ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
РОСЗДРАВА
КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
С КУРСОМ КЛИНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ
ОРОФАЦИАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ
методические рекомендации и медицинская лексика
к лабораторным занятиям по патологической анатомии
для студентов стоматологического факультета
Часть III
ОМСК 2008
Методические рекомендации разработаны: зав. кафедрой патологической анатомии с курсом клинической патологии доктором мед. наук, профессором ; доцентом кафедры кандидатом мед. наук ; доцентом кафедры кандидатом мед. наук .
Под общей редакцией заслуженного деятеля науки РФ,
профессора Современные методы
морфологического исследования
биопсийного и операционного материала
Классификация морфологических элементов сыпи слизистой оболочки полости рта
(слайд-семинар)
Содержание учебной информации
Биопсия: виды в зависимости от метода взятия биоптата. Правила получения и фиксации биоптатов. Информативность биопсийного исследования, формы заключений патологоанатомов по биоптатам. Морфологические исследования операционного материала: значение для диагноза, прогноза, оценки проведенного объема операции. Информация представляемая клиницистом патологоанатому при направлении материалов на исследование. Патология слизистой оболочки полости рта. Первичные и вторичные морфологические элементы.ОСНОВНАЯ ЛЕКСИКА К ЗАНЯТИЮ
Булла – субэпителиальный пузырь, диаметром более 0,5 см.
Везикула – пузырек до 0,5 мм диаметром.
Макула – пятно, не возвышающееся над поверхностью ткани, но отличающееся по цвету.
Эрозия – поверхностный дефект, не выходящий за пределы слизистой оболочки.
Язва – глубокий дефект, выходящий за пределы слизистой оболочки.
Узел – крупное бесполостное образование в ткани.
Эритема – участок покраснения.
Пустула – интраэпителиальный микроабсцесс кожи, слизистых оболочек (везикула, заполненная гноем).
Воспалительные заболевания слизистой оболочки
полости рта и состояния,
сопровождающиеся гиперкератозом
Содержание учебной информации
Травматические повреждения. Этиология (физические и химические факторы). Клинико-морфологическая характеристика. Бактериальные инфекции. Классификация, этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Поражение слизистой оболочки рта при сифилисе, туберкулезе, скарлатине, лепре. Вирусные инфекции. Классификация, клинико-морфологическая характеристика. Инфекции, вызванные вирусом герпеса (HSV). Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Поражение слизистой оболочки рта при инфекционном мононуклеозе, кори, ветряной оспе, опоясывающем лишае, ВИЧ-инфекции (пре-СПИДе и СПИДе). Микотические инфекции. Классификация, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Кандидоз. Патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Клинико-анатомические формы кандидоза слизистой оболочки рта. «Волосатый» язык. Патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Медикаментозный стоматит. Классификация, Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Заболевания, сопровождающиеся кератозом. Классификация, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Красный плоский лишай, псориаз. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Лейкоплакия. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика.Рекомендуемые источники
УЧЕБНАЯ КАРТА
Микропрепарат № 1 Дифтеритическая ангина (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на наличие массивной пленки, покрывающей небную миндалину. Отметить состав экссудата, глубину его проникновения в подлежащую лимфоидную ткань. Оценить другие признаки воспаления.
Микропрепарат № 3 Гиперкератоз слизистой оболочки рта (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на значительное напластование роговых чешуек на утолщенном эпителиальном пласте слизистой. Отметить акантотические разрастания эпителия в подлежащую ткань.
Микропрепарат № 3а Хейлит Манганотти (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на нарушение целости эпителия с образованием эрозии, в дне которой виден некротический детрит. Отметить акантотические разрастания эпителия по периметру. Оценить степень выраженности воспалительной реакции.
Микропрепарат № 000 ВУЛЬГАРНЫЙ ПСОРИАЗ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимания на признаки резко выраженного регулярного акантоза, гиперкератоза и истончения зернистого слоя. Отметить в наличие выраженного полиморфноклеточного воспалительного инфильтрата с явлениями экзоцитоза нейтрофильных лейкоцитов и формированием микроабсцессов Мунро.
ОСНОВНАЯ ЛЕКСИКА К ЗАНЯТИЮ
Глоссит – воспаление языка.
Афты – эрозии и язвы слизистой оболочки, покрытые экссудатом (фибрином).
