Здоровье населения и гигиеническая безопасность территорий, прилегающих к аэропортам (стр. 6 )

При сравнительном анализе заболеваемости стандартизованных показателей выявлены достоверные различия между зонами наблюдения по частоте случаев заболеваний. Соотношение среднемноголетних показателей заболеваемости в зонах наблюдения и общегородских фоновых уровней, положены в основу ранжирования селитебных территорий по степени реального риска (таблица 20). Уровень заболеваемости населения в зоне влияния аэропортов превышают показатель в условно чистой зоне в 1,2-1,4 раза как в целом, так и по отдельным классам болезней (числу новообразований, заболеваний органов кровообращения, дыхания, пищеварения).

Примененные методы комплексного исследования позволили определить ориентировочную границу неблагоприятного воздействия аэропортов на окружающую среду и здоровье населения, составившую 2 км.

С целью установления причинно-следственной связи между заболеваемостью и факторами среды обитания применялся метод корреляционного анализа.

Таблица 20

Показатели заболеваемости населения г. Ростова-на-Дону

за гг. (на 1000 человек)

№№	Классы болезней	Показатели заболеваемости по территориям
		Территория влияния аэропортов	Условно чистая территория
	ВСЕГО , в т. ч :	1093,9	797,6
1.	Инфекцион. заболеваемость.	5,7	2,5
2,	Новообразования	16,4	8,4
3.	Бол-ни эндокринной системы	59,2	29,7
4.	Бол-ни крови	2,1	0,99
5.	Психическ. расст-ва
6.	Бол-ни нервной системы	59,2	87,7
7.	Бол-ни системы кровообращения	258,6	126,7
8.	Бол-ни органов дыхания	198,2	149,8
9.	Бол-ни органов пищеварения	57,9	28,1
10	Бол-ни мочеполовой системы	122,9	39,4
11.	Бол-ни кожи и подкожной клетчат.	14,2	14,9
12.	Бол-ни костно-мышечной системы	89,8	80
13	Врожденные аномалии	0,74	0

Установлено, что заболеваемость органов кровообращения в 1,1-1,5 раза, хроническим фарингитом в 1,2 раза, бронхитом в 1,4, бронхиальной астмой в 1,5 раза на территориях с повышенной антропотехногенной нагрузкой регистрируются чаще, чем на территориях с условно низким загрязнением. В этих условиях установлена прямая сильная корреляционная зависимость между заболеваемостью населения и загрязнением окружающей среды (главным образом шумовым воздействием в зоне влияния аэропорта «Аэрофлот Дон») - коэффициент корреляции составляет 0,83-0,93.

Использование разработанной методики ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана определения суточной дозы шума (1996) позволило количественно оценить шумовую нагрузку, а также установить долю шума, атмосферных загрязнений, почвы в условиях многофакторного техногенного загрязнения среды обитания.

В зависимости от уровня шума и интенсивности (суммарной концентрации) химического загрязнения атмосферного воздуха на долю шумового воздействия в районе аэропортов приходится от 52,3 до 78,1 % вклада в заболеваемость детского населения. Долевой вклад химического загрязнения атмосферного воздуха в детскую заболеваемость составляет 11-19%, почвы - 9-15%. Для взрослого населения долевой вклад в заболеваемость составил в зоне влияния аэропортов для атмосферных загрязнений 38,5%, для шумового воздействия – 25,5% (таблица 21).

Таблица 21

Долевой вклад в заболеваемость взрослого населения

факторов загрязнения окружающей среды (в %%)

Территории	Воздух	Вода	Почва	Шум
Вблизи аэропортов	38,5	22,9	13,1	25,5
Контрольная	41,8	33,0	15,5	9,7

Обращает на себя внимание то обстоятельство, что в зоне влияния аэропортов значительно (почти в 3 раза) возрастает доля влияния шумового фактора в заболеваемость взрослого населения. На первом месте, в соответствии с полученными нами данными о загрязнении атмосферного воздуха, вклад в заболеваемость принадлежит атмосферным загрязнениям. Однако вклад в заболеваемость атмосферных загрязнений в контрольной (относительно «чистой») зоне значительно выше, чем в зоне влияния аэропортов. Поэтому с учетом общего загрязнения атмосферного воздуха крупного промышленного города можно говорить о приоритетном значении фактора шумового воздействия аэропортов на заболеваемость населения в зоне их влияния.

