Материалы к государственному докладу «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Саха (Якутия) в 2006 году» Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Саха (Якутия) (стр. 2 )

Таблица №17

Удельный вес проб по хлебобулочным и мукомольно-крупяным изделиям, не отвечающих гигиеническим нормативам

Показатели	2002г.	2003г	2004г.	2005г.	2006г.
санитарно-химические	7,4	8,8	11,6	7,6	6,6
микробиологические	8,3	8,0	10.5	11,1	14,8

Удельный вес санитарно-химических показателей продуктов детского питания резко вырос по санитарно-химическим (2006год - 6,6%, 2005год-1,9%) и по микробиологическим показателям (2005год-1,9 %, 2006 год -14,4%).

Таблица №18

Удельный вес проб по продуктам детского питания, не отвечающих гигиеническим нормативам

Показатели	2002г.	2003г	2004г.	2005г.	2006г.
санитарно-химические	-	4	0,8	1,9	6,6
микробиологические	4,9	3,5	3,6	1,8	14,4

Процент нестандартных проб консервов по санитарно-химическим показателям уменьшился с 17,8% в 2005 году до 13,6% в 2006году, но вместе с тем отмечается ухудшение по микробиологическим показателям с 4,1% в 2005 году до 6,7% в 2006году.

Таблица №19

Удельный вес проб по консервам, не отвечающих гигиеническим нормативам

Показатели	2002 г.	2003 г	2004г.	2005г.	2006г.
санитарно-химические	8,1	9,8	12,6	17,8	13,6
микробиологические	2,4	3,9	6,5	4,1	6,7

Одной из актуальных задач является осуществление контроля за алкогольной продукцией, предупреждение реализации недоброкачественной, не отвечающей нормативной документации по органолептическим показателям за содержанием этилового спирта, наличию альдегидов, сивушных масел. Количество исследованных проб алкогольных напитков в 2006 году увеличилось по сравнению с 2005 годом в 3 раза (2006 г-3223 пробы, 2005 г - 1074 проб).

Процент нестандартных проб по импортируемым алкогольным напиткам в 2006 году возрос в 9 раз.

Таблица №20

Удельный вес проб алкогольной продукции, не отвечающих гигиеническим нормативам

Показатели(сан-хим)	2002г.	2003г	2004г.	2005г.	2006г.
Напитки	9,5	5,9	8,0	12,5	6,2
Из них импортируемые	-	34,4	3.3	28,6	8,9

В республике продолжает оставаться на высоком уровне загрязненность воздуха рабочей зоны пылью и аэрозолями, парами и газами, что особенно характерно для алмазодобывающей промышленности, жилищно-коммунальной и транспортной отрасли. В 2006 году на 8% по сравнению с 2005 годом увеличился процент исследованных проб воздуха на рабочей зоны с превышением предельно-допустимой концентрации по содержанию пыли и аэрозоли.

Таблица №21

Удельный вес исследованных проб воздуха, с первышением ПДК

Показатели	2002г.	2003г	2004г.	2005г.	2006г.
Удельный вес исследованных проб воздуха, превышающих ПДК	12,2	15,6	12,4	-	12,3
Удельный вес исследованных проб воздуха с превышением ПДК	8,0	9,4	9,9	8,16	8,0
В т. ч. вещества 1 и 2 класса опасности (пары, газы) с превышением ПДК	12,6	7,1	17,1	10,2	11,7
Удельный вес исследованных проб воздуха, на пыль и аэрозоль с превышением ПДК	17,2	21,2	16,1	10,5	18,5
В т. ч. вещества 1 и 2 класса опасности (пыль, аэрозоль) с превышением ПДК	6,6	6,5	10,6	13,4	14,0

Таблица №22

Доля рабочих мест (%), не отвечающих гигиеническим нормативам по отдельным физическим факторам на промышленных предприятиях

Показатели	2002 г.	2003 г	2004г.	2005г.	2006г.
Шум	29,6	26,9	31,8	26,6	31
Вибрация	15,9	13,9	25,9	5,8	5
ЭМП	36,9	19.2	25,4	39,3	30
Микроклимат	28,2	26,6	28,2	10.6	19
Освещенность	29,3	30,1	29.5	14.5	13

В результате реализации комплекса организационных, санитарно-гигиенических, профилактических и противоэпидемических мероприятий санитарно-эпидемиологическая обстановка в республике остается стабильной. Всего по итогам 2006 года в республике инфекционными и паразитарными болезнями заболели 245146 человек, в том числе 168100 детей до 14 лет. Инфекционная заболеваемость зарегистрирована по 56 нозологическим формам, при этом по 35 нозологическим формам отмечается снижение заболеваемости в сравнении с аналогичным периодом прошлого года. В структуре инфекционной патологии 89% составляют острые респираторные вирусные инфекции и грипп, 1,4% - кишечные инфекции, 1,6% - паразитарные болезни, 0,9% - вирусные гепатиты с парентеральным механизмом передачи.

