1. Наблюдение
2. Консервативное лечение
3.Хирургическое лечение
4. Наблюдение или хирургическое лечение в зависимости от остроты зрения
5. Консервативное, затем хирургическое лечение
Эталон ответа: 4
8. Ваша тактика при начальной катаракте
1. Хирургическое лечение
2. Наблюдение
3. Консервативное, затем хирургическое лечение
4. Наблюдение или хирургическое лечение
5.Консервативное лечение
Эталон ответа: 5
9. Какую тактику вы выбрали бы в случае перезрелой катаракты?
1. Наблюдение
2. Консервативное лечение
3. Хирургическое лечение
4. Наблюдение и консервативное лечение
5. Консервативное или хирургическое лечение в зависимости от состояния зрительных функций
Эталон ответа: 3
10. Назовите симптомы афакии.
1. Глубокая передняя камера
2. Миопия высокой степени
3. Отсутствие первой фигурки Пуркинье – Самсона
4. Отсутствие 2 - й и 3 - й фигурок Пуркинье – Самсона
5. Иридодонез
6. Мелкая передняя камера
7. Неравномерная передняя камера
8. Высокая гиперметропия
9) Миоз
Эталон ответа: 1, 4, 5, 8.
11. Назовите методы коррекции афакии.
1.Окулярная коррекция собирающими линзами
2. Интраокулярная коррекция
3. Окулярная коррекция рассеивающей линзой
4. Контактная коррекция
5. Кератофакия (у взрослых)
Эталон ответа: 1, 2, 4, 5
12. Какие осложнения прогрессирующей катаракты вам известны?
1. Вывих ядра в переднюю камеру
2. Вторичная катаракта
3. осложненная катаракта
4.Вторичная глаукома
5. Лентовидная дегенерация роговицы
6.Неврит зрительного нерва
7. Гипотония
8. Факолитический иридоциклит
Эталон ответа: 1, 4, 8.
Ситуационные типовые задачи
Задача №1
Больному 46 лет, миопия высокой степени установлена в 19 лет. В последнее время жалуется на ухудшение зрения вдаль и хорошее зрение на близком расстоянии, после обследования офтальмолог установил диагноз катаракты на правом глазу. Острота зрения этого глаза - 0,01 с линзой sph.-11,0 дптр = 0,7. Острота зрения левого глаза 1,0. Вид осложненной катаракты, которая встречается у молодых пациентов при миопии высокой степени?
Эталон ответа: Ядерная катаракта.
Задача №2
65 лет обратился к офтальмологу с просьбой выписать очки для чтения. Острота зрения обоих глаз 1,0, на близком расстоянии читает шрифт 10 строке, рефракция эмметропическая. При исследовании в проходящем свете в хрусталике на левом глазу на фоне красного рефлекса с глазного дна видны отдельные черные штрихи и спицеподобные участки в близи экватора. На правом глазу рефлекс с глазного дна ярко розовый. Установить диагноз.
Эталон ответа: Начальная катаракта левого глаза.
Задача №3
Пациент жалуется на плохое зрение в течение длительного времени. 7 лет назад при обследовании пациента офтальмолог установил диагноз зрелой катаракты на правом глазу и предложил хирургическое лечение - удаление хрусталика. От операции пациент отказался. В последнее время пациент отмечает незначительное улучшение зрения: более ярче светоощущение и отмечает движения пальцев перед лицом. Установить диагноз.
Эталон ответа: Перезрела стадия катаракты (морганиевая катаракта) правого глаза.
Задача №4
Родители ребенка В. 3 месяцев заметили, что ребенок не реагирует на игрушки, зрачки вместо черного цвета имеют сероватый оттенок. При объективном обследовании: глаза спокойные, роговица прозрачная, передняя камера умеренной глубины. содержание прозрачный, диаметр зрачка 1,5 мм, участок зрачка серого цвета, тень от радужки отсутствует. Реакция зрачка на свет прямая и содружественная - живая, при широком зрачке рефлекс с глазного дна отсутствует Внутриглазное давление в пределах нормы. Установить диагноз.
Эталон ответа: Врожденная диффузная ((тотальная) катаракта обоих глаз.
Задача №5
Пациент жалуется на плохое зрение на правом глазу. Несколько лет назад была травма правого глаза. Объективно: глаз спокоен, роговица прозрачная, передняя камера глубокая, иридодонез, отсутствие 2 и 3 фигурок Пуркинье - Самсона, рефлекс с глазного дна розовый, гиперметропия высокой степени. Установить диагноз.
Эталон ответа: Афакия правого глаза.
