Тема: «Гигиена труда» (стр. 8 )

Изменения нервной системы в начальных стадиях характеризуются астеническим синдромом: жалобы на головную боль, утомляемость, головокружение, раздражительность, ухудшение сна и др. В дальнейшем развивается анемия, которая иногда сопровождается гемолитической желтухой. При более выраженных стадиях отравления возможны асимметрия иннервации черепных нервов, неравномерность зрачков, тремор и др. Иногда развивается полиневрит – двигательная форма в виде паралича разгибательной мышцы кисти рук или чувствительная форма с жалобами на боли в конечностях, болезненностью при пальпации по ходу нервов, вазомоторными расстройствами (потливость, снижение кожной температуры, ослабление пульса в области тыльной артерии стопы и др.).

Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется в жалобах на диспепсию (плохой аппетит, тошнота, изжога и др.), изменении секреции, чаще в сторону ее усиления. В наиболее тяжелых случаях возникает свинцовая колика – схваткообразные, очень интенсивные боли в животе, запор. При этом артериальное давление возрастает до 200 мм рт. ст. и выше, пульс урежается до 40-48 в минуту. Поражение печени протекает по типу токсического гепатита с нарушением пигментной, углеводной, антитоксической и других функций.

При хронических отравлениях свинцом поражается сердечно-сосудистая система (атеросклеротические процессы в сосудах, повышение давления, изменение ЭКГ), возникают эндокриннообменные нарушения: гиповитаминоз В, С, РР.

Профилактика отравлений свинцом:

замена свинца менее токсичными веществами; механизация работ; удаление источников выделения свинца в воздух; эффективная вентиляция; соблюдение личной гигиены: санация рта, защита кожных покровов, использование спецодежды, респираторов; витаминизация; предварительные и периодические медицинские осмотры.

Ртуть (класс опасности 1) – жидкий тяжелый металл. Уже при комнатной температуре она испаряется, причем чем выше температура воздуха, тем интенсивнее происходит испарение и тем большая опасность отравления. Отравления рабочих возможны при добыче и выплавке ртути, применении ее при производстве измерительных приборов, ламп; в производстве ртутных соединений, фармацевтических препаратов, фунгицидов и др.

Пути поступления в организм: пары ртути поступают через дыхательные пути (соли ее могут приникать через кожные покровы).

Кумуляция: накапливается в печени, селезенке, мозговой ткани.

Симптомы интоксикации:

При хронических отравлениях различают начальные и  выраженные формы интоксикации.

Начальные признаки проявляются в повышенной утомляемости, головных болях, раздражительности, эмоциональной неустойчивости, нарушении сна. Характерные симптомы – тремор пальцев вытянутых рук, снижение обоняния. К ранним признакам относится поражение десен: разрыхление, кровоточивость с последующим развитием гингивита или стоматита. Склонность к учащению пульса, ярко-красный разлитой дермографизм, повышенная потливость обусловлены повышенной возбудимостью симпатических отделов нервной системы. Нередко обнаруживается гиперфункция щитовидной железы, а у женщин – изменение функции половых желез.

Выраженные формы ртутных отравлений возникают при большом стаже работы, нередко в виде внезапного обострения после перенесенной инфекции или влиянии других факторов. Наиболее характерно развитие выраженного астеновегетативного синдрома: потеря аппетита, похудание, состояние угнетенности, раздражительность. Беспокоят постоянные головные боли, быстрая утомляемость; вегетативные явления: покраснение лица, потливость. Тремор рук становится значительным и постоянным. Большую выраженность приобретают эндокринно-вегетативные нарушения: увеличение щитовидной железы, потливость, субфебрильная температура, у женщин дисменорея.

При тяжелых формах отравлений возможны поражения промежуточного мозга, энцефалопатия, полиневрит. Наблюдаются изменения со сторону психики: появляются раздражительность, вспыльчивость, болезненная застенчивость (ртутный эретизм).

При ртутных отравлениях происходят изменения внутренних органов: ртутный гингивит и стоматит, гастрит, колит, нарушения сердечной деятельности, обнаруживаемые на ЭКГ. Реже развиваются гепатит и нефрит.

Профилактика отравлений ртутью и ее соединениями:

замена ртути менее токсичными веществами; работа с соединениями ртути должна проводиться в строго закрытой аппаратуре, а при наличии открытой ртути – в условиях вытяжного шкафа; температура воздуха в помещении не должна превышать 16 – 18оС. помещения, в которых проводятся работы необходимо изолировать от других производственных участков, рабочая мебель, полы и стены покрываются материалами (пластик, керамическая плитка, линолеум и др.), которые не поглощают ртуть и легко подвергаются очистке. В конструкции рабочей мебели, отделке стен и полов должны быть предусмотрены меры, предупреждающие ее разлив и накопление: наличие бортиков стоков, закругленность углов, отсутствие щелей и т. п. при случайном разливе ртути проводится механическая очистка, применение раствора хлорного железа. обязательными являются предварительные и периодические осмотры рабочих с участием невропатолога, стоматолога, анализы крови на гемоглобин, СОЭ и мочи на ртуть. личная гигиена работников: санация полости рта, рациональное питание, достаточное обеспечение витаминами, использование общеукрепляющих мероприятий.

