Повышение внутриглазного давления. Ухудшение оттока водянистой влаги из глаза. Развитие глаукоматозного атрофии зрительного нерва. Ухудшение темновой адаптации. Изменения критической частоты слияния мерцаний. Увеличение слепого пятна. Появление парацентральных скотом в зоне Бъерума. Появление периферических скотом. Сужение поля зрения. Снижение остроты зрения.

Эталон ответа: 1-7,9,10.

Б. Перечислите основные пути оттока внутриглазной жидкости.

Дренажная система угла передней камеры. Ткань радужки и ресничного тела. Интрасклеральни венозные сплетения. Эписклеральные венозные сплетения. Супрахориоидальное пространство. Вены сетчатки. Клокетов канал и диск зрительного нерва. Стекловидное тело.

Эталон ответа: 1-5.

В. Выберите основные тесты ранней диагностики первичной глаукомы.

Тонометрия. Суточная тонометрия. Еластотонометрия. Компрессионно-тонометрическая проба. Тонография. Кампиметрия (кинетическая и статическая). Периметрия (кинетическая и статическая). Темновая проба. Водно-питьевая проба. Пилокарпиновая проба. Гониоскопия

Эталон ответа: 1-11.

Г. Перечислите особенности течения открытоугольной глаукомы.

Острое начало заболевания. Медленное, хроническое течение. Субъективные симптомы заболевания отсутствуют или мало выражены. Жалобы на затуманивание и появление радужных кругов вокруг источника света. Жалобы на боли в глазу, надбровной дуге и в голове. Жалобы на мерцание перед глазами, чувство напряжения в глазу. При гониоскопии: УПК - закрыт. При гониоскопии: УПК - открыт. Повышение внутриглазного давления. Непостоянство внутриглазного давления. Значительное снижение коэффициента легкости оттока. Снижение зрительных функций. Глаукоматозна атрофия диска зрительного нерва.

Эталон ответа: 2,3,6,8-13.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Д. Перечислите особенности клинического течения закрытоугольной глаукомы.

Острое начало заболевания. Течение заболевания медленное, постепенно прогрессирующее. Течение заболевания волнообразное: с периодами обострений и ремиссий. Непостоянство внутриглазного давления. Повышение уровня внутриглазного давления. Снижение коэффициента легкости оттока. Снижение зрительных функций. Развитие глаукоматозной атрофии диска зрительного нерва.

Эталон ответа: 2-8.

Є. Перечислите основные причины острого приступа первичной глаукомы.

Эмоциональное возбуждение. Негативные эмоции. Медикаментозное расширение зрачка. Зрительная работа в темном или полутемном помещении. Длительная работа с наклоном головы. Чрезмерное употребление жидкости. Употребление некоторых возбуждающих медикаментов. Переохлаждение. Перегрев.

Эталон ответа: 1-8.

Ж. Выберите признаки острого приступа глаукомы.

Жалобы на боль в глазу, надбровной дуге и головная боль. Жалобы на значительное снижение зрения. Смешаннаяинъекция глазного яблока. Перикорнеальнаяинъекция глазного яблока. Слезотечение, светобоязнь, блефароспазм. Выраженная цилиарная болезненность. Роговица прозрачная. Отек роговицы. Мелкая передняя камера. Умеренная глубина передней камеры. Бомбированая радужная оболочка. Единичные задние синехии в области зрачка. Зрачок широкий. Зрачок сужен, неправильной формы. Снижение секреторной функции ресничного тела. Внутриглазное давление повышено. Внутриглазное давление в пределах нормы или снижено.

Эталон ответа: 1-3,5,8,9,11-13,15,16.

З. Консервативные мероприятия по устранению острого приступа глаукомы.

Инстилляция миотиков. Инстилляция антихолинэстеразных средств. Инстилляция простагландинов. Отвлекающая терапия (пиявки, горчичники, ножные ванны). Осмотерапия. Введение препаратов анальгезирующего и седативного действия, нейроплегики. Применение ингибиторов карбоангидразы.

Эталон ответа: 1-7.

І. Перечислите основные показания к хирургическому лечению глаукомы.

Невозможность достижения устойчивой компенсации офтальмотонуса консервативным путем. Прогрессирующее снижение зрительных функций на фоне нормализованного консервативным путем офтальмотонуса. Повышенный уровень внутриглазного давления со значительными суточными колебаниями.

Эталон ответа: 1-3.

К. Измерение внутриглазного давления называется:

1. Визиометрия

2. Гониоскопия

3. Тонометрия

4. Тонография

5. Правильного ответа нет

Эталон ответа: 3.

Л. Исследование угла передней камеры проводят с помощью:

1. Визиометрия

2. Офтальмоскопия

3. Тонография

4. Гониоскопия

5. Правильного ответа нет

6. ОСТ переднего отдела глаза

Эталон ответа: 4, 6.

М. Перечислите основные мероприятия по диспансерному обслуживанию больных глаукомой.

Активное выявление заболевания. Систематический контроль за состоянием глаз больного глаукомой. Рациональное лечение глаукомы и сопутствующих заболеваний. Содействие трудоустройству больного и улучшению его бытовых условий. Санитарно-просветительская работа с населением и больными глаукомой.

Эталон ответа: 1-5.

Типичные задачи

Задача № 1

У больного диагностирована открытоугольная глаукома правого глаза. Острота зрения OD = 0,5 (не корр.), Поле зрения сужено до 30°, слепое пятно увеличено, передние цилиарные сосуды расширены и извиты, атрофические изменения в радужной оболочке. ВГД = 32 мм. рт ст. Установить диагноз.