Отмечено снижение заболеваемости сальмонеллезом на 14,45 %, дизентерией Зонне – на 44%, дизентерией Флекснера – на 34,5%, ОКИ установленной этиологии – на 25,4%, вирусным гепатитом А - на 62 %, острым и хроническим вирусным гепатитом В на 34,4% и 15,5% соответственно, хроническим гепатитом С - на 9,4%, менингококковой инфекцией - на 8%, туберкулезом органов дыхания – на 5,6%, сифилисом - на 30,5%, гонореей – на 9,8%, чесоткой - на 24,7%, педикулезом - на 17,9%, дифиллоботриозом - на 11,5%, энтеробиозом - на 31,3%, трихофитией - на 24,6%, микроспорией - на 20,9%, ОРВИ – на 2,5%.

Не регистрировались случаи кори, полиомиелита, дифтерии, особо-опасных и природно-очаговых инфекций. Имели место единичные случаи заболеваний ОВП (6 случаев), токсоплазмоза (3 случая), гименолепидоза (3 случая), трихоцефалеза (2 случая), токсокароза (1 случай), хронического впервые выявленного бруцеллеза (1 случай), цитомегаловирусной инфекции (1 случай).

На прежнем, по сравнению с предыдущим годом, уровне отмечалась заболеваемость ВИЧ-инфекцией, эхинококкозом, ветряной оспой.

Как и в целом по стране, в республике достигнут и поддерживается высокий уровень охвата населения профилактическими прививками, составляющий по большинству нозологических форм 96-99%. Кроме того, по эпидемическим показаниям с 2002г. постановлениями Главного государственного санитарного врача по РС (Я) в республике введена иммунизация декретированных групп населения против дизентерии и вирусного гепатита А. Ежегодно прививками против дизентерии охватывается свыше 20 тыс. человек. Так, за 2006г. вакцинировано 27 962 человек. За период с 2002г. по настоящий момент прививками против ВГА охвачено 158324 человек (16,5% населения), в том числе за 2006г. год против ВГА вакцинировано более 35819 человек, в т. ч. детей 11027. Прививкам против указанных инфекций подлежали в первую очередь лица, работающие в ДДУ, школах, детских оздоровительных учреждениях, занятые в производстве пищевых продуктов, общественном питании, дети младшего дошкольного и школьного возрастов.

В республике утверждены и реализуются «План мероприятий по поддержанию статуса территории, свободной от полиомиелита», а также «План по реализации программы ликвидации кори». В последнем случае мероприятия по эпиднадзору за корью тесно связанны с проблемой снижения заболеваемости краснухой. В течение ряда лет в РС (Я) отмечалось снижение заболеваемости этой инфекцией, однако с начала 2006 года начался очередной циклический подъем заболеваемости, с вовлечением, преимущественно, детей и подростков, не имеющих прививок против этой инфекции. В результате проведения кампании по вакцинации против краснухи на данный момент заболеваемость имеет тенденцию к снижению.

В целях совершенствования эпиднадзора за инфекционными заболеваниями подготовлен ряд методических документов, регламентирующих деятельность Управления Роспотребнадзора и ФГУЗ.

В целях снижения инфекционной заболеваемости, стабилизации эпидемиологической обстановки специалистами отдела эпиднадзора за текущий год были подготовлены 11 постановлений главного государственного врача по РС (Я), 41 приказ, в том числе 21 совместных с Министерством здравоохранения РС (Я), организовано проведение 46 совещаний руководителя и заместителей руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия), 1 заседание СПК при Правительстве Республики Саха (Якутия), направлено в различные ведомства, и территориальные отделы Управления 279 писем, 120 запросов, выдано 100 предписаний, выполнено 36 командировок в районы. По случаям возникновения поствакцинальных осложнений, выявления санитарных правонарушений было направлено 4 представления в прокуратуру республики. Организовано и проведено 19 семинаров с обучением 1314 человек. Организован и проведен телемедицинский сертификационный цикл для эпидемиологов. Принято участие в штабных учениях МЧС РФ и ГУ МЧС РФ по РС (Я) по гриппу птиц, организовано и проведение учение Управления Роспотребнадзора по РС (Я) по готовности на случай выявления больного или подозрительного гриппом птиц на борту воздушного судна со службами аэропорта.

В целях софинансирования профилактических мероприятий с бюджетов муниципальных образований выделено 23091,6 тыс. руб., ТФ ОМС – 12039,8 тыс. руб., также ТФ ОМС выделены 10207,3 тыс. руб. для приобретения дезсредств, 32346,1 тыс. руб. для приобретения расходных материалов для безопасного обращения с медицинскими отходами, из бюджетов муниципальных образований финансированы на сумму 2699.8 тыс. руб. программы «АнтиСПИД», на 1297,0 тыс. руб. – программы по борьбе с туберкулезом.

Инфекционные заболевания, управляемые средствами специфической профилактики

Дифтерия

Продолжает оставаться актуальной проблема заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики.

С 2004 года на территории Республики Саха (Якутия) не зарегистрировано случаев дифтерии и бактерионосительства

В 2003 году было зарегистрировано 2 случая дифтерии, показатель заболеваемости составил 0,2 на 100 тысяч населения (2002 г. –3 случая, показатель соответственно 0,3). Заболеваемость дифтерией регистрировалась в г. Якутске.

