Тема: «Гигиена труда» (стр. 9 )

В случаях длительного отравления высокими концентрациями угарного газа при тяжелых отравлениях может развиться коматозная форма интоксикации: быстрая потеря сознания, угнетение рефлексов, ригидность мышц, расстройство сердечной деятельности и дыхания, вплоть до паралича дыхательного центра.

При тяжелых отравлениях наблюдаются поражения зрительного тракта – отек сетчатки, кровоизлияния вдоль сосуда, атрофия нерва, что может привести к потере зрения. Отмечаются трофические поражения кожи (эритема, пузыри) и мышц (миозиты).

Профилактика отравления окисью углерода:

механизация производственных процессов, использование естественной вентиляции (аэрации), систематический лабораторный контроль за состоянием воздуха, лица с заболеваниями крови, легочными и нервными заболеваниями не должны допускаться к работам, связанным с возможностью вдыхания окиси углерода.

9. Органические растворители. Растворители – летучие жидкости, химически индифферентные или малоактивные, обладающие способность растворять жироподобные и некоторые неорганические вещества. Они применяются для обезжиривания поверхностей изделий, извлечения масел из семян, растворения целлюлозы, каучука, красок, эмалей. Например, бензин, этилен, бензол, спирты (метиловый, этиловый, бутиловый), ацетон, хлорированные углеводороды (четыреххлористый углерод, дихлорэтан, трихлорэтилен и др.).

Высокая степень летучести – обязательное свойство растворителя, т. к. придав жидкое состояние наносимому веществу (каучуку в клее, краске, лаку эмали), он должен испариться, не вступая в химическое взаимодействие с основным компонентом. С гигиенической точки зрения летучесть – свойство, которое ведет к образованию паров и загрязнению воздуха токсическими веществами.

Химическая индифферентность большинства растворителей является одной из основных причин, определяющих поведение организма и общий характер действия этих веществ. Попав в организм, они большей частью, не вступают в активное взаимодействие с тканевыми белками и другими компонентами, а обусловливают физическую токсичность. Этим в значительной мере определяется их наркотический эффект. Другой причиной, способствующей влиянию растворителей на нервную систему, является липотропность, т. к. нервная ткань богата жироподобными веществами. Липотропность во многом обусловливает и способность растворителей проникать через кожу.

Бензин – смесь жидких углеводородов алифатического ряда. В организм проникает в основном через дыхательные пути в виде паров, способен всасываться через кожу. Бензин относится к группе растворителей наркотического действия. При отравлении средней тяжести возникает состояние опьянения: неустойчивость походки, дрожание конечностей; возможно возбуждение, беспричинный смех, сменяющийся плачем, обмороком. Нередки жалобы на тошноту, слабость, сердцебиение. Действие высоких концентраций бензина может вызвать тяжелую интоксикацию с внезапной потерей сознания, коматозным состоянием, рефлекторной остановкой дыхания.

Ацетон и ряд эфиров уксусной кислоты (метилацетат, этилацетат, бутилацетат) относятся к той же группе растворителей наркотического действия. В острых случаях отравлений, которые встречаются очень редко, преобладают наркотическое и раздражающее действие: состояние опьянения, общая слабость, кашель, слезотечение и т. д.

Метиловый спирт (метанол) относится к группе растворителей, вызывающих органические поражения нервной системы. Наиболее тяжелые отравления возникают при приеме метилового спирта внутрь (смертельная доза для человека 10 – 15 мл). Менее опасно вдыхание его паров и проникновение через кожу. В организме метиловый спирт в течение 3 – 5 дней циркулирует в неизмененном виде в отличие от этилового спирта, который быстро окисляется. Метанол проникает в центральную нервную систему и внутренние среды глаза, накапливаясь в спинномозговой жидкости, стекловидном теле, вызывает дегенерацию ганглиозных клеток, сосудистые изменения к мозге и внутренних органах – отечность, гиперемию, парез капилляров, мелкие кровоизлияния. При вдыхании паров метанола развиваются легкие формы отравления.

Бензол – бесцветная, малорастворимая в воде жидкость, обладает приятным запахом. Бензол в виде паров попадает в организм через легкие, также легко всасывается в кожу. Относится к ядам кроветворения. Он поражает нервную  и кровеносную системы, свертывающую систему крови (нарушение образования тромбина, фибрина, кровяных пластинок), стенки сосудов, нарушает баланс ряда витаминов – В12 (необходимого для кроветворения), В6 (способствующего созреванию гранулоцитов), С. Острые отравления встречаются редко, главным образом в аварийных ситуациях, и протекают с преобладание признаков наркотического действия. В производственных условиях наибольшую опасность представляют хронические формы интоксикации. Они характеризуются преимущественным поражением костного мозга (уменьшение лейкоцитов и тромбоцитов) и нервной системы, к которым присоединяются поражения желудочно-кишечного тракта, печени, сердечно-сосудистой системы.