Ксеростомия – сухость во рту.
Лайелла синдром (болезнь) – токсический эпидермальный некролиз.
Нома – гангренозный стоматит.
Склеродермия – хроническое заболевание (из группы ревматических болезней) с системной дезорганизацией соединительной ткани, поражающее преимущественно кожу.
Стивенса-Джонсона синдром – большая многоформная экссудативная эритема.
Стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта.
Хейлит – воспалительное заболевание губы.
Опухоли слизистой оболочки полости рта
Содержание учебной информации
Доброкачественные опухоли. Эпидемиология. Классификация. Клинико-морфологическая характеристика. Предраковые поражения и заболевания. Классификация. Морфологическая характеристика. Злокачественные опухоли. Эпидемиология. Классификация. Плоскоклеточная карцинома губы, языка, дна полости рта, десны, слизистой оболочки щеки и неба. Клинико-морфологическая характеристика. Исходы, прогноз. Меланоцитарные опухоли. Невоклеточный невус (пигментный невус, родинка). Классификация, морфологические особенности. Диспластичный невус. Клинико-морфологическая характеристика, прогноз. Злокачественная меланома. Меланомогенные факторы. Клинические проявления, локализация. Морфогенез, морфологическая характеристика, особенности роста, прогностические показатели. Наследственный нейрофиброматоз. Болезнь Ослера-Вебера-Рендю. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика.Рекомендуемые источники
Лекционный материал. Клиническая патология орофациальной области и шеи (, , Омск, 1999). Учебник по патологической анатомии (, М, 2000). Учебник по патологической анатомии (, М, 2005). Атлас по патологической анатомии (, , 2003).УЧЕБНАЯ КАРТА
Микропрепарат № 2 Папиллома слизистой рта (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на папиллярные разрастания соединительной ткани на слизистой оболочке. Отметить вид эпителия, покрывающего эти разрастания. Оценить сохранность базальной мембраны и степень выраженности клеточной инфильтрации соединительнотканной основы сосочков.
Микропрепарат № 38 Кератоакантома нижней губы (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на резко выраженное ороговение эпителия с напластованием роговых масс на поверхности и в полостных образованиях в толще плоского эпителия.
Микропрепарат № 4 Плоскоклеточный неороговевающий рак языка (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на гнездный характер опухолевого роста. Отметить соотношение паренхимы и стромы. Оценить степень выраженности клеточного атипизма. Описать структурные компоненты стромы.
Микропрепарат № 41 Внутридермальный пигментный невус (окраска гематоксилином и эозином). Отметить наличие в дерме невусных гнезд, состоящих из овальной или округлой формы клеток с округлым пузырьковидным ядром, окруженным хорошо очерченной цитоплазмой. Обратить внимание на присутствие в клетках коричневого пигмента.
Микропрепарат № 42 Меланома (окраска гематоксилином и эозином). Описать взаимоотношение паренхимы и стромы. Отметить размеры и форму (полиморфизм) клеток (веретенообразные, пластинчатые, шаровидные, баллонные, полиморфные), а также наличие в цитоплазме клеток и в межклеточном веществе гранул темно-коричневого пигмента. Обратить внимание на зону лимфоидно-макрофагальной инфильтрации по периферии опухолевых гнезд.
Микропрепарат № 14 Невринома (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на пучковое строение опухоли, обозначить чередование участков параллельно лежащих ядер (ядерные палисады - тельца Верокаи) с участками, состоящими из нервных волокон.
Микропрепарат № 5 Лимфоэпителиома язычной миндалины – опухоль Шминке (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на степень выраженности атипизма эпителиальных опухолевых клеток, которые замещают структуры миндалины.
ОСНОВНАЯ ЛЕКСИКА К ЗАНЯТИЮ
Лейкоплакия – очаговое ороговение слизистой оболочки.
Меланома – злокачественная опухоль меланинпродуцирующей ткани.
Невус – доброкачественная опухоль меланинпродуцирующей ткани.
Эритроплакия – покрасневшее пятно вследствие лейкоплакии и дисплазии слизистой оболочки (клинический термин).