Задача № 6
Больному 70 лет, острота зрения правого глаза - светоощущение с правильной проекцией света, левого - 0,05; коррекция зрения не улучшает. Поле зрения и цветоощущение обоих глаз без изменений. Объективно :: правый глаз - спокоен роговица прозрачная, передняя камера средней глубины. хрусталик полностью мутный, тени от радужки нет, рефлекс с глазного дна отсутствует, внутриглазное давление - 20 мм рт. ст., левый глаз -, роговица прозрачная. передняя камера мелкая, хрусталик серый, увеличен в размерах, в передних слоях его много прозрачных и полупрозрачных волокон, рефлекс с глазного дна очень тусклый, внутриглазное давление - 26 мм рт. ст. Установить диагноз.
Эталон ответа: Зрелая старческая катаракта правого глаза, незрелая (стадия отека) старческая катаракта левого глаза.
Задача № 7
Больной 30 лет, художник, после травмы правого глаза отмечает ухудшение зрения. Острота зрения правого глаза 0,01 не коррегирует. При осмотре обнаружено помутнение хрусталика. Левый глаз здоров, острота зрения - 1,0.Установите диагноз.
Эталон ответа:Травматическая катаракта.
Задача № 8
У новорожденного обнаружено ограниченное помутнение хрусталика - врожденная катаракта. После расширения зрачка можно рассмотреть глазное дно. Ваша тактика.
Эталон ответа: Наблюдение. Применение мидриатиков для профилактики недоразвития сетчатки и амблиопии.
Задача № 9
У новорожденного обнаружено ограниченное помутнение хрусталика у переднего полюса правого глаза. Установить диагноз.
Эталон ответа: Передняя полярная катаракта правого глаза.
Задача № 10
У новорожденного обнаружено ограниченное помутнение хрусталика у заднего полюса левого глаза. Установить диагноз.
Эталон ответа: Задняя полярная катаракта левого глаза.
Нетипичные задачи
Задача № 1
У новорожденного обнаружено полное помутнение хрусталика правого глаза. Установить диагноз и определить тактику лечения.
Эталон ответа: Диффузная катаракта правого глаза. Требует хирургического лечения, поскольку препятствует развитию сетчатки и способствует возникновению амблиопии.
Задача № 2
Больному 65 лет выполнено экстракция катаракты на правом глазу. Острота зрения этого глаза - 0,03, с линзой +10,0 дптр = 0,9. Острота зрения левого глаза 0,6, а не коррегирует. Ваши рекомендации больному.
Эталон ответа: Показана коррекция афакии правого глаза контактной линзой. Очки назначить нельзя, поскольку разница преломляющей силы стекол для обоих глаз не должна превышать 2,0 дптр.
Задача № 3
Ребенок 6 лет имеет остроту зрения 1,0 на обоих глазах. При осмотре обнаружено ограниченное помутнение хрусталика обоих глаз у переднего полюса. Установить диагноз и определить тактику лечения.
Эталон ответа: Передняя полярная катаракта обоих глаз. Лечение не нуждается, поскольку острота зрения высока.
Задача №4
Девочка 4 лет, острота зрения правого и левого глаза равна 1,0. После расширения зрачка на периферии хрусталика обнаружено зонулярное помутнение. Установить диагноз и определить тактику лечения.
Эталон ответа: Зонулярная катаракта обоих глаз. В лечении не нуждается, поскольку острота зрения высока.
Задача № 5
Ребенку 2 месяца. Родители обратили внимание на то, что зрачок имеет серый цвет на обоих глазах. При осмотре: хрусталик диффузно тусклый, рефлекс с глазного дна отсутствует. Установить диагноз и определить тактику лечения
Эталон ответа:. Тотальная (диффузная) катаракта на обоих глазах. Нужна экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика на первом году жизни, поскольку помутнение хрусталика препятствует развитию сетчатки и формированию высокой остроты зрения.
Задача №6
Больному 68 лет. Год назад сделал экстракцию катаракты правого глаза с имплантацией искусственного хрусталика, острота зрения - 1,0. Острота зрения левого глаза 0,04, а не коррегирует. При осмотре обнаружено незрелую катаракту левого глаза. Ваша тактика лечения.
Эталон ответа: Рекомендуется хирургическое лечение-екстракция (факоемульсификация) катаракты на левом глазу.
Задача № 7
Больной 67 лет жалуется на снижение остроты зрения на оба глаза. Острота зрения правого глаза - 0,05, с линзой sph - 2,0 дптр = 0,08. Острота зрения левого глаза - 0,07, с линзой sph -1,0 дптр = 0,1. При осмотре замечено помутнение ядра хрусталика обоих глаз, в передних слоях много прозрачных и полупрозрачных волокон. Установить диагноз и определить тактику лечения.
Эталон ответа: Незрелая катаракта обоих глаз. Учитывая низкую остроту зрения, показана экстракция катаракты.
