Глава 1 Теоретические Основания Проблемы Дифференциальной пециальной Психологии (стр. 2 )

Современное понятие "инвалидность" - это ограничение или отсутствие (в результате нарушения функций) способностей осуществлять деятельность в такой форме или объеме, которые принято считать нормальными для человека. Инвалид (от лат. Invalidus - слабый, бессильный, немощный) - лицо, не способное частично или полностью выполнять определенные действия, которое потеряло работоспособность окончательно или на длительное время. С точки зрения здравоохранения процесс инвалидизации выглядит последовательной цепью: болезнь → нарушение функций → инвалидность → физические и другие дефекты.

Заболевание → ограничение физической активности → нарушение социальных связей и самореализации → потеря экономической и бытовой независимости → устойчивый эмоциональный стресс → ухудшение состояния здоровья.

Нарушение функций определяется, как разная потеря или патология психологической, физиологической или анатомической структуры или функции.

Необходимо учитывать, что нарушение функций и инвалидность могут быть заметными глазом или незаметными, временными или постоянными, прогрессирующими или регрессирующую.

Дефект (от лат. Defectus - недостаток) - физический или психический недостаток, который нарушает ход нормального развития (с учетом возраста, пола, социальных и культурных факторов).

В контексте социокультурной теории дефект - особое состояние человека, а ни в коем случае не патология. В развитых странах акценты постепенно смещаются от того, чего "не могут инвалиды", на то, что "могут лица с особыми потребностями". Слово "инвалид", которое предусматривает наличие повреждений и недееспособность, постепенно выходит из употребления и вытесняется понятиями "лица с особыми потребностями", "лица с ограничениями отдельных функций", "лица с ограниченными возможностями" и др.

В основе нарушенного развития всегда лежат органические или функциональные нарушения нервной системы или периферические нарушения определенного анализатора. Однако в ряде случаев, нарушения нормального развития могут быть вызваны влиянием социальной среды, которые не связаны с нарушением систем анализаторов или центральной нервной системы. Так, неблагоприятное воспитания ребенка в семье может привести к "педагогической запущенности".

Нарушения развития возникают в процессе внутриутробного, послеродового онтогенеза или в результате действия наследственных факторов. В зависимости от причин возникновения аномалий и нарушения развития их подразделяют на врожденные и приобретенные.

К группе врожденных нарушений развития относятся наследственные генетические поражения. Они характеризуются различными наследственно обусловленными отклонениями в обмене веществ. Нарушение хромосомного набора генов родителей могут привести к наследованию некоторых форм умственной отсталости (болезнь Дауна), глухоты, дефектов зрительного анализатора.

Приобретенные нарушения развития включают различные нарушения в развитии, вызванные родовыми и послеродовыми поражениями организма ребенка. Ведущее место в данной группе патологий занимают асфиксия (кислородная недостаточность) и внутричерепная родовая травма [2; 4; 5; 6; 7; 9; 15].

К внутричерепной родовой травме (изменения ЦНС, которые возникли в период родов) относят кровоизлияния в вещество мозга и в его оболочки в результате механической травмы головки плода и повреждение ее сосудов, а также расстройства мозгового кровообращения. Возникновению травмы способствуют различные виды акушерской патологии, а также неправильная техника проведения родовых операций.

Особую группу нарушений в развитии составляют детские церебральные параличи (ДЦП), которые являются следствием повреждений мозга, вызванных хроническим заболеваниями будущей матери, перенесенных ею инфекционных заболеваний, интоксикаций, несовместимости крови по резус-фактором, иногда - асфиксией новорожденных и родовой травмой. Признаками ДЦП являются: нарушение двигательного развития ребенка, обусловленное аномальным распределением мышечного тонуса и нарушением координации движений. Часто ДЦП сочетается с чувствительными расстройствами, задержкой физического и речевого развития, судорогами.

Послеродовые приобретенные аномалии развития является последствиями перенесенных в раннем детском возрасте заболеваний. К ним относятся нейроинфекционные заболевания: менингиты и энцефалиты.

Заболевания менингитом (воспаление мозговых оболочек) может привести к развитию гидроцефалии, глухоты, двигательных расстройств, задержки физического развития.

Последствия перенесенного энцефалита (воспаления головного мозга) зависит от возраста больного. В раннем детском возрасте он может стать причиной глубоких задержек психического и моторного развития, аффективным вспышкам, неустойчивого настроения.

Менингоэнцефалит - вторичный энцефалит возникает в результате переноса ребенком различных инфекционных заболеваний. Процесс болезни в этих случаях захватывает области головного и спинного мозга. К последствиям менингоэнцефалита относятся многочисленные патологические симптомы. Это могут быть двигательные расстройства, речевые нарушения и др. Особенно страдает интеллект.

