Учебно-методические рекомендации к занятию № 10.
Тема занятия: «Физиология с основами анатомии пищеварения в ротовой полости и желудке. Лабораторные методы исследования желудочного сока».
Цель занятия:
Изучить анатомию и физиологию пищеварения в ротовой полости и желудке и методы их исследования.Структура занятия | Продолжительность, мин |
Тестовый контроль | 15 |
Теоретическая часть | 75 |
Перерыв | 10 |
Практическая часть | 45 |
Рекомендуемая литература:
1. Конспект лекции по нормальной физиологии.
2. Учебник «Физиология человека» (Под ред. и ). - М.: Медицина, 2001(Т.1); 2003; 2011.
3. Учебник «Нормальная физиология» (Под ред. и ). - М.,2006.
4. Анатомия человека (Под ред. ). - М., Медицина, 1987 (Т.1).
5. Анатомия человека (Под ред. ). - М., Медицина, 1987 (Т.2).
6. Частная гистология человека. Под редакцией . 2007.
Студенты должны знать:
Характеристики деятельности пищеварительной системы для ответов на тестовые вопросы:
1. Протеазы – это ферменты, расщепляющие белки;
2. Липазы – это ферменты, расщепляющие жиры;
3. Карбогидразы – это ферменты, расщепляющие углеводы;
4. Конечные продукты расщепления белков в пищеварительном тракте - аминокислоты и низкомолекулярные полипептиды.
5. Конечные продукты расщепления жиров в пищеварительном тракте - моноглицериды, глицерин и жирные кислоты;
6. Конечные продукты расщепления углеводов в пищеварительном тракте - моносахариды.
7. Аутолитическое пищеварение – это пищеварение с помощью ферментов, входящих в состав пищи.
8. Симбионтное пищеварение – это пищеварение с помощью ферментов, вырабатываемых микроорганизмами;
9. Собственное пищеварение – это пищеварение с помощью ферментов, вырабатываемых макроорганизмом;
10. Внутриклеточное пищеварение – это пищеварение с помощью лизосомальных ферментов;
11. Полостное пищеварение – это пищеварение в полости желудка и кишок.
12. Пристеночное пищеварение – это пищеварение на гликокаликсе энтероцитов.
13. Мастикациография – это запись движений нижней челюсти во время жевания;
14. Электрогастрография – это запись биопотенциалов гладкой мускулатуры желудка.
15. Эндоскопия – это осмотр и фотографирование слизистой оболочки полого органа.
16. Пищевой комок формируется в течение примерно 15-18 секунд;
17. Центр глотания находится в продолговатом мозге;
18. Раздражение парасимпатического нерва вызывает секрецию большого количества жидкой слюны;
19. Реакция слюны изменяется в зависимости от состава пищи.
20. Ферменты слюны действуют, в основном, на углеводы;
21. Экскреторная функция слюнных желез заключается в выделении продуктов метаболизма и токсических веществ;
22. Серозную слюну вырабатывают околоушные железы;
23. Смешанную слюну вырабатывают подъязычные и подчелюстные железы;
24. У человека вне приема пищи за 1 сутки выделяется 0,5-2 литра слюны;
25. Ферменты слюны в основном представлены амилазой.
26.Лизоцим – это фермент слюны, который обладает бактерицидными свойствами.
27. Муцин – это фермент слюны, который делает пищевой комок скользким.
28. В полости рта всасываются алкоголь и некоторые лекарственные вещества;
29. Физиологическая взаимосвязь глотания и дыхания проявляется в рефлекторной остановке дыхания при глотании;
30. Пищевой центр продолговатого мозга состоит из центров жевания, глотания, слюноотделения;
31. Центр слюноотделения расположен в продолговатом мозге.
32. Центр сосания расположен в продолговатом мозге;
33. Твердая пища проходит по пищеводу в течение примерно 8-9 секунд;
34. Жидкая пища проходит по пищеводу в течение примерно 1-3 секунды;
35. Для пищевода характерен перистальтический тип сокращений.
36. Пища находится в желудке в течение 4-10 часов;
37. Дольше всего в желудке находится жирная пища;
38. Наиболее короткое время в желудке находится жидкая и щелочная пища;
39. В желудке всасываются вода, минеральные соли, алкоголь и некоторые лекарственные вещества.