Рис. №1 Заболеваемость дифтерией в РС (Я) за гг.

В течение 2006 года продолжалась работа по проведению массовой иммунизации против дифтерии среди взрослого населения республики во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации № 000 «О массовой иммунизации населения против дифтерии».

По итогам 2006 года профилактическими прививками против дифтерии охваченовзрослого населения. В 2003 – 2006 гг. в ходе иммунизации в целом по республике охвачено прививками против дифтерии 337 363 человек. Охват взрослого населения республики прививками против дифтерии по данным государственной статистической отчетности № 6 составил 98,76%.

В течение 2006 года в республике осуществлялся серологический мониторинг напряженности поствакцинального иммунитета против дифтерии. Исследования проводились на базе бактериологических лабораторий г. Якутска. Сыворотки исследованы параллельно с определением состояния противостолбнячного иммунитета, являющегося критерием фактической привитости взрослых АДС-М вакциной. Определение защитного титра проводилось с помощью диагностикума эритроцитарного дифтерийного антигенного жидкого и диагностикума эритроцитарного столбнячного антигенного жидкого, изготовленного им. .

Анализ полученных данных показал, из 319 обследуемых 28 человек имели титр 1:10 и ниже, что составило 11,9 % процента. В том числе среди детей процент серонегативных составил 8,2%. С титром 1:20 и 1:40 дифтерийного антитоксина – 76 детей 44,4%, с титром 1:80 и 1:160 (средние титры антител) – 36 детей 21,1 %. Титр 1:320 и выше 45 детей – 26,3 %. Таким образом, защитный титр имеют 157 детей, что составляет 91,8 %.

Среди взрослых процент серонегативных составил 16,2%.

Сравнительный анализ по районам республики показал, что в возрасте 3-4 года наибольший процент серонегативных по дифтерии отмечается в Таттинском районе 24,0%. Среди взрослых более 30% серонегативных в Оймяконском, Нижнеколымском районе.

Таблица № 23

Результаты определения иммунитета против дифтерии по индикаторным

группам населения РС (Я) в 2006 году

Индикаторные группы	итого	Серонегативные	Защитный титр
всего.	%	низкий	средний	высокий
1:20	1:40	80	160	320	640	1280	2560
3-4 года	89	11	12,3	26	24	9	9	7	1	2	0
16-17 лет	82	3	3,6	16	10	15	3	8	15	8	4
Итого детей	171	14	8,2	42	34	24	12	15	16	10	4
				76- 44,4%	36- 21,1%	45-26,3%
30 и старше	148	24	16,2	29	27	19	26	7	8	5	3
			56-37,9%	45-30,6%	23-15,3%

Процент лиц имеющих противостолбнячный иммунитет среди детей составил 131-76,6%, среди взрослых ,3 %.

Таблица №24

Результаты определения иммунитета против столбняка по индикаторным группам населения РС (Я) в 2006 году

Индикаторные группы	итого	Серонегативные	Защитный титр
всего	%	низкий	средний	высокий
1:20	1:40	80	160	320	640	1280	2560
3-4 года	89	18	20,2	26	22	9	9	2	1	2	0
16-17 лет	82	22	26,8	16	10	14	3	3	5	5	4
Итого детей	171	40	23,4	42	32	23	12	5	6	7	4
				74- 43,5 %	35- 20,4%	22-12,7 %
30 и старше	148	41	27,7	31	27	24	14	6	3	2	0
				58-39,0%	38-25,9%	11- 7,4%

За последние годы показатели вакцинопрофилактики дифтерии стабильно держатся на рекомендуемом уровне среди детей до 3 лет. Так, показатель своевременности вакцинации в возрасте 12 месяцев в течение последних 5 лет превышает рекомендуемый 95%-ный уровень и по итогам 2006 года составил 98,7%. Показатель своевременности ревакцинации в возрасте 24 месяцев с 2003 года выше 95% и в 2006 году составил 97,8%. По итогам 2006 года, во всех районах достигнут рекомендуемый 95% уровень охвата прививками в возрасте 12 и 24 месяцев.

Таблица №25

Охват вакцинацией и ревакцинацией против дифтерии

в декретированные сроки в РС (Я)

Инфекции	прививки	2002	2003	2004	2005	2006
дифтерия	V в 12 мес.	96,8	97,7	98.6	98,5	98,7
R1 в 24 мес.	92,8	96,3	97.2	97,8	97,8

Охват ревакцинацией в 7 лет вырос с 95,1% в 2004 году до 97,5 % в 2006 году. Только в Намском (94,2 %) и Чурапчинском (94,7%) районах не достигнут рекомендуемый уровень в 95%.

Ревакцинация в 14 лет в 2006 году составила 95 %.

Коклюш

Показатель заболеваемости коклюшем составил 2,63 на 100 тысяч населения (2005 г. – 0,63), среди детей – 11,38 на 100 тысяч детей (2005 г. – 2,66). По сравнению с 2005 годом произошло увеличение заболеваемости коклюшем всего населения в 3 раза, в том числе у детей – в 4,3 раза. Ниже показателей заболеваемости коклюшем в РФ (5,72 на 100 тыс. нас.) в 2,2 раза. Заболеваемость регистрировалась в г. Якутске.

