Руководство по организации работы окружного военного клинического госпиталя (военно-морского клинического госпиталя флота) (стр. 10 )

На каждое дело составляется внутренняя опись, в которую фамилии больных заносятся в порядке подшитых историй болезни. Внутренняя опись подписывается лицом, ответственным за оформление дел, скрепляется печатью «Для пакетов» и подшивается в начале дела.

На обложке дела (титульном листе) указывается, на какие буквы алфавита подшиты истории болезни, например, «Истории болезни на буквы А-Б». В конце дела на специально вшитом чистом листе ставится завершительная подпись.

На все сдаваемые в архив дела и книги составляются описи. Дела военно-медицинских учреждений (военных госпиталей) с лечебными документами (протоколами ВВК и т. д.), медицинские отчеты, книги учета больных и др. вносятся в описи отдельно от остальных дел.

Описи подписываются лицом, ответственным за ведение делопроизводства, и утверждаются заместителем начальника госпиталя по медицинской части. Описи составляются на дела, хранящиеся более 25 лет, в трех экземплярах, до 25 лет – в двух экземплярах. Описи на сданные в архив документы подшиваются в отдельное дело, которое хранится в воинской части (учреждении).

В помещениях архива всегда должны поддерживаться порядок и чистота, исключающие возможность появления плесени, грызунов и насекомых – вредителей бумаги. Температура должна быть от 14 до 20° С. Относительная влажность 45-65%.

В целях контроля за сохранностью архивных документов и их состоянием периодиче-ски проводятся проверки, по результатам работы, которых составляется акт и делается запись в книгу проверки архива.

11.15. Финансово-экономическая деятельность госпиталя

11.15.1. Организация финансовой деятельности госпиталя

Начальник (командир) военного госпиталя несет полную ответственность за финансовое обеспечение и руководит финансовой деятельностью военного госпиталя, распоряжается в соответствии с законодательством денежными средствами, обеспечивает экономное расходование денежных средств в соответствии с утвержденной сметой и своевременное выполнение обязательств перед государственным бюджетом. Непосредственно осуществляет ведение финансового хозяйства помощник начальника госпиталя по финансово-экономической работе, который разрабатывает и утверждает функциональные обязанности работников финансового органа.

Финансово-экономическое отделение (ФЭО) госпиталя организует свою работу в соответствии с действующим Законодательством Российской Федерации и требованиями руководящих документов по финансово-экономическому обеспечению воинских частей, организаций и учреждений ВС РФ.

Обеспечение финансовыми ресурсами деятельности госпиталя осуществляется в соответствии со сметой доходов и расходов Министерства обороны через финансовые органы, под которыми понимаются финансовые (финансово-экономические) отделения, отделы.

На финансовые органы возлагаются:

• строгое соблюдение финансово-бюджетной дисциплины, расходование государственных средств в соответствии с целевым назначением, максимальная экономия материальных ценностей и денежных средств;

• составление показателей сметы доходов и расходов по госпиталю для включения их в смету доходов и расходов Министерства обороны;

• обеспечение систематического контроля за ходом исполнения смет расходов, состоянием расчетов с предприятиями, организациями, учреждениями и лицами, сохранностью денежных средств и материальных ценностей как в госпитале, так и при доставке их из Полевого учреждения банка;

• полное в пределах установленных норм и своевременное обеспечение денежными средствами потребностей госпиталя и учреждений, находящихся на финансовом обеспечении, на медицинскую, хозяйственную и специальную деятельность, содержание и эксплуатацию техники, оборудования, приборов и имущества;

• своевременное начисление и выплата денежного довольствия и прочих установленных законодательством выплат военнослужащим, заработной платы гражданскому персоналу;

• своевременное производство предусмотренных законодательством удержаний из денежного довольствия, прочих выплат военнослужащих, заработной платы гражданского персонала и перечисление (сдача) их по принадлежности;

• своевременное проведение расчетов (в т. ч. с бюджетом и государственными внебюджетными фондами), возникающих в процессе исполнения сметы доходов и расходов, в пределах санкционированных расходов;

• обеспечение правильной организации бухгалтерского учета в соответствии с Инструкцией по бухгалтерскому учету в учреждениях и организациях, состоящих на бюджете[††††††††††††††††††††††††] и указаниями Довольствующего финансового органа и ГВМУ МО РФ;

• осуществление контроля за адресным и целевым использованием средств согласно утвержденной смете доходов и расходов по бюджетным средствам и средствам, полученным за счет внебюджетных источников, соответствием сумм по заключенным договорам объемам бюджетных ассигнований, предусмотренных вышеназванной сметой, и лимитам бюджетных обязательств, правильным оформлением и своевременным представлением в финансовый орган в соответствии с утвержденным графиком документооборота первичных документов, законностью совершаемых операций;

• учет доходов и расходов по сметам бюджетных и внебюджетных средств;

• участие в проведении инвентаризации денежных средств, расчетов и материальных ценностей, своевременное и правильное определение результатов инвентаризации и отражение их в учете;

• своевременное принятие мер к возмещению причиненного государству материального ущерба в порядке, установленном законом;

• проведение инструктажа материально-ответственных лиц по вопросам учета и сохранности ценностей, находящихся на их ответственном хранении; широкое применение современных средств вычислительной техники при выполнении учетно-вычислительных работ;

• осуществление контроля за использованием выданных доверенностей на получение денежных средств и материальных ценностей;

• составление и представление в установленном порядке бухгалтерской отчетности;

• систематизированный учет положений, инструкций, методических указаний по вопросам учета и отчетности, других нормативных документов, относящихся к компетенции бухгалтерий; ведение массива или перечня нормативных документов по вопросам учета и отчетности;

• хранение документов в соответствии с правилами организации архивного дела.

Все финансово-хозяйственные операции, проводимые в госпитале, оформляются соответствующими учетными документами. На их основе ведется учет имущества, обязательств и хозяйственных операций.

В госпитале ведутся:

• учетная политика госпиталя с учетом специфики лечения больных и раненых, осуществления платежных услуг;

• налоговая политика, с отражением в ней видов налогов, доходов, не подлежащих налогообложению, порядок и сроки перечисления налогов, составление отчетности;

• приказы о проведении переоценки основных средств и нематериальных активов в соответствии с законодательством;

• приказы об инвентаризации материальных средств в конце каждого года;

• приказы о проведении ревизий и проверок проверочных комиссий и бухгалтерской политики госпиталя;

• приказ об объявлении списка подотчетных лиц госпиталя.

Основными документами для финансового планирования, истребования и планового использования в военном госпитале денежных средств являются:

а) годовая смета-заявка (ф. № 000/фс);

б) требование на денежные средства (ф. № 9/фс);

в) расчеты на потребные денежные средства по сметным подразделениям (ф. № 1/фс).

Годовая смета-заявка составляется в двух экземплярах, подписывается начальником госпиталя и помощником начальника по финансово-экономической работе и к третьему октября представляется через начальника медицинской службы округа в финансово-экономическое управление.

Одной из особенностей в финансово-экономической деятельности госпиталя является закупка медицинских препаратов и лекарств на основе заключенных договоров. При этом данные договора должны заключаться на конкурсной основе. Должны быть оформлены конкурсные листы к заключенным договорам.

В госпиталь поступают денежные средства по добровольному (ДМС), обязательному (ОМС) медицинскому страхованию и по оказанию платных медицинских услуг (ПМУ).

В стоимости ПМУ учитываются:

• заработная плата медицинского персонала;

• коммунальные расходы;

• постельные принадлежности;

• транспортные расходы;

• накладные расходы;

• управленческие и др. расходы.

Плата за лечебные препараты и проведение операций осуществляется отдельно.

Финансовые органы ВГ при расчете данных расценок должны также исходить и из сложившихся платных услуг в гражданских лечебных учреждениях.

Платные медицинские услуги относятся к сфере предпринимательской деятельности и по отношению к юридическому лицу представляют собой самостоятельную (инициативную) деятельность, направленную на получение прибыли и осуществляемую им на свой риск под имущественную ответственность. Гражданским кодексом РФ определены организационно-правовые формы предпринимательства, сформулированы понятия «Учреждение» (ст. 120) и «Коммерческие и некоммерческие организации» (ст. 50). В соответствии со ст. 2 Федерального закона 1996 г. «О некоммерческих организациях» медицинские учреждения являются некоммерческими организациями, не имеющими извлечение прибыли в качестве основной цели своей деятельности. Дополняют это положение ст. 298 и 299 Гражданского кодекса РФ. Некоммерческая организация может осуществлять предпринимательскую деятельность при условии разрешения данной деятельности учредителем и отражения ее в Уставе (Положении) учреждения.

При организации ПМУ необходимо руководствоваться: законами РФ 1991 г. № 000-1 «О налоге на прибыль предприятий и организаций», 1991 г.№ 000-1 «Об основах налоговой системы в Российской Федерации», 1996 г. «О защите прав потребителей», указом Президента РФ 1994 г. № 14-82, постановлениями Правительства РФ 1995 г. № 000 «О мерах по упорядочению государственных цен и тарифов» (все акты с изменениями и дополнениями), 1996 г. № 27 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями», инструкцией Государственной налоговой службы Российской Федерации 1998 г. № 48 «О порядке исчислений и уплаты в бюджет налога на прибыль бюджетными организациями (учреждениями) и предоставления отчетности в налоговые органы», инструкцией по расчету стоимости медицинских услуг (временной) Минздрава РФ (1999), информационным письмом начальника ГВМУ МО РФ 1995 г. № 000/2/5/3290 «Методические рекомендации по расчету стоимости медицинских услуг в лечебно-профилактических учреждениях МО РФ», директивой начальника ГВМУ МО РФ 1996 г. № 000/ДМ-7 «О порядке оказания платных медицинских услуг населению в военно-медицинских учреждениях МО РФ», новым Налоговым кодексом РФ.

