Материалы к государственному докладу «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Саха (Якутия) в 2006 году» Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Саха (Якутия) (стр. 4 )

Таблица №54

Количество неблагополучных пунктов по бруцеллезу животных

на 01.01.2006г.

№/№	Районы	Количество н/б пунктов	Населенные пункты	Дата открытия
1.	Жиганский	1	Баханай	1978
2.	Момский	2	Сасыр Победа	1978 1978
3.	Нижнеколымский	2	Андрюшкино Колымское	1978 1978
4.	Оленекский	2	Жилинда Харыялах	1988 1988
5.	Среднеколымский	1	Березовка РО «Супри»	2004
6.	Усть-Янский	2	Казачье Тумат	1970 1970
7.	Эвено-Бытантайский	3	Джаргалах Кустур Ленинское	1978 1978 1978
	Всего 7 районов	13

Таблица №55

Динамика заболеваемости бруцеллезом животных в гг.

Виды животных	годы
2003	2004	2005	2006
абс.	%	абс.	%	абс.	%	абс.	%
всего	417355	100	420877	100	444030	100	411175	100
в т. ч. полож.	323	0,08	789	0,18	425	0,09	435	0,1
КРС	344745	82,6	341136	81,05	357975	80,62	329108	80,0
в т. ч. полож.	-	-	-	-	-	-	-	-
козы	1534	0,37	1704	0,4	1673	0,38	1356	0,33
в т. ч. полож.	-	-		-	-	-	-	-
свиньи	-	-	5	0,001	88	0,02	-	-
в т. ч. полож.	-	-	-	-	-	-	-	-
лошади	334	0,08	443	0,1	217	0,05	551	0,13
в т. ч. полож.	-	-	-	-	-	-	-	-
олени	71076	17,03	77589	18,43	84077	18,93	80160	19,5
в т. ч. полож.	323	0,45	789	1,01	425	0,5	435	0,54

Ежегодно проводятся серологические исследования людей с диагностической и профилактической целью. С диагностической целью в основном исследуются хронические больные, с профилактической целью – население из групп риска.

Таблица №56

Лабораторная диагностика бруцеллеза

годы	Бактериологические исследования	Серологические исследования
всего обсле- довано лиц	из них выделено культур	вид выде- ленных бруцелл	с диагностической целью	плановые профилактические
обсле- довано лиц	из них с полож. результатом	обсле- довано лиц	из них с полож. результатом
абс.	%	абс.	%
2003	2	0	0	137	52	37	1073	42	3,9
2004	-	-	-	140	15	10	787	11	1,3
2005	-	-	-	100	31	31	400	51	12
2006	-	-	-	143	38	26	643	15	2,3

Одним из главных направлений профилактических мероприятий является вакцинация животных против бруцеллеза, которая ежегодно проводится планово.

Таблица №57

Данные о вакцинации животных против бруцеллеза за гг.

	годы
2003	2004	2005	2006
общее пого- ловье	привито	% приви- тых	общее пого- ловье	привито	% приви- тых	общее пого- ловье	привито	% приви- тых	общее пого- ловье	привито	% приви- тых
всего, в т. ч.	432439	62176	14,38	427346	48491	11,35	416749	57649	13,8	419302	50841	12,12
частный сектор	317954	45885	14,4	307216	42318	13,8	291542	46891	16,1	180977	36625	20,2
КРС, в т. ч.	295208	44036	14,9	284991	42151	14,8	263223	44271	16,8	249989	39991	15,9
частный сектор	295208	44036	14,9	284991	42151	14,8	263223	44271	16,8	152701	36075	23,6
олени, в т. ч.	137231	18140	13,2	142355	6340	4,5	153526	13378	8,7	169313	10850	6,4
частный сектор	22746	1849	8,2	22225	167	0,8	28319	2620	9,3	28276	550	1,9

Сибирская язва

В 2006 году оживления очагов сибирской язвы не наблюдалось. На территории республики зарегистрировано 240 стационарно неблагополучных пунктов по сибирской язве. Последний случай вспышки сибирской язвы зарегистрирован в 1993 году в Мирнинском районе. Эпизоотологическое благополучие поддерживается за счет вакцинации домашних животных в оптимальные сроки.

Таблица №58

Вакцинация домашних животных за гг.

животные	2003	2004	2005	2006
КРС	311475	319980	317896	302453
лошади	106350	111266	109490	108143
олени	98709	106751	107539	107267
свиньи	6432	6446	6177	5543

Ежегодно проводится иммунизация населения из групп риска. В 2006 году план вакцинации против сибирской язвы не выполнен в следующих районах: Хангаласский – 33,0%, Таттинский, Кобяйский – по 50,0%, Усть – Алданский – 57,1%; план ревакцинации не выполнен в Верхоянском – 13,3%, Оймяконском – 20,0%, Усть – Алданском – 23,2%, Оленекском – 38,7%, Аллаиховском – 40,0%, Мегино – Кангаласском – 68,8%.

Таблица №59

Выполнение плана вакцинации и ревакцинации населения

против сибирской язвы за гг.

