увеличения ИМТ. Обращает внимание, что во всех клинических группах, уже при избытке массы тела, ХС ЛПНП был выше 3,0 ммоль/л. В таб. 5 представлены показатели липидограммы в группах до терапии.
Таблица 5
Показатели липидограммы,
среднее значение в группах (M±m, Me±у, (min-max))
Группы обследо- ванных | ХС ммоль/л | ТГ ммоль/л | ХС ЛПВП ммоль/л | ХС ЛПНП ммоль/л | ЛПОНП ммоль/л | КА |
Группа сравнения (n=20) | 5,48±0,52 5,5±0,8 (4,7-6,2) | 1,4±0,41 1,36±0,58 (0,8-1,7) | 1,46±0,39 1,45±0,4 (0,9-2,0) | 2,95±0,65 2,99±0,7 (1,7-3,7) | 0,72±0,16 0,7±0,33 (0,47-1,3) | 2,75±0,3 2,7±0,7 (2,0-3,5) |
1 группа (n=42) | 5,5±0,66 5,6±0,9 (4,4-7,2) | 1,32±0,41 1,33±0,8 (0,7-1,9) | 1,57±0,47 1,52±0,4 (0,7-2,3) | 3,33±0,59 3,4±0,4 (1,5-5,4) | 0,74±0,03 0,71±0,24 (0,3-1,25) | 2,5±0,4 2,5±1,1 (2,0-5,8) |
2 группа (n=25) | 5,88±0,92* 5,9±0,9 (4,6-7,5) | 1,63±0,63 1,63±0,54 (0,9-2,02) | 1,31±0,33 1,32±0,6 (0,7-2,0) | 3,38±0,68 3,42±0,3 (1,8-5,2) | 0,78±0,08 0,81±0,46 (0,3-2,0) | 3,49±0,3 3,3±0,9 (2,2-5,6) |
3 группа (n=18) | 6,34±0,77* 6,3±1,1 (5,4-8,0) | 1,73±0,49* 1,82±1,03 (1,02-2,9) | 1,16±0,32* 1,2±0,52 (0,6-2,0) | 3,83±0,36* 3,9±1,0 (2,6-6,5) | 0,88±0,12 0,9±0,56 (0,46-2,1) | 4,26±0,3* 4,1±1,5 (2,3-8,2) |
Примечание. * – Различия между группой сравнения и клиническими группами статистически значимы (p<0,05).
Мы проанализировали частоту встречаемости типов дислипидемии у обследуемых женщин соответственно классификации ВОЗ.
Наиболее часто в группе сравнения наблюдались нормальные показатели липидограммы, были единичные случаи дислипидемии IIа и IIб типа. У пациенток первой клинической группы преобладал IIа тип дислипидемии. По мере увеличения ИМТ возрастала доля IIб типа и появлялся IVтип дислипидемии. При ожирении II-III степени примерно в равных долях встречались дислипидемии IIа и IIб и IV типов. Данные отражены на рис. 4.
Рис. 4. Частота встречаемости типов дислипидемии, %.
На фоне проводимой терапии отмечена тенденция к нормализации показателей липидограммы за счет увеличения количества ХСЛПВП и снижения общего ХС, изменения КА. Данные представлены в таб. 6.
Таблица 6
Показатели липидограммы через 6 месяцев терапии,
среднее значение в группах (M±m, Me±у, (min-max))
Группы женщин | ХС ммоль/л | ТГ ммоль/л | ХС ЛПВП ммоль/л | ХС ЛПНП ммоль/л | ЛПОНП ммоль/л | КА |
Группа сравнения (n=20) | 5,28±0,43 | 1,38±0,41 | 1,67±0,35 | 2,75±0,61 | 0,65±0,25 | 2,17 |
1 группа (n=42) | 5,33±0,55 | 1,31±0,36 | 1,64±0,42 | 3,13±0,53 | 0,61±0,53 | 2,25 |
2 группа (n=25) | 5,58±0,92 | 1,52±0,63 | 1,43±0,35 | 3,35±0,59* | 0,69±0,33 | 2,9* |
3 группа (n=18) | 6,11±0,57* | 1,66±0,45* | 1,35±0,35* | 3,85±0,36* | 0,76±0,32 | 3,53* |
Примечание. * – Различия между группой сравнения и клиническими группами статистически значимы (p<0,05).
Аналогично исследованию углеводного обмена, для первой клинической группы был проведен более глубокий анализ состояния липидного обмена в зависимости от проводимой терапии. Данные представлены в таб. 7.
Таблица 7.
Показатели липидограммы в первой клинической группе в динамике через 6 месяцев терапии,
среднее значение в группах (M±m, Me±у, (min-max))
Проводимая терапия | ХС ммоль/л | ТГ ммоль/л | ХС ЛПВП ммоль/л | ХС ЛПНП ммоль/л | ЛПОНП ммоль/л | КА |
До лечения (n=42) | 5,5±0,66 | 1,32±0,41 | 1,57±0,47 | 3,33±0,59 | 0,74±0,53 | 2,5 |
После лечения (n=42) | 5,33±0,55 | 1,31±0,36 | 1,64±0,42 | 3,13±0,53 | 0,61±0,53 | 2,25 |
Основная терапия (n=20) | 5,43±0,57 | 1,32±0,35 | 1,61±0,38 | 3,19±0,56 | 0,63±0,54 | 2,31 |
Основная терапии+ омега-3 (n=22) | 5,18±0,53* | 1,3±0,36 | 1,67±0,42* | 3,05±0,51* | 0,59±0,56 | 2,1* |
Примечание. * – Различия между показателями после лечения и до лечения статистически значимы (p<0,05).
Таким образом, более значимый положительный эффект на обмен липидов мы наблюдали при добавлении к терапии препарата омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, улучшающего функцию эндотелия.
Состояние эндотелия.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 |