К сервисным услугам относятся: предоставление отдельной палаты, палаты повышенной комфортности с телефоном, телевизором и т. п.; дополнительные услуги, улучшающие быт (отдельное питание, напитки, посуда и т. д.); индивидуальный уход за больным в стационаре или на дому; лечебно-оздоровительные процедуры и лабораторно-диагностические исследования на дому; прокат населению некоторых видов медицинских изделий; транспортные услуги по доставке при госпитализации, выписке и др.

Работа по организации ПМУ населению в медицинском учреждении осуществляет отделение (кабинет) медицинского страхования (или платных медицинских услуг), которое действует на основании Положения об отделении. При отсутствии штатного отделения (кабинета) могут создаваться хозрасчетные подразделения.

Каждый год составляются сметы доходов и расходов отдельно по доходам по ОМС и отдельно по ДМС и ПМУ. Денежные средства поступают на основе оформленных документов по представленным страховым полюсам и используются согласно смете доходов и расходов.

В госпитале могут проходить лечение военнослужащие других федеральных органов исполнительной власти (ФОИВ), где законом предусмотрена военная служба.

Порядок взаиморасчетов за оказанную медицинскую помощь военнослужащим ФОИВ в госпитале регламентирован требованиями «Правил осуществления взаимных расчетов между главными распорядителями средств федерального бюджета по основаниям, преду-смотренным законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации», утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 01.01.01 г. № 000 (далее – Правила). В соответствии с п. 3 указанных Правил взаимные расчеты, включая их уточнение, осуществляются на основании составляемых за полугодие, 9 месяцев и за год актов о подтверждении объема взаимных расчетов по обязательствам, предусмотренным законодательными и иными нормативными правовыми актами Россий-ской Федерации, в пределах ассигнований, выделяемых обеспечивающему главному распорядителю средств на эти цели из федерального на соответствующий год, путем внесения в установленном порядке изменений в сводную бюджетную роспись федерального бюджета на соответствующий год. Согласно указаниям Главного финансово-экономического управления Минобороны России 2005 г. № 000/2/4/956 данные о расходах госпиталя на медицинское обеспечение военнослужащих ФОИВ представляются в соответствующий финансовый орган по подчиненности для включения в сводный отчет о фактических расходах, произведенных Минобороны России в интересах ФОИВ по соответствующей форме (ф. 2-МР).

Рекомендации Министерства внутренних дел РФ по обеспечению сохранности денежных средств при их хранении и транспортировке и Единые требования по техническому устройству и оборудованию сигнализацией помещений касс объявлены приказом Министра обороны РФ 1993 г. № 000, особенности организации хранения наличных денег в Вооруженных Силах изложены в приказе Министра обороны РФ 1994 г. № 27.

11.15.2. Организация экономической работы в госпитале

Экономическую работу в госпитале организует начальник госпиталя. Заместители начальника госпиталя по материально-техническому обеспечению, по медицинской части – начальник медицинской части отвечают за осуществление экономической работы в подчиненных службах, подразделениях (отделениях), обеспечивают составление и исполнение разделов годового плана экономии, рационального расходования материальных и денежных средств по руководимым службам, подразделениям.

Начальники служб, подразделений (отделений) являются непосредственными организаторами экономической работы, разрабатывают мероприятия по экономии, рациональному расходованию материальных и денежных средств в соответствующий раздел месячных планов работы подразделения (отдела), ведут учет результатов, ежеквартально подводят итоги и составляют отчетные данные (сведения) по экономической работе службы, подразделения (отделения).

Главным содержанием экономической работы в госпитале является соблюдение режима экономии и бережливости, рациональное и эффективное использование материальных и денежных средств (бюджетных и внебюджетных).

Основными направлениями экономической работы в госпитале являются:

• совершенствование финансово-хозяйственной и экономической деятельности, повышение уровня экономических знаний личного состава госпиталя;

• осуществление непрерывного контроля за наличием и состоянием учета материальных ценностей и денежных средств, условиями хранения и использования их по прямому назначению;

• недопущение утрат и хищений имущества как в вещевой, продовольственной, квартирно-эксплутационной и других службах, так и в подразделениях госпиталя;

• совершенствование материальной базы госпиталя путем использования внутренних и внешних ресурсов, проведение своевременного ремонта казарменно-жилого фонда, складов, парков;

• сокращение потерь материальных средств против норм естественной убыли при их перевозках, использовании, хранении, продление сроков эксплуатации медицинской техники и имущества, других материально-технических средств;

• эффективное и рациональное использование внебюджетных средств, поступающих в результате оказания платных медицинских услуг и выполнения лечебно-диагностических мероприятий по заключенным договорам добровольно медицинского страхования граждан, а также из страховых медицинских организаций при работе госпиталя в системе обязательного медицинского страхования за пролеченных граждан;

• экономное расходование электроэнергии, воды, топлива и тепловой энергии, автоматизация управления наружным освещением территории госпиталя.

Начальник госпиталя, осуществляя руководство экономической работой, определяет направления экономии, рассматривает и утверждает годовой план экономии, рационального расходования материальных и денежных средств госпиталя (приложение 3 к приказу МО РФ 2004 г. № 000), руководит деятельностью экономической комиссии, заслушивает ее доклады, а также доклады командиров (начальников) подразделений (отделений, служб) о проведенных мероприятиях по режиму экономии.

В конце года начальник госпиталя подводит итоги экономической работы, объявляет в приказе ее результаты и представляет отчетные данные по экономической работе начальнику медицинской службы округа.

Важнейшим условием успеха экономической работы является своевременное и правильное ее планирование.

Годовой план экономии, рационального расходования материальных и денежных средств разрабатывается экономической комиссией госпиталя с участием помощника начальника по финансово-экономической работе, корректируется в течение года с учетом возникающих мероприятий, связанных с экономией материальных и финансовых ресурсов.

В состав экономической комиссии включаются заместители начальника госпиталя, начальники подразделений, служб, помощник начальника госпиталя по финансово-экономической работе. Председателем комиссии назначается заместитель (помощник) начальника по МТО, а заместителем – помощник по финансово-хозяйственной работе.

Годовой план экономии, рационального расходования материальных и денежных средств госпиталя подписывается заместителями начальника госпиталя, помощником начальника по финансово-экономической работе и утверждается начальником госпиталя.

Один экземпляр плана представляется начальнику медицинской службы округа. К плану прилагаются экономически обоснованные расчеты по каждому мероприятию, от реализации которого ожидается получение экономического эффекта.

Результаты экономической работы, подтвержденные справками-расчетами, ежеквартально представляются в форме сведений на рассмотрение в экономическую комиссию госпиталя. Экономическая комиссия обобщает, анализирует, оформляет протоколами результаты экономической работы и представляет их на утверждение начальнику госпиталя. Итоги работы экономической комиссии рассматриваются ежеквартально до 5 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, оформляются протоколом и докладываются два раза в год (за первое полугодие и за год) начальнику медицинской службы военного округа. Результаты работы комиссии за год объявляются приказом по госпиталю.

В приказе наряду с общими результатами отмечаются подразделения (отделы), службы, отдельные военнослужащие, работники из числа гражданского персонала, добившиеся лучших показателей в экономической работе, а также ставятся задачи по ее дальнейшему совершенствованию.

За успехи в экономической работе, экономное и целесообразное использование материальных и денежных средств личный состав может быть поощрен из средств фонда материального стимулирования. Кроме того, в распоряжении начальника госпиталя находятся средства наградного фонда, из которого могут поощряться военнослужащие за активное участие в экономической работе.

11.16. Лечебное питание больных

Лечебное питание является важнейшим составным элементом комплексного лечения больных в госпитале и осуществляется в соответствии с требованиями руководящих документов, регламентирующих организацию продовольственного обеспечения, а также указаниями Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации (по норме лечебного пайка, предусмотренного Положением о продовольственном обеспечении ВС РФ на мирное время (2000) и Руководством по организации питания личного состава воинских частей и учреждений ВС РФ (2002).

Для обеспечения питания больных госпиталь должен иметь госпитальную кухню, буфетные-раздаточные и столовые в коечных отделениях, продовольственный склад с овощехранилищем.

Лечебное питание состоит из диет, различающихся по составу продуктов и их кулинарной обработке. Количество и характер диет определяются структурой больных и утверждаются начальником госпиталя.

Лечебное питание в госпитале организуют и обеспечивают заместитель начальника госпиталя по медицинской части, заместитель (помощник) начальника госпиталя по материально-техническому обеспечению, начальник продовольственной службы, врач-диетолог и диетсестра. Непосредственную ответственность за организацию лечебного питания несет заместитель начальника госпиталя по медицинской части.

При отсутствии в госпитале штатных должностей врача-диетолога и диетсестры распоряжением начальника госпиталя назначаются внештатные врач-диетолог и диетсестра из числа специалистов, знающих основы диетотерапии и лечебной кулинарии.

Лечебное питание назначается лечащим врачом и строится так, чтобы оно соответствовало характеру и стадии заболевания. В госпитале для больных устанавливается не менее чем четырехразовый прием пищи. Приготовление горячей пищи должно планироваться не менее трех раз (на завтрак, обед и ужин). В зависимости от характера и особенностей заболевания может устанавливаться пяти-шестиразовое питание.

Перерывы между приемами пищи в дневное время не должны превышать 4 ч, а между последним вечерним приемом пищи и утренним завтраком – не более 10-11 ч.

При планировании питания больных следует обеспечивать равномерное распределение дневного рациона. При этом на вечерний прием пищи должно приходиться не более 25% калорийности суточного рациона.

Приготовление пищи производится согласно меню-раскладке по дням с указанием всех используемых диет. Раскладка составляется заблаговременно на неделю для каждой диеты в отдельности.

Раскладка продуктов в госпиталях составляется врачом-диетологом (диетсестрой) при участии начальника продовольственной службы госпиталя и шеф-повара (повара-инструктора), подписывается заместителем начальника госпиталя по медицинской части, заместителем (помощником) начальника госпиталя по материально-техническому обеспечению и утверждается начальником госпиталя.

Раздача пищи производится по разрешению дежурного врача после ее опробования. Питание больных в госпитале организуется в общегоспитальной столовой или в столовых коечных отделений. При постельном режиме больные принимают пищу в палате.