Болезни твердых тканей зуба
Кариес Некариозные поражения зубов
Содержание учебной информации
Кариес. Эпидемиология. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Стадии, морфогенез кариозного процесса. Осложнения. Исходы. Некариозные поражения твердых тканей зубов. Флюороз: эпидемиология, этиология, морфогенез, морфологическая характеристика. Клиновидный дефект. Эрозия эмали, патологическое стирание твердых тканей зубов, кислотный некроз эмали.Рекомендуемые источники
Лекционный материал. Клиническая патология орофациальной области и шеи (, , Омск, 1999). Учебник по патологической анатомии (, М, 2000). Учебник по патологической анатомии (, М, 2005). Атлас по патологической анатомии (, , 2003).УЧЕБНАЯ КАРТА
Микропрепарат № 15 Средний боковой кариес (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить зону распада эмали и дентина, расширение дентинных канальцев, заполнение их детритом и микроорганизмами. Указать объем и глубину поражения.
Микропрепарат № 16 Реактивные изменения пульпы зуба при кариесе (окраска гематоксилином и эозином). Указать форму кариеса. Отметить признаки сетчатой атрофии пульпы - уменьшение количества одонтобластов и пульпоцитов, умеренный склероз стромы. Обратить внимание на дистрофию одонтобластов, оценить их вид. Найти и описать дентикли, определить их вид. Описать признаки заместительного дентина.
ОСНОВНАЯ ЛЕКСИКА К ЗАНЯТИЮ
Кариес – заболевание ведущее к местным дис - и демилинизирующим изменения твердых тканей зуба с последующим развитием полости.
Флюороз – хроническая интоксикация фтором.
Пульпит
Содержание учебной информации
Пульпит: виды (по локализации), формы (по течению). Острый пульпит, классификация, этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Хронический пульпит, этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Осложнения, исходы.Рекомендуемые источники
Лекционный материал. Клиническая патология орофациальной области и шеи (, , Омск, 1999). Учебник по патологической анатомии (, М, 2000). Учебник по патологической анатомии (, М, 2005).УЧЕБНАЯ КАРТА
Микропрепарат № 17 Острый гнойный пульпит с явлениями гангренизации (окраска гематоксилином и эозином). Отметить наличие кариозной полости с обозначением формы кариеса. Обратить внимание на деструкцию заместительного дентина. Описать признаки острого гнойного воспаления в пульпе с выраженными нарушениями кровообращения и некрозом ткани. Определить форму пульпита по объему поражения.
Микропрепарат № 18 Хронический гнойно-гранулирующий пульпит (окраска гематоксилином и эозином). Отметить разрастание в пульпе зуба грануляционной ткани. Оценить клеточный состав грануляционной ткани и калибр сосудов в ней. Обратить внимание на признаки гнойного воспаления. Определить и описать возможные изменения дентина (резорбция одонтокластами).
ОСНОВНАЯ ЛЕКСИКА К ЗАНЯТИЮ
Дентикли – изолированные включения репаративного дентина в пульпе, слое дентина зуба или на их границе.
Пульпит – воспаление пульпы зуба.
Периодонтит
Одонтогенная инфекция
Одонтогенный сепсис
Содержание учебной информации
Периодонтит (апикальный периодонтит). Классификация. Острый периодонтит: виды, этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Хронический периодонтит: виды, этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Осложнения, исходы. Радикулярная (околокорневая) киста. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Осложнения, исходы. Понятие «одонтогенная инфекция». Периостит, остеомиелит, одонтогенный сепсис.Рекомендуемые источники
Лекционный материал. Клиническая патология орофациальной области и шеи (, , Омск, 1999). Учебник по патологической анатомии (, М, 2000). Учебник по патологической анатомии (, М, 2005). Атлас по патологической анатомии (, , 2003).УЧЕБНАЯ КАРТА
Микропрепарат № 19 Хронический маргинальный гнойно-гранулирующий периодонтит (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить локализацию процесса. Обратить внимание на разрастание в периодонте грануляционной ткани с наличием сегментарных нейтрофильных лейкоцитов. Отметить нечеткие границы воспалительного процесса и отсутствие капсулы.
Микропрепарат № 20 Хронический апикальный гнойно-гранулирующий периодонтит (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить преимущественную локализацию гнойного воспаления, указать изменения в твердых тканях корня зуба.
Микропрепарат № 21 Простая околокорневая гранулема (окраска гематоксилином и эозином). Отметить локализацию гранулемы. Обозначить капсулу и ее строение. Отметить клеточный состав грануляционной ткани и обратить внимание на отсутствие в зоне гранулемы признаков острого гнойного воспаления.