Выполненный на основе корреляционно-регрессионного анализа прогнозный расчет ожидаемой общей заболеваемости в условиях г. Ростова-на-Дону показывает, что при изменении уровня загрязнения на единицу (величину комплексного загрязнения, отнесенную к предельно допустимым величинам) при воздействии загрязнения атмосферного воздуха заболеваемость может изменяться на 121,0 на 1000 человек, а при воздействии шума – на 95,7 на 1000 населения.

Расчеты по установлению причинно-следственных связей, между заболеваемостью детского и взрослого населения и техногенным загрязнением окружающей среды в окружении аэропортов за пятилетний период показали, что наиболее существенное воздействие (сильная корреляционная связь) отмечается на болезни крови (r=0,52) и системы кровообращения (r=0,63).

В процессе определения риска для здоровья осуществлялась идентификация опасности факторов окружающей среды, устанавливалась зависимость «доза-ответ» и характеризовался риск.

При выделении группы риска населения определялось время, в течение которого потенциально экспонируемая группа населения находилась в зоне воздействия вредного фактора. В наших исследованиях изучаемым типом воздействия вредных факторов среды был хронический тип, с продолжительностью более 7 лет.

Риск для здоровья, связанный с воздействием шумового фактора, в зоне влияния аэропортов для неспецифических эффектов от акустического воздействия был равен 4,2, то есть значительно превышал допустимый уровень (до единицы). Риск развития специфического эффекта - опасности развития тугоухости - равен 0,574, то есть был ниже приемлемого уровня.

Неканцерогенный риск, определяемый по суммарному индексу опасности для атмосферного воздуха по 5 ведущим ингредиентам - диоксидам азота и серы, оксиду углерода, углеводородам (суммарно), взвешенным веществам - составил в зоне влияния аэропортов 2,8, что соответствует высокому уровню загрязнения атмосферы, а на отдаленной от аэропортов относительно «чистой» территории он был равен 0,78, то есть был ниже допустимой единицы. То есть неканцерогенный риск для здоровья населения, связанный с загрязнением атмосферного воздуха, в окружении аэропортов был почти в 4 раза более высоким, чем для живущим в отдалении от аэропортов.

Суммарный популяционный риск дополнительных случаев неинфекционных заболеваний составил для населения, проживающего под воздействием шума взлетно-посадочной полосы аэропортов, 352,1 годовых случаев заболеваний. Вклад показателя относительного риска в общую заболеваемость населения, находящегося под этим влиянием в среднем составляет 3,9% с колебаниями от 1,5% в 2004 году до 6,8% в2000году. Относительный риск возникновения заболеваний органов кровообращения в зоне наблюдения составил 118,2%.

Канцерогенный пожизненный риск (ICR) от воздействия канцерогенов, содержащихся в атмосферном воздухе в окружении аэропортов, составил 5,35.Е-6 – 6,43.Е-6, что соответствует предельно допустимому количественному критерию, принятому в международной практике. По вкладу отдельных канцерогенов в риск заболеваемости ведущее место занимают сажа, формальдегид, бенз(а)пирен.

Таблица 22

МОДЕЛЬ УПРАВЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЕМ НАСЕЛЕНИЯ

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК

Социально-гигиенический мониторинг
Выбор рецеп- торных и ре- перных точек. Формирование базы данных.	Комплексная характеристи- ка загрязне-ния окружаю- щей среды.	Оценка со- стояния здоровья населения.	Причинно- следственные связи в систе- ме «среда- -здоровье».	Гигиенический прогноз состо- яния здоровья.
	Гигиеническое ранжирование территорий	Демография донозоло- гия, заболе- ваемость	Экспертные оценки, корреляционно-рег- рессионный анализ, выявление факторов риска

БЛОК ОЦЕНКИ РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ

Идентификация опасности	Оценка экспозиции	Расчет и оценка риска
Неканцерогенный риск – коэффициенты и индекс опасности
Канцерогенный риск – индивидуальный, популяционный
Риск – реальный, относительный, потенциальный
Расчет экономического ущерба для здоровья