годы	вакцинация	ревакцинация
план		% выполнения	план		% выполнения
2002	1125	1490	132,4	3652	3619	99,1
2003	3085	2970	96,3	781	584	74,8
2004	1390	1519	109,3	2988	2913	97,5
2005	1215	837	68,9	2537	3031	119,5
2006	843	720	85,4	2796	2221	79,4

По вопросам профилактики сибирской язвы проведено 14 лекций, 1359 бесед, выпущено 11 санбюллетней, 5 статей в местные газеты.

Холера

С целью усиления надзора за профилактикой холеры на территории республики в 2006 году издан приказ № 71д от 28.04.06г. «Об усилении эпидемиологического надзора за холерой и природно – очаговыми инфекциями в летне – осенний период 2006г.».

За отчетный год обследовано на холеру 361 человек, проведено 673 исследований воды и ила, в 16 пробах воды выделен НАГ. Из всего объема бактериологических исследований на холеру 90,03% исследований проведены в районах. На проверку качества среды отправлялись из филиалов ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РС (Я)» 13 районов, из 3 лечебно – профилактических учреждений, в том числе из г. Ленска, Нерюнгри и Якутска, также из ЦГСЭН МВД РС (Я).

Внутрибольничные инфекции

За последние пять лет отмечается снижение заболеваемости внутрибольничными инфекциями. Наибольшее число случаев ВБИ зарегистрировано в 2004 г. – 116 случаев.

Таблица №60

Распределение ВБИ по годам

Наименование	2002	2003	2004	2005	2006
Гнойно-септические инфекции новорожденных	21	22	30	15	9
Гнойно-септические инфекции родильниц	1	5	6	2	2
Послеоперационные инфекции	0	12	13	8	7
Постинъекционные инфекции	5	10	13	8	13
Пневмонии	0	0	0	0	6
Острые кишечные инфекции	48	7	16	7	30
Другие сальмонеллезные инфекции	13	13	12	11	0
Вирусный гепатит В	0	0	1	1	0
Вирусный гепатит С	0	0	0	0	1
Инфекции мочевыводящих путей	0	0	2	3	0
Другие инфекционные заболевания (грипп, ОРЗ и др.)	13	35	23	44	30
Всего	101	104	116	99	98

В 2006 году в Республике Саха (Якутия) по данным отчетных форм федерального статистического наблюдения «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» зарегистрировано 98 случаев внутрибольничного инфицирования (в 2005г.- 99 случаев) в 7 районах: Алданском – 11 случаев, Вилюйском – 2, Ленском – 3 случая, Мирном – 8, Нерюнгринском – 5 случаев и г. Якутске – 69 случаев.

В структуре заболеваемости ВБИ представлены гнойно-септические инфекции новорожденных 9,2% (15% в 2005г.), гнойно-септические инфекции родильниц 2% (2% в 2005г.), послеоперационные инфекции 7,1% (8% в 2005г.), постинъекционные инфекции 13,3% (8% в 2005г.), пневмонии 6,1% (в 2005г. - 0), острые кишечные инфекции 30,6% (7% в 2005г.), вирусный гепатит в 1% (1% в 2005г.), другие инфекционные заболевания 30,6% (44% в 2005г. ОРЗ, ветряная оспа).

Рис. №19 Структура ВБИ в РС (Я) за 2006г.

В структуре заболеваемости гнойно-септических инфекций новорожденных, как и в прежние годы, преобладают конъюнктивиты – 9 случаев (100%).

Наибольший удельный вес в структуре поражаемых ВБИ учреждений в 2006 году имеют детские стационары 46,9%, родовспомогательные учреждения ,4%, прочие стационары 11,2%, на хирургические учреждения приходится 9%, амбулаторно-поликлинические учреждения %.

Основной удельный вес в структуре ВБИ в роддомах занимают гнойно – септические инфекции, 11% (11 случаев), из них 82% случаев приходится заболевание новорожденных, так в 2006 году среди новорожденных зарегистрировано 9 случаев ВБИ, по сравнению с прошлым годом отмечается снижение за счет неполной регистрации и учета ВБИ. В 2006 году среди родильниц в Республике Саха (Якутия) зарегистрировано 2 случая гнойно – септических инфекций. Зачастую имеет место необоснованная постановка диагноза среди новорожденных внутриутробной инфекцией.

В 2006г. вследствие слабой материально-технической базы ЛПУ, нарушения санитарно – противоэпидемического режима, несвоевременного проведения комплекса противоэпидемических и дезинфекционных мероприятий было зарегистрировано 2 вспышки острых кишечных инфекций в г. Якутске: в детской туберкулезной больнице с числом пострадавших 11 человек и в детском противотуберкулезном санатории с числом пострадавших 10 человек.