Микропрепарат № 22 Сложная околокорневая гранулема (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить отграничение зоны воспаления капсулой. Отметить элементы грануляционной ткани. Обратить внимание на форму и размеры эпителиальных разрастаний, погруженных в гранулему.
ОСНОВНАЯ ЛЕКСИКА К ЗАНЯТИЮ
Киста радикулярная (периапикальная, латеральная, резидуальная) – воспалительная одонтогенная челюстная киста.
Периодонт – связочный аппарат зуба.
Периостит – очаговое или диффузное воспаление надкостницы.
Болезни пародонта
ГИНГИВИТ ПАродонтит пародонтоз
идиопатический прогрессирующий пародонтолиз
пародонтомы.
Содержание учебной информации
Гингивит. Классификация, этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Осложнения, исходы. Пародонтит. Классификация, этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Понятие «пародонтальный карман». Зубной камень и его роль в патогенезе пародонтита. Осложнения, исходы. Пародонтоз. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Осложнения, исходы. Десмодонтоз. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Осложнения, исходы. Пародонтомы .Клинико-морфологическая характеристика, классификация. ОсложненияРекомендуемые источники
Лекционный материал. Клиническая патология орофациальной области и шеи (, , Омск, 1999). Учебник по патологической анатомии (, М, 2000). Учебник по патологической анатомии (, М, 2005). Атлас по патологической анатомии (, , 2003).УЧЕБНАЯ КАРТА
Микропрепарат № 319 ГИНГИВИТ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимания на признаки нерегулярного выраженного акантоза. Отметить пролиферацию сосудов в собственной пластинке слизистой оболочки. Охарактеризовать выраженность воспалительного инфильтрата, его состав и локализацию.
Микропрепарат № 23 Пародонтит (окраска гематоксилином и эозином). Отметить размеры пародонтального кармана, обратить внимание на строение его стенки и дна. Описать содержимое кармана. Отметить состав клеточного воспалительного инфильтрата ткани пародонта. Определить тип резорбции кости альвеолярного отростка.
Микропрепарат № 24 Гигантоклеточный эпулис (окраска гематоксилином и эозином). Найти в препарате мелкие, мономорфные клетки с одним ядром (типа остеобластов) и гигантские многоядерные клетки (типа остеокластов), очаги кровоизлияний, скопления гемосидерина.
Микропрепарат № 25 Фиброзный эпулис (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить состояние эпителия десны. Отметить разрастание беспорядочно расположенных пучков фиброзной ткани, составляющих эпулис, с наличием среди них мезенхимальных клеток.
Микропрепарат № 26 Сосудистый эпулис (окраска гематоксилином и эозином). Отметить беспорядочное разрастание полиморфных сосудов, между которыми видны мезенхимальные клетки и волокна. Обратить внимание на сохранность эпителия десны. Указать имеющиеся признаки воспаления, провести сопоставление с ангиомой.
ОСНОВНАЯ ЛЕКСИКА К ЗАНЯТИЮ
Гингивит – воспаление слизистой оболочки десны без нарушения целостности зубо-десневого прикрепления.
Десмодонтоз (прогрессирующий пародонтолиз, идиопатический лизис пародонта) – заболевание, поражающее ткани пародонта и характерирузющееся быстрым прогрессивным течением.
Пародонт – совокупность тканей зубо-десневого сегмента (десна, периодонт, костные лунки альвеолярного отростка, цемент зуба).
Пародонтит – воспалительное заболевание пародонта.
Пародонтоз – генерализованное хроническое медленно прогрессирующее заболевание с атрофией и дистрофией всех структур пародонта.
Пародонтомы – опухолеподобные поражения пародонта.
Эпулис – наддесневик.