Раздражающие газы

Хлор и его соединения (класс опасности 2). Хлор – газ зеленовато-желтого цвета в удушающим запахом. Растворяясь в воде, образует хлороводородную HCl и хлорноватистую кислоту HClO. Попадая на слизистые оболочки, хлор растворяется, выделяющиеся при этом хлороводородная кислота и активный  кислород оказывают местное прижигающее действие, вызывают воспалительные процессы, к которым может присоединиться вторичная инфекция. В механизме действия хлора важное место занимают рефлекторные влияния в результате раздражения интерорецепторов слизистых оболочек дыхательных путей, что приводит к спазму мускулатуры бронхов, изменению деятельности сердца, раздражению дыхательного и сосудистого центров. Опасность отравлений хлором существует при его производстве, в целлюлозно-бумажной, текстильной промышленности при отбелке, в фармацевтической, анилинокрасочной и других отраслях химической промышленности, производстве хлорной извести, при хлорировании воды. Сернистый газ (класс опасности 3) – бесцветный газ с резким запахом. Выделяется в воздух в производстве серной кислоты, на металлургических заводах, при обжиге руд, особенно цветных металлов, сгорании содержащих серу угля и нефти. При острых отравлениях наблюдается резкое раздражение верхних дыхательных путей и глаз. Хроническое отравление протекает в форме атрофического ринита, токсического бронхита. К симптомам поражения дыхательного тракта могут присоединяться и признаки общетоксического действия – анемия, нарушение функции печени. Сероводород – бесцветный газ с характерным запахом тухлых яиц. В больших концентрациях может не ощущаться вследствие паралича окончаний обонятельного нерва. Выделяется в воздух при добыче и переработке многосернистых нефтей, в производстве вискозного волокна, на текстильных предприятиях при применении сернистых красителей, при гниении органических веществ (канализационная сеть, сточные воды, отходы заводов). Механизм интоксикации сероводородом основан на его раздражающем (местном) и общетоксическом воздействии, т. к. он угнетает фермент тканевого дыхания, что ведет к гипо - и аноксии, к которым чувствительна центральная нервная система. Окислы азота (нитрогазы) (класс опасности 3) – смесь газов, состоящая в основном из окиси и двуокиси азота и имеющая цвет от беловато-желтого до темно-бурого. Окислы азота могут выделяться при производстве азотной кислоты, при процессах нитрации в химической промышленности, в производстве взрывчатых веществ, удобрений. Из нитрогазов наиболее токсична окись азота, которая является сильным метгемоглобинообразователем и нейротропным ядом (она может быть причиной развития полиневрита, психических расстройств). Двуокись азота также является метгемоглобинообразователем, плохо растворяется в воде, оказывает слабое раздражающее действие на конъюнктиву и верхние дыхательные пути, но поражает более глубокие его отрезки – альвеолярный эпителий, стенки бронхиол, капилляров и мелких сосудов, приводя к развитию отека легких. Аммиак (класс опасности 4) – бесцветный газ с резким запахом, хорошо растворяется в воде. Влияние на рабочих возможно при получении аммиака, аммиачных и сложных удобрений, взрывчатых веществ. Аммиак вызывает выраженное раздражающее воздействие на слизистые оболочки дыхательных путей и передние отделы глаза.

Профилактика отравлений раздражающими газами:

Технологические мероприятия: современные печи обжига в сернокислом производстве, автоматизированные цехи получения аммиака. Контроль за состоянием коммуникаций, эффективная местная и общеобменная вентиляция. Правильная организация работ: достаточной продолжительности проветривание после взрывных работ в шахтах и рудниках, бригадный метод работы при очистке колодцев. Санитарно-просветительная работа: рабочие должны знать начальные признаки действия раздражающих газов, быть обучены мерам первой само - и взаимопомощи. Вблизи рабочих мест должны быть установлены гидранты для быстрого смыва едких жидкостей, попавших на кожу и глаза. При медицинских осмотрах основное внимание должно быть уделено состоянию дыхательных путей и наружных сред глаза.

Окись углерода (угарный газ) – бесцветный газ без запаха и вкуса. Отравления возможны на производстве: в котельных, доменных, литейных цехах, при испытании двигателей, при получении метилового спирта ацетона, а также в быту. В организм поступает в основном через органы дыхания. Механизм токсического действия связан с блокированием гемоглобина, с которым она образует карбоксигемоглобин, который не переносит кислород к тканям. К изменениям газового состава крови и состоянию гипоксии чувствительны система дыхания и сердечно-сосудистая система.

При острых отравлениях возникает характерная ярко-красная окраска кожи и слизистых оболочек. В легких случаях возникает головная боль пульсирующего характера, головокружение, общая слабость, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение, обморочные состояния.