Рис. №2. Заболеваемость коклюшем в РС (Я) за г. г.

Продолжается положительная динамика и в вакцинопрофилактике коклюша. Так, достигнутый впервые в 2003 году по республике рекомендуемый 95%-ный уровень охвата профилактическими прививками в декретированной группе 12 месяцев - в 2006 году составил 98,3 %. Отмечается также и рост с 96,8 % в 2004 году до 97,3% в 2006 году показателя своевременности охвата профилактическими прививками детей в возрасте 24 месяцев.

Впервые, по итогам 2006 года, во всех районах достигнут рекомендуемый 95% уровень охвата своевременной вакцинацией против коклюша в возрасте 12 месяцев.

Таблица № 26

Охват вакцинацией и ревакцинацией против коклюша

в декретированные сроки по Республике Саха (Якутия)

Инфекции	прививки	2002	2003	2004	2005	2006
коклюш	V в 12 мес.	93,5	96,7	97.8	97,9	98,3
R1 в 24 мес.	89,4	95,2	96.8	97,4	97,3

Основной задачей по снижению заболеваемости коклюшем является дальнейшая работа по повышению уровня охвата профилактическими прививками детского населения.

Корь

На протяжении последних 5 лет, начиная с 2002 года в республике, не зарегистрировано ни одного случая кори.

Рис. №3. Заболеваемость корью в РС (Я) за гг.

Это обусловлено повсеместным и неуклонным увеличением охвата вакцинацией. В течение 2006 года сохранилась положительная динамика увеличения показателей охвата вакцинацией против кори в возрасте 24 месяцев (98,2% в 2006 году, 99,0% в 2005 году), так и декретированного контингента детей в возрасте 6 лет (с 94,1% в 2004 году до 98,1% в 2006 году). Показатели своевременности охвата детей в возрасте 24 месяца вакцинацией кори, достигнутые в 2004 году (более 95%), поддерживаются в 2006 году во всех районах. Наблюдается также рост доли районов с показателем своевременности охвата ревакцинацией детей в 6 лет. В 2004 году не был достигнут 95% рубеж охвата ревакцинацией детей в 6 лет в 7 территориях, а по итогам 2006 года из таких районов остался лишь один - Момский район (92%).

Таблица № 27

Охват вакцинацией против кори в декретированные сроки в РС (Я)

Инфекции	прививки	2002	2003	2004	2005	2006
корь	V в 24 мес	97,2	97,1	98,7	99,0	98,2

По выполнению постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 09.03.04. № 13 «Об усилении мероприятий по профилактике кори» по республике в 2006 году подлежало прививкам против коричеловек, в возрасте от 18 до 35 лет, который выполнен на 59,6 % (привито

Результаты работы по организации вакцинопрофилактики кори неудовлетворительные в ряде районов, в том числе: Аллаиховском, Горном, Кобяйском, Ленском, Мирнинском, Нижнеколымском, Оленекском, Хангаласском, Среднеколымском и в г. Якутске. В указанных районах в 2006 г. привито против кори от 4,7 % (в Ленском районе) до 41,4 % (в Кобяйском) взрослого населения от числа планируемых на прививки. Основными причинами недостаточного выполнения вышеназванного постановления являются недостаток финансирования, поздние закупки коревой вакцины, а также отказы населения, что свидетельствует о недостаточной работе территориальных органов Федеральной службы с органами власти и населением.

Всего за период с 2004 года по настоящее время привито 39069 лиц от 18 до 35 лет, что составило 78,7 % от числа подлежащих (49621).

В 2006 году в рамках республиканской целевой программы «Вакцинопрофилактика» закуплено коревой вакцины 10 тысяч доз на сумму рублей.

В целях реализации совместного приказа Управления Роспотребнадзора по РС (Я) и Министерства здравоохранения РС (Я) от 01.01.2001 г. № 000д/01-8/4-372 «О реализации Программы ликвидации кори» в 2006 году направлено в Региональный центр по кори в г. Красноярск 33 сыворотки больных с экзантемными заболеваниями для проведения дифференциальной диагностики. Положительных находок кори не было.

По результатам серологического мониторинга, проведенного в 2006 году в 11 районах республики и г. Якутске, из 539 обследуемых 101 не имеют иммунитета против кори (18,7 %). В возрасте от 3 до 4 лет обследовано 83 ребенка, имеют иммунитет 78, что составило 93,9 %. В возрасте 9-10 лет обследовано 129 детей, 100 имеют иммунитет (77,5%). Подростков в возрасте 16-17 лет обследовано 191, из них 154 имеют иммунитет (80,6 %). Из взрослых в возрасте 23-25 лет обследовано 136 - имеют иммунитет ,9%).

Таблица № 28

Удельный вес серонегативных лиц к вирусу кори
в индикаторных группах в 2г. г.