БЛОК ПРИНЯТИЯ УПРАВЛЕНЧЕСКИХ РЕШЕНИЙ

Принятие решений в областях:
первичной профилак- тики: технологических, градостроительных, технических, организа- ционных.	гигиенической реаби- литации: диспансеризация, профилактическое питание, лечебные мероприятия.	социально-экономи- ческой: законодательные акты, административные распоряжения, компенсация ущерба

Рассчитанный канцерогенный пожизненный индивидуальный риск от содержания канцерогенов (в том числе тяжелых металлов) в трех средах – атмосферном воздухе, водной среде и почве – относится к низкому риску. Популяционный канцерогенный риск составляет 9 дополнительных случаев злокачественных новообразований.

Риск для здоровья от шумового воздействия аэропортов в зоне влияния последних был более чем в 4 раза выше, чем в тихой зоне города.

Следовательно, в зоне влияния аэропорта ведущее значение принадлежит риску для здоровья, связанного с воздействием шума, который был в 1,5 раза более высокий, чем неканцерогенный риск, связанный с химическим загрязнением атмосферного воздуха.

Разработана модель управления здоровьем, которая основывается на базе данных, полученных в ходе социально-гигиенического мониторинга и использовании компьютерного анализа. Модель управления здоровьем населения (таблица 23) включает 3 основных блока: информационный, оценки риска и принятия управленческих решений.

В социально-экономической сфере принципиально важно принятие законодательных и административных актов, направленных на охрану здоровья и оздоровление окружающей среды. Немаловажное значение принадлежит также экономическому регулированию предотвращения ущерба, наносимого здоровью факторами, связанными с нарушением гигиенического законодательства.

Результаты всей проделанной работы позволили провести сравнительную оценку рисков, возникающих на исследуемых территориях от действия агентов. При этом целью управления здоровьем населения являлось доведение риска до приемлемого уровня или максимальное снижение риска до базового уровня путем использования определенного объема финансовых средств.

В качестве мероприятий первичной профилактики рекомендованы:

- организационные мероприятия - ограничение времени и дальности полетов, количества рейсов в ночное время, использование системы «предпочтительных трасс», при которых взлет осуществляется в противоположную сторону от населенного пункта; ограничение приема тяжелых реактивных самолетов, исключение возможности использования средств малой авиации для внутригородских перевозок;

соблюдение нормативов шума и организация контроля за их выполнением и др.;

- технологические мероприятия - проведение наземных мероприятий в аэропортах, ограничивающих шумовое воздействие на окружающую среду - регулирование «гонки» двигателей, буксировка самолетов на старт и др.

- градостроительные мероприятия - правила, регулирующие землепользование вблизи аэропортов, в том числе осуществление градостроительных планировочных мероприятий по установлению величины и организации санитарно-защитных зон, экранированию шума при эксплуатации действующих аэропортов, при проектировании новых аэропортов и др.

Результаты проведенной работы позволили гигиенически обосновать необходимость реконструкции аэропортов г. Ростова-на-Дону с использованием современных технологий.

ВЫВОДЫ

1.Размещение аэропортов вблизи селитебных территорий крупного промышленного города способствуют созданию неблагоприятной эколого-гигиенической ситуации: величина комплексной техногенной нагрузки на среду обитания в жилых зонах, приближенных к аэропортам на расстоянии до 2 км, в 1, 4 раза превышает загрязнение отдаленной от аэропортов жилой территории города.

2.Круглосуточная эксплуатация аэропортов является источником интенсивного шумового воздействия: эквивалентные уровни звука на жилой территории на расстоянии до 2 км достигают в дневное время 80 дБ А, в ночное время – 78 дБ А, при колебании максимальных уровней от 92 до 108 дБ А. Население, проживающее в зоне влияния аэропортов, получает суточную дозу шума, в 3 раза превосходящую допустимую величину. Шумовой фактор – главный фактор риска в окружении аэропортов.

