Анатомия артериальной системы (стр. 4 )

  -        пальцевые подошвенные артерии,

  -  передние и задние прободающие артерии.

  Зарисовать схематические рисунки

Схему формирования трех артериальных дуг стопы.

Записать источники формирования артериальных сетей суставов:

1. тазобедренного

2. коленного.        

3. голеностопного.

  Практическое  занятие №4

2. Тема: Брюшная аорта (топография, ветви, зона кровоснабжения). Кровоснабжение внутренних органов брюшной полости Внутренняя подвздошная артерия, ее топография, ветви и основные анастомозы. 

3. Цель:  Студенты должны усвоить принцип анатомического строения брюшной аорты и внутренней подвзошной артерии. Знать их топографию. Уметь показывать на трупе основные ветви и области их кровоснабжения. Овладеть навыками, препарирования сосудов

4. Вопросы для самоподготовки.

1) Принцип деления брюшной аорты на ветви.

2)  Перечислить на трупе непарные артерии, брюшной аорты.

3) Показать на трупе чревный ствол и его ветви

4) Верхняя брыжеечная артерия и её ветви,

5)  Перечислить и показать на трупе пристеночные ветви  брюшной

аорты.

6)  Перечислить и показать на трупе парные висцеральные ветви.

7) Назвать и показать висцеральные ветви внутренней подвздошной артерии.
8)  Показать на трупе пристеночные ветви внутренней  подвздошной артерии.

5. Основные понятия темы

На трупе, рисунках, муляжах и музейных препаратах продемонстри­ровать ход и топографию брюшной аорты. Характеризуя ее вет­ви, отметить, что их принято, подразделять, как и ветви грудной аорты на пристеночные и висцеральные, а висцеральные ветви - на парные и непарные. На трупе показать непарные ветви: чревный ствол, верхнюю и нижнюю брыжеечные артерии, отме­тить уровень их отхождения от брюшной аорты. Объяснить ход и рас­пределение ветвей по отделам кишечника.

Обратить внимание на характер ветвления верхней и нижней брыжеечных артерий, на выраженность анастомозов на уровне тощей (тройные артериальные дуги), подвздошной (двойные дуги) кишок и по ходу толстой кишки) один ряд дуг – (дуга Риолана). Увязать анатомическую выраженность анастомозов с функцией указанных отделов кишечника - с активностью всасывания. Обратить внимание студентов на особенности питания. Всех других непарных органов брюшной по­лости (печени, селезенки, желудка, поджелудочной железы, 12-перст-ной кишки). Для каждого органа необходимо указать источники их пи­тания и наличие анастомозов.

При демонстрации непарных висцеральных ветвей брюшной аор­ты показать уровень отхождения почечных, надпочечных, семенных артерий. Отметить большой калибр почечной артерии (объяснить это выделительной функцией почек), положение ее в сос­таве почечной ножки. Предложить студентам вспомнить характер вет­вления почечной артерии внутри синуса почки. Отметить отношение этих ветвей к отдельным частям почки - 2 полюсных, 2-3 централь­ных и выделения 4-5 почечных сегментов, используемых в хирургии при резекции почек. Вспомнить особенности кровоснабжения вещест­ва почки («чудесную сеть»).

Рассмотреть и показать, на трупе источники питания над­почечников. Подчеркнуть, что обильное питание надпочечников, как и других эндокринных желез, связано с их внутрисекреторной функцией.

При демонстрации внутренних семенных (или яичниковых) арте­рий обратить внимание студентов: на различие в их возникно­вении – (левой от брюшной аорты, правой - от почечной артерии);  на большую длину сосудов, объясняемую процессом опускания половых желез, в полость мошонки или малого таза. Проследить то­пографию этих сосудов на трупе: у мужчин - до внутреннего отвер­стия пахового канала, у женщин - в полости малого таза до ворот яичника.

Продемонстрировать на трупе пристеночные ветви брюшной аорты - 4-5 пар поясничных и нижние диафрагмальные артерии. Отметить значение поясничных вен в питании стенок брюшной полости, спинного мозга и в окольном кровообращении.

На трупе, сагиттальном распиле таза с отпрепарированными сосудами показать уровень отхождения, топографию и область вет­вления подвздошных (общей, наружной и внутренней) артерий. Характеризуя ветви внутренней подвздошной артерии, отметить, что они подразделяются на пристеночные и висцеральные. Отметить участие наружной крестцовой артерии в питании крестцового канала, а запирательной - приводящих мышц бед­ра и тазобедренного сустава. Проследить ход верхней че­рез верхнее грушевидное отверстие и нижней через нижнее грушевидное отверстие ягодичных артерий из полости малого таза в ягодичную область, а внутренней срамной артерии в область промежности. Для наглядности хода внутренней срамной артерии необходимо использовать костный таз и муляж с сосуда­ми и нервами промежности.

Обратить внимание студентов на особенности питания орга­нов малого таза и на обширные анастомозы их артерий. При разборе питания мочевого пузыря показать возникновение его артерий: верхних пузырных из необлитерированной части пупочных артерий, нижних - из висцеральной ветви внутренней подвздошной или же из срамной артерии. На препаратах просле­дить ход маточной артерии, ее топографию в широкой связ­ке матки, участие ее в питании яичника, влагалища. Отметить анас­томозы ее с яичниковой артерией (ветвь брюшной аорты), с внут­ренней половой артерией, артериями мочевого пузыря и прямой кишки.