Индикаторные группы	2005 год	2006 год
3-4 года	12,8	6,0
9-10 лет	16,8	22,5
16-17 лет	27,5	19,3
23-25 лет	25,4	22,0
всего	20,6	18,7

Удельный вес серонегативных сывороток в индикаторных группах остается высоким (до 18,7%), что требует стандартизации методик исследования и проведения работы по подтверждению полученных результатов в вирусологической лаборатории Регионального центра.

За 12 месяцев текущего года по вопросу реализации программы ликвидации кори специалистами Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) проведена следующая организационно-методическая работа:

- Рассматривался на коллегии Управления Роспотребнадзора по РС (Я);

- Проведено совещание руководителя Управления Роспотребнадзора по РС (Я) «О состоянии вакцинопрофилактики по итогам I, II, III, IV кварталов 2006 года»;

- Вышло постановление Главного государственного санитарного врача РС (Я) от 01.01.2001 г. № 11 «О мерах по профилактике экзантемных инфекций»;

- Подготовлен совместный приказ Управления Роспотребнадзора по РС (Я) с Министерством здравоохранения РС (Я) от 01.01.2001 г. /01-8/4-72/14 «О серологическом мониторинге за напряженностью иммунитета против кори, паротита, краснухи в Республике Саха (Якутия)»;

- Совместный приказ Управления Роспотребнадзора по РС (Я) с Министерством здравоохранения РС (Я) от 01.01.2001 г. «О реализации Программы ликвидации кори»;

- Направлены предписания об усилении работы по реализации Постановления Главного государственного санитарного врача от 01.01.2001 г. № 13 «Об усилении мероприятий по профилактике кори» главам муниципальных образований, Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия), ГУП «Сахафармация», Управлению Росздравнадзора по Республике Саха (Якутия);

- Данный вопрос освещался на семинарах врачей инфекционистов и педиатров республики;

- Направлены информационно-аналитические письма в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по РС (Я) по выполнению постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 01.01.2001г. № 13 «Об усилении мероприятий по профилактике кори» и по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики»;

- Вопросы ликвидации кори освещались в средствах массовой информации;

- На уровне территориальных отделов в районах проведено: семинаров - 5, санэпидсоветов - 2, медсоветов - 10, совещаний у глав администраций -7.

Эпидемический паротит

В отличие от кори заболеваемость эпидемическим паротитом на территории республики продолжает регистрироваться и увеличилась на 12,4 % по сравнению с 2005 годом. Показатель заболеваемости у всего населения составил 1,9 на 100 тысяч населения (2005 г. – 1,69 на 100 тысяч населения), в том числе у детей – 6,37 на 100 тысяч детей (2005 г. – 4,9 на 100 тысяч детей). По сравнению с РФ, где показатель заболеваемости паротитом по итогам 2006 года составил 1,64 на 100т. н. всего и среди детей 6,68 на 100 т. н., заболеваемость на территории РС (Я) выше в 1,16 раза среди всего населения, в том числе среди детей заболеваемость ниже среднефедеративных показателей на 4,6 %.

Рис. №4 Заболеваемость эпидемическим паротитом г. г.

Заболеваемость регистрировалась в 3 районах и г. Якутске (табл. №)

Таблица №29

Территории Республики Саха (Якутия), где регистрировалась заболеваемость эпидемическим паротитом в 2006 году

Территории	абс. число	показатель заболеваемости на 100 тыс. населения	Рост, снижение
Российская Федерация	2360	1,64	-22,5 %
Республика Саха (Якутия)	18	1,90	+ 12,4 %
Жиганский район	3	71,5	не регистр
Олекминский район	1	3,72	не регистр
Сунтарский район	1	3,93	-0,5 %
г. Якутск	13	5,11	+ 59,7 %

Анализ проведения прививок против эпидемического паротита показал, что в последние годы показатели охвата профилактическими прививками против данной инфекции в РС (Я) имели тенденцию к росту. По итогам 2006 года рекомендуемый 95%-ный уровень охвата профилактическими прививками в декретированной группе 24 месяцев достигнут во всех районах республики.

Таблица №30

Охват вакцинацией и ревакцинацией против паротита в декретированные сроки в РС (Я)

Инфекции	прививки	2002	2003	2004	2005	2006
паротит	V в 24 мес.	96,8	96,4	98,6	98,9	98,8
	RV в 6 лет	83,2	90,2	94,1	96,6	98,1

Показатель охвата своевременными профилактическими прививками детей в возрасте 24 мес. снизился с 98,9 % в 2005 г. до 98,8 % в 2006 г., а детей в возрасте 6 лет вырос с 96,6  % в 2005 году до 98,1 % в 2006 г.

Улучшилась ситуация с ревакцинацией детей в возрасте 6 лет. Только в Момском районе показатель ревакцинации ниже 95% уровня охвата (92%). Недостаточно полно и своевременно проводится иммунизация по эпидемическим показаниям.