3.Функционирование аэропортов связано с выбросом в атмосферный воздух 28 ингредиентов; в окружении аэропортов на расстоянии до 2 км приоритетными токсическими загрязнителями атмосферы являются диоксид азота (3-3,5 ПДК), оксид азота (1,7-1,8 ПДК), оксид углерода (1,1-1,6 ПДК), диоксид серы (1,2-1,3 ПДК), взвешенные вещества (более 1 ПДК). Обнаруженное в окружении аэропортов выпадение пыли составляет 422-649 кг/кв. км в год; в составе пыли тяжелые металлы – цинк, свинец, медь, марганец, хром, ванадий и др.

4.У населения, проживающего в зонах влияния аэропортов, наблюдаются нарушения состояния здоровья:

-повышенная общая смертность населения – 16,4 на 100 тыс. чел., превышающая средний городской показа,3 на 100 тыс. чел.);

-у детского населения:

-более частые функциональные отклонения: со стороны сердечно-сосудистой системы (в 1,3 раза), пониженный индекс здоровья (в 2-3,2 раза), снижение умственной работоспособности (в 2,3 раза), ослабление неспецифического иммунитета со снижением лейкоцитарного индекса интоксикации и иммунодефицитными состояниями (в 2,4-3,8 раза), что соответствует реакции стресса;

-нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение кровяного давления (систолического) у детей – 110-120 мм рт. ст. против 86-110, у взрослых лиц – 140-180 мм рт. ст. против 120-140;

- повышенные показатели заболеваемости врожденными аномалиями – в 2,1 раза, костно-мышечной и мочеполовой системы – в 2,2 раза, органов кровообращения, кожи и подкожной клетчатки – в 1,8 раза, органов пищеварения – в 1,5 раза, органов дыхания – в 1,2 раза.

-у взрослого населения:

-повышенная заболеваемость в 1,5 раза - показатели заболеваемости 951 против 651 на 1000 населения; рост заболеваемости по классам болезней органов кровообращения, дыхания, пищеварения, новообразований, (темпы прироста составили, соответственно, 83,9%, 41,16%, 56,49%, 17,9%); приоритетными заболеваниями являются гипертоническая болезнь и вегето-сосудистая дистония.

5. Гигиенический прогноз ожидаемой заболеваемости населения показывает, что увеличение загрязнения окружающей среды на единицу нормативной нагрузки (1 ПДК или ПДУ) позволяет ожидать изменение уровня заболеваемости на 121,0-95,7 на 1000 населения.

6. Результаты неинвазивной диагностики биосред показали, что накопление тяжелых металлов в волосах детей, проживающих в зонах влияния аэропортов, отмечается более часто, чем в условно «чистой» зоне: меди - 30% против 13%, хрома - 73,9% против 40%, никеля - 61,4% против 7,1%.

7. В зонах влияния аэропортов неканцерогенный риск для здоровья (определяемый по суммарному индексу опасности), связанный с присутствием тяжелых металлов (воздух, вода, почва), выше приемлемой величины - единицы, и составил 4,47. Относительный риск для здоровья, с учетом комплексного загрязнения среды химическими веществами и шума, в зонах влияния аэропортов в 1,4 раза больший, чем в условно «чистой» зоне.

8. По результатам социально-гигиенических исследований 72% населения, проживающего в зонах влияния аэропортов, предъявляют жалобы на нарушение условий отдыха, труда и быта. Количество жалоб, в 3,5 раза превышающее полученные в условно «чистом» районе города, находится в прямой зависимости от величины эквивалентного уровня звука на жилой территории.

9. Выявленное специфическое действие комплекса неблагоприятных факторов аэропортов (шума и химических загрязнителей атмосферы) на состояние окружающей природной среды и на показатели здоровья населения (демографию, функциональное состояние, донозологические изменения, заболеваемость и социально-гигиенические условия проживания) позволяют рекомендовать в качестве санитарной зоны разрыва (санитарно-защитной зоны) между аэропортом и жилой застройкой - величину 2 км.

10. Выполненные исследования стали основой комплексной программы по оздоровлению окружающей среды и снижению уровня заболеваемости, в соответствии с «Национальным планом действий по гигиене окружающей среды».

Разработана модель и алгоритм снижения риска возникновения заболеваний населения в условиях негативного воздействия комплекса факторов окружающей среды.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. И. Организация информационно-аналитического обеспечения социально-гигиенического мониторинга в филиале центра госсанэпиднадзора в г. Ростове-на-Дону в Пролетарском районе /Вестник госсанэпидслужбы Ростовской области, -2001. - №10 . - С.3-4.