Таблица №61

Основные показатели дезинфекционно – стерилизационных мероприятий по лечебно – профилактическим учреждениям за 2006 год

№	Показатели	2005г.	2006г.
1	Оснащенность дезкамерами	65%	65%
2	ЦСО	43%	50%
	в т. ч. не соответствуют требованиям	34%	46
3	Нестандартные смывы	2,6%	2,4%
4	Нестандартные дезрастворы	13%	21%
5	Нарушение стерильности в акушерских отделениях	0	0,5%
6	Нарушение стерильности в хирургических отделениях	0,2%	0,8%
7	Нарушение стерильности в стоматологических отделениях	1,1%	1,5%

По результатам анализа дезинфекционных мероприятий, проведенных в лечебно – профилактических учреждениях республики за 2006 год доля смывов с объектов внешней среды, не отвечающих гигиеническим нормативам, составила 2,4% (в 2005г.- 2,6%).

Превышение средне – республиканского показателя отмечено в лечебно – профилактических учреждениях районов: Амгинского (11,4%), Верхнее - Вилюйского (12%), Кобяйского (4,5%), Мегино-Кангаласского (3,6%), Мирного (4,2%), Оленекского (5%), Сунтарского (20%), Чурапчинского (3,2%), Нюрбинского (5,5%), Нижнее - Колымского (15%).

По итогам 2006 года процент нестандартных проб дезинфицирующих растворов в лечебно – профилактических учреждениях республики составил 21% (13%). Самое низкое качество приготовления растворов дезинфектантов отмечается в родильных домах и отделениях 11% (в 2005г. – 8%), в хирургических, инфекционных больницах и отделениях по 6,3% (в 2005г. 11% и 20% соответственно).

Материалы на стерильность в учреждениях родовспоможения неудовлетворительны в 0,5% проб (в 2005 году положительные пробы выявлены не были), в хирургических стационарах - 0,8% (в 2005г. – 0,2%), в стоматологических поликлиниках и отделениях – 1,5% (в 2005г. – 1,1%), в клинико-диагностических лабораториях положительные пробы выявлены не были (в 2005 году – 1,0%).

Вместе с тем оснащенность лечебно – профилактических учреждений республики централизованными стерилизационными отделениями составляет 50% (2005г. – 43%), из них не соответствуют нормативам 46% (2005г.- 34%). Не имеют централизованных стерилизационных отделений Анабарский, Верхне – Вилюйский, Верхне – Колымский, Оленекский, Средне – Колымский, Усть – Майский, Усть – Янский, Эвено – Бытантайский районы. Оснащенность централизованными стерилизационными отделениями лечебно – профилактических учреждений в Абыйском, Алданском, Верхоянском, Вилюйском, Мегино – Кангаласском, Мирнинском, Нерюнгринском районах и в г. Якутске составляет от 20 – 75%.

Оснащенность дезинфекционными камерами лечебно – профилактических учреждений республики составляет 65% (в 2005г. – 65%). Не оснащены дезинфекционными камерами Абыйский, Аллаиховский, Анабарский, Верхне – Колымский, Нижне – Колымский, Олекминский, Оленекский, Средне – Колымский, Усть – Майский, Усть – Янский, Эвено – Бытантайский районы.

Несмотря на то, что за последние годы наметились положительные сдвиги в использовании в практике работы лечебно – профилактических учреждений республики высокоактивных и малотоксичных дезинфицирующих средств, расширился перечень используемых дезинфицирующих средств, смена их с учетом чувствительности микроорганизмов проводится несвоевременно. Также недостаточно используются медперсоналом кожные антисептики.

В 2006 году за счет дополнительных источников финансирования профилактических мероприятий Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования приобретены дезинфицирующие средства на сумму 10 207,3 тыс. руб., расходные материалы для безопасного обращения с медицинскими отходами на сумму 32 346,1 тыс. руб. Но, тем не менее в практике работы лечебных учреждений по прежнему много ручных манипуляций со шприцами и иглами после проведения инъекций, не везде решены проблемы безопасного хранения использованного инъекционного материала и вопросы конечной утилизации медицинских отходов. Так, всего печей сжигающих по республике – 1, из них в г. Якутске -1 в Республиканской больнице №1 – Национальном Центре Медицины.

За 2006 год проведены совещания о состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекциями в лечебно-профилактических учреждениях республики и организации дезинфекционно-стерилизационных мероприятий, по реализации Постановления № 16 от 22.05.06 г. по медицинским отходам, об утилизации медицинских отходов в г. Якутске.

Проведены семинары со специалистами территориальных отделов Роспотребнадзора по РС (Я) по вопросам профилактики внутрибольничных инфекций и о безопасности иммунизации СР - шприцев с главными врачами центральных районных больниц республики.

Основные задачи при осуществлении эпиднадзора за внутрибольничными инфекциями на 2007 год.

1.  Усиление надзора за достоверностью, своевременностью и полнотой регистрации внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях.

2.  Осуществление надзора за работой комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций.

3.  Проведение углубленного анализа эпидситуации по внутрибольничным инфекциям, особенно состоянии эпиднадзора в акушерских стационарах.

4.  Усиление надзора за соблюдением санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях.

5.  Усиление надзора за обращением с медицинскими отходами.

6.  Участие в обучение медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений по вопросам профилактики внутрибольничных инфекций.