Для подогрева и раздачи пищи в отделениях оборудуются буфетные-раздаточные, помещения для мытья, хранения посуды и кипячения воды. В инфекционных и туберкулезных отделениях буфетные должны иметь два отделения: одно помещение (сообщается с наружным входом) предназначается для персонала, доставляющего из кухни пищу; второе помещение - для персонала, организующего питание в отделении. В перегородке устраивается окно-шлюз для передачи пищи.

Для транспортирования и доставки пищи из кухни в отделения используются термосы, тележки-термосы, эмалированные ведра, кастрюли с крышками и другие предусмотренные для этих целей емкости. При раздаче пищи больным первые блюда должны иметь температуру не ниже 75°С, вторые – 65°С, а холодные блюда – не выше 14°С.

Термосы и другой инвентарь для транспортирования готовой пищи, закрепленные за отделениями, моют и хранят при буфетных отделений.

При доставке пищи в инфекционное отделение и ее раздаче больным должен быть исключен непосредственный контакт посуды и столовых приборов инфекционного отделения с посудой других отделений. Для этого рекомендуется иметь два комплекта посуды. Первый комплект используется только для подноски пищи, чая и хлеба от госпитальной кухни к отделению. Доставленная пища перекладывается во второй комплект посуды, который хранится и моется в инфекционном отделении.

Качество пищи в буфетной-раздаточной отделения контролирует старшая медицинская сестра отделения, а периодически и начальник отделения (не менее 1 раза в неделю).

Соблюдение санитарно-гигиенических требований при подвозе, хранении и отпуске пищевых продуктов, при кулинарной обработке продуктов, приготовлении пищи, ее хранении и раздаче, при содержании помещений кухни, технологического оборудования и посуды осуществляется в соответствии с порядком установленным в Вооруженных Силах Россий-ской Федерации.

Учет и отчетность по продовольственному снабжению ведутся по общим формам согласно действующим приказам и положениям. Кроме того, в связи с особенностями в организации питания больных в госпиталях действуют специальные формы учета и отчетности: ординаторское требование на вновь поступивших больных (ф. 1 и 2), суточный продуктовый лист (ф. 3), суточный продуктовый лист для отделения (ф. 4), раздаточная ведомость на выдачу готовой пищи из кухни (ф. 5), лист назначений лечебного питания (ф. 6), сведения об убывающих (ф. 7), индивидуальный заказ, заказ на приготовление и выдачу готовой пищи из кухни.

Поступающие в госпиталь военнослужащие, получающие продовольственный паек, зачисляются на питание в госпитале по продовольственным аттестатам. Военнослужащие, доставленные в госпиталь по поводу внезапных заболеваний и травм, зачисляются на довольствие независимо от наличия продовольственного аттестата, который затребуется из части дополнительно.

Другие лица, принятые в госпиталь на лечение, зачисляются на довольствие на основании направления врача воинской части, поликлиники, «скорой медицинской помощи».

Зачисление на питание больных в госпитале производится на основании ординаторских требований. Ординаторские требования служат заявками на отпуск пищи больным на следующий день. Они составляются старшими медицинскими сестрами на основании врачебных назначений по состоянию на 13 ч и подписываются начальниками отделений. Ординатор-ские требования на вновь поступивших больных, составляемые в приемном отделении, передаются шеф-повару или повару-кулинару 4 раза в сутки:

• прибывших до 8 ч и зачисляемых на питание с завтрака;

• прибывших с 8 до 13 ч и зачисляемых на питание с обеда;

• прибывших с 13 до 19 ч и зачисляемых на питание с ужина;

• прибывших с 19 до 24 ч и получающих разовое питание в соответствии с установленной нормой.

На основании ординаторских требований продовольственной службой оформляются суточные продуктовые листы (ф. 3 и 4) и раздаточная ведомость на выдачу готовой пищи из кухни (ф. 5).

Суточный продуктовый лист (ф. 3) составляется на основании раскладки, картотеки блюд и количества продуктов на одного человека. Количество продуктов, подлежащих отпуску со склада для приготовления пищи, определяется продовольственной службой госпиталя. Выдача продуктов со склада осуществляется по накладной.

Суточный продуктовый лист для отделения (ф. 4) составляется в продовольственной службе госпиталя. Он служит документом для отпуска со склада сухих продуктов, идущих непосредственно в отделение.

Раздаточная ведомость на выдачу готовой пищи из кухни (ф.5) является документом для выдачи пищи в отделения по диетам. Она составляется продовольственной службой госпиталя на основании ординаторских требований, суточного продуктового листа и меню-раскладки продуктов.

Лист назначений лечебного питания (ф.6) является документом для раздачи пищи больным. Его заполняет старшая медицинская сестра отделения на основании записей в истории болезни, сделанных лечащим врачом.

При наличии в госпитале системы заказных блюд по общим столам индивидуальные заказы на приготовление пищи составляет медицинская сестра отделения, при этом в ординаторском требовании указывается количество заказанных блюд отдельно на завтрак, обед и ужин.

Больные, выписанные из госпиталя, снимаются с довольствия со следующего дня. Зачисленным на довольствие в госпитале по продовольственному аттестату выдается аттестат. На путь следования в часть военнослужащим, проходящим военную службу по призыву, выдаются продовольственно-путевые деньги.

Устройство и оборудование госпитальной кухни должны полностью отвечать установленным требованиям по организации питания личного состава частей, кораблей и учреждений Вооруженных Сил Российской Федерации.

В госпитале чаще всего оборудуется одна кухня. При размещении госпиталя в зданиях, расположенных на значительном удалении друг от друга, может быть оборудовано несколько кухонь.

Кухня госпиталя должна иметь в своем составе варочно-раздаточную, мясоразделочную, рыборазделочную, овощеразделочную, помещение для приготовления холодных и молочных блюд, моечную кухонной посуды, кладовую сухих продуктов, помещение для выдачи пищи в термосы или специальную посуду, комнату отдыха поваров, душевую, умывальную, туалет, гардероб при входе в столовую. В госпиталях емкостью свыше 100 коек, кроме того, оборудуется специальное помещение для производства кондитерских изделий.

Помимо общего кухонного оборудования госпитальная кухня обеспечивается специальным инвентарем, необходимым для приготовления лечебного питания: размолочной машиной для помола круп, протирочной машиной, теркой-мясорубкой с кнельной решеткой, малолитражными кастрюлями, одно - и двух-порционными сковородами и др.

Продовольственный склад госпиталя должен иметь следующие помещения и оборудование: основное хранилище для муки, круп, макаронных изделий, сахара и прочих сухих продуктов; кладовую для хлеба; холодильник с отделениями для мяса, рыбы свежей, молочных и других скоропортящихся продуктов; помещение для хранения соленых и квашеных овощей; кладовые для посуды, кухонного инвентаря и тары; овощехранилище.

На кухню продукты отпускаются со склада шеф-повару в день приготовления пищи отдельно на завтрак, обед и ужин, кроме продуктов, требующих длительной кулинарной обработки (соленая рыба, мороженое мясо). Хлеб, масло, сахар, чай из продовольственного склада выдаются утром непосредственно буфетчице лечебного отделения и порционируются в буфетной отделения.

11.17. Обеспечение госпиталя вещевым имуществом

Обеспечение госпиталя вещевым имуществом осуществляется в соответствии с требованиями руководящих документов, определяющих организацию вещевого обеспечения в Вооруженных Силах Российской Федерации.

Ответственность за организацию вещевого обеспечения госпиталя возлагается на заместителя (помощника) начальника госпиталя по материально-техническому обеспечению. Непосредственно организует вещевое обеспечение начальник отделения вещевого снабжения госпиталя.

Больные, поступающие в госпиталь, проходят санитарную обработку, после чего получают чистое белье. Смена нательного и постельного белья в отделениях производится регулярно в дни, установленные распорядком госпиталя, а также по медицинским показаниям. Помывка больных должна проводиться не реже одного раза в 7 дней. Запасы белья для смены после мытья больных хранятся у сестер-хозяек лечебных отделений.

Грязное белье, собранное после помывки больных в отделении, упаковывают в мешки и сдают в тот же день на вещевой склад, откуда оно поступает в прачечную. Белье заразных больных должно быть предварительно обеззаражено.

На вещевом складе госпиталя должны иметься кладовые для: постоянных запасов белья и одежды; расходных запасов белья и одежды; временного содержания грязного белья до сдачи в стирку; имущества, подлежащего списанию.

Грязное белье из отделений сдается на вещевой склад под расписку в книге учета материальных средств, выданных во временное пользование. Заведующий вещевым складом сдает принятое белье в госпитальную или гарнизонную прачечную или прачечную гражданских организаций по накладной установленной формы (за подписями своей и начальника отделения вещевого снабжения). В накладной указываются наименование предметов, количество (цифрами и прописью), отличительные признаки и общая масса имущества.

Чистое белье из прачечной принимает заведующий вещевым складом по выданным ранее накладным. Клеймение белья и постельных принадлежностей производится в соответствии с действующим порядком по клеймению предметов вещевого имущества.

При переводе больных в пределах лечебного учреждения находящиеся на больных
белье, обувь и одежду списывают с учета одного лечебного подразделения на учет другого подразделения на основании накладной, выписанной отделением вещевого снабжения.

Выдавать имущество лечебного учреждения во временное пользование воинским частям, учреждениям, а также личному составу госпиталя категорически запрещается.

Прием вещей умерших осуществляется в день смерти специальной комиссией в составе начальника вещевой службы (председатель), старшей медицинской сестры и сестры-хозяйки отделения, в котором умер больной. Комиссия составляет акт. В нем подробно перечисляются документы, деньги, все вещи и их отличительные признаки, в том числе находящиеся в чемодане (закрытый чемодан комиссия вскрывает). К акту прилагаются накладные на вещи, принятые при поступлении больного в лечебное учреждение. Вещи, находившиеся при умершем в палате, сдают под расписку заведующему складом для приобщения к вещам умершего, находившимся на складе.

В акте указывают вещи, использованные при погребении умершего, а также вещи, подлежащие пересылке родственникам или в воинскую часть (учреждение).