Обратить внимание студентов на особенности питания прямой кишки. Она, как и другие органы продольного направления (пищевод, трахея, мочеточник), имеет на разных уровнях свой источник пита­ния:  верхняя ее треть кровоснабжается нижней брыжеечной арте­рией (верхняя прямокишечная артерия - ветвь брюшной аорты);  средняя треть получает питание из внутренней подвздошной артерии (средняя прямокишечная артерия);  нижняя треть - вместе с наружными половыми органами и промежностью кровоснабжа­ется из внутренней срамной артерии (нижняя прямокишечная артерия). Отметить, что в стенке прямой кишки все три вида артерий имеют многочисленные анастомозы.

6. Рекомендуемая литература:

Анатомия человека [Текст] : учебник / , , 12-е изд.,перераб. и доп. - СПб. : СПбМАПО, 2005, 2006,2008, 2009. - 720 с. : ил. - (Учеб. лит. для студентов мед. вузов).

Анатомия человека [Текст] : атлас: в 3 т. / , . - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010 - . - ISBN 978-5-9704-1240-4 (общ.).
Т. 1 : [Опорно-двигательный аппарат : остеология. синдесмология. миология]. - 784 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-1241-1 (Т.1)

Анатомия человека [Текст] : атлас: в 3 т. / , . - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010 - . - ISBN 978-5-9704-1240-4 (общ.).
Т. 2 : [Внутренние органы : пищеварительная система. дыхательная система. мочеполовой аппарат. лимфоидная система. эндокринные железы. сердечно-сосудистая система]. - 824 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-1242-8 (Т.2)

Атлас анатомии человека [Текст] : учеб. пособие для студентов мед. вузов / Ф. Неттер; под ред. . - 2-е изд. - М. : ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 600 с. : ил. - ISBN 5-9231-0290-0 (рус.). - ISBN 914168-81-9(а нг.) : 2190.00 р.

Анатомия человека [Text] : в 2 кн. / , . - 5-е изд.,перераб. и доп. - М. : Оникс:Мир и Образование, 2006. - ISBN 5-488-00378-9. - ISBN 5-488-00380-0 (Кн.1). - ISBN 5-488-00381-9 (Кн.2) : 440-00, 190.00, р.
Кн.1., Кн.2.- 512с. Кн.2.- 480с.

Дополнительная литература см. в рабочей программе дисциплины.

7.Самостоятельная работа студентов к занятию

  Набор препаратов

1.        Труп с вскрытой грудной и брюшной полостями и отпрепарирован­ными сосудами.

2. Сагиттальный распил таза с отпрепарированными сосудами.

  Музейные препараты по ангиологии:   Скелет.        

  Уметь найти и показать на трупе, препаратах, муляжах и таблицах:

  1. Восходящую аорту, ее луковицу и отходящие коронарные артерии. 

  2.Дугу аорты и ее ветви.        

3. Нисходящую аорту, ее грудной отдел:        

а)         Париетальные ветви:

  -        задние межреберные артерии,

  -        верхние диафрагмальные артерии;

2)  Висцеральные ветви:                 

  -        бронхиальные артерии,

  -         пищеводные артерии,                

-         средостенные артерии,

-         перикардиальные артерии.

  4. Брюшную аорту, уровень ее бифуркации, общие, наружные и внутренние подвздошные артерии.                
  5. Непарные висцеральные ветви брюшной аорты:
  а) чревный ствол, его трифуркацию и основные ветви:
  б) левую желудочную артерию,
  в) общую печеночную артерию и ее ветви:

  - желудочно-двенадцатиперстную артерию,

  - собственную печеночную артерию,

  - правую желудочную артерию,

  - правую желудочно-сальниковую артерию,

  - верхнюю поджелудочно-двенадцатиперстную артерию;

  г) селезеночную и ее производные ветви: левую желудочно-сальниковую артерию,

  - короткие желудочные артерии,

  - поджелудочные артерии;

  д) верхнюю брыжеечную артерию и ее ветви:

  - нижнюю поджелудочно-двенадцатиперстную артерию,

  - кишечные (к тощей и подвздошным кишкам) артерии,

-         подвздошно-ободочную артерию,

-         правую ободочную артерию,        

-  среднюю ободочную артерию;

е) нижнюю брыжеечную артерию и ее ветви:

  - левую ободочную артерию,

  - сигмовидные артерии,        

  -)        верхнюю прямокишечную артерию.

6. Парные висцеральные ветви брюшной аорты:

а  средние надпочечниковые артерии;        

б.  почечные артерии;        

в.  яичниковые, (яичковые) артерии.

  7.         Пристеночные ветви брюшной аорты:

а.  нижние диафрагмальные артерии;

б. поясничные артерии;

в. срединную крестцовую артерию.

На сагиттальном распиле мужского и женского таза с отпрепариро­ванными сосудами показать:

1. Общую наружную и внутреннюю подвздошные артерии.

2. Ветви наружной подвздошной артерии:
  а) нижнюю надчревную артерию;

б) глубокую огибающую подвздошную артерию.

3. Ветви внутренней подвздошной артерии:

  а) пристеночные ветви внутренней подвздошной артерии:

  - подвздошно-поясничную артерию,        

  - латеральную крестцовую артерию,

  -  верхнюю ягодичную артерию,        

  -         запирательную артерию,

  - нижнюю ягодичную артерию; 

б) висцеральные ветви внутренней подвздошной артерии: 

  -  пупочную артерию,

  -  мочеточниковые артерии,

-         верхние и нижние пузырные артерии,

-         семявыносящие артерии, 

-  маточные артерии,

-  среднюю прямокишечную артерию,

  -  внутреннюю половую артерию;

4. Самостоятельная работа на практическом занятии (изучение препаратов, препарирование артерий)

  Записать названия:

1.  Корона смерти (лат.,) – corona mortis.        

2.  Артериальный анастомоз на ободочной кишке (авт.) – риоланов анастомоз (дуга).