Раздел 7. «Организация производства и диагностические возможности судебно-химического (химико-токсикологического) исследования объектов судебно-медицинской экспертизы» (стр. 6 )

Большинство регионарных детских реанимационных сетей Великобритании имеют собственные транспортные службы. (22) В каждом конкретном случае необходимо определять наиболее подходящий способ перевода ребёнка в нейрохирургический центр или детскую реанимацию. Выбор сводится к переводу при помощи регионарной специализированной детской скоропомощной бригадой, или транспортной бригады больницы общего профиля, куда изначально поступил ребёнок (как правило, в Британии критически больные дети поступают в ближайшие больницы общего профиля).

Показаниями к ускоренному переводу детей бригадой общего профиля являются:

Быстро нарастающее в размерах объёмное образование головного мозга (например, экстрадуральная гематома). Проникающее ранение. Не поддающееся остановке кровотечение из основания черепа.

Отсутствие компьютерной томографии в скоропомощной больнице также является показанием к ускоренному переводу ребёнка бригадой общего профиля.

Целевые значения среднего АД в зависимости от возраста, на которые следует ориентироваться для поддержания перфузионного давления головного мозга. (22)

Возраст	Среднее АД (мм рт ст)
<3 месяцев	40 – 60
3 месяца – 1 год	45 – 75
1-5 лет	50 – 90
6 – 11 лет	60 – 90
12 – 14 лет	65 - 95

Применение электротранквилизации в авиакосмической медицине

Проблема профилактики возникновения болезни движения и экстренного восстановления работоспособности не может быть решена с помощью фармакологических средств (кумуляция, аллергия, непереносимость, индивидуальные реакции). В связи с этим, методом выбора является разработанная в России медицинская технология ЦИНЕЙР (центральная импульсная нейрорегуляция), позволяющая получить эффект электротранквилизации (ЭТ).

Многолетние исследования показали, что ЭТ защищает центральную нервную систему, включая вестибулярный аппарат, от стрессогенных нагрузок, возникающих в процессе полета. Данный метод был с успехом использован для профилактики и лечения стрессовых состояний в спортивной, морской, промышленной медицине отмечает, что ЭТ (аппарат Микро-ЛЭНАР) была апробирована в лабораторных, тренажерных, реальных условиях длительных полетов всех видов авиации (дальней, военно-транспортной, противовоздушной, военно-морской) для коррекции состояния утомления, монотонии, нервно-психического напряжения, десинхроноза.
В эксперименте (, , 1986 г.) после первого сеанса ЭТ вегетативные симптомы укачивания полностью исчезли. Применение импульсного воздействия между двумя турами укачивания увеличивало время переносимости специальных проб на 57% по сравнению с контрольной группой. Практическое применение ЭТ на фоне возникших вегетативных нарушений через час обеспечивало повышение вестибуло-вегетативной устойчивости в два раза в 75% наблюдений (, 1979 г.). Таким образом, было установлено, что ЭТ благоприятно влияет на адаптацию центральной нервной системы к стрессфакторам в виде раздражителей вестибулярного аппарата, что определяет возникновение болезни движения.

с соавторами (1986 г.) наблюдали ускорение восстановления функционального состояния после импульсного воздействия при первых признаках укачивания, что позволило прийти к заключению о возможности усиления неспецифической резистентности организма к действию стресса.
В дальнейшем, ЭТ была рекомендована специалистами Института авиационной и космической медицины для профилактики развития болезни движения при получении штормового предупреждения, прохождении штормовых зон летному составу корабельной авиации, экипажам гидросамолетов.
Важное значение имеет использование ЭТ при скрытой форме укачивания, когда суммарный эффект факторов стресса приводит к вегетативным расстройствам без изменения погодных условий, создает аварийные ситуации. При этом у лиц операторского профиля и пилотов наблюдается снижение работоспособности в результате недомогания, головных болей, колебаний артериального давления.
В обзорной статье с соавторами (1995 г.) отмечается, что метод ЭТ эффективен при необходимости повышения вестибулярной устойчивости у различных летных специалистов, имеющих пониженную переносимость угловых и кориолисовых ускорений. Было отмечено, что ЭТ позволяет повысить уровень профессиональной подготовки при обучении курсантов летных училищ и повышении квалификации пилотов при освоении новой техники. и (1995 г.) считают, что ЭТ необходимо применять в авиационной медицине для профилактики возникновения стрессовых состояний и функциональных нарушений нервно-психического происхождения. Основанием для такой рекомендации явилось увеличение удельного веса нервно-психического напряжения при возникновении утомления и переутомления летного состава. Показанием к применению ЭТ было появление чувства усталости, повышенная эмоциональная возбудимость и вестибулярный дискомфорт.
Применение ЭТ в промышленной медицине привело к созданию способа регуляции работоспособности с помощью импульсных токов с соавторами, 1991 г.). На основе этого изобретения в авиационную медицину были рекомендованы специальные параметры тока (аппарат Микро-ЛЭНАР), которые позволяют обеспечить экстренное восстановление работоспособности у пилотов и оператора. Это предложение было реализована в виде патента РФ от 01.01.2001 г., № 000 (Способ регуляции работоспособности, авторы , , ). Согласно описанию восстановление работоспособности моряков-операторов происходило после 24 часов непрерывной работы в условиях жаркого климата (+35о С). После тридцати минут импульсного воздействия было отмечено полное восстановление статической и мышечной выносливости, достоверное повышение самооценки функционального состояния. Пассивный отдых позволял устранить утомление, восстановить операторские способности только через 24 часа.
В оздоровительных центрах, восстановление работоспособности происходило после 4 - 8 сеансов импульсного воздействия в течение двух недель. Эффект профилактики развития утомления наблюдался в течение четырех месяцев.