При погребении трупов военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, используются головной убор, парадно-выходная форма одежды установленного образца, находившиеся в пользовании умершего, одна пара белья, носки, госпитальные туфли, наволочка подушечная верхняя, две простыни.

Личные вещи умерших передаются их родственникам. За своевременную отправку родственникам вещей и документов умерших отвечает начальник госпиталя.

11.18. Обеспечение госпиталя горючим и смазочными материалами

За обеспечение горючим и смазочными материалами несет ответственность начальник госпиталя. Он обязан рассматривать и утверждать лимиты расхода горючего на планируемый период (год, квартал, месяц), принимать меры по сохранению и правильному использованию горючего и смазочных материалов и периодически проверять их наличие.

Заместитель начальника госпиталя (помощник) по материально-техническому обеспечению обязан осуществлять контроль качества, правильности применения и экономного расходования горючего, смазочных материалов и специальных жидкостей и выполнения требований безопасности при обращении с ними, а также ежемесячно докладывать начальнику госпиталя результаты использования лимитов их расхода.

Начальник службы горючего и смазочных материалов отвечает за экономное расходование горючего, смазочных материалов и специальных жидкостей, а также за выполнение требований безопасности при обращении с ними, он обязан:

• контролировать расход горючего и смазочных материалов и проводить мероприятия по их экономному расходованию;

• проверять не реже одного раза в месяц наличие и качество горючего и специальных жидкостей на складе госпиталя и в подразделениях;

• принимать меры по обеспечению надежной охраны склада горючего, осуществлять ежедневный контроль за исправностью технических средств сигнализации и охраны;

• организовывать и контролировать выполнение мероприятий экологической и пожарной безопасности, охране труда на объектах материально-технической базы службы;

• организовать правильную эксплуатацию технических средств службы, работу по приему, хранению и выдаче горючего и смазочных материалов, специальных жидкостей и технических средств, а также работу склада горючего и пункта заправки;

• организовать сбор и сдачу отработанных масел.

Для обеспечения отдельных мероприятий по службе горючего и смазочных материалов могут разрабатываться:

• квартальный план распределения лимита расхода горючего по группам эксплуатации военной техники и месяцам;

• план инвентаризации по службе горючего и смазочных материалов.

11.19. Организация и порядок проведения проверок госпиталя

Проверки в ВС РФ являются формой контроля за органами военного управления, вой-сками в целях определения реального состояния их боевой и мобилизационной готовности, готовности к выполнению задач по предназначению, уровня оперативной, боевой и мобилизационной подготовки, качества выполнения требований законодательства, приказов и директив, условий военной службы, вскрытия недостатков, оказания помощи и распространения положительного опыта.

В ВС РФ орган управления функцию периодического контроля осуществляет путем проведения инспектирования, итоговых и контрольных проверок, контрольных занятий. В зависимости от целей и задач проверки бывают плановые (текущие) и неплановые (внезапные), а по методу проведения - комплексные и проверки по отдельным элементам (вопросам). Инспекторские и итоговые проверки проводятся только комплексным методом.

Инспектирование войск проводится по решению Министра обороны РФ, под его руководством или его заместителей с участием Генштаба ВС РФ, Главкомов видами ВС, главных и центральных управлений Минобороны России не более одного раза в 5 лет в любое время года.

В течение учебного года каждая воинская часть проверяется заместителями Министра обороны РФ, Главкомами видами ВС, командующими войсками военного округа, армиями, командирами корпусов, начальниками главных и центральных управлений Минобороны России. Кроме итоговых проверок, в случае необходимости, по решению Министра обороны РФ, Главнокомандующих видов ВС, командующих войсками военных округов, соответствующих командиров и начальников проводятся контрольные проверки.

Если госпиталь в текущем году подвергался инспектированию, то итоговые проверки не проводятся.

Для проведения проверки назначается комиссия (группа проверки). Цель, содержание, время и порядок проведения итоговой проверки определяется планом ее проведения. За
5-7 дней до начала проверки старший группы проводит с членами комиссии инструктивное занятие, на котором доводится план проверки, проверяется знание требований руководящих документов, утверждаются личные планы работы членов комиссии на каждом проверяемом объекте. Итоговые проверки медицинских частей и учреждений сокращенного состава, кадра и вновь формируемых могут проводиться как в штатном составе мирного времени, так и с полным или частичным переводом их на штат военного времени с призывом граждан, приписанных к этим частям, учреждениям на проверочные сборы.

Командование госпиталя, проверяемого по плану командующего войсками военного округа, извещается об итоговой проверке за 8-10 суток до ее начала. Продолжительность итоговой проверки гарнизонного госпиталя не должна превышать 5-6 суток.

По результатам проверки госпиталя определяется общая оценка, делаются выводы и составляется акт, который утверждается руководителем проверки, и проводится разбор.

При проверках отдельных элементов (вопросов) вместо акта составляются доклады по результатам работы. Один экземпляр акта оставляется в проверяемой воинской части, другой - хранится в органе военного управления, проводившем проверку.

Общие оценки по результатам проверки объявляются на разборах, индивидуальные оценки личному составу - непосредственно после выполнения задачи, упражнения, норматива. Органам управления, проводившим проверку, издается приказ (директива), организуется контроль и оказывается помощь в устранении выявленных недостатков.

Последовательность работы комиссии при проверке:

• представление членов комиссии командиру (начальнику), доведение плана работы и работы отдельных групп и членов комиссии при проверке;

• заслушивание (изучение) справки-доклада о работе госпиталя по основным разделам деятельности за период от предыдущей проверки и выполнению рекомендаций предыдущей комиссии и плана устранения недостатков (вариант справки-доклада в приложении 47, ч. II);

• работа членов комиссии по плану проверки.

В ходе проверки осуществляется оценка повседневной деятельности военного госпиталя, в частности, анализируются и оцениваются соответствие коечной емкости и развернутых отделений штату госпиталя, укомплектованность личным составом, состояние материально-технической базы, наличие лицензии на право осуществления медицинской деятельности и работы госпиталя в системе медицинского страхования, наличие планирующих документов, приказа начальника госпиталя по организации боевой подготовки, внутренней и караульной служб, состояние лечебно-диагностической работы и другие направления деятельности, определяемые «Перечнем вопросов, подлежащих изучению в ходе проверки военного госпиталя» (рекомендации ГВМУ МО РФ, приложение 48, ч. II).

Проверка лечебного и профилактического учреждения проводится одновременно с проверкой медицинской службы частей, прикрепленных к ним на обслуживание. В состав комиссий, проводящих проверки, включаются офицеры медицинской службы военного округа, специалисты лечебных, профилактических частей и учреждений окружного и гарнизонного подчинения, а также офицеры других управлений и служб (для проверки специальных вопросов).

Кроме вопросов, указанных в Перечне, в ходе проверки в соответствии с приказом начальника Тыла ВС РФ – заместителя Министра обороны РФ учитываются и оцениваются следующие элементы:

1. Состояние боевой и мобилизационной готовности (оценивается по 4-балльной системе).

2. Состояние боевого дежурства (боевой службы), службы оперативных дежурных, дежурных по воинской части (оценивается как «боеготова» и «небоеготова»).

3. Состояние боевой подготовки (оценивается по 4-балльной системе).

4. Состояние вооружения и военной техники (оценивается по 4-балльной системе).

5. Состояние тыла воинской части (оценивается по 4-балльной системе).

6. Морально-психологическое состояние личного состава, состояние правопорядка и воинской дисциплины (оценивается по 2-балльной системе).

7. Состояние службы войск (оценивается по 2-балльной системе).

8. Состояние правовой работы (оценивается по 2-балльной системе).

9. Состояние безопасности военной службы (оценивается по 2-балльной системе).

10. Состояние экологической безопасности (оценивается по 4-балльной системе).

11. Состояние финансовой, хозяйственной и экономической деятельности (оценивается по 4-балльной системе).

12. Состояние антитеррористической деятельности (оценивается по 2-балльной системе).

13. Состояние охраны здоровья личного состава (оценивается по 2-балльной системе).

14. Состояние противопожарной защиты (оценивается по 2-балльной системе).

Состояние боевой и мобилизационной готовности проверяется и оценивается по следующим показателям:

• полнота и качество разработки документов плана перевода с мирного на военное время (отмобилизования и перевода на военное время);

• полнота и качество укомплектованности личным составом кадра и мобилизационными людскими ресурсами;

• обеспеченность вооружением, военной техникой и другими материальными средствами;

• полнота и качество укомплектованности мобилизационными транспортными ресурсами;

• состояние пунктов приема мобилизационных ресурсов;

• знание должностными лицами оперативных (боевых) задач;

• практические действия по переводу с мирного на военное время;

• укомплектованность учебной материально-технической базы боевого слаживания.

Боевая подготовка проверяется на учениях, тренировках и контрольных занятиях. Индивидуальная оценка офицеров по командирской подготовке производится на основе оценок, полученных по тактико-специальной, специальной, мобилизационной, огневой, радиационной, химической и биологической защите.

Специальная подготовка личного состава медицинской службы проверяется на учениях, итоговых и контрольных занятиях. При этом особое внимание обращается на знание функциональных обязанностей в мирное и военное время, комплектно-табельного имущества, умение работать на штатной технике и аппаратуре. Кроме того, офицеры и прапорщики проверяются по знанию регламентирующих документов по специальности.

К проверке состояния боевой подготовки госпиталя привлекается управление госпиталя, не менее 50% лечебно-диагностических отделений и не менее 30% подразделений обеспечения и обслуживания.

Оценка боевой подготовки управления госпиталя слагается из оценок за командирскую подготовку офицеров, за практические действия офицеров управления на учениях, тренировках, проводимых в ходе проверки. Офицеры подразделений проверяются вместе с личным составом подразделений.

Общая оценка военного госпиталя по боевой подготовке определяется на основании оценок управления и проверенных подразделений и не может быть выше оценки, полученной за тактико-специальное учение, проведенное в ходе проверки.