2., Курашвили изучения онкологической заболеваемости населения Пролетарского района г. Ростова-на-Дону. /Сборник 55 итоговой научной конференции студентов, молодых ученых и специалистов Ростовского государственного медицинского университета. – 2001. - С.56.

3. Попова -гигиеническая характеристика воздушной среды на промышленных предприятиях г. Ростова-на-Дону. / Сб. конференции «Здоровье города - здоровье человека» - Ростов-на-Дону, / 2001. - С.77-80 .

4., Курашвили окружающей среды на здоровье населения /Сб. 56-й итоговой научной конференции студентов, молодых ученых и специалистов Ростовского государственного медиинского университета.- 2002.- С.32.

5. И.,, Попова шума промышленных предприятий на здоровье населения /Вестник госсанэпиднадзора Ростовской области№3.- С.4.

6. Загрязнение атмосферного воздуха в г. Ростове-на-Дону и состояние здоровья населения. //Региональные проблемы гигиены окружающей среды и здоровья населения / Научные труды Федерального научного центра гигиены им. , выпуск С.115-117.

7., , Комарова питьевой воды и неинфекционная заболеваемость населения.// Региональные проблемы гигиены окружающей среды и здоровья населения (Научные труды Федерального научного центра гигиены им. , выпуск 7. – 2002.- С. 117-119,)

8., , Долгая йоддефицитных состояний населения городского района //Региональные проблемы гигиены окружающей среды и здоровья населения /Научные труды Федерального научного центра гигиены им. , выпуск г.- С.377-378.

9. Актуальные вопросы при надзоре за фактором акустической этиологии в Пролетарском районе г. Ростова-на-Дону /Вестник госсанэпидслужбы Ростовской области, 2002.- №6г.,С.5-6.

10.Тестовая программа и ситуационные задачи для контроля знаний и практических умений студентов, интернов и врачей-курсантов по разделу «Гигиеническое значение физических факторов в среде обитания человека». Учебно-методические разработки, 2002.-32с.

11. Загрязнения атмосферы г. Ростова-на-Дону автотранспортом /Вестник госсанэпидслужбы Ростовской области№10.- С.2-3.

12. Эпидемиологические особенности распространения иммунодефицитных состояний./ Об основах системного взаимодействия человека и окружающей среды / сборник научных трудов. - г. Майкоп, 2003-, С.322-324.

13. И. Влияние авиационного шума на здоровье населения г. Ростова-на-Дону/Вестник госсанэпиднадзора Ростовской области. – 2003.- №8.- С.8.

14. Качество питьевой воды и заболеваемость населения //Региональные гигиенические проблемы и стратегия охраны здоровья населения /Научные труды Федерального научного центра гигиены им. Ф. Ф Эрисмана, выпуск С.298-302.

15. Иммунный статус детей в условиях загрязнения воздушной среды // Региональные гигиенические проблемы и стратегия охраны здоровья населения /Научные труды Федерального научного центра гигиены им. , выпуск С. 516-519.

16. Авиационный городской шум как гигиеническая проблема //Региональные гигиенические проблемы и стратегия охраны здоровья населения /Научные труды Федерального научного центра гигиены им. Ф. Ф Эрисмана, выпуск С.175-179.

17. Факторы среды обитания, влияющие на здоровье населения. //Региональные гигиенические проблемы и стратегия охраны здоровья населения /Научные труды Федерального научного центра гигиены им. Ф. Ф Эрисмана, выпуск С.179-183.

18. И. Шум, как гигиеническая проблема // Социально-гигиенические и эпидемиологические проблемы сохранения здоровья военнослужащих и населения /Научные труды Федерального научного центра гигиены им. , выпуск 1С142-144.

19. Влияние аэропортов на загрязнение атмосферного воздуха // Проблемы гигиенической безопасности и управления факторами риска для здоровья населения /Научные труды Федерального научного центра гигиены им. , выпуск 1С. 61-64.