Эталон ответа:

Открытоугольная, развитая, с умеренно повышенным ВГД глаукома правого глаза

Задача № 2

У больного диагностирована открытоугольная глаукома левого глаза. Острота зрения 0,9 (не корр.), В поле зрения обнаружено парацентральные скотомы, слепое пятно увеличено, атрофические изменения в радужной оболочке I степени, оптические среды прозрачные, диск зрительного нерва бледно-розового цвета, границы четкие, физиологическая экскавация. ВГД = 29 мм. рт. ст. Установить диагноз.

Эталон ответа:

Открытоугольная, начальная с умеренно повышенным ВГД глаукома левого глаза.

       

Задача № 3

У больной 63 лет диагностирована открытоугольная глаукома левого глаза. Острота зрения 0,3 (не корр), поле зрения сужено до 15°, кольцевая парацентральная скотома, симптом «кобры», атрофия радужной оболочки 2 степени, видимые отдельные сосуды радужки. ВГД = 38 мм рт. ст., диск зрительного нерва бледный, контуры четкие, выраженная экскавация, смещение сосудистого пучка, сужение нейроретинального ободка. Установить диагноз.

Эталон ответа:

Открытоугольная далекозашедшая с высоким внутриглазным давлением глаукома левого глаза.

Задача № 4

Больная 58 лет жалуется на головную боль, тошноту, сильную боль в правом глазу, ухудшение зрения, которое продолжается в течение 6 часов Объективно: внутриглазное давление значительно повышено, застойная инъекция, отек роговицы, мелкая передняя камера, зрачок широкий, на свет не реагирует. Установить диагноз.

Эталон ответа:

Острый приступ глаукомы правого глаза.

Задача № 5

Больной 67 лет жалуется на сильную головную боль, боль в левом глазу, радужные круги вокруг света. Объективно: застойная инъекция глаза, отек роговицы, мелкая передняя камера, зрачок широкий, на свет не реагирует, пальпаторно внутриглазное давление повышено. Установить диагноз.

Эталон ответа:

Острый приступ глаукомы левого глаза.

Задача № 6

У больного острый приступ глаукомы правого глаза. Внутриглазное давление - 32 мм Назначьте миотические средства для лечения.

Эталон ответа:

Пилокарпин гидрохлорид 1% закапывать в правый глаз каждые 15 мин. в течение часа, а затем - один раз в час.

Задача № 7

У больной 42 лет установлен диагноз: глаукома левого глаза. Внутриглазное давление не удается нормализовать с помощью медикаментозных препаратов, он составляет 38 мм рт ст Какой метод хирургического вмешательства можно предложить пациентке.

Эталон ответа:

Иридектомия.

Задача № 8

Больному 48 лет два года назад был поставлен диагноз открытоугольной глаукомы на правом глазу. Медикаментозное и лазерное лечение не компенсировали внутриглазное давление. Укажите хирургические методы вмешательства для нормализации внутриглазного давления.

Эталон ответа:

Неперфорированая глубокая склерэктомия, вискоканалостомия, синусотрабекулектомия, имплантация дренажныхприборов и имплантатов. Непроникающая глубокая склерэктомия, вискоканалостомия, синусотрабекулоэктомия, имплантация дренирующих имплантатов.

Задача № 9

Больному 74 года поставлен диагноз: глаукома правого глаза. Внутриглазное давление не компенсировано и составляет 33 мм рт. ст. Какие методы лазерного вмешательства можно предложить.

Эталон ответа:

Лазерная иридэктомия.

Задача № 8

Больной 49 лет три года назад поставлен диагноз открытоугольной глаукомы на левом глазу. Внутриглазное давление не компенсировано с помощью медикаментозной терапии. Укажите лазерные методы вмешательства для нормализации внутриглазного давления.

Эталон ответа:

Аргоновая или селективная лазерная трабекулопластика.

Нетипичные задачи

Задача № 1

45 лет, жалуется на боль в правой половине головы, тошноту, туман перед правым глазом, радужные круги при взгляде на источник света. Симптомы появились в 4 часа утра.

Объективно: Острота зрения - 0,01 (не корректирует), отек век, слезотечение, застойная инъекция, отек роговицы, передняя камера мелкая, зрачок расширен, на свет не реагирует., ВГД - пальпаторно Т + 3. Установить диагноз и определить тактику лечения.

Эталон ответа:

Диагноз - острый приступ глаукомы правого глаза. Лечение миотиками (пилокарпина гидрохлорид 1%), закапывать в правый глаз каждые 15 мин. в течение часа, а затем - один раз в час; одновременно в правый глаз закапывают ?-адреноблокатор (0,5% тимолол) и ингибитор карбангидразы (2% азопт); таблетки диакарб (0,25 х 2 раза), 1-2 пиявки на правый висок, мочегонное, солевое слабительное, ножные ванны, глицерин (50% раствор 1,5 г / кг массы).

Задача № 2

50 лет в течение двух суток жалуется на туман перед левым глазом, радужные круги, головную боль, тошноту. Подобные жалобы наблюдались уже ранее, однако проходили самостоятельно.

Объективно: отек век, застойная иньекция глаза, роговица тусклая, передняя камера мелкая, зрачок широкая и на свет не реагирует. Острота зрения - движение руки у лица, ВОТ Т + 3. Установить диагноз и определить тактику лечения.

Эталон ответа:

Острый приступ глаукомы. Лечение: консервативная терапия для снижения внутриглазного давления, лазерная иридектомия, при неэффективности - хирургическое вмешательство (синусотрабекулектомия).

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9