По результатам серологического мониторинга проведенного в 2006 году в 11 районах республики и г. Якутске, из 539 обследуемых 172 не имеют иммунитета против эпидемического паротита (31,9 %). В возрасте от 3-4 лет обследовано 83 ребенка - имеют иммунитет 62, что составило 74,5 %. В возрасте 9-10 лет обследовано 129 детей, 96 имеют иммунитет (74,4 %). Подростков в возрасте 16-17 лет обследовано 191, из них 128 имеют иммунитет (67 %). Из взрослых в возрасте 23-25 лет обследовано 136 - имеют иммунитет,8 %).

Краснуха

В 2006 году отмечается циклический подъем заболеваемости краснухой, показатель заболеваемости данной инфекцией составил 257,1 на 100 тысяч населения (2005 г. – 57,12) среди детей показатель на 100 тысяч – 707,2 (2005 г. – 190,9). Таким образом, по сравнению с 2005 г. произошел рост заболеваемости краснухой в 4,5 раза, в том числе у детей до 14 лет включительно в 3,7 раз. По сравнению с РФ (92,62 на 100 тыс. нас.) показатель заболеваемости по республике выше в 2,7 раз.

Таблица № 31

Сравнительная динамика заболеваемости краснухой за период 2001 – 2006 г. г.

	2001	2002	2003	2004	2005	2006
РС(Я)	1412,2	730,3	105,8	70,4	57,12	257,1
РФ	396,8	236,7	89,3	101,83	100,1	92,62

Заболеваемость краснухой в 2006 году зарегистрирована практически во всех территориях республики, на 9 территориях заболеваемость превышает средне республиканские показатели.

Таблица №32

Территории Республики Саха (Якутия) с наиболее высокими показателями заболеваемости  краснухой в 2006 году

Территории	абс. число	показатель заболеваемости на 100 тыс. населения	Рост, снижение
Российская Федерация	133201	92,62	-7,5 %
Республика Саха (Якутия)	2442	257,1	+ 4,5 раза
Таттинский район	92	560,5	+46 раз
Вилюйский район	157	610,4	+6,8 раз
Кобяйский район	131	950,7	+12,1 раз
Нюрбинский район	242	951,9	не регистр
Момский район	80	1700,7	+26 раз
Оймяконский район	54	387,3	не регистр
Олекминский район	192	714,4	+97,3 раза
Среднеколымский район	76	919,7	+ 15,3 раз
Сунтарский район	102	401,2	+ 4,1 раз
Чурапчинский район	119	599,2	+ 4,7 раз
г. Якутск	864	339,3	+3 раза

В 2006 г. наблюдался рост показателя охвата детей в возрасте 24 мес. вакцинацией против краснухи – 97,7 % по сравнению с 96,7 % в 2005 г.

Рекомендуемый 95 %-й уровень охвата своевременными прививками против краснухи не достигнут в Анабарском, Момском, Сунтарском и Чурапчинском районах.

По итогам 2006 года в Республике дети в возрасте от 1 года до 7 лет охвачены прививками против краснухи на 85,5% (в 2005 – 78,9%), в возрасте 7-14 лет на 93,0 % (в 2,7 %), подростки 15-17 лет 82,8% (в 2005 - на 44,4 %).

Проведение прививок против краснухи в возрасте 13 лет в 2003 году составило–41,0 %, в 2004 году показатель вырос до 48,9%, в 2005 году до 49,3%, в 2006 году – 86,8%.

Таблица №33

Охват вакцинацией и ревакцинацией против краснухи в декретированные сроки в РС (Я)

Инфекции	прививки	2002	2003	2004	2005	2006
краснуха	V в 24 мес	72,7	81,7	86,5	96,7	97,7
	V в 13 лет	46,4	41,0	48,9	49,3	86,8

По результатам серологического мониторинга, проведенного в 2006 году в 11 районах республики и г. Якутске, из 1020 обследуемых 100 не имеют иммунитета против краснухи (9,8%). В возрасте от 3-4 лет обследовано 99 детей, имеют иммунитет 82, что составило 82,8%. В возрасте 9-10 лет обследовано 137 детей, 116 имеют иммунитет (84,6%). Подростков в возрасте 16-17 лет обследовано 283, из них 260 имеют иммунитет (91,8%). Из взрослых в возрасте 23-25 лет обследовано 501 - имеют иммунитет ,2 %). По-прежнему недостаточен уровень диагностики врожденной краснухи.

Менингококковая инфекция

Заболеваемость менингококковой инфекцией в РС (Я) снизилась на 8% по сравнению с прошлым годом. Показатель заболеваемости составил 1,26 на 100 тысяч населения, среди детей – 4,10 на 100 тысяч детей (2005 г. показатели 1,37 и 3,99 соответственно). Это ниже показателей по РФ в 1,6 раза всего и в 2,1 среди детей, показатель заболеваемости РФ в 2006 году составил 2,09 на 100 тысяч населения (3011 случаев), среди детей – 8,73 на 100 тысяч детей (2005 г. показатели 2,41 и 9,92 соответственно).

Рис. №5 Заболеваемость менингококковой инфекцией в РС (Я) за г. г.

Случаи менингококковой инфекции регистрировались в 3 территориях республики. В Олекминском районе (2 случая, показатель на 100 тыс. нас.- 7,44), Томпонском районе (3 случая, 19,69) и 7 случаев в г. Якутске, показатель 2,75 на 100 т. н.