В 1992 году, Институт медико-биологических проблем представил результаты исследования в области "влияния электроимпульсных воздействий на резистентность человека к вестибуло-вегетативным расстройствам".

Интерес к этой проблеме был вызван тем, что коррекция вестибуло-вегетативных расстройств без применения лекарств приобрела особое значение в космической медицине, где 30 - 50% космонавтов ощущают признаки болезни движения во время орбитальных полетов. Автор этой работы убедительно доказал, что ЭТ является эффективным методом купирования раздражения вестибулярного аппарата. Повторное проведения проб стимуляции на фоне ЭТ выявило у обследуемых повышение вестибулярной устойчивости. Без применения ЭТ происходила суммация вестибулярных реакций на функциональные пробы, развитие симптомов болезни движения. Метод ЭТ был рекомендован для использования в космической медицине с целью расширения физиологической устойчивости человека-оператора, повышение его резервных возможностей. Изучение реакции вестибулярного аппарата позволило подтвердить данные других авторов о благотворном влиянии ЭТ на неспецифическую резистентность организма к стрессу, ускорение процессов адаптации и реадаптации, устранение нервно-эмоционального напряжения и физического утомления.
Работа, проведенная в институтах авиационной и космической медицины, медико-биологических проблем позволила Главкому ВВС СССР, маршалу авиации включить метод ЭТ в Руководство по медицинскому обеспечению полетов вооруженных сил СССР (Приказ № 99 от 12.04.91 г., приложение № 10, с. 121).
Лаборатория летного труда Института авиационной и космической медицины ( с соавторами, 1995 г.) предложила использовать ЭТ в комплексе по восстановлению и регуляции функционального состояния пилота перед выполнением ответственных этапов полетного задания, повышения устойчивости к экстремальным нагрузкам, усиления процессов восстановления между полетами и после их выполнения. Таким образом, электроимпульсное воздействие становится одним из средств по управлению психофизиологическим состоянием летчика в полете. Следует отметить, что проблема экстренного восстановления работоспособности пилотов и операторов, профилактики и терапии болезни движения была решена в российской авиационной медицине с помощью минимальных значений физических факторов воздействия, импульсных токов (соблюдение уровня пороговых ощущений, изменение полярности, катодические влияния).
Главным условием применения метода ЭТ было отсутствие каких-либо стимуляционных влияний на поверхностные и глубинные структуры мозга. Только в этих условиях мозг сохраняет возможность работы как целостная информационная система, которая при необходимости должна определять интенсивность процессов саморегуляции и адаптации. Дальнейшие исследования по повышению эффективности ЭТ могут быть продолжены только при условии снижения энергетической мощности воздействия, что позволит сохранить достигнутые оптимальные результаты применения метода. Такие перспективы открывают раздельные воздействия двух независимых импульсных генераторов на правое и левое полушария мозга с целью синхронизации его работы в избранном диапазоне частот (, патент США № 4,334,525 от 01.01.2001 г.).

Электротранквилизация центральной нервной системы

Метод предназначен для воздействия па центральную нервную систему импульсными токами (с помощью прибора ЛЭНАР) для достижения эффекта электротранквилизации. При этом в лобных долях головного мозга создаются участки депрессии, что способствует уменьшению возбудимости эмоциональных зон гипоталамуса и снижению притока нервных импульсов с периферии. Метод применяется для ускоренного восстановления измененного функционального состояния и работоспособности, профилактики чрезмерного нервно-психического напряжения, явлений десинхроноза и вегетососудистой неустойчивости.