Задача № 8
Больной 47 лет жалуется на снижение остроты зрения на оба глаза. В анамнезе у пациента некомпенсированный сахарный диабет. Острота зрения правого глаза - 0,1, а не корр. Острота зрения левого глаза - 0,2, а не корр. При осмотре замечена задняя чашеобразная катаракта обоих глаз Установить диагноз и определить тактику лечения.
Эталон ответа: Осложнена диабетическая чашеобразная катаракта обоих глаз. Учитывая низкую остроту зрения, показано хирургическое лечение-экстракция (факоемульсификация) катаракты.
Задача № 9
Больной 37 лет жалуется на снижение остроты зрения на оба глаза. Близорукость высокой степени с 18 лет. Острота зрения правого глаза - 0,05, с линзой sph. - 12,0 дптр = 0,1. Острота зрения левого глаза - 0,07, с линзой sph.+ 10,0 дптр = 0,2. При осмотре замечено помутнение ядра хрусталика обоих глаз. Установить диагноз и определить тактику лечения.
Эталон ответа:Осложненная ядерная катаракта обоих глаз. Учитывая низкую остроту зрения, показана эктракция (факоэмульсификация) катаракты с имплантацией интраокулярной линзы.
Задача 10
Ребенок 6 лет имеет остроту зрения 1,0 обоих глаз. При осмотре обнаружено ограниченное помутнение хрусталика обоих глаз у переднего полюса. Установить диагноз и определить тактику лечения.
Эталон ответа: Передняя полярная катаракта обоих глаз. В лечении не нуждается, поскольку острота зрения высокая и не препятствует развитию сетчатки и формированию высокой остроты зрения.
7.Рекомендуемая литература
1. Глазные болезни (Под ред. Д. Жабоедова). - Киев, 1999.
2. Глазные болезни / Под. Бочкаревой. - М, 1989, с. 22-26, 52-104, 221-257.
3. Глазные болезни. / Под ред. . - М.: Медицина, 2002. - 560с.
4. , . Практикум по глазным болезням. "Здоровье, 2002г.
5. , «Катаракта» - Москва, М. 2005.
6. «Занимательная факоэмульсификация» - Москва Борей-Арт 2007
Методические рекомендации
"ОФТАЛЬМОЛОГИЯ"
(дисциплина)
по теме:
Косоглазие
для студентов 4 курса
7 семестра
КИЕВ - 2016 г.
Методические рекомендации подготовлены сотрудниками кафедры хирургических болезней № 2 Киевского медицинского университета УАНМ: (зав. кафедрой, член-корр. НАМН Украины, д. м. н., профессор), (и. о. профессора кафедры, доцент, д. м.н.), (к. м.н., доцент).
Обсуждены и рекомендованы к утверждению на заседании кафедры «15» сентября 2014 (протокол № 11)
Утверждены на заседании центральной методической комиссии «12» ноября 2014 г. (протокол № 2)
Переутверждены без изменений на заседании центрального методической комиссии «12» 12 2015 г. (протокол № 2)
Переутверждены без изменений на заседании центрального методической комиссии «07» сентября 2016 (протокол № 1)
1. Конкретные цели.
1. Трактовать объем движений глазных яблок.
2. Классифицировать угол косоглазия по Гиршбергу.
3. Объяснить паралитическое и содружественное косоглазие.
4. Объяснить методы определения характера зрения (бинокулярное, монокулярное, одновременное).
5. Классифицировать виды косоглазия.
6. Составить дифференциальную диагностику паралитического и содружественной косоглазия.
7. Анализировать осложнения косоглазия.
8. Составить принципы лечения косоглазия.
2. Базовый уровень подготовки.
Названия предыдущих дисциплин | Полученые навыки |
1. Анатомия. | Описывать начало, ход, прикрепление и иннервацию внешних мышц глазного яблока. |
2. Физиология. | Описывать действие внешних мышц глазного яблока. Методы исследования бинокулярного зрения. |
3. Пропедевтика внутренних заболеваний. | Выяснение анамнеза, проведение обще-соматического обследования, заполнения соответствующей части медицинской карты стационарного больного. Интерпретировать полученные результаты клинических лабораторных исследований. Дополнительные методы обследования больного с целью выявления или исключения воспалительных и сосудистых заболеваний головного мозга, миастении, невритов, гипертонической болезни и назначить лечение. |
4. Неврология. | Описывать осложнения при геморрагическом и при ишемическом расстройствах мозгового кровоснабжения и влияние на развитие паралитического косоглазия. |
5. Нейрохирургия. | Дополнительные методы обследования больного с целью выявления или исключения травмы черепа, опухоли мозга. |
3. Организация содержания учебного материала.
Структурно - логическая схема учебного материала.
Косоглазие
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 |