40. За сутки у человека выделяется 2,0 – 2,5 литра желудочного сока;
41. рН желудочного сока, вырабатываемого вне пилорического отдела 1,5-1,8;
42. Главные клетки желудочных желез синтезируют пепсиногены
43.Обкладочные клетки желудочных желез синтезируют соляную кислоту.
44.Добавочные клетки желудочных желез синтезируют мукоидный секрет.
45.Превращение пепсиногена в пепсин активируется под влиянием НСI и пепсина;
46.Пепсин желудочного сока гидролизует белки;
47. Секрецию желудочных желез возбуждает гистамин;
48. Воздействие соляной кислоты желудочного сока на белки является денатурирующим.
49. Гастрин образуется в пилорическом отделе желудка.
50. Выделение гастрина стимулируется продуктами гидролиза питательных веществ;
51. Секрецию НСI железами желудка тормозит секретин;
52. Под влиянием гастрина моторика желудка усиливается;
53. Моторику желудка стимулирует гастрин;
54. На кроветворение влияет образующийся в желудке внутренний фактор Кастла.
55. При раздражении блуждающего нерва выделяется большое количество кислого сока.
56. При раздражении симпатического нерва выделяется малое количество слабокислого сока.
57. Для желудка характерен перистальтический и тонический тип сокращений.
58. Объем пищи, эвакуируемой из желудка в 12-перстную кишку, составляет в среднем 15-20 мл.
59. Эвакуация пищи из желудка прекращается при рН 12-перстной кишки ниже 5,5;
60. Продукты распада жира замедляют эвакуацию пищи из желудка.
Вопросы для самоподготовки и контроля теоретических знаний:
Общий план строения пищеварительной системы. Функции пищеварительного тракта. Типы пищеварения. Общая схема строения пищеварительной трубки. Ротовая полость (стенки и сообщения). Язык. Особенности строения слизистой оболочки ротовой полости Пищеварение в ротовой полости (жевание, слюноотделение, функции слюны) Виды сосочков языка и особенности их строения Мягкое небо (строение, мышцы). Границы зева. Строение небной миндалины. Значение в защитных реакциях организма. Зубы (виды, строение, формула) Функции жевания. Роль зубов в механической обработке пищи. Строение зуба (строение эмали, дентина, цемента, пульпы) Крупные слюнные железы (околоушная, подъязычная, поднижнечелюстная) Строение слюнных желез Глотка (отделы, сообщения, слои стенки, мышцы) Пищевод (отделы, внешний вид, строение стенки) Лимфоэпителиальное глоточное кольцо Пирогова. Его функциональное значение. Строение стенки пищевода. Особенности строения мышечной оболочки. Глотание. Фазы глотания. Продвижение пищевого комка из ротовой полости в желудок. Желудок (внешний вид, покрытие брюшиной, строение стенки). Строение стенки желудка. Особенности эпителия слизистой оболочки желудка. Пищеварение желудка. Секреторная деятельность. Виды моторики.Ситуационные задачи:
Сладкие блюда не рекомендуется употреблять в начале еды, ими желательно завершать прием пищи.Обоснуйте эту рекомендацию исходя из физиологических основ формирования чувства насыщения.
В разговоре при упоминании о нарезанных дольках лимона собеседники почувствовали увеличение в ротовой полости количества слюны.Объясните наблюдаемое явление с позиций регуляции процесса слюноотделения. Укажите локализацию слюноотделительного центра.
Перед операцией по поводу тонзиллэктомии (удаление глоточных миндалин) пациенту проводят анестезию корня языка и задней стенки глотки.Каков физиологический смысл данной манипуляции? Назовите основные фазы глотания.
Человек длительное время (1,5 месяца) находился на растительной диете. Находясь в гостях, он не удержался и нарушил свою диету, употребив мясное блюдо. Спустя несколько часов после этого он ощутил тяжесть в животе и общий дискомфорт.Объясните наблюдаемое явление с позиций влияния пищевых режимов на желудочную секрецию.
На приеме у врача пациент пожаловался на постоянную слабость и головокружения, анализ крови показал наличие B12 - фолиеводефицитной анемии. Из анамнеза стало известно, что больной перенес операцию по удалению желудка.Можно ли предположить, что возможной причиной развившейся анемии стала перенесенная операция? Какие основные функции выполняет желудок в организме?
Лабораторные работы:
Работа №1. Рефлекторное слюноотделение у человека.
Цель: оценка у человека исходного слюноотделения и слюноотделения при различных воздействиях.