Воспалительные заболевания слюнных желез
Сиалолитиаз
Содержание учебной информации
Классификация сиалоаденитов. Травматические повреждения. Клинико-морфологическая характеристика. Исходы и отдаленные последствия. Бактериальные инфекции. Классификация. Острый гнойный сиалоаденит. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Хронический сиалоаденит. Поражение слюнных желез при туберкулезе, сифилисе. Патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Осложнения, исходы. Вирусные инфекции. Классификация. Эпидемический паротит. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Цитомегалия. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Осложнения, исходы. Синдром Шегрена. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Ксеростомия – синдром поражения слюнных желез: этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Синдром Микулича. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Слюнно-каменная болезнь (сиалолитиаз). Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Осложнения, исходы. Кисты. Кистозная лимфоидная гиперплазия при СПИДе.Рекомендуемые источники
УЧЕБНАЯ КАРТА
Микропрепарат № 6 Сиалоаденит при цитомегаловирусной инфекции (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на цитомегалический метаморфоз клеток эпителия протоков и ацинусов железы. Описать размеры клеток, состояние ядра и перинуклеарной зоны. Отметить лимфогистиоцитарную инфильтрацию стромы железы.
Микропрепарат № 7 Хронический паротит (окраска гематоксилином и эозином). Отметить преимущественно межуточный характер воспалительной инфильтрации. Обратить внимание на разрастание соединительной ткани в железе с атрофией ацинарных структур. Оценить степень замещения стромы слюнной железы жировой тканью (липоматоз).
Микропрепарат № 8 Слюнная железа при сухом синдроме Шегрена (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на доминирующую лимфоцитарную инфильтрацию стромы слюнной железы с формированием лимфоидных фолликулов. Отметить уменьшение паренхиматозных элементов в железе.
Микропрепарат № 9 Ретенционная киста малой слюнной железы (окраска гематоксилином и эозином). Описать строение стенки и оценить состояние эпителия, выстилающего кисту. Обратить внимание на содержимое кисты и изменения в окружающей её ткани.
ОСНОВНАЯ ЛЕКСИКА К ЗАНЯТИЮ
Паротит – воспаление околоушной слюнной железы.
Сиалоаденит – воспалительное заболевание слюнной железы.
Сиалолитиаз – слюннокаменная болезнь.
Сиалодохит – воспаление протока слюнной железы.
Шегрена сухой синдром – хроническое аутоиммунное заболевание с развитием сухости слизистых оболочек.
Опухоли и опухолеподобные заболевания
слюнных желез
Содержание учебной информации
Опухоли. Общая характеристика. Классификация. Эпителиальные опухоли, доброкачественные и злокачественные. Классификация, морфогенез, морфологическая характеристика, прогноз. Мезенхимальные опухоли, доброкачественные и злокачественные. Классификация, морфогенез, морфологическая характеристика, прогноз. Опухолеподобные поражения. Сиалоаденоз. Онкоцитоз. Некротизирующая сиалометаплазия. Доброкачественные лимфоэпителиальные поражения.Рекомендуемые источники
Лекционный материал. Клиническая патология орофациальной области и шеи (, , Омск, 1999). Учебник по патологической анатомии (, М, 2000). Учебник по патологической анатомии (, М, 2005). Атлас по патологической анатомии (, , 2003).УЧЕБНАЯ КАРТА
Микропрепарат № 10 Плеоморфная аденома слюнной железы (окраска гематоксилином и эозином). Отметить полиморфизм опухоли и оценить ее гистогенез. Обозначить эпителиальный компонент, формирующий солидные и железистые структуры. Найти скопления клеток миоэпителиального типа. Перечислить структурные составляющие мезенхимального компонента (стромы опухоли).
Микропрепарат № 11 Аденолимфома слюнной железы (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на характер внутренней выстилки полостей и трубчатых образований в опухоли. Описать структуру и двухслойное расположение эпителиальных клеток. Подчеркнуть своеобразие стромы опухоли - наличие в ней лимфоидных инфильтратов с формированием светлых центров размножения.
Микропрепарат № 12 Мукоэпидермоидная опухоль малой слюнной железы (окраска гематоксилином и эозином, окраска альциановым синим). Обратить внимание на различное сочетание в разных полях зрения клеток эпидермоидного типа, образующих солидные структуры и линейные скопления слизеобразующих клеток, которые выстилают полости, содержащие муцины. Отметить цвет слизи при окраске альциановым синим. Обозначить структурные компоненты стромы опухоли.
Микропрепарат № 13 Аденокистозная карцинома (цилиндрома) малой слюнной железы твердого неба (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на своеобразие паренхиматозных элементов опухоли, формирующих разнообразные структуры (альвеолы, анастомозирующие трабекулы, солидные и криброзные структуры). Отметить характер роста опухоли. Охарактеризовать строму.