Гигиеническая оценка биологических факторов

  Производственный биологический фактор представляет собой биологические объекты, включающие в себя микро - и микроорганизмы, продукты их метаболизма, а также продукты биологического синтеза и обладающие способностью при воздействии на организм работающего оказывать вредное действие.

  ПДК микроорганизмов выражается в микробных клетках на 1 м3 (кл/м3). Максимально допустимая концентрация микроорганизмов-продуцентов в воздухе рабочей зоны регламентируется на уровне 50000 кл/м3 [ГН 2.2.6.709-98 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) микроорганизмов-продуцентов, бактериальных препаратов и их компонентов в воздухе рабочей зоны»].

  Воздействие микроорганизмов-продуцентов, бактериальных препаратов и их компонентов на уровне ПДК не исключает нарушения состояния здоровья у лиц с повышенной чувствительностью.

  Условия труда работников специализированных медицинских (инфекционных, туберкулезных и т. п.), ветеринарных учреждений и подразделений, специализированных хозяйств для больных животных относят:

- к 4 классу опасных (экстремальных) условий, если работники проводят работы с возбудителями (или имеют контакт с больными) особо опасных инфекционных заболеваний;

- к классу 3.3 - условия труда работников, имеющих контакт с возбудителями других инфекционных заболеваний, а также работников патоморфологических отделений, прозекторских, моргов;

- к классу 3.2 - условия труда работников предприятий кожевенной и мясной промышленности; работников, занятых ремонтом и обслуживанием канализационных сетей.

Классы условий труда в зависимости от содержания в воздухе вредных веществ биологической природы (превышение ПДК, раз)

Биологический фактор	Класс условий труда
допустимый	вредный	опасный
2	3.1	3.2	3.3	3.4	4
Микроорганизмы-продуценты, препараты, содержащие живые клетки и споры микроорганизмов.	<= ПДК	1,1 – 10,0	10,1 – 100,0	>100	-
Патогенные микро-организмы	Особо опасные инфекции	+
Возбудители других инфекционных заболеваний	+	+

Ситуационные задачи к теме:

Задача 1.

Работница С, 38 лет, общий трудовой стаж работы 15 лет, 9 лет работает в должности контролёра цеха по производству ртутных термометров, предыдущие годы была сотрудником отдела сбыта этого предприятия. В должностные обязанности входит проверка термометров на герметичность и их упаковка. Рабочие операции производятся на лабораторном столе, покраска стола - метлахская плитка, на поверхности стола имеются множественные трещины; покрытие пола - достаточно изношенный линолеум. Стена рабочего помещения частично покрашены масляной краской, частично - керамической плиткой. Температура воздуха в зоне дыхания 22 - 26, подвижность воздуха - 0,5 м/сек, содержание паров ртути в воздухе рабочего помещения превышает ПДК в 1,2-3,6 раза; при аварийных ситуациях концентрация увеличивается в 5 - 8 раз по сравнению с ПДК. Уборка розлива ртути производится с помощью пылесоса. Вентиляция в рабочем помещении - естественная.

За последнее время работница стала отмечать металлический вкус во рту, снижение внимания, лёгкий тремор пальцев вытянутых рук. Во время очередного периодического осмотра работница отметила, что общее состояние значительно ухудшилось, пропал аппетит, усилилось слюноотделение.

Задание:

1. К числу каких ядов относится металлическая ртуть?

2. Укажите нарушения в организации производства, способствующие проявлению токсических свойств ртути.

3. Укажите состав врачебной бригады для поведения периодического медицинского осмотра рабочих, контактирующих с металлической ртутью.

Задача 2.

36 лет, на протяжении последних 6 лет работает в должности аппаратчика реакторного отделения цеха по производству минеральных удобрений. До работы в цехе он учился в институте, работал в охранном предприятии.

Сырьём для производства удобрения является апатит (фосфорно-калиевое сырьё) и минеральные кислоты. Сырьё по трубопроводам, открытым транспортёрным лентам загружается в реактор. В должностные обязанности аппаратчика входит визуальный контроль за ходом технологического процесса, ручная регулировка всех затворов на трубопроводах, уборка рабочего места. В воздухе реакторного отделения содержание пыли апатита превышает ПДК от 1,1 до 4,9 раза; пары серной кислоты, аммиак, окислы азота, фтористый водород - превышает ПДК от 1,3 до 6,1 раза. Температура воздуха в непосредственной близости от реактора колеблется от 19 до 31°С; у транспортных лент трубопроводов - от 8 до 22°С. Рабочая поза - вынужденная, связанная с частыми наклонами. Регулировка затворов связана со значительными усилиями на плечевой пояс, перемещением по горизонтали и вертикали в вынужденном темпе. Рабочий  работает в суконном костюме, каске, очках, пользуется респиратором. В рабочие дни получает лечебно - профилактическое питание.