В 2006 г. зарегистрировано 3 летальных исхода от менингококковой инфекции, в т. ч. у детей до 14 лет – 2, связанные с генерализованными формами заболевания.

В 2006 г. по данным формы федерального государственного статистического наблюдения № 5 «Сведения о профилактических прививках», против менингококковой инфекции вакцинировано 7 человек.

По итогам 2006 года прививки против дифтерии, полиомиелита, коклюша, кори, паротита выполнены в целом по республике на хорошем уровне. Охват составляет от 95,8% до 99,5% в разных возрастных группах. Улучшились качественные характеристики этой работы.

Так, в рамках национального календаря профилактических прививок охват детей до 1 года своевременными прививками против дифтерии, коклюша, полиомиелита, гепатита В вырос и превышает рекомендуемый 95% уровень. Аналогично выросли показатели вакцинаций и ревакцинаций, проводимых до двух лет: ревакцинации дифтерии с 97,2% до 97,8 %, коклюша с 96.8% до 97,3%, полиомиелита с 97.1% до 97,7%, вакцинации кори с 98.7% до 99,0%, паротита с 98,6% до 98,9%, гепатита В с 97,3% до 98,8%. Достигли рекомендуемого рубежа прививки против краснухи с 86,5 % до 96,7%.

Таблица №34

Охват профилактическими прививками против инфекционных заболеваний в декретированные возраста в РС (Я) за гг.

Инфекции	прививки	2002	2003	2004	2005	2006
дифтерия	V в 12 мес.	96,8	97,7	98.6	98,5	98,7
R1 в 24 мес.	92,8	96,3	97.2	97,8	97,8
коклюш	V в 12 мес.	93,5	96,7	97.8	97,9	98,3
R1 в 24 мес.	89,4	95,2	96.8	97,3	97,3
полиомиелит	V в 12 мес.	97,3	98,1	98.9	98,9	99,0
R2 в 24 мес.	91,4	95,6	97.1	97,7	97,4
корь	V в 24 мес	97,2	97,1	98.7	99,0	98,2
паротит	V в 24 мес	96,8	96,4	98.6	98,9	98,8
гепатит В	V в 12 мес	85,4	91,2	95,3	98,6	99,3
V в 24 мес	77,3	90,8	97,3	98,8	99,5
краснуха	V в 24 мес	72,7	81,7	86,5	96,7	97,7

В 2006 году в республике вакцинировано против гепатита В – 114 684 человека, в том числе детей Показатели своевременности вакцинации в возрасте 12 и 24 месяцев в республике превысили 95% уровень в 2004 году и по итогам 2006 года превысили 99% и составили в 12 месяцев 99,3% и в 24 месяца 99,5%. Подростки 13 лет охвачены прививками на 98,3 % (в 2,3%, в 2004 году – 59,3%).

Для совершенствования системы вакцинопрофилактики управляемых инфекций необходимо продолжить осуществление контроля за проведением профилактических прививок в рамках Национального календаря, не допускать снижения уровня качественных показателей вакцинопрофилактики.

Реализация Национального плана действий по ликвидации полиомиелита

в Республике Саха (Якутия)

В рамках реализации мероприятий "Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации после искоренения полиомиелита в Европейском регионе" обновлена республиканская комиссия по диагностике полиомиелита и ОВП, выделены ответственные лица за координацию профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Проводится ряд организационных и практических мероприятий, направленных на совершенствование эпидемиологического надзора за полиомиелитом и ОВП. Издано 4 приказа Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) совместно с Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия): «Об утверждении Национального плана действий…» от 4 мая 2006 г., «О проведении дополнительной иммунизации против полиомиелита в 2006г.» и 01-8/4-201 от 01.01.2001 г., «О проведении серологического мониторинга за состоянием коллективного иммунитета к полиомиелиту и вирусологических исследований сточных вод на энтеровирусы в Республике Саха (Якутия)» и 01-8/4-53. от 01.01.2001 г., также 2 Постановления главного госсанврача РС (Я) № 22 от 01.01.2001г. «О мерах по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в РС (Я); № 27 от 01.01.2001г. «О реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения «Дополнительная иммунизация населения» в РС (Я)».

Проведено 4 совещания: в т. ч. расширенное заседание Коллегии МЗ РС (Я) от 01.01.2001 г. «Об итогах развития здравоохранения РС (Я) за 2005 г. и задачах на 2006 г. в свете реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения», селекторное совещание с районами «О ходе дополнительной иммунизации населения РС(Я)» от 01.01.2001 г., совещание у заместителя руководителя по итогам регионального совещания в г. Иркутске от 01.01.2001 г. По выявлению случаев ОВП проведено 5 заседаний республиканской комиссии по диагностике полиомиелита.

Направлены информационные – методические письма в адрес Министерства здравоохранения, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по РС (Я) в районах, главному врачу ФГУЗ "ЦГ и Э в РС (Я)"- 21 (О состоянии эпиднадзора за ПОЛИО/ОВП, по результатам ”подчищающей” иммунизации, правилах сбора и транспортировки инфекционного материала, по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по иммунизации против полиомиелита инактивированной вакциной, направлены методические рекомендации РФ по применению ИПВ, по энтеровирусным инфекциям, памятки по проверке ЛПУ. Подготовлен информационный сборник «Показатели эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП в РС (Я) за г. г.».