ОСНОВНАЯ ЛЕКСИКА К ЗАНЯТИЮ
Уортина опухоль – лимфоматозная папиллярная цистаденома слюнной железы.
Воспалительные заболевания челюстных костей
Содержание учебной информации
Остеомиелит. Классификация, этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Осложнения, исходы. Туберкулезный остеомиелит. Сифилитический остеомиелит. Кисты. Классификация. Эпителиальные кисты: дизонтогенетические (одонтогенные и неодонтогенные) и воспалительные кисты. Кисты без эпителиальной выстилки: простая (травматическая, геморрагическая) и аневризматическая.Рекомендуемые источники
Лекционный материал. Клиническая патология орофациальной области и шеи (, , Омск, 1999). Учебник по патологической анатомии (, М, 2000). Учебник по патологической анатомии (, М, 2005). Атлас по патологической анатомии (, , 2003).УЧЕБНАЯ КАРТА
Микропрепарат № 27 Гнойный остеомиелит верхней челюсти (окраска гематоксилином и эозином). Отметить в описании признаки деструкции костных балок и диффузную воспалительную инфильтрацию сегментоядерными лейкоцитами костномозговых пространств, тромбоз сосудов микроциркуляторного русла.
Макропрепарат Фолликулярная киста. Обратить внимание на размеры кисты, цвет поверхности, толщину стенки, наличие зачатка зуба в полости.
Микропрепарат № 28 Фолликулярная киста (окраска гематоксилином и эозином). Отметить в описании толщину стенки кисты, наличие узкой прослойки фиброзной ткани по периферии стенки, характер внутренней выстилки. Указать происхождение кисты и принципы дифференциальной диагностики с радикулярной кистой.
Микропрепарат № 29 Радикулярная (околокорневая) киста верхней челюсти (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на строение стенки кисты, ее толщину. Охарактеризовать внутреннюю эпителиальную выстилку. Обратить внимание на врастание эпителия в подлежащую грануляционную ткань. Оценить состав грануляционной ткани и трансформацию ее в фиброзную по периферии кисты. Обратить внимание на признаки обострения воспалительного процесса в стенке кисты.
ОСНОВНАЯ ЛЕКСИКА К ЗАНЯТИЮ
Эпштейна жемчужина младенцев – десневая одонтогенная дизонтогенетическая челюстная киста.
Остеомиелит – воспалительное гнойное заболевание кости и костного мозга.
Остит – воспаление кости за пределами периодонта одного зуба.
Кератокиста (примордиальная киста) – дизонтогенетическая одонтогенная челюстная киста.
Киста радикулярная (периапикальная, латеральная, резидуальная) – воспалительная одонтогенная челюстная киста.
Киста фолликулярная (зубосодержащая, зубная киста, киста прорезывания зуба) – дизонтогенетическая одонтогенная челюстная киста.
ОПУХОЛИ ЧЕЛЮСТЕЙ
Содержание учебной информации
Опухоли. Классификация. Одонтогенные опухоли: доброкачественные и злокачественные. Морфогенез, морфологическая характеристика. Неодонтогенные опухоли: доброкачественные и злокачественные. Клинико-морфологическая характеристика. Прогноз. Центральная гигантоклеточная гранулема. Морфологическая характеристика. Фиброзная дисплазия. Формы, синдром Олбрайта, херувизм.Рекомендуемые источники
Лекционный материал. Клиническая патология орофациальной области и шеи (, , Омск, 1999). Учебник по патологической анатомии (, М, 2000). Учебник по патологической анатомии (, М, 2005). Атлас по патологической анатомии (, , 2003).УЧЕБНАЯ КАРТА
Микропрепарат № 30 Фиброзная дисплазия нижней челюсти (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на резорбцию костных структур челюсти и замещение их фиброзной тканью. Отметить признаки примитивного остеогенеза (необызвествленные костные балки), наличие остеокластов.
Микропрепарат № 33 Остеобластокластома нижней челюсти (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на клеточный состав паренхимы опухоли, представленный двумя типами клеток - мелкими одноядерными овальной формы (остеобласты) и гигантскими многоядерными клетками типа остеокластов. Отметить своеобразие кровоснабжения опухоли, наличие в ней гемосидерина.