Кишечные инфекции

Всего за 2006 год в республике переболело кишечными инфекциями 3919 человек, что на 8,8% ниже 2005г. В структуре кишечных инфекций наибольший удельный вес приходится на ОКИ неустановленной этиологии 78,5%; ОКИ установленной этиологии -12%, заболеваемость дизентерией составила 9 %.

Рис. №20 Структура заболеваемости кишечными инфекциями в 2006 г. в РС (Я)

В сравнении с 2005 г. отмечается снижение заболеваемости по группе кишечных инфекций: в т. ч. по заболеваемости вирусным гепатитом А на 78%, дизентерией на 42,5 %, ОКИ установленной этиологии - 25,4%, сальмонеллезной инфекции -14,4%. Не зарегистрирована заболеваемость брюшным тифом.

Некоторый рост в сравнении с предыдущим годом отмечается по ОКИ н/у этиологии на 4,8%, преимущественно за счет высокой заболеваемости у детей до 14 лет, где показатель заболеваемости в 3 раза выше, чем совокупного населения. Заболеваемость среди детей вырос на 21%.

Таблица №62

Показатели заболеваемости кишечными инфекциями в РС (Я) за 5 лет.

	2002	2003	2004	2005	2006
Сальмонеллезы	44,3	65,3	50,4	47,7	40,8
Дизентерия	185,8	106,8	43,1	55,3	31,8
ОКИ уст/эт.	81,0	85,9	66,4	56,6	42,2
ОКИ н/у эт.	350,0	257,5	216,7	261,6	274,3
ВГА	44,4	56,7	56,2	32,8	7,05

Дизентерия

Показатель заболеваемости дизентерией составил 31,8 на 100 тысяч населения, против 55,3 в 2005 г и выше среднероссийского показателя в 1,2 раза. Отмечается снижение заболеваемости на 42,5%. По возрастной структуре заболеваемости 72,5% приходится на детское население. Показатель заболеваемости детского населения составил 99,7 на 100 т. н. против 169,2 в 2005 г., что также выше в 1,2 раза среднероссийского. Снизилось число носителей дизентерии на 88,8%, всего выявлено 11 человек против 98 в 2005 году.

Рис. №21 Показатели заболеваемости дизентерией в сравнении с РФ

За последние 5 лет прослеживается положительная тенденция в снижении заболеваемости дизентерией. Вместе с тем, высокие показатели превышающие средне-республиканский отмечаются в 6 районах против 9- в 2005г.: в Амгинском (166,2 на 100 т. н.), Хангаласском (128,0), Абыйском (106,9), Жиганском (95,3), Алданском (74,2), Оленекском (73,3) Превышение среднереспубликанского показателя колеблется от 2,3 до 5,2 раза.

Таблица № 63

Территории, в которых показатели заболеваемости дизентерией превышают среднереспубликанский по итогам 2006 года.

№	Территории	показатели заболеваемости на 100 т. н.
1.	Амгинский район	166,2
2.	Хангаласский район	128,0
3.	Абыйский район	106,9
4.	Жиганский район	95,3
5.	Алданский район	74,2
6.	Оленекский район	73,3

В этиологической структуре дизентерии шигеллы Флекснера составили 103 случая или 39% (в 2005 г. – 35,4%), шигеллы Зонне - ,4% ) в 2005 г. -63,2%.

Рис. №22 Структура бакподтвержденной дизентерии за 2006 г. в %

Заболеваемость дизентерией Флекснера преимущественно регистрировалась в Таттинском, Абыйском (100%), в Ленском -90% и в г. Якутске 40% от числа бактериологически подтвержденных случаев, а шигеллы Зонне больше регистрировались в Хангаласском в 100% случаев, Алданском-88% и Амгинском районах-82%, в г. Якутске-60%.

Высоким остается удельный вес нестандартных проб пищевых продуктов по микробиологическим показателям составил - 14,7%, причем наибольший процент нестандартной продукции по микробиологическим показателям приходится на молоко и молочные продукты - 21,8%,

Удельный вес нестандартных проб питьевой воды по микробиологическим показателям составляет-9,2 %.

На фоне снижения заболеваемости дизентерией в целом по республике, зарегистрировано 6 случаев групповой и вспышечной заболеваемости, в т. ч. 3- в Хангаласском районе, 2-в г. Якутске и 1 –в Амгинском районе.

В п. Мохсоголлох Хангаласского района в период с начала февраля по 21 марта зарегистрировано 3 случая групповой заболеваемости дизентерии Зонне, в т. ч. среди населения 13 случаев, в детском саду «Золотая рыбка» - 9, из них 6 детей выявлены активно в ходе проведения противоэпидемических мероприятий и в средней школе - 13. Причиной продолжительного течения заболеваемости явилось несвоевременное выявление больных, лабораторная диагностика, а также имеющиеся нарушения санитарно - противоэпидемического режима в детских дошкольных и школьных учреждениях. Была приостановлена работа маслодельного завода. Проведены внезапные бакисследования на кишечную группу у декретированного контингента, дополнительные серологические исследования, фагирование и вакцинация декретированного контингента. Проведено совещание у главы администрации района, санэпидсовет. Даны предписания руководителям предприятий и учреждений.