На уровне центральных районных больниц проведены 20 семинарских занятий среди медицинских работников по своевременному выявлению и диагностике полиомиелита, ОВП, профилактике ВАПП, по эпиднадзору за ОВП, в т. ч. с проведением тестирования 20йд 1.ении случаев ОВП е здравоохранения по дополнительной иммунизации против полиомиелита в Нерюнгринском и Таттинском районах.

В отделениях центральных районных больниц 7 районов проведены целевые проверки по эпиднадзору за полиомиелитом и ОВП.

Специалисты Управления Роспотребнадзора по РС (Я) и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РС (Я)» принимали участие в работе ежегодно проводимого регионального совещания ВОЗ по эпиднадзору за ПОЛИО/ОВП в г. Иркутске.

Ведется мониторинг по выявлению случаев ОВП, еженедельным мониторингом охвачено 54 лечебно-профилактических учреждения. Работа проводится специалистами Управления Роспотребнадзора по РС (Я) и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в районах", осуществляется регулярный учет проверок лечебно-профилактических учреждений в специальных журналах, отчеты еженедельно и ежемесячно представляются в территориальные отделы Управления в районах. Отделом эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по РС (Я) проводится анализ качественных показателей эпидемиологического надзора, направляются в районы сведения о полноте представления еженедельных отчетов. Улучшены качественные показатели надзора за ОВП. Охват мониторингом объектов надзора составил 99,0%.

По состоянию на 1 января 2007 г. в республике имеется 136 лабораторий, работающих с потенциально инфицированным материалом, в том числе 55 клинико-диагностических лабораторий, 36 бактериологических лабораторий ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в РС (Я)", 29 ветеринарно-испытательных лабораторий, 5 лабораторий водоканала, 2 бактериологические лаборатории МВД РС (Я), 6 производственных лабораторий различных министерств и ведомств.

В целях улучшения материально - технической базы вирусологической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РС (Я)» в 2006 году проведен текущий ремонт в помещении лаборатории, произведена замена труб системы водоснабжения на пластиковые.

Вирусологической лабораторией регулярно проводится замена вакцинных штаммов. Ежеквартально проводится внутренний контроль чувствительности культур ткани.

В соответствии приказа доставлено и исследовано 165 проб сточных вод из 10 территорий на энтеровирусы, положительных - 5.

С целью изучения напряженности иммунитета к полиомиелиту вирусологической лабораторией проведены серологические исследования, всего исследовано 348 сывороток из 11 территорий по четырем возрастным группам. В т. ч. в возрастной группе 1 - 2 года все 100% имеют защитные антитела к I и II типу полиовируса, к III - 89%. В возрасте 3 - 4 года исследовано 110 проб сывороток, к полиовирусу I и II типу имеют анти% детей, к III типу - 88,2%. В группе 14 - летних исследовано 94 ребенка, к I серотипу имеют антитела 96,8%, к II типу - 97,8% и к III - 81,9%. В возрастной группелет охвачено исследованиями 85 человек. Из них к I типу имеют защитные титры 85,5%, II типу - 78,8% и III типу - 56,4%. Выявлено 10 проб с трижды серонегативными результатами. Результаты доведены и приняты меры.

В 2006 г в республике было зарегистрировано по данным статистического отчета (ф. № 1) 6 случаев ОВП (расчетное количество случаев 2), в т. ч. 2 случая перешли с 2005 г. по результатам окончательных диагнозов Национальной комиссии по диагностике полиомиелита. Случаи были зарегистрированы: в г. Якутске – 4 (в т. чг), Нерюнгринский - 1, Таттинский районы - 1. Показатель на 100 тысяч детей до 15 лет по окончательным диагнозам составил – 2,7. По данным оперативной информации было зарегистрировано 5 случаев ОВП, в т. ч. 1 случай не ОВП. Опровержение диагноза от центральной районной больницы дано после того, как были направлены пробы фекалий. В связи, с чем случай был полностью отработан. Лабораторная диагностика случаев ОВП проводилась на базе Хабаровского регионального центра. Доставка проб осуществлялась авиатранспортом в условиях соблюдения требований «холодовой цепи» в термоконтейнерах в срок. Результаты отрицательные на полиовирусы.

Случаи выявлены в первые 7 дней от начала паралича. Эпидемиологическое расследование случаев ОВП проведено во всех случаях в течение 24-48 часов.

Ежегодно совместным приказом Министерства здравоохранения и Управления Роспотребнадзора по РС (Я) проводится дополнительная подчищающая иммунизация детей в возрасте от 3 до 36 месяцев. По итогам 2005 г. территорий, где охват своевременными прививками ниже 95% не отмечался, вместе с тем подчищающая иммунизация проводилась в 8 территориях, охвачено по результатам I тура – 748 детей (99,4% от числа подлежащего), II тура - ,2%).