Хроническая ишемическая болезнь сердца

Хроническая ишемическая болезнь сердца

Основная причина хронической Ишемической Болезни Сердца (ИБС) - периодическое несоответствие между доставкой и потребностью миокарда в кислороде. Для хронической ИБС характерно стабильное течение месяцами, годами или даже десятилетиями. Стабильная стенокардия - наиболее частое проявление хронической ИБС.

Другие ее клинические формы - микрососудистая стенокардия, вазоспастическая стенокардия и ишемическая кардиомиопатия.

Причиной возникновения стабильной стенокардии в основном служит сужение коронарного сосуда атеросклеротической бляшкой.

Для постановки диагноза и определения риска осложнений проводят суточное мониторирование ЭКГ, нагрузочную пробу (под контролем ЭКГ); при невозможности ее выполнения или сомнительном результате показано проведение визуализирующих тестов с нагрузкой (например стресс ЭХОКГ).

Цели лечения - улучшение прогноза и устранение симптомов заболевания. Улучшение прогноза заключается в снижении влияния факторов риска (малоподвижный образ жизни, курение, ожирение, избыточное потребление животных жиров…), назначении антиагрегантной терапии, а у больных высокого риска - в реваскуляризации миокарда (восстановлении коронарного кровотока хирургическими методами лечения: аортокоронарное шунтирование и транслюминальная ангиопластика со стентированием).

Клиническая картина улучшается как за счет использования медикаментозного лечения: антиангинальных препаратов с разными механизмами действия, препаратов способствующих уменьшению потребления миокардом кислорода и улучшающих кровоснабжение миокарда, так и за счет реваскуляризации миокарда пациентов, которым терапия не дает должного эффекта.

Микроваскулярная стенокардия является следствием коронарной микроциркулярной дисфункции, прогноз данного заболевания благоприятный, однако симптомы могут быть инвалидизирующими и часто не поддаются купированию обычными антиангинальными средствами. Причина вазоспастической стенокардии - спазм венечных артерий. При условии профилактики вазоспазма, применения дилататоров венечных артерий прогноз становится благоприятным.

Ишемическая кардиомиопатия проявляется симтомами дисфункции левого желудочка (ЛЖ). Прогноз в основном определяется в зависимоcти от степени дисфункции ЛЖ, который, как считается, может быть улучшен путем хирургического восстановления коронарного кровотока у пациентов с обширными участками жизнеспособного миокарда.

Современная медицина добилась больших успехов в терапии и профилактике ИБС и ее осложнений. Главное - во время обратиться к врачу! Специалисты нашей поликлиники обладают всем необходимым для диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.