Состояние вооружения и техники проверяется во время подъема по учебно-боевой тревоге, на учениях, контрольных проверках, в парках путем осмотра и проверки работы
основных систем, агрегатов по следующим показателям: техническое состояние ВВТ, организация эксплуатации и ремонта ВВТ.

Состояние тыла военного госпиталя проверяется в целях определения его готовности к обеспечению перевода госпиталя с мирного на военное время и выполнению поставленных задач. Проверяется состояние всех служб тыла, техники тыла, запасов материальных средств, материально-технической базы.

Состояние безопасности военной службы оценивается:

• «удовлетворительно», если осуществляются мероприятия по обеспечению безопасно-сти военной службы и поддерживаются безопасные условия повседневной деятельности военнослужащих, проводятся занятия, инструктажи и иные обязательные мероприятия подготовки личного состава к выполнению требований безопасности военной службы; личный состав знает и практически выполняет требования безопасности при исполнении обязанностей военной службы; отсутствуют массовые заболевания и отравления военнослужащих, экологические происшествия в результате нарушения санитарно-гигиенических и природоохранных норм; отсутствуют несчастные случаи с военнослужащими со смертельным исходом, произошедшие по вине должностных лиц, установленные предварительным следствием или проведенным административным расследованием;

• «неудовлетворительно», если не выполнены требования на оценку «удовлетворительно».

Министр обороны РФ в приказе 1998 г. № 000 «Положение о комиссиях по безопасности военной службы в ВС РФ» требует, чтобы в ходе проверок и инспектирования войск изучалась и оценивалась деятельность органов управления и должностных лиц по обеспечению безопасности военной службы и работы, в частности:

• наличие происшествий и преступлений с гибелью личного состава;

• характер травм, причины и обстоятельства, при которых они были получены;

• выполнение требований руководящих документов по обеспечению безопасности учебно-боевой и иной деятельности войск;

• своевременность и полнота расследований по фактам гибели и травматизма личного состава и осуществление мер по их недопущению.

Министр обороны требует оценивать состояние воинской дисциплины как «неудовлетворительное», если в воинской части имеются происшествия и преступления с гибелью личного состава по вине должностных лиц, грубые нарушения техники безопасности и санитарно-гигиенических норм, приведших к массовым заболеваниям и отравлениям.

Деятельность органов военного управления и должностных лиц по сохранению жизни и здоровья личного состава оценивается также при подведении итогов боевой подготовки, боевого дежурства, караульной, гарнизонной и внутренней службы, выполнения учебно-боевых задач.

Состояние экологической безопасности проверяется в соответствии с требованиями закона РФ «Об охране окружающей природной среды», приказов и директив ГШ ВС по вопросам рационального природопользования и охраны окружающей среды. Оцениваются выполнение требований указанных документов по вопросам экологической безопасности, влияние недостатков по обеспечению экологической безопасности на состояние окружающей среды, случаи нарушения природоохранительного законодательства, экологических правонарушений, в т. ч. выбросов и сбросов загрязняющих веществ, размещения отходов. Оценивается планирование природоохранительной деятельности госпиталя, наличие согласованных с местными территориальными органами Госкомитета по охране окружающей среды нормативов предельно допускаемых выбросов, сбросов загрязняющих веществ, лимитов на размещение отходов.

Состояние финансовой, хозяйственной и экономической деятельности слагается из оценок за:

• реальность определения потребности в денежных средствах и своевременность их истребования;

• законность расходования и обеспечение сохранности материальных ценностей и денежных средств;

• эффективность руководства финансовой, хозяйственной и экономической деятельностью;

• состояние внутреннего финансового и хозяйственного контроля;

• состояние экономической работы;

• состояние бухгалтерского учета и отчетности.

При выявлении недостач, растрат, хищений материальных и денежных средств в крупных размерах состояние финансовой, хозяйственной и экономической деятельности не может быть оценено положительно.

Проверка и оценка состояния охраны здоровья личного состава проводится представителем медицинской службы из состава комиссии (группы проверки) по следующим показателям:

• состояние здоровья личного состава;

• эффективность профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Состояние здоровья личного состава характеризуется статусом (состоянием) питания, уровнем инфекционной и неинфекционной заболеваемости, отсутствием или наличием эпидемических вспышек заболеваний, уровнем увольняемости и смертности.

Состояние здоровья личного состава воинской части оценивается:

• «удовлетворительно», если инфекционная и неинфекционная заболеваемость личного состава ниже средних показателей по военному округу или превышает ее не более чем на 10%, при наличии стойкой тенденции к снижению; отсутствуют эпидвспышки; мероприятия по определению статуса питания военнослужащих проводятся в полном объеме; в отношении лиц с пониженным питанием и недостаточностью питания выполняются все рекомендации; отсутствует отрицательная динамика статуса (состояния) питания военнослужащих; уровень увольняемости военнослужащих по состоянию здоровья и смертности не превышает показателей военного округа;

• «неудовлетворительно», если не выполняются требования на оценку «удовлетворительно».

Состояние здоровья личного состава в воинской части оценивается:

• «удовлетворительно», если не менее 85% подразделений получили удовлетворительную оценку;

• «неудовлетворительно», если не выполняются требования на оценку «удовлетворительно».

Эффективность профилактических и противоэпидемических мероприятий в воинской части (организации) оценивается:

• «удовлетворительно», если должностные лица воинской части знают требования правовых актов по охране здоровья военнослужащих, постоянно контролируют проведение мероприятий по организации размещения, водоснабжения, питания, банно-прачечного обслуживания личного состава; санитарное состояние объектов части удовлетворительное; разрабатываются и реализуются программы (планы) по сохранению и укреплению здоровья личного состава; несчастные случаи расследуются и учитываются в соответствии с установленными требованиями, принимаются меры по их устранению;

• «неудовлетворительно», если не выполняются требования на оценку «удовлетворительно».

Состояние охраны здоровья личного состава воинской части (организации) оценивается «удовлетворительно», если состояние здоровья личного состава и эффективность профилактических и противоэпидемических мероприятий оценены «удовлетворительно».

Практическая работа военного госпиталя оценивается:

1) «Отлично», если лечебно-диагностическая работа проводится в полном объеме, установленном для госпиталя. Функциональные подразделения развернуты, оборудованы и содержатся в соответствии с существующими требованиями. Использование фактической коечной мощности составляет не менее 80%. Медицинская документация во всех подразделениях имеется в наличии, оформлена и ведется правильно. Показатели деятельности госпиталя не ниже среднеармейских и свидетельствуют о ее улучшении. Медицинский персонал имеет отличные теоретически знания и практические навыки в оказании неотложной помощи, обследовании и лечении больных. Достигнута полная профилизация коечного фонда. Организована четкая система диагностики, структура проводимых исследований соответствует структуре лечившихся. Лечение проводится комплексно, с использованием методов реабилитации. Отлажена стройная система оказания неотложной помощи и интенсивного лечения. Активно внедряются новые методы диагностики и лечения, осуществляется оценка их эффективности. Обеспечена преемственность в обследовании и лечении больных между стационаром и поликлиникой. Отсутствуют дефекты в оказании медицинской помощи, повлиявшие на результаты лечения. Анализ дефектов проводится и принимаются эффективные меры по их предупреждению. Оказывается эффективная помощь войсковым врачам в организации профилактической и лечебно-диагностической работы. Дефекты в оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе активно выявляются, анализируются и принимаются меры по их предупреждению. Военно-врачебная экспертиза организована и проводится правильно, результаты используются в целях улучшения лечебно-диагностической работы.

В работе отделений и лабораторий госпиталя соблюдаются требования санитарно-противоэпидемического режима. Отработана инструктивно-методическая документация и подготовлены комплекты имущества для работы в условиях строгого противоэпидемического режима. Личный состав лечебно-диагностических отделений имеет твердые навыки в действиях при выявлении больных особо опасными инфекциями.

Научно-практическая, изобретательская и рационализаторская работа организована в соответствии с требованиями руководящих документов и направлена в основном на решение задач всестороннего медицинского обеспечения личного состава войск (сил). Рационализаторские предложения внедрены в практическую деятельность.

Работа подразделений медицинского снабжения, эксплуатации и ремонта медицинской техники и оборудования организована в полном соответствии с требованиями руководящих документов. Лекарственные средства и изделия медицинского назначения расходуются рационально и по назначению, медицинские аппараты, приборы и оборудование исправны и используются эффективно. Обеспечена сохранность медицинской техники и имущества,
в т. ч. наркотических препаратов. Осуществляется постоянный контроль за целесообразно-стью назначений и законностью расходования лекарственных средств (наркотических препаратов). Налажены техническое обслуживание и метрологический контроль медицинских приборов и аппаратов.

Обеспечение медицинской техникой и имуществом частей соединения проводится полностью и своевременно. Осуществляется постоянный контроль за деятельностью аптек соединения, содержанием установленных запасов медицинского имущества, законностью и целесообразностью расходования лекарственных средств.

Не менее 50% лечебно-диагностических подразделений оценены «отлично», а остальные – «хорошо».

2) «Хорошо», если лечебно-диагностическая работа проводится в полном объеме, установленном для госпиталя. Функциональные подразделения развернуты, в их оборудовании и содержании имеются отдельные недостатки. Использование фактической коечной мощности составляет 70-80%. Медицинская документация во всех подразделениях имеется в наличии, в отдельных случаях оформляется несвоевременно и неправильно. Показатели деятельности госпиталя находятся на уровне среднеармейских. Медицинский персонал имеет хорошие теоретически знания и практические навыки в оказании неотложной помощи, обследовании и лечении больных. Не всегда соблюдается профилизация коечного фонда. Структура проводимых диагностических исследований соответствует структуре лечившихся. Не во всех случаях лечение проводится комплексно. Имеется система оказания неотложной помощи и интенсивного лечения. Внедряются новые методы диагностики и лечения, осуществляется оценка их эффективности. В основном обеспечена преемственность в обследовании и лечении больных между стационаром и поликлиникой. Имеются отдельные дефекты в оказании медицинской помощи, существенно не влияющие на результаты лечения, проводится их анализ и принимаются меры по предупреждению. Организовано оказание помощи войсковым врачам в организации профилактической и лечебно-диагностической работы. Дефекты в оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе учитываются, анализируются, но меры по их предупреждению не всегда принимаются. Военно-врачебная экспертиза организована и проводится правильно. Результаты выполненных исследований недостаточно используются в практической работе.