20. Влияние шума и электромагнитных полей аэропортов на среду обитания // Проблемы гигиенической безопасности и управления факторами риска для здоровья населения /Научные труды Федерального научного центра гигиены им. , выпуск 1С.64-66.

21. К вопросу влияния аэропортов на состояние здоровья населения // Проблемы гигиенической безопасности и управления факторами риска для здоровья населения /Научные труды Федерального научного центра гигиены им. , выпуск 1С.66-67.

22.,Бойко шум, как гигиеническая проблема /Сб. Трудов Всероссийской научно-практической конференции «Транспорт – 2004г.», часть 3, 2004.- С.59-61.

23. , Попова влияния окружающей среды на состояние здоровья горожан // Юбилейный сборник научных трудов электромеханического факультета к 75-летию РИИПС – РИИЖД – РГУПС, 2004.- С.7-9.

24. Питьевая вода и заболевания населения // Юбилейный сборник научных трудов электромеханического факультета к 75-летию РИИПС – РИИЖД – РГУПС, 2004.- С.9-11.

25. И. Анализ данных опроса населения, проживающего на территориях с различной шумовой нагрузкой // Научные подходы к решению региональных гигиенических проблем сохранения здоровья человека / Научные труды Федерального научного центра гигиены им. , выпуск 1С.108-112.

26. Изменения иммунного статуса у детей в условиях неблагоприятной среды обитания // Научные подходы к решению региональных гигиенических проблем сохранения здоровья человека /Научные труды Федерального научного центра гигиены им. , выпуск 1С.112-114.

27. Медико-демографическая ситуация в зоне влияния Ростовского аэропорта // Научные подходы к решению региональных гигиенических проблем сохранения здоровья человека /Научные труды Федерального научного центра гигиены им. , выпуск 1С.114-117.

28. Оценка существующей эколого-гигиенической ситуации в Ростове-на-Дону / Гуманитарные и социально-экономические науки (сб. научн. тр.). - Ростов-на-Дону, 2006.- № 11. - С. 161-163.

29. Показатели популяционного здоровья в районе аэропорта / Безопасность жизнедеятельности: охрана труда и окружающей среды / межвузовский сборник научных трудов, выпуск 1С.53-55.

30. Загрязнение атмосферного воздуха диоксидом серы и оценка риска для здоровья населения Ростова-на-Дону /Безопасность жизнедеятельности: Охрана труда и окружающей среды /межвузовский сборник научных трудов, выпуск 1С.70-72.

31. , Винокур населения и гигиеническая безопасность территорий, прилегающих к аэропортам. – Монография. - М., 200с.

32. Влияние аэропорта г. Ростова-на-Дону на среду обитания / Безопасность жизнедеятельности: образование, экология, охрана труда, пожарная и промышленная безопасность, безопасность в ЧС. Материалы Х1 Международн. научн. чтений МАНСЭБ и Международной научно-методич. конф. – Новочеркасск, 2007.- С. 357-359.

33. И. Влияние загрязнения атмосферного воздуха окислами азота на здоровье населения г. Ростова-на-Дону / Безопасность жизнедеятельности: образование, экология, охрана труда, пожарная и промышленная безопасность, безопасность в ЧС. Материалы Х1 Международн. научн. чтений МАНСЭБ и Международной научно-методич. конф. –Новочеркасск, 2007. - С. 359-361.

34. Методика рассмотрения системы «Здоровье населения – окружающая среда» и установление причинно-следственных связей / Гуманитарные и социально-экономические науки (сб. научн. тр.).- Ростов-на-Дону.- 2007.- № 1.- С. 221-223.

35. Установление причинно-следственных связей между показателями здоровья и загрязнением окружающей среды // Экономический вестник Ростовского Государственного Университета.-Ростов-на-Дону.- Т.5. -№ 1.- ч.3.- С.261-263.

36. И. Аэропорт как фактор риска для здоровья / Материалы 3 Всероссийского Форума «Здоровье нации – основа процветания России». - М., 2007.- С.62-64.

37. Аэропорты как источники загрязнения среды обитания // Гигиена и санитария.- 2008.- № 2.-С.50-52.

38. Влияние аэропортов на здоровье населения // Здравоохранение Российской Федерации.- 2008.- № 2.-С.54-56.