Микропрепарат № 34 Хондрома альвеолярного отростка нижней челюсти (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на признаки тканевого атипизма в опухоли: беспорядочное расположение зрелых хрящевых клеток в капсулах основного вещества хряща, дольчатый характер опухоли. Отметить структурные компоненты стромы.
Микропрепарат № 35 Хондросаркома верхней челюсти (окраска гематоксилином и эозином). Отметить степень тканевого и клеточного атипизма в опухоли.
Микропрепарат № 36 Амелобластома нижней челюсти (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить строму и паренхиму. В последней отметить характер строения альвеолярных комплексов - ориентацию призматических клеток по периферии, а синцитиальных элементов (типа пульпы эмалевого органа) - в глубине. Определить и обозначить гистологический вариант амелобластомы.
Микропрепарат № 37 Цементома (окраска гематоксилином и эозином). Отметить беспорядочное разрастание клеточно-волокнистой ткани с формированием цемента. Указать вариант цементообразования (цементикли). Обозначить гистологический вариант опухоли.
ОСНОВНАЯ ЛЕКСИКА К ЗАНЯТИЮ
Амелобластома (адамантинома) – самая частая доброкачественная одонтогенная эпителиальная челюстная опухоль.
Миксома – одонтогенная мезенхимальная опухоль.
Олбрайта синдром – системная фиброзная дисплазия костей в сочетании с пигментацией кожи, преждевременным половым развитием у девочек.
Остеобластокластома (остеокластома, гигантоклеточная опухоль, бурая опухоль) – доброкачественная неодонтогенная челюстная опухоль.
Херувизм (семейная фиброзная дисплазия) – вариант фиброзной дисплазии с поликистозом.
НЕОДОНТОГЕННЫЕ И ОДОНТОГЕННЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
ПРОЦЕССЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА И ШЕИ
Содержание учебной информации
Клинико-морфологические формы воспалительных поражений кожи и мягких тканей лица и шеи: фурункул, карбункул, абсцесс, флегмоны, ангина Людвига. Морфологические особенности воспалительных изменений в мягких тканях лица и шеи при актиномикозе.Рекомендуемые источники
Лекционный материал. Клиническая патология орофациальной области и шеи (, , Омск, 1999). Учебник по патологической анатомии (, М, 2000). Учебник по патологической анатомии (, М, 2005). Атлас по патологической анатомии (, , 2003).УЧЕБНАЯ КАРТА
Микропрепарат № 44 Флегмона мягких тканей шеи (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на диффузную инфильтрацию жировой клетчатки и мышц гнойным экссудатом. Отметить васкулиты и гемодинамические нарушения.
Микропрепарат № 45 Актиномикоз (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на формирование в клетчатке абсцессов с расположенными в их полостях колониями Actinomyces Israeli. Отметить обилие ксантомных клеток в ткани. Обратить внимание на гранулематозный характер воспалительной реакции в некоторых полях зрения. Оценить клеточный состав гранулем и закономерности расположения клеток.
Микропрепарат № 46 Стенка боковой (бранхиогенной) кисты шеи (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на наличие эпителиальной выстилки полости кисты. Отметить полосовидные скопления лимфоцитов в стенке с формированием лимфоидных фолликулов.
ОПУХОЛЕВЫЕ ПРОЦЕССЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА И ШЕИ
Предопухолевые процессы: доброкачественные и злокачественные опухоли мягких тканей и кожных покровов лица, кожных покровов головы и шеи. Доброкачественные опухоли. Эпидемиология. Классификация. Клинико-морфологическая характеристика. Предраковые поражения и заболевания. Классификация. Морфологическая характеристика. Злокачественные опухоли. Эпидемиология. Классификация. Клинико-морфологическая характеристика. Исходы, прогноз. Опухоли мягких тканей лица и шеи: мезенхимальные, нейроэктодермальные.Рекомендуемые источники
Лекционный материал. Клиническая патология орофациальной области и шеи (, , Омск, 1999). Учебник по патологической анатомии (, М, 2000). Учебник по патологической анатомии (, М, 2005). Атлас по патологической анатомии (, , 2003).УЧЕБНАЯ КАРТА
Микропрепарат № 39 Поверхностная мультицентрическая базилиома кожи (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на резкое истончение эпидермиса над опухолью и на гнездный характер роста опухоли в поверхностных слоях дермы. Указать, что опухолевые клетки, формирующие гнезда, имеют вытянутую форму и напоминают клетки шиповатого слоя эпидермиса. Отметить частокольное расположение клеток по периметру опухолевых гнезд. Обратить внимание на участки, где массивы опухолевых клеток как бы «скатываются» с шиповатого слоя эпидермиса.