Если соблюдаются условия для оценки «отлично», но имеются отдельные недостатки в соблюдении санитарно-противоэпидемического режима, не оказывающие существенного влияния на возникновения внутригоспитальных инфекций.

Имеются отдельные недостатки в организации работы подразделений медицинского снабжения, эксплуатации и ремонта медицинской техники и оборудования, существенным образом не влияющие на качество обеспечения медицинской техникой и имуществом подразделений госпиталя и устранимые в ходе проверки (инспекции).

Отмечаются отдельные недостатки в обеспечении частей соединения медицинским имуществом, не оказывающие существенного влияния на организацию проведения профилактических и лечебно-диагностических мероприятий.

Имеются отдельные недостатки в организации работы аптеки, существенным образом не влияющие на полноту и качество обеспечения медицинской техникой и имуществом и устранимые в ходе проверки (инспекции).

Не менее 50% лечебно-диагностических подразделений оценены «отлично» и «хорошо», а остальные – «удовлетворительно».

3) «Удовлетворительно», если в организации лечебно-диагностической работы имеются отдельные недостатки, снижающие ее качество. Использование фактической коечной мощности составляет 60-70%. Имеются дефекты в оказании медицинской помощи, не оказывавшие существенного влияния на результаты лечения. Помощь войсковым врачам оказывается, но ее результаты не оцениваются.

Инструктивно-методическая документация по действиям в условиях строго противоэпидемического режима отработана не в полном объеме, своевременно не уточняется. Личный состав лечебно-диагностических отделений не имеет твердых навыков в работе при переводе отделения на работу в строгом противоэпидемическом режиме.

В организации работы подразделений медицинского снабжения, эксплуатации, ремонта медицинской техники и оборудования имеются недостатки, оказывающие существенное влияние на качество обеспечения медицинской техникой и имуществом подразделений госпиталя и требующие дополнительного времени для их устранения в сроки, установленные комиссией.

Научная, рационализаторская и изобретательская работа организована с нарушениями требований приказа Министра обороны РФ 2000 г. № 000 «О научной работе в ВС РФ» и Руководства по медицинскому обеспечению ВС РФ на мирное время.

В организации работы подразделений медицинского снабжения, эксплуатации, ремонта медицинской техники и оборудования имеются недостатки, оказывающие существенное влияние на качество обеспечения медицинской техникой и имуществом подразделений госпиталя и требующие дополнительного времени для их устранения в сроки, установленные комиссией.

Имеются недостатки в обеспечении медицинским имуществом, снижающие качество проводимых профилактических и лечебно-диагностических мероприятий.

Менее 50% лечебно-диагностических подразделений оценены «отлично» и «хорошо», а остальные – «удовлетворительно» или не более одного – «неудовлетворительно».

4) «Неудовлетворительно», если в лечебно-диагностической работе имели место недостатки, существенно снижающие ее качество, использование фактической коечной мощности составляет менее 60%.

Имеют место нарушения санитарно-противоэпидемического режима и создается угроза возникновения внутригоспитальных инфекций. Укладки имущества для работы в условиях строгого противоэпидемического режима не укомплектованы. Личный состав лечебно-диагностических отделений к работе при выявлении больных особо опасными инфекциями не готов.

В работе подразделений медицинского снабжения, эксплуатации, ремонта медицинской техники и оборудования имеются существенные несоответствия требованиям руководящих документов. Не обеспечена сохранность материальных средств, в т. ч. наркотических препаратов, подразделения госпиталя (отдельного медицинского батальона, роты) обеспечиваются медицинским имуществом несвоевременно и не в полном объеме. Одно из лечебных отделений или 30% лечебно-диагностических подразделений оценены «неудовлетворительно».

Оценка подразделений медицинского снабжения в военном госпитале:

1) «Отлично», если работа медицинского подразделения обеспечения медицинской техникой и имуществом организована в соответствии с требованиями руководящих документов. Имеется лицензия на все виды фармацевтической деятельности. Лекарственные средства и изделия медицинского назначения расходуются рационально и по назначению, медицинские аппараты, приборы и оборудование исправны и используются эффективно. Обеспеченность медицинской техникой и имуществом полная, обеспечена сохранность медицинской техники и имущества, в т. ч. наркотических препаратов. Осуществляется постоянный контроль целесообразности назначений и законности расходования лекарственных средств (наркотических препаратов). Налажены техническое обслуживание и метрологический контроль медицинских приборов и аппаратов.

2) «Хорошо», если имеются отдельные недостатки в организации работы подразделения медицинского снабжения, существенным образом не влияющие на качество обеспечения медицинской техникой и имуществом подразделений военного госпиталя и устранимые в ходе проверки (инспекции).

Выявлены недостатки в организации стоимостного учета материальных средств, в проведении инвентаризации медимущества.

3) «Удовлетворительно», если в организации работы подразделения медицинского снабжения имеются недостатки, оказывающие влияние на качество обеспечения медицинской техникой и имуществом подразделений военного госпиталя и требующие дополнительного времени для их устранения в сроки, установленные комиссией.

В отчетный период приказ по итогам инвентаризации не издавался, план устранения недостатков по результатам инвентаризации не разработан.

Эксплуатация и ремонт технических средств оцениваются «удовлетворительно».

4) «Неудовлетворительно», если в организации работы подразделения медицинского снабжения имеются существенные несоответствия требованиям руководящих документов.

Отсутствуют лицензии на фармацевтическую деятельность, связанную с оборотом наркотических и психотропных веществ, а также на деятельность, связанную с распространением лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

Инвентаризация проведена не в полном объеме, акт инвентаризации отсутствует, сохранность материальных средств не обеспечена.

Эксплуатация и ремонт технических средств и их техническое обслуживание оцениваются «неудовлетворительно».

Определение общих оценок

Медицинская воинская часть (госпиталь) оценивается:

• «отлично», если часть (учреждение) способна привести себя в готовность к выполнению задач по предназначению (провести отмобилизование); практическая деятельность по медицинскому обеспечению войск, боевая подготовка личного состава, состояние ВВТ признаны отличными; морально-психологическое состояние личного состава, состояние правопорядка и воинской дисциплины, службы войск и правовой работы, безопасности военной службы – удовлетворительными; запасы материальных средств обеспечивают выполнение задач по предназначению; состояние финансовой, хозяйственной и экономической деятельности, экологической безопасности оценивается на «отлично»;

• «хорошо», если часть (учреждение) способна привести себя в готовность к выполнению задач по предназначению (провести отмобилизование); практическая деятельность по медицинскому обеспечению войск, боевая подготовка личного состава, состояние ВВТ признаны хорошими; морально-психологическое состояние личного состава, состояние правопорядка и воинской дисциплины, службы войск и правовой работы признаны удовлетворительными; состояние тыла, финансовой, хозяйственной и экономической деятельности, экологической безопасности оцениваются «удовлетворительно»;

• «удовлетворительно», если часть (учреждение) способна привести себя в готовность к выполнению задач по предназначению (провести отмобилизование); практическая деятельность по медицинскому обеспечение войск (сил), боевая подготовка личного состава, состояние вооружения и военной техники, морально-психологическое состояние личного состава, состояние правопорядка и воинской дисциплины, службы войск признаны удовлетворительными; состояние тыла, финансовой, хозяйственной и экономической деятельности оцениваются «удовлетворительно»;

• «неудовлетворительно», если часть (учреждение) не способна привести себя в готовность к выполнению задач по предназначению (провести отмобилизование) в установленные сроки; запасы материальных средств не обеспечивают выполнение задач по предназначению или имеет неудовлетворительную оценку хотя бы по одному из таких элементов проверки, как боевая подготовка личного состава, практическая работа по медицинскому обеспечению воинской части, состояние техники, правопорядка и воинской дисциплины, службы войск и морально-психологического состояния личного состава.

Если в медицинской воинской части (учреждении) проверялось только два подразделения, одно из которых оценено «неудовлетворительно», то для получения общей удовлетворительной оценки необходимо, чтобы управление и одно из подразделений части (учреждения) имели положительные оценки, при этом одну из них не ниже «хорошо».

[*] Приказ начальника Тылы Вооруженных Сил Российской Федерации – заместителя Министра обороны Российской Федерации 2001 г. № 1

[†] Приказ Министра обороны Российской Федерации 2004 г. № 000.

[‡] К подразделениям медицинского снабжения госпиталя относятся: отдел военной фармации и медицинской техники (отдел медицинского снабжения), аптека, отдел эксплуатации медицинского оборудования и др.

[§] Приказ Министра обороны Российской Федерации 2001 г. № 000 «Об особенностях организации и ведения бухгалтерского учета в бюджетных учреждениях ВС РФ».

[**] Приказ Министра обороны Российской Федерации 2006 г. № 20. Федеральный закон 1998 г. 3 «О статусе военнослужащих». Указания ГВМУ МО РФ 2000 г. № ДМ-4.

[††] Указания ГВМУ МО РФ 2003 г. № 000/2/1/4602.

[‡‡] Утверждена начальником ГВМУ МО РФ, 2007 г.

[§§] Пособие по проектированию учреждений здравоохранения «Строительные нормы и правила, общественные здания и сооружения» (к СНиП 2.08.02-89 от 25.05.90 г.), раздел II, стационары).

[***] Методические указания ГВМУ МО РФ «Организация анестезиологической и реаниматологической помощи в Вооруженных Силах Российской Федерации» (2002).

Приказ Минздрава РФ 1997 г. № 000 «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала» (с изменениями от 01.01.01 и 6 февраля 2001 г.).

[†††] В госпитале может оборудоваться операционный блок (отделение), предназначенный для обеспечения работы всех отделений хирургического профиля.