Оборудование: секундомер, пинцет, марлевые салфетки, торcионные весы, вода, раствор сахара.
Ход работы: используя торcионные весы, взвешивают марлевую салфетку. Кладут пинцетом на спинку языка испытуемого марлевую салфетку и просят его закрыть рот. Через 2 минуты салфетку переносят на торсионные весы и взвешивают. По разнице между полученным значением и исходной массой салфетки судят о величине исходного слюноотделения. В указанной выше последовательности определяют величину слюноотделения при ополаскивании полости рта водой и раствором сахара. Определяют значение второй сигнальной системы для слюноотделения. Для этого в течение 2 минут, когда марлевые салфетки находятся на спинке языка испытуемого, экспериментатор с увлечением рассказывает о том, что происходит, когда человек нарезает и собирается попробовать лимон. После этого определяют величину слюноотделения в указанной выше последовательности.
Работа №2. Методика получения у человека желудочного сока и его анализ.
Цель: ознакомиться с методом получения желудочного сока у человека и научиться оценивать его показатели.
Оборудование: тонкий зонд, 9 банок объемом 200мл, сантиметровая лента.
Ход исследования: получение желудочного сока производят утром натощак. Накануне исследования, вечером, не рекомендуется принимать грубую острую пищу. Извлечение желудочного содержимого производят с помощью тонкого зонда. Тонкий зонд представляет собой резиновую трубку длиной 1,2-1,5 м и толщиной 5мм. На заостренном конце зонда имеются два отверстия для аспирации желудочного содержимого. Две метки для ориентации места нахождения зонда в желудке находятся на расстоянии 50-55 см (1-ая метка) и 70-75 см (2 метка) от заостренного конца. Зонд вводят обследуемому через пищевод в полость желудка на глубину 55-60 см от переднего края зубов (ориентир по 1 метке). В результате конец зонда будет находиться в нижней трети желудка. С помощью шприца, надетого на зонд, извлекают все содержимое желудка и получают тощаковую порцию желудочного сока. Затем в течение часа изучают базальную секрецию желудка. Для этого через каждые 15 мин извлекают все содержимое желудка в отдельные банки (всего 4 порции). Затем проводят извлечение желудочного сока при стимуляции. В качестве стимулятора желудочной секреции применяют следующие пробные завтраки: 6% раствор капустного сока, 300 мл 7% капустного отвара, 200 мл мясного бульона, а также кофеиновый завтрак (0,2 г кофеина в 300 мл воды). Наиболее физиологичны (дают достаточное секреторное возбуждение желудочных желез) завтраки из капустного отвара и мясного бульона. Во врачебной практике в качестве стимулятора желудочной секреции также применяют введение гистамина (0,5мл10% раствор гистамина внутримышечно). После введения стимулятора желудочный сок извлекают через каждые 15 мин в течение 1 часа. В конце исследования зонд удаляют.
Нормативы основных показателей желудочной секреции
Показатели | Натощак | Базальная секреция | Стимулированная секреция |
Объем сока | 5-50 | 50-100 | 110-140 |
Общая кислотность ммоль/л | До 40 | 40-60 | 80-100 |
Свободная HCL | До 20 | 20-40 | 65-85 |
Связанная HCL | До10 | 10-15 | 10-15 |
Пепсин | 0-21 | 20-40 | 50-65 |
Примечание: Общая кислотность-содержание всех кислых валентностей в желудочном соке,
свободная HCL – содержание диссоциированных ионов водорода и хлора в желудочном соке, связанная HCL – содержание соляной кислоты, связанной с белковыми молекулами в желудочном соке.
Оценка результатов: В каждой порции желудочного сока определяют объем, кислотность, содержание ферментов. Объем желудочного сока (часовое напряжение) является количественной оценкой желудочной секреции. Возможные варианты: нормосекреция, гипер-и гипосекреция. Показатели кислотности желудочного сока характеризуют кислотообразующую функцию желудка. Нормальные показатели оцениваются как нормохлоргидрия, уменьшение кислотности сока-гипохлоргидрия, увеличение-гиперхлоргидрия. Отсутствие свободной соляной кислоты-ахлоргидрия. Содержание пепсина отражает ферментообразующую способность желудка. Повышенное содержание пепсина расценивают как активацию ферментообразующей функции. Понижение связывают с торможением ферментообразования. Отсутствие пепсина и свободной соляной кислоты обозначается термином «ахилия».