Микропрепарат № 40 Эккринная кожная цилиндрома волосистой части головы (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на гнездный характер роста опухоли с наличием полос гиалинизированной стромы, разделяющих в виде ободка опухолевые гнезда. Найти протоки потовых желез, выстланные опухолевыми клетками, что указывает на происхождение опухоли из клеток стенок протоков.
Микропрепарат № 43 Эпидермальная киста кожи (окраска гематоксилином и эозином). Описать внутреннюю выстилку и содержимое кисты. Обратить внимание на гигантоклеточную реакцию в зоне разрыва стенки кисты и объяснить ее происхождение.
Микропрепарат № 46а Венозная гемангиома (окраска гематоксилином и эозином). Описать конволют расширенных венозных сосудов в поверхностном слое дермы. Отметить содержимое венозных полостей и клеточный состав окружающей волокнистой соединительной ткани.
Микропрепарат № 47 Фибросаркома (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на инфильтрирующий рост опухоли в скелетной мышце. Отметить фибробластоподобную форму и пучковую ориентацию опухолевых клеток. Оценить степень выраженности клеточного атипизма.
ПАТОЛОГИЯ ЛИМФОУЗЛОВ ШЕИ
Содержание учебной информации
Гиперпластические и воспалительные процессы (реактивная гиперплазия, аденофлегмона, саркоидоз). Первичные опухоли лимфатических узлов: лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы Метастатические опухоли лимфатических узлов. Наиболее частая органная локализация опухолей, метастазирующих в лимфоузлы шеи и их основные гистологические формы.Рекомендуемые источники
Лекционный материал. Клиническая патология орофациальной области и шеи (, , Омск, 1999). Учебник по патологической анатомии (, М, 2000). Учебник по патологической анатомии (, М, 2005). Атлас по патологической анатомии (, , 2003).УЧЕБНАЯ КАРТА
Просмотреть набор макропрепаратов, слайдов и таблиц, иллюстрирующих патологию лимфоузлов шеи. Один из макропрепаратов описать.
Микропрепарат № 48 Диффузный реактивный гиперпластический процесс в лимфоузле, дренирующем очаг хронического воспаления (окраска гематоксилином и эозином). Отметить структурные эквиваленты гуморального иммунитета - большое количество фолликулов со светлыми центрами размножения (зона пролиферации) В-лимфоцитов; хорошо выраженные медуллярные тяжи (зона расположения плазматических клеток).
Микропрепарат № 49 Туберкулезный лимфаденит подчелюстного лимфатического узла (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на почти полное замещение ткани лимфатического узла бесструктурными эозинофильными некротическими массами (казеозный некроз). В сохранившейся по периферии лимфоидной ткани отметить наличие туберкулезных гранулем. Описать общий план строения бугорков.
Микропрепарат № 50 Саркоидоз шейного лимфоузла (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на большое количество «штампованных» гранулем в лимфоузле. Отметить эпителиоидноклеточное строение узелков с наличием единичных клеток типа Пирогова-Лангханса. Обратить внимание на отсутствие казеозного некроза в гранулемах.
Микропрепарат № 51 Лимфогранулематоз (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на стертость рисунка лимфатического узла. Отметить разрастание опухолевой ткани с очагами некроза и склероза. Определить и обозначить клеточный состав опухоли с указанием диагностических клеток. Указать вариант лимфогранулематоза.
Микропрепарат № 52 Метастаз плоскоклеточного рака легкого в шейный лимфоузел (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на наличие гнездных скоплений плоскоэпителиальных раковых клеток в различных отделах лимфоузла.
Микропрепарат № 53 Метастаз перстневидноклеточного рака в лимфоузел шеи (окраска гематоксилином и эозином, окраска альциановым синим). Обратить внимание на массивные скопления опухолевых клеток в синусах лимфоузла. Описать строение опухолевых клеток, накапливающих в цитоплазме большое количество муцинов (перстневидные клетки). Указать на возможности диагностики патологоанатомом первичной локализации опухоли.