К острым инфекционным заболеваниям нервной системы относится полиомиелит - поражение двигательных нейронов головного и спинного мозга. Болезнь двигательной способности и характеризуется устойчивыми параличами отдельных групп мышц.

К поражениям нервной системы приводят также такие инфекционные болезни, как грипп и корь.

К причинам приобретенных аномалий, которые реже встречаются, относятся различные травматические повреждения (преимущественно слухового и зрительного анализатора, а также черепно-мозговые травмы).

Вследствие патологических изменений нервной системы черепно-мозговые травмы могут сопровождаться выраженными изменениями двигательных и психических функций (параличами, расстройствами слуха, зрения, внимания, памяти и речи, нарушением интеллектуальной деятельности, неврозами и эпилепсией).

Черепно-мозговая травма в 25-45% случаев является причиной нарушений развития в детском возрасте. Черепно-мозговые повреждения делятся на закрытые (сотрясения, удар, сдавление мозга) и открытые, при которых наблюдается сохранение (непроникающие) и повреждения мозговой оболочки (проникающие). Следствием черепно-мозговых травм могут быть патологические изменения двигательных и физических функций (параличи, расстройства слуха, зрения, нарушение памяти и речи, снижение интеллектуальной деятельности и др.).

В ряде случаев причиной аномалии могут оказаться интоксикации. Обычно от интоксикации страдает весь организм, но отдельные вещества особенно активно действуют на нервную систему (алкоголь, наркотики, ртуть и др.). Из лекарственных средств особо токсичные большие дозы антибиотика стрептомицина: они могут привести к поражению слухового нерва.

Различные заболевания носоглотки, органов зрения могут вызвать тяжелые осложнения и поражения соответствующих анализаторов с последствиями аномального развития ребенка. Поэтому важно их своевременное предупреждение и профилактика [3; 6; 25; 32].

Нарушение развития могут быть вызваны функциональными, а не органическими причинами, тогда говорят о дефицитарном развитии. К ним относятся: социально-педагогическая запущенность, эмоциональная депривация (недостаточность эмоционально положительного контакта ребенка со взрослыми), двуязычие (или многоязычие) в семье, нарушение речи окружающих, ограниченность речевых контактов ребенка и др.

Функциональные нарушения обычно являются более легкими по сравнению с органическими, и при устранении неблагоприятных факторов развитие интенсифицируется, а при проведении специальной коррекционной работы ребенок может догнать в развитии сверстников. Функциональные нарушения можно предупреждать и исправлять при своевременно проведенных коррекционных мероприятиях.

Определив дизонтогенез как развитие, происходящее в неблагоприятных условиях, и обосновав его сущность, нужно выяснить те законы, по которым он существует. Любая наука, имея свой предмет исследования, развивается по определенным законам, или имеет особые закономерности в развитии. Поскольку процесс развития осуществляется по определенным законам, логично предположить, что и отклонения от него имеют не случайный характер, а четко определенные закономерности.

Это означает, что есть специфические закономерности течения дизонтогенеза (по ):

Нарушение процесса приёма, переработки, сохранения и использования информации детьми с проблемами в развитии. Нарушение речевого опосредствования. Более длительные сроки формирования представлений и понятий об окружающей действительности. Риск возникновения состояний социально-психологической дезадаптированности.

В современной специальной психологии наиболее четко и структурировано определил параметры дизонтогенеза: функциональная локализация нарушения, фактор времени патогенного воздействия, характер и возрастная динамика меж функциональных связей, соотношение ядерных (первичных) и системных (вторичных) расстройств.

Таблица 1.1.

Виды психологического дизонтогенеза по

аномалия	Причина возникновения
Общее недоразвитие	Отставание в развитии
Задержанное развитие
Поврежденное развитие	"Поломка" в развитии
Дефицитарное развитие
Искривленное развитие	Асинхронии развития
Дисгармоничное развитие

Обязательно следует отметить, что классификация дизонтогенеза  построена на основе анализа нарушений психического развития ребенка с отклонениями главных признаков нарушения в зависимости от времени возникновения дефекта, степени его тяжести и локализации. Это свидетельствует о высокой психологической направленности, что позволяет более дифференцированно подходить к психологическому анализу и психологической коррекции развития детей с различными нарушениями. Однако исследователь отмечает определенные недостатки собственной классификации, ведь одна и та же болезнь может вызвать сосуществования различных видов дизонтогенеза. Например, при ДЦП может наблюдаться как дефицитарное, так и задержанное развитие, или даже общее психическое недоразвитие, ранняя детская шизофрения может привести как к задержанному психическому развитию, так и искаженному, а иногда - поврежденному и т. п.