В Амгинском районе в 2-х населенных пунктах (с. Амга и Алтанцы) в январе было зарегистрировано 16 случаев дизентерии Зонне, в т. ч. до 14 лет - 9. Специалистами Роспотребнадзора по РС (Я) совместно с ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Мегино - Кангаласском районе» проведены профилактические противоэпидемические мероприятия, организовано фагирование и вакцинация населения по эпидпоказаниям, проведен семинар с медицинскими работниками. Направлена соответствующая информация в МЗ Республики Саха (Якутия).

В г. Якутске были зарегистрированы 2 случая групповой заболеваемости дизентерией Зонне, в т. ч. один в детском тубсанатории - 10 случаев у детей, второй случай в детской туберкулезной больнице 11 случаев. В обоих случаях причиной внутрибольничного заражения послужил занос инфекции и распространение по контактно - бытовому пути передачи. Были выявлены нарушения санитарно- противоэпидемического режима.

Одной из мер профилактики заболеваемости дизентерией является предсезонное проведение иммунизации пищевиков и приравненных к ним лиц. По итогам 2006 г. по реализации постановления главного государственного санитарного врача республики было привито 27 962 человек.

Сальмонеллезные инфекции

В 2006г. показатель заболеваемости сальмонеллезными инфекциями в сравнении с 2005 г снизился на 14,4% и составил 40,8 на 100 т. н., вместе с тем выше среднероссийского показателя в 1,2 раза. В структуре сальмонеллезных инфекций 85,8 % занимают сальмонеллы группы Д; 9,5% - группы В; 4,6%- С.

Рис. №23 Показатели заболеваемости сальмонеллезом в сравнении с РФ.

Заболеваемость регистрировалась в 22 территориях. На высоком уровне, превышающем республиканский показатель, заболеваемость зарегистрирована в 4 территориях: в Чурапчинском (85,6 на 100 т. н.), в Нерюнгринском (79,3), Верхневилюйском (56,6) районах и в г. Якутске (76,2).

В с. Чурапча Чурапчинского района в период с 12 по 14 апреля зарегистрирована пищевая токсикоинфекция сальмонеллезной этиологии, с числом пострадавших 16 человек, в т. ч. детей до 14 лет - 7. Причиной заболевания послужило употребление инфицированных продуктов в столовой на свадьбе. Источником инфекции послужило частное лицо, приготовившее заварные с кремовой начинкой в домашних условиях - носитель инфекции. В пробе заварного с кремовой начинкой выделен идентичный возбудитель сальмонеллеза энтеритидис. В столовой выявлены грубые нарушения требований санитарного законодательства: в подготовке продуктов в домашних условиях были привлечены частные лица. Текущая уборка проводилась некачественно, так в 25% положительных смывов на БГКП, журнал контроля холодильников не ведется, отмечается неправильное заполнение журнала бракеража сырых продуктов. По купированию вспышки были проведены профилактические и противоэпидемические мероприятия: разработан план оперативных мероприятий по ликвидации вспышки, решением СПК администрации района было выделено 88 тыс. рублей на приобретение сальмонеллезного бактериофага, приостановлена деятельность столовой. Проведено фагирование больных и контактных, вакцинация декретированного населения против дизентерии и ВГА. Проведены рейдовые проверки объектов общепита и торговли с лабораторным контролем. По результатам мероприятий по контролю приняты меры административного взыскания, наложено штрафов - 6 на сумму 3500 рублей. Материалы дела по вспышке переданы в прокуратуру района.

В с. Жатай в период с 27 мая по 2 июня была зарегистрирована групповая заболеваемость сальмонеллезом с числом пострадавших 20 человек, среди студентов профессионального лицея № 5, в т. ч. 3 работников. Результатами эпидемиологического расследования установлено, что причиной вспышки послужили грубые нарушения санитарно - эпидемиологического режима: отсутствие сертификатов на окорочка, кур, яйца, нарушение режима мытья посуды, товарного соседства, условий хранения и обработки яиц. Отмечается недостаточное количество холодильного оборудования, нарушение сроков прохождения медицинских осмотров, гигиенического обучения персонала и практикантов поварского, кондитерского отделений. Персонал не привит против ВГА и дизентерии. Фактором передачи инфекции послужили инфицированные яйца Нерюнгринской птицефабрики, что подтверждено высевом идентичного возбудителя сальмонеллы энтеритидис с патматериала цыплят, смывов с яиц и объектов внешней среды. Проведены противоэпидемические мероприятия. Направлена информация в ГУП «Нерюнгринская ПТФ». Дано предписание начальнику территориального отдела Управления Роспотребнадзора по РС (Я) в Нерюнгринском районе. Проверкой охвачены оптовые базы г. Якутска. Приняты меры административного взыскания.

