Здоровье населения и гигиеническая безопасность территорий, прилегающих к аэропортам (стр. 1 )

На правах рукописи

ПОЧЕКАЕВА Елена Ивановна

ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ И ГИГИЕНИЧЕСКАЯ

БЕЗОПАСНОСТЬ ТЕРРИТОРИЙ, ПРИЛЕГАЮЩИХ

К АЭРОПОРТАМ

14.00.07 – Гигиена

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

доктора медицинских наук

Москва – 2008

Работа выполнена в ФГУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора и в ФГОУ ВПО «Южный Федеральный университет», Педагогический институт

Научные консультанты:

доктор медицинских наук, профессор

доктор медицинских наук, профессор

Официальные оппоненты:

член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор

доктор медицинских наук, профессор

доктор медицинских наук, профессор

Ведущая организация:

ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет»

Защита состоится «___» ____________ 2008г. в __ час. на заседании 208.107.01 по защите докторских и кандидатских диссертаций при Федеральном научном центре гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана Роспотребнадзора Московская обл.,

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Федерального научного центра гигиены им.

Автореферат разослан «____» ______________2008г.

Ученый секретарь Совета по защите

докторских и кандидатских диссертаций,

доктор медицинских наук, профессор

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы.

Характер и масштабы современного антропотехногенного все возрастающего негативного воздействия на природную среду вызывают обоснованную тревогу по поводу происходящих серьезных последствий для здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия большинства населения России и других стран Европы, о чем высказалась вторая Европейская конференция по охране окружающей среды и здоровья (Хельсинки,1994г).

Население, проживающее в районах с высокими уровнями антропотехногенного загрязнения, подвергается риску развития нарушений со стороны здоровья (, , 2006; , и др., 2004; , 2003, 2001; , , 2001 и др.).

Значительными, на ряде территорий определяющими источниками комплексного химического и физического загрязнения окружающей среды в современных условиях являются аэропорты. Наблюдающийся быстрый рост объема воздушных пассажирских перевозок в мире, увеличившийся за полвека в 160 раз, привел к существенному увеличению расхода углеводородного топлива, и как следствие, объема выбросов продуктов сгорания в атмосферу на 3,5-4,5% ежегодно. Такие же темпы роста сохраняются в первое десятилетие XXI века. Если транспорт мира ныне потребляет 20-25% всего сжигаемого ископаемого топлива в год, доля авиации в этом потреблении составляет порядка 13%.

В населенных пунктах ведущим физическим фактором, воздействующим на население, является шум.

Существенному влиянию авиационного шума вблизи аэропортов подвержено около 3% граждан России, при этом численность населения, подверженного воздействию шума с превышением установленных гигиенически допустимых значений вблизи крупных аэропортов Федерального значения, достигает 1,5 млн. человек, а суммарная площадь территорий с фиксированным повышением уровней звукового давления составляет более 5,8 тыс. кв. км. Аэропорты также являются источниками генерации интенсивного электромагнитного излучения, опасного для здоровья.

Объектом многопланового гигиенического исследования были выбраны 3 аэропорта, функционирующие в одном климато-географическом регионе и отличающиеся по своим техническим и режимным характеристикам и местоположением относительно жилой застройки.

Аэропорты города Ростова-на-Дону расположены на незначительном удалении от жилых кварталов города Ростова-на-Дону.

Исследования, выполненные в рамках социально-гигиенического мониторинга, отмечают выраженные негативные тенденции в показателях здоровья населения: снижение рождаемости, рост смертности, низкую среднюю продолжительность жизