Об изменении форм документов по вопросам государственной регистрации и ликвидации (прекращения деятельности) субъектов хозяйствования (стр. 3 )

фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)***

_____________________________________________________________________________________

подпись

_____________________________________________________

дата

  ----------------------------------------------------

* заполняется при невозможности указать конкретные сведения о населенном пункте, здании, помещении.

** заполняется только учредителями дочернего хозяйственного общества или дочернего предприятия путем подчеркивания нужного.

***фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) указываются полностью.

Примечание.

Лист А подписывается в присутствии уполномоченного сотрудника регистрирующего органа:

собственником имущества (учредителем, участником) создаваемого юридического лица либо иным лицом, уполномоченным в установленном порядке на подписание, либо подлинность подписи заявителя должна быть засвидетельствована нотариально.

Если собственником имущества (учредителем, участником) создаваемого юридического лица является физическое лицо, Лист А может быть подписан иным физическим лицом, уполномоченным в соответствии с доверенностью действовать от имени этого собственника имущества или учредителя (участника). Если собственником имущества (учредителем, участником) выступает юридическое лицо, Лист А подписывает руководитель этого юридического лица или иное лицо, уполномоченное в соответствии с уставом (учредительным договором – для коммерческой организации, действующей только на основании учредительного договора) или доверенностью действовать от имени этого юридического лица.

Приложение 2

к постановлению

Министерства юстиции

Республики Беларусь

27.01.2009 № 8

(в редакции постановления Министерства юстиции Республики Беларусь

11.08.2011 №_185)

Форма

__________________________

  (регистрирующий орган)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о государственной регистрации изменений и (или) дополнений, вносимых в устав коммерческой организации (учредительный договор – для коммерческой организации, действующей только на основании учредительного договора)

  Просим произвести государственную регистрацию __________________________________________________, вносимых в
  изменений  и (или) дополнений - указать

________________________________________________________________________________

  устав (учредительный договор - для коммерческой организации, действующей только на основании учредительного договора) - указать

________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

место нахождения юридического лица ________________________________________________________________

почтовый индекс, область, район, город, населенный пункт, улица (проспект, переулок и т. д.), дом, корпус, квартира, комната (офис), дополнение к адресу*

электронный адрес (www, е-mail) _________________ зарегистрированного ___________________________________________________________________________

наименование регистрирующего органа, дата государственной регистрации, номер решения (при наличии), регистрационный номер

Вносятся изменения и (или) дополнения в устав (учредительный договор – для коммерческой организации, действующей только на основании учредительного договора):
Характер вносимых изменений и (или) дополнений	Да	Нет
В связи с изменением наименования
Дата справки о согласовании наименования
Номер справки о согласовании наименования
Полное наименование (на русском языке)
Сокращенное наименование (на русском языке)
Полное наименование (на белорусском языке)
Сокращенное наименование (на белорусском языке)
В связи с реорганизацией:
в форме преобразования
в форме присоединения
Регистрационный номер преобразуемого юридического лица или присоединяемого юридического лица
Полное наименование преобразуемого юридического лица или присоединяемого юридического лица на русском языке
В связи с созданием обособленных подразделений (представительств, филиалов)**
В связи с ликвидацией обособленных подразделений (представительств, филиалов)**
В связи со сменой собственника имущества или изменением состава учредителей (участников) организации***
Количество новых учредителей (участников) указать
В связи с изменением и дополнением осуществляемых видов деятельности (в случае указания их в уставе (учредительном договоре – для коммерческой организации, действующей только на основании учредительного договора) Указать по каждому новому виду деятельности отдельно: Полное наименование Код ОКЭД (для видов экономической деятельности)****
В связи с изменением размера уставного фонда
Сумма (указать)	Вид валюты
Белорусский рубль	Доллар США–только для иностранных инвесторов
Вид вклада	Отметить нужное
Денежный
Неденежный
Количество акций (для акционерных обществ) указать
Стоимость одной акции (для акционерных обществ) указать
Всего
В связи с изменением законодательства, в соответствии с которым требуется внесение изменений и (или) дополнений
Другим фактическим обстоятельствам, содержащимся в уставе (учредительном договоре - для коммерческой организации, действующей только на основании учредительного договора)
Характер фактических обстоятельств, содержащихся в уставе (учредительном договоре - для коммерческой организации, действующей только на основании учредительного договора) (указать)
Информирую, что основным видом экономической деятельности **** является	Код ОКЭД	Наименование
Сведения о руководителе (ином лице, уполномоченном в соответствии с учредительными документами действовать от имени организации)
Регистрационный номер (в случае, если в качестве руководителя (иного лица, уполномоченного в соответствии с учредительными документами действовать от имени организации) выступает индивидуальный предприниматель-управляющий либо юридическое лицо-управляющая организация)
Полное наименование юридического лица (в случае, если в качестве руководителя (иного лица, уполномоченного в соответствии с учредительными документами действовать от имени организации) выступает юридическое лицо - управляющая организация)
Сведения о руководителе-физическом лице либо индивидуальном предпринимателе-управляющем
Фамилия
Собственное имя
Отчество (если таковое имеется)
Пол (мужской/женский) указать
Дата рождения
Место рождения
Данные документа, удостоверяющего личность руководителя (иного лица, уполномоченного в соответствии с учредительными документами действовать от имени организации)
Вид документа, удостоверяющего личность (паспорт, вид на жительство, удостоверение беженца)
Серия (при наличии)
Номер
Дата выдачи
Наименование государственного органа, выдавшего документ
Идентификационный номер (при наличии)
Срок действия документа
Место жительства***** (местонахождение – для юридического лица) руководителя (иного лица, уполномоченного в соответствии с учредительными документами действовать от имени организации)
Почтовый индекс
Область
Район
Город
Сельский совет
Населенный пункт
Улица (проспект, переулок и т. д.)
Номер дома
Корпус
Вид помещения: (квартира, частный дом, офис, каб., пом.) – указать
Номер помещения (для вида помещения частный дом – не указывается)
Дополнение к адресу (при наличии)*
Контактный телефон:
Телекоммуникационная связь:
Служебный
Код	Номер
Домашний
Код	Номер
Мобильная связь:
Код	Номер
№ документа
Дата принятия
Срок действия

Подтверждается, что:

изменения и (или) дополнения, вносимые в устав (учредительный договор - для коммерческой организации, действующей только на основании учредительного договора) юридического лица, соответствуют установленным законодательством требованиям для юридического лица данной организационно-правовой формы;