В г. Нерюнгри среди работников предприятия «Нерюнгриуголь» была зарегистрирована групповая заболеваемость сальмонеллезом с числом пострадавших 7 человек. Предположительным фактором передачи инфекции послужили яйца Новосибирской ПТФ. Причиной послужили имеющиеся грубые нарушения режима в столовой, которая работала без разрешительных документов. Приняты меры.

В г. Якутске среди населения с числом пострадавших 7 человек, причиной которого послужили употребление инфицированных готовых блюд в кафе «Манхеттен», что подтверждено результатами лабораторных исследований. Приняты меры административного взыскания.

ОКИ неустановленной этиологии

Показатель заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии составил 274,3 на 100 т. н., что на 9,9% ниже, чем по России. В динамике заболеваемости за последние 5 лет отмечается рост.

Рис. №24 Показатели заболеваемости ОКИ н/у этиологии в сравнении с РФ.

Таблица №64

Территории, в которых показатели заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии превышают средне-республиканский.

	Территории	Показатели заболеваемости на 100 т. н.
1.	г. Якутск	753,3
2.	Алданский район	403,9
3.	Средне-Колымский район	314,6
4.	Жиганский район	286,0

На высоком уровне заболеваемость регистрируется в основном в тех же территориях, что в 2005 г. (г. Якутск, Алданский и Среднеколымский районы), в т. ч. на долю г. Якутска приходится 73,6%.

На высоком уровне, превышающем республиканский показа,3 на 100 т. н.), регистрируется заболеваемость в г. Якутске (753,3) превышение в 2,7 раза, в Алданском районе (403,9) превышение в 1,4 раза, в Средне-Колымском районе (314,6 на 100 т. н.) превышает на 12,8%. Рост заболеваемости в сравнении с 2005 годом отмечается в Вилюйском, Хангаласском, Чурапчинском, Жиганском районах и в г. Якутске.

ОКИ установленной этиологии

ОКИ установленной этиологии зарегистрировано 401 случай, показатель на 100 т. н. составил 42,2, против 56,6 в 2005 году. На заболеваемость детей до 14 лет приходится 81,7%. Заболеваемость детского населения в 3,5 раза выше совокупного населения. В структуре выделенных возбудителей ОКИ 25,4 % приходится на ротавирусную инфекцию, 20,6% - ЭПКП, 11,7% - энтеровирусную инфекцию, 42,3 - условно-патогенная флора. Характерным является заболеваемость детей младшего дошкольного возраста, так заболеваемость детей в возрасте от 0-2 лет составляет 92 % по ротавирусной инфекции, 80% - ЭПКП, 72,3% - энтеровирусной инфекции. ОКИ с установленными возбудителями зарегистрированы преимущественно по результатам лабораторных данных, проведенных по эпидпоказаниям, ретроспективно. Ротавирусная инфекция зарегистрирована в Алданском, Нерюнгринском, Средне - Колымском районах и в г. Якутске. Энтеровирусная инфекция зарегистрирована в г. Якутске и Ленском районе.

Таблица № 65

Территории, в которых показатели заболеваемости ОКИ установленной этиологии превышали среднереспубликанский

	Территории	Показатели заболеваемости на 100 т. н.
1.	Средне - колымский район	254,1
2.	Алданский район	173,1
3.	Аллаиховский район	122,9
4.	г. Якутск	71,8

Вирусный гепатит А

В структуре заболеваемости острыми вирусными гепатитами доля больных ВГ А

в сумме всех ОВГ составила 40,4%.

Заболеваемость вирусным гепатитом А в сравнении с 2005 г. снижена на 78,5%, показатель заболеваемости составил 7,0 на 100 т. н., что в 2,2 раза ниже среднероссийского показателя. Отмечается снижение заболеваемости и среди детского населения на 81,5 %, показатель на 100 т. н. составил 11,8. Удельный вес заболеваемости детей до 14 лет составил - 38,8%.

Рис. №25 Показатели заболеваемости вирусным гепатитом А в РС (Я) .

Заболеваемость регистрировалась в 6 территориях (в Алданском, Мирнинском, Момском, Нерюнгринском, Томпонском районах и в г. Якутске) в виде спорадических случаев и по 1 случаю в 4 районах. В тоже время в Момском и Томпонском районах зарегистрирован высокий уровень, где показатель заболеваемости превысил среднереспубканский в 30 и 19,5 раза соответственно. В связи с нерешенными вопросами по улучшению качества водоснабжения имеется реальная угроза возникновения и распространения заболеваемости вирусным гепатитом А. Показатели исследуемых проб питьевой воды как микробного, так и вирусного загрязнения остаются на высоком уровне. С целью профилактики заболеваемости вирусным гепатитом А постановлением Главного государственного санитарного врача по Республике Саха (Якутия) проводится вакцинация лиц, работающих в ДДУ, школах, детских оздоровительных учреждениях, занятых в производстве пищевых продуктов, общественном питании, детей младшего дошкольного и школьного возрастов, как наиболее уязвимой группы населения. По итогам 2006 г. охвачено вакцинацией против вирусного гепатита А более 35 тысяч человек, в т. ч. детей 11 тысяч.