[‡‡‡] В госпитале может оборудоваться центральный стерилизационный блок (отделение), обеспечивающий работу всех отделений госпиталя.

[§§§] «Положение об организации оказания гинекологической помощи военнослужащим-женщинам и женщинам-членам семей офицеров ВС РФ» (утверждено начальником ГВМУ МО РФ, 1996).

[****] Методическое пособие ГВМУ МО РФ 2006 г. «Организация физиотерапевтической помощи в лечебных учреждениях ВС РФ».

[††††] ГОСТ -ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности, гос - стандартов (ГОСТ 12.3.002-75; ГОСТ 12.1.004-76); действующих строительных норм и правил проектирования лечебно-профилактических учреждений (СНиП ) и др. нормативных документов.

[‡‡‡‡] Приказ МЗ РФ № 000 г. № 000 «О совершенствовании службы функциональной диагностики в учреждениях здравоохранения РФ», приложение 7.

Приказ МЗ РФ 1991 г. № 000 «О совершенствовании службы лучевой диагностики», приложения № 1-24.

[§§§§] Приказ Министра здравоохранения РФ 2002 г. № 19 (зарегистрирован в Минюсте России 17.04.2002 г. № 000).

[*****] Методические указания ГВМУ МО РФ 2003 г. «Организация лечебной физкультуры в лечебных учреждениях ВС РФ».

[†††††] Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях. СП 3.1.1275-03. Приказ МЗ РФ 2003 г. № 30.

[‡‡‡‡‡] Методические указания ГВМУ МО РФ 2005 г. «Организация работы военной поликлиники».

[§§§§§] Приказ начальника Тыла ВС РФ – заместителя Министра обороны Российской Федерации 2001 г. № 1.

[******] Указания ГВМУ МО РФ 2003 г. № 000/МЦ/2379 «О совершенствовании системы управления качеством медицинской помощи в ВС РФ».

[††††††] Федеральный закон 2006 г. «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации». Приказ Министра обороны Российской Федерации 2000 г. № 000.

[‡‡‡‡‡‡] Приказ Министра обороны Российской Федерации 2002 г. № 000 «Об утверждении Положения о подготовке специалистов медицинской службы ВС РФ в системе послевузовского и дополнительного профессионального образования в Минобороны России».

[§§§§§§] Методическое пособие ГВМУ МО РФ 2004 г. «Оборудование и оснащение учебных классов и учебных полей для военно-медицинской подготовки личного состава и специальной подготовки медицинского состава в воинских частях и учебных центрах».

[*******] Приказ Министра обороны Российской Федерации 2002 г. № 000.

[†††††††] Приказ Министерства образования Российской Федерации 2000 г. № 000.

[‡‡‡‡‡‡‡] Приказ Министра обороны Российской Федерации 2000 г. № 000 «О научной работе в Вооруженных Силах Российской Федерации».

[§§§§§§§] Приказ начальника Тыла Вооруженных Сил Российской Федерации – заместителя Министра обороны Российской Федерации 2001 г. № 1.

* Приказ Фонда социального страхования РФ и Минздрава РФ от 01.01.2001 г. № 18/29, которым введена Инструкция о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения.

Указания ГВМУ МО РФ 2004 г. № 000/МЦ/6397 (о внесении изменений и дополнений в листки нетрудоспособности).

** Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, 1993 г. № 000-1.

*** Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 августа 2007 г. № 000 «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности».

 

* Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее6 распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10). Утверждены Минздравсоцразвития РФ 2510/9362-34 от 01.01.2001 г., Фондом Соцстраха РФ 02-08/10-1977 П от 01.01.2001 г.

* Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.2001 г.
№ 000.

* Приказ Минздравсоцразвития России от 01.01.2001 г. № 44 о долечивании (реабилитации) больных в условиях санатория».

* Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.01.2001 г. № 000 «О введении формы учета клинико-экспертной работы в лечебно-профилактических учреждениях».

* Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10) Минздравсоцразвития РФ 2510/9362г. Фонд Соцстраха РФ
02-08/10-1977П 2000 г.

** Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 августа 2007 г. № 000 П-4. раздел 1.

* Постановление Правительства РФ от 01.01.01 г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом».

** Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.01.01 г. № 000 «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».

*** Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.01.01 г. № 77 «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь».

* Приказ Минздравсоцразвития РФ от 1 августа 2007 г. № 000, п. 55.

* Приказ Минздравсоцразвития РФ 2007 г. № 000.

** Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 августа 2007 г. № 000 «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности».

*** Приказ Фонда социального страхования РФ и Минздрава РФ 2004 г. № 18/29, которым введена в действие Инструкция о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения.

[] Постановление Правительства Российской Федерации 2003 г. № 000 «Положение о военно-врачебной экспертизе».

[††††††††] Приказ Министра обороны Российской Федерации 2003 г. № 000 «О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации».

[‡‡‡‡‡‡‡‡] Приказ Министра обороны Российской Федерации 1998 г. № 000 «Инструкция об организации в Минобороны России обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и граждан, призванных на военные сборы».

[§§§§§§§§] Постановление Правительства Российской Федерации 1998 г. № 000 «О Перечне увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации и сотрудников федеральных органов налоговой полиции».

[*] «Руководство по патологоанатомической работе в Вооруженных Силах Российской Федерации», 2001 г. (утверждено начальником ГВМУ МО РФ).

[†††††††††] При необходимости консультации гистологических и цитологических препаратов сроки получения морфологического диагноза удлиняются.

[‡‡‡‡‡‡‡‡‡] П р и м е ч а н и я: 1. Дефектом в оказании медицинской помощи считать ошибочное действие (бездействие) медицинского персонала, явившееся нарушением стандартов, правил, действующих инструкций, указаний, руководств, положений и приказов и выразившееся или в неправильном оказании (неоказании) медицинской помощи, или в неправильной и/или несвоевременной диагностике заболеваний и/или осложнений, или в неправильном, некачественном или проведенном не по показаниям лечении (при отсутствии прямого умысла причинения вреда здоровью), или в недостатках в оформлении и ведении медицинской документации.

2. Дефект считать «грубым», если он способствовал наступлению летального исхода или непосредственно вызвал его (повлиял) и был допущен по субъективным причинам (неполноценное обследование, невнимательное отношение, недостаточная квалификация, недостатки в организации, переоценка заключения консультанта, отсутствие преемственности в диагностике и лечении).

[§§§§§§§§§] К «бездефектным» случаям следует относить и случаи смерти всех прочих лиц, при изучении которых был выявлен только дефект догоспитального периода - дефект, напрямую не связанный с нарушениями и ошибками со стороны медицинских работников (т. е. случаи позднего обращения больного за медицинской помощью).

[**] При необходимости на указанных конференциях могут разбираться или демонстрироваться и случаи смерти, в которых вскрытие не производилось.

* Приказ МЗ РФ 1993 г. № 000 «О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации».

** Приказ начальника ГВМУ МО РФ 1999 г. № 90 «О недостатках в организации работы по профилактике внутригоспитальных инфекций в госпиталях центрального подчинения».

* Приказ начальника ГВМУ МО РФ 2001 г. № 000.

** Приказ Министра обороны РФ 1995 г. № 000.

* СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дератизационной деятельности» и ФЗ 2001 г. № 000 «О лицензировании отдельных видов деятельности»).

[††††††††††] Оборудование помещений хранения наркотических средств и психотропных веществ должно соответствовать Типовым требованиям по технической укрепленности и оснащению средствами охранно-пожарной сигнализации помещений с хранением наркотических средств, введенных в действие приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации 1997 г. № 000 (в ред. приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации 2001 г. № 2 и 2003 г. № 000).

[‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡] Утверждены приказом Министра обороны Российской Федерации 2006 г. № 000.

[§§§§§§§§§§] Под фармацевтическим порядком в военных аптеках понимается комплекс мер, направленных на точное выполнение требований законодательных актов, нормативных, правовых и руководящих документов по вопросам фармацевтической и других установленных видов деятельности. В это понятие включено: правильное и рациональное размещение и оборудование аптеки, выполнение гигиенических требований к помещениям аптеки, соблюдение санитарного режима и производственной санитарии и т. д.; производственная деятельность аптеки (соблюдение технологии лекарственных средств и контроль их качества), внедрение средств механизации и элементов НОТ; знание персоналом требований законодательных актов, нормативных, правовых и руководящих документов по вопросам фармацевтической и других установленных видов деятельности и т. д.; правильная организация хранения и отпуска медицинского имущества; правильная организация учета медицинского имущества и составление соответствующих отчетно-заявочных документов; наличие фармацевтической информации для медицинского и фармацевтического персонала и т. д.

[***] Устройство и эксплуатация помещений аптек должны соответствовать требованиям СанПиН 5179-90 и СНиП 2.08.02-89.

[†††††††††††] В соответствии с требованиями разд. I Пособия по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89).

[‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡] Освещенность помещений выражается световым коэффициентом – отношением световой поверхности окон к площади пола помещения.

[§§§§§§§§§§§] Требования по снабжению подразделений (потребителей) медицинскими газами изложены в разд. I Пособия по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89) в гл. «Объемно-планировочные и конструктивные решения зданий и сооружений».

[****] Оборудование рабочих место производится в соответствии с Временными нормами оснащения станками, оборудованием, инструментом ремонтных подразделений медицинской техники медицинской службы, утв. начальником ГВМУ МО РФ в 2000 г., и Нормами табелизации (снабжения) рабочими эталонами и средствами измерений общего применения метрологических воинских частей и подразделений, ремонтных подразделений воинских частей и подразделений воинских частей и учреждений медицинской службы ВС РФ, утв. приказом начальника ГВМУ МО РФ 2004 г. № 22.

[††††††††††††] Государственное регулирование отношений, возникающих в сфере обращения средств медицинского применения, осуществляется федеральным органом исполнительной власти, в компетенцию которого входят функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обращения средств медицинского применения, федеральным органом исполнительной власти, в компетенцию которого входит осуществление государственного контроля и надзора в сфере обращения средств медицинского применения, федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по оказанию государственных услуг, управлению государственным имуществом и правоприменительные функции.

[‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡] Под обеспечением медицинской техникой и имуществом (медицинским снабжением) понимают комплекс организационно-плановых, производственных, эксплуатационных и контрольных мероприятий, направленных на своевременное, полное и качественное обеспечение медицинской техникой и имуществом войск (сил), для решения задач по медицинскому обеспечению личного состава Вооруженных Сил Российской Федерации, поддержанию боевой и мобилизационной готовности медицинской службы.

[§§§§§§§§§§§§] Лицензирование представляет собой процедуру получения и последующего подтверждения специального разрешения (лицензии) на осуществление определенного вида деятельности, требующего соблюдения установленных законодательством требований или условий.

[*****] В соответствии с требованиями п. 1 ст. 9 Федерального закона Российской Федерации 2001 г. «О лицензировании отдельных видов деятельности» и п. 6 «Положения о лицензировании фармацевтической деятельности», введенного постановлением Правительства Российской Федерации 2006 г. № 000.

[†††††††††††††] Основным организационным принципом обеспечения Вооруженных Сил Российской Федерации медицинским имуществом является полное и бесперебойное снабжение подразделений, частей и учреждений во все периоды их деятельности в любых условиях обстановки.

[‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡] Утверждены приказом Министра обороны Российской Федерации 2006 г. № 000.

[§§§§§§§§§§§§§] Утверждены приказом Министра обороны Российской Федерации 2002 г. № 30.

[******] В соответствии с требованиями приказа Министра обороны Российской Федерации 2001 г. № 000.

[††††††††††††††] Основная задача учета заключается в оперативном получении достоверных данных о наличии, движении, качественном (техническом) и стоимостном состоянии медицинского имущества. На основании учетных данных начальник и другие должностные лица госпиталя могут проверить законность, целесообразность и эффективность расходования (использования) лекарственных, перевязочных и других средств медицинского применения, составить необходимые отчетно-заявочные документы.

[‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡] Основная задача учета заключается в оперативном получении достоверных данных о наличии, движении, качественном (техническом) и стоимостном состоянии медицинского имущества. На основании учетных данных начальник и другие должностные лица госпиталя могут проверить законность, целесообразность и эффективность расходования (использования) лекарственных, перевязочных и других средств медицинского применения, составить необходимые отчетно-заявочные документы.

[§§§§§§§§§§§§§§] Форма журнала должна соответствовать Правилам ведения и хранения специальных журналов регист-рации операций, связанных с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации 2006 г. № 000 «О порядке представления сведений о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров».

[*******] Учетные документы регистрируются только после их подписания или утверждения соответствующими должностными лицами.

[†††††††††††††††] Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.01 г. № 000 г. «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания».

[‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡] Сроки эксплуатации основной номенклатуры инвентарного медицинского имущества приведены в Руководстве по эксплуатации и ремонту технических средств медицинской службы Вооруженных Сил Россий-ской Федерации, утвержденном приказом начальника Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации 2004 г. № 11.

Права должностных лиц по утверждению актов на списание медицинского имущества определены специальным руководством. Этим же руководством определен порядок представления ходатайства на списание и утверждение актов.

[§§§§§§§§§§§§§§§] Права командиров (начальников) по выдаче инспекторских свидетельств на списание за счет государства утраченных материальных средств определены специальным Руководством.

[] Федеральный закон Российской Федерации 2005 г. «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд» (в ред. Федерального закона Российской Федерации 2007 г. ).

[††††††††††††††††] Форма книги приведена в приложении 17 к Руководству по эксплуатации технических средств медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации.

[‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡] Форма акта приведена в приложении 18 к Руководству по эксплуатации технических средств медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации.

[§§§§§§§§§§§§§§§§] Федеральный закон Российской Федерации 2005 г. «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд» (в ред. Федерального закона Российской Федерации 2007 г. ).

[*] Утверждены начальником Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации 15 июня 2000 г.

[†††††††††††††††††] Приказ Министра обороны Российской Федерации 2000 года № 000.

[‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡] Утвержден начальником Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации 1 марта 2004 г.

[§§§§§§§§§§§§§§§§§] Инструкция о порядке учета, сбора, хранения драгоценных металлов и сдаче в Государственный фонд их лома и отходов утверждена начальником Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации 20 ноября 2004 г.

[**] Инвентаризация - это периодическая проверка наличия имущества, его состояния и оценки. Как правило, она проводится для сверки фактического наличия имущества с данными бухгалтерского учета. Порядок проведения инвентаризации определен Руководством по войсковому (корабельному) хозяйству в Вооруженных Силах Российской Федерации, утвержденному приказом Министра обороны Российской Федерации
2004 г. № 000.

[††††††††††††††††††] В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 8 января 1998 г. «О наркотических средствах и психотропных веществах».

[‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡] Постановление Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2006 г. № 000 «О порядке представления сведений о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров».

[§§§§§§§§§§§§§§§§§§] Под освежением (заменой) неприкосновенных запасов понимается планомерная работа по изъятию из запасов медицинского имущества с истекшими или истекающими сроками хранения и закладке в запасы медицинского имущества свежих сроков изготовления, а также по изъятию из запасов медицинского имущества, снятого со снабжения, и замене его на медицинское имущество, вновь принятое на снабжение или на аналогичное по предназначению.

[***] Под пополнением неприкосновенных запасов медицинского имущества понимается планомерная работа по доведению запасов до установленных размеров на основании норм снабжения (запасов) на военное время.

[†††††††††††††††††††] Федеральный закон 2001 г. «О лицензировании отдельных видов деятельности»;

указания ГВМУ МО РФ 2003 г. № 000/МЦ/1214 «О порядке лицензирования медицинской деятельности медицинских воинских частей и учреждений Министерства обороны Российской Федерации»;

указания ГВМУ МО РФ 2005 г. № 000/МЦ/2609 «Порядок лицензирования медицинской, фармацевтической деятельности и деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, медицинских воинских частей (подразделений) и учреждений Минобороны России» (утверждены руководителем Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Российской Федерации).

[‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡] Постановление Правительства Российской Федерации 2002 г. № 000 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности».

[§§§§§§§§§§§§§§§§§§§] Приказ Минздрава России 2002 г. № 000 «Об организации лицензирования медицинской деятельности».

[****] Письмо Росздравнадзора от 01.01.2001 г. № 01И-374/05 (в связи с выходом Федеральных законов 2005 г. «О внесении изменений в Федеральный закон «О лицензировании отдельных видов деятельности» и «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)» и Кодекс Российской Федерации об административных правонарушений».

[††††††††††††††††††††] Закон Российской Федерации 2002 г. «О техническом регулировании» (применительно к особенностям работы и возможностям каждого госпиталя).

[‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡] Указания ГВМУ МО РФ 2006 г. № 000/МЦ/2743 «О порядке стандартизации в военно-медицинских учреждениях Министерства обороны Российской Федерации».

[§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§] Приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации 2000 г. № 000 «О введении в действие Отраслевого стандарта “Порядок разработки, согласования, принятия, внедрения и ведения нормативных документов системы стандартизации в здравоохранении”, 1999 г. № 000 «О введении в действие Отраслевого стандарта “Протоколы ведения больных. Общие требования”.

[*****] Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного совета Российской Федерации№ 27. – С. 920.

[†††††††††††††††††††††] Собрание законодательства Российской Федерации№ 3. - С. 140 и С. 194.

[‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡] Приказом ГВМУ МО РФ 2006 г. № 32 определено количество госпитальных коек для оказания медицинской помощи по программе добровольного медицинского страхования и платных медицинских услуг - центральным военным госпиталям - до 10% от среднего числа развернутых коек, для клиник Военно-медицинской академии и военно-медицинских институтов в целях обеспечения учебного процесса - до 20% (преимущественно для больных, представляющих клинический интерес).

[§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§] Указания ГВМУ МО РФ 2006 г. № 000/МЦ/3347 «О предоставлении сведений о работе военно-лечебных учреждений, включенных в систему обязательного, добровольного медицинского страхования и оказывающих медицинские услуги за плату».

[******] Утвержден приказом начальника Тыла ВС РФ – ЗМО РФ 2000 г. № 75.

[††††††††††††††††††††††] Утверждены начальником ГВМУ Минобороны России (2001).

[‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡] Приложение 19 к методическим указаниям «Организация анестезиологической помощи и реаниматологической помощи в ВС РФ» (2002).

[§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§] Приложение 20 к методическим указаниям «Организация анестезиологической помощи и реаниматологической помощи в ВС РФ» (2002).

[*******] Утверждено постановлением Правительства Российской Федерации 1995 г. № 000 (с изменениями и дополнениями, внесенными постановлениями Правительства Российской Федерации 1998 г. № 000 и 2000 г. № 000).

[†††††††††††††††††††††††] Утверждено приказом начальника Тыла Вооруженных Сил Российской Федерации – заместителя Министра обороны Российской Федерации 2001 года № 1.

[‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡‡] Федеральный закон 1994 г. «О пожарной безопасности»; приказ Министра обороны Россий-ской федерации 1995 г. № 000 «Об организации противопожарной защиты и местной обороны в ВС РФ».

[§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§] Приказы МЧС России 2003 г. № 000 и 323, утвердившие нормы пожарной безопасности: «Перечень зданий, сооружений, помещений и оборудования, подлежащих защите автоматическими установками пожаротушения и автоматической пожарной сигнализацией» (НПБ 110-03) и «Системы оповещения и управления эвакуацией людей при пожарах в зданиях и сооружениях» (НПБ 104-03).

[] Приказы Министра обороны РФ 1993 г. № 000 «О мерах по исполнению в ВС РФ Основ законодательства РФ об охране труда», 1994 г. № 000 «О мерах по улучшению работы по соблюдению законодательства об охране труда в ВС РФ», 1995 г. № 000 «О мерах по обеспечению безопасности труда гражданского персонала ВС РФ»; директива Генерального штаба ВС РФ 1998 г. № ДГШ-31.

[††††††††††††††††††††††††] Приказ Министра обороны Российской Федерации 2001 г. № 000.