Социально обусловленные инфекции

Туберкулез

В 2006 году туберкулез впервые зарегистрирован у 782 человек, в том числе 82 случая в системе ГУФСИН.

Территориальный показатель заболеваемости населения туберкулезом в 2006 году остался практически на прежнем уровне и составил 82,3 на населения (в 2005 г. – 83,5 на рис.). Следует отметить, что доля впервые выявленных больных из числа подследственных и заключенных за последние 3 года увеличилась в 1,4 раза. В 2004 году эти больные составляли 8,1 %, в 2005 году – 9,5 %, в 2006 году – 11,7 % от всех впервые зарегистрированных случаев.

Рис. №26 Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом населения РС (Я), РФ, ДВО за период г. г.

,

В структуре больных туберкулезом, впервые выявленных в 2006 году, удельный вес туберкулеза органов дыхания составляет 93,9 %, в том числе бактериовыделителей 50,3 %, туберкулез в фазе распада 39,4 %, фиброзно-кавернозный туберкулез 1,1 %; удельный вес внеторокальных локализаций – 6,1 %.

Среди населения, обслуживаемого в системе Министерства здравоохранения и социального развития, заболеваемость туберкулезом за последние 5 лет стабилизировалось и сохраняется на одинаковом, достаточно высоком уровне. В 2006 году заболело туберкулезом всего 700 человек, в том числе 575 взрослых, 96 детей, 29 подростков. Показатель заболеваемости среди совокупного населения составил 73,7 на населения. За последние 5 лет этот показатель снизился на 15,9 %, за последний год – на 3,0 % (в 2002 г. – 87,7, в 2003 г. – 75,9, в 2004 г. – 92,4, в 2005 г. – 75,99 на населения) и на 3,8 % выше показателя РФ за 2006 год (70,99 на населения) (рис. №).

Рис. №27 Показатель заболеваемости туберкулезом населения, обслуживаемого в системе Министерства здравоохранения РС (Я) за период г. г.

Превышение среднереспубликанского показателя заболеваемости туберкулезом населения, обслуживаемого в системе здравоохранения, в 1,2 – 2,9 раза отмечается в Аллаиховском – 215,0, Эвено-Бытантайском – 180,4, Усть-Янском – 157,9, Среднеколымском – 145,2, Верхоянском – 131,9, Амгинском – 118,7, Горном – 105,0, Сунтарском – 98,3, Верхнеколымском – 92,9, Абыйском – 85,5, Хангаласском – 85,4, Момском – 85,0 районах и в г. Якутске – 111,1.

Показатель заболеваемости бациллярными формами туберкулеза составил в Республике Саха (Якутия) в 2006 году – 95,4 на населения. По сравнению с 2002 годом (88,6 на населения) этот показатель возрос на 7,7 %, по сравнению с 2005 годом (91,6 на населения) – на 4,1 % (рис. №).

Рис. №28 Показатель бациллярности туберкулезом на территории РС (Я) за период г. г.

Из числа вновь заболевших 49,1 % являются бацилловыделителями, показатель бациллярности составил 36,2 на населения (в 2005 году – 36,9 на , что на 26,4 % выше показателей бациллярности РФ (28,6 на

Показатель смертности населения республики от туберкулеза в 2006 году составил 7,3 на населения, что по сравнению с 2002 годом снизился на 23,2 %, по сравнению с 2005 годом – на 24 % (рис.).

Рис. №29 Показатель смертности от туберкулеза на территории РС (Я)

за период г. г.

Показатель заболеваемости туберкулезом детей за последние 5 лет имеет тенденцию к снижению: в 2006 г. – 43,7, в 2005 г. – 46,5, в 2004 г. – 55,8, в 2003 г. – 55,1, в 2002 г. – 46,7 на детского населения (рис. №). Но в тоже время данные показатели в 2,6 раза превышают аналогичные показатели РФ.

Рис. №30 Показатель заболеваемости туберкулезом детей на территории РС (Я)

за период г. г.

Наиболее высокая заболеваемость детей регистрировалась в возрастной группе 3 – 6 лет – 75,1 на , что обусловлено началом контакта с большим числом людей и снижением защитного действия вакцинации БЦЖ к этому возрасту.

Заболеваемость туберкулезом среди детей зарегистрирована в 25 административных территориях республики. Превышение среднереспубликанского показателя заболеваемости туберкулезом детей в 1,3 – 8,7 раза отмечены в 12 районах: Усть-Янском – 381,1, Аллаиховском – 140,4, Эвено-Бытантайском – 127,1, Жиганском – 95,1, Верхнеколымском – 91,7, Верхоянском – 91,3, Горном – 85,7, Абыйском – 82,6, Хангаласском – 79,9, Сунтарском – 65,5, Олекминском – 58,7 и в г. Якутске – 76,3 (рис. №). Среди вновь заболевших детей бактериовыделителей нет.

Таблица №66

Административные территории с высоким показателем

заболеваемости детей в 2006 году

Территории	За 2006 г.	За 2005 г.	Рост, снижение
Республика Саха (Якутия)	43,7	46,5	-6,1 %
Усть-Янский район	381,1	45,6	+8,4 раза
Аллаиховский	140,4	250,6	-44,0 %
Эвено-Бытантайский	127,1	486,0	-73,9 %
Жиганский	95,1	84,9	+12,0 %
Верхнеколымский	91,7	0,00	0,0 %
Верхоянский	91,3	144,8	-36,9 %
Горный	85,7	85,98	-0,4 %
Абыйский	82,6	80,0	+3,2 %
Хангаласский	79,9	44,3	+80,4 %
Г. Якутск	76,3	68,1	+12,1 %
Сунтарский	65,5	39,2	+66,9 %
Олекминский	58,7	55,98	+4,9 %

Заболеваемость туберкулезом среди подростков в 2006 году по сравнению с 2002 годом увеличилась на 40,0 %, показатель на подростков составил 49,2 (в 2002 г. – 35,1, в 2003 г. – 34,8, в 2004 г. – 47,9, в 2005 г. – 49,7) (рис. №).

Рис. №31 Показатели заболеваемости туберкулезом подростков

на территории РС (Я) за период г. г

Заболеваемость туберкулезом подростков зарегистрирована в 12 административных территориях республики: Аллаиховском – 523,5, Момском – 303,0, Нюрбинском – 206,3, Верхоянском – 157,5, Амгинском – 144,9, Мегино-Кангаласском – 85,7, Хангаласском – 79,6, Чурапчинском – 60,7, Усть-Алданском – 56,3, Олекминском – 53,6, Мирнинском – 21,4 и г. Якутске – 94,1(рис. №).

Рис. №32 Территории, где зарегистрирована заболеваемость туберкулезом

среди подростков РС (Я) в 2006 г.

Среди всех впервые выявленных в 2006 году больных туберкулезом подростков бактериовыделители составляют 58,6 %.

Дети и подростки являются индикаторной группой по заболеваемости туберкулезом. В ряде районов показатели заболеваемости детей и подростков превышают общий показатель заболеваемости населения (в Абыйском, Аллаиховском, Верхнеколымском, Верхоянском, Горном, Жиганском, Амгинском, Мегино-Кангаласском, Момском, Среднеколымском, Усть-Янском, Нюрбинском, Хангаласском, Эвено - Бытантайском и г. Якутске), что свидетельствует о неблагоприятном течении эпидемиологического процесса туберкулеза в районе.

Первичная инфицированность детского населения в 2006 году составил 1247,8 на 100 000 детского населения и достиг показателя первичной инфицированности детей за 2002 год: в 2005 г. – 1289,2, в 2004 г. – 1363,3, в 2003 г. – 1500,8, в 2002 г. – 1220,0. Наиболее высокий показатель первичной инфицированности отмечен в Верхоянском (4046,7), Горном (3250,8), Аллаиховском (2976,1), Эвено-Бытантайском (2301,7), Хангаласском (2028,8), Верхнеколымском (2154,7), Усть-Янском (1754,3) районах и г. Якутске (1448,1). Данные показатели свидетельствуют о резервуаре туберкулезной инфекции в районе.

Основным методом выявления туберкулеза и тубинфицирования у детей по-прежнему остается метод туберкулинодиагностики. Охват детей туберкулинодиагностикой в 2006 году составил 97 % от числа подлежащих (в 2005 г. – 97 %, в 2004 г. – 96,8 %, в 2003 г. – 96,8 %, в 2002 г. – 96 %). Наиболее низкий охват детей пробой Манту отмечен в Анабарском (87 %), Среднеколымском (90 %), Момском (92 %) районах. Всего в 2006 году методом туберкулинодиагностики выявлено 90 детей, что составляет 93,8 % от всех вновь выявленных больных детей.

Охват подростков туберкулинодиагностикой в 2006 году составил 93 % от числа подлежащих (в 2005 г. – 89,4 %, в 2004 г. – 87,9 %, в 2003 г. – 85 %, в 2002 г. – 85 %). Наиболее низкий охват подростков пробой Манту отмечен в Нерюнгринском (72,6 %), Среднеколымском (81 %), Оймяконском (81,9 %), Усть-Майском (8/6,3 %), Усть-Алданском (86,7 %) районах. Охват подростков ФЛГ- осмотрами в 2006 году составил 89 %, что выше показателей охвата в 2002 году (в 2002 – 80 % , в 2003 г. – 80,2 %, в 2004 г. – 87,9, в 2005 г. – 80,2 %). В ряде районов в 2006 году отмечается крайне низкий охват ФЛГ - обследованием подростков: в Момском – охват составил 16,8 %, Усть-Янском – 35,7 %, Нижнеколымском – 36 %, Оймяконском – 43,4 %, Кобяйском – 45 %. В Эвено-Бытантайском районе подростки не прошли ФЛГ - обследование. Всего в 2006 году из числа вновь выявленных больных подростков 86,2 % (25 человек) выявлены при профилактических медицинских осмотрах на туберкулез, в том числе методом флюорографии – 72 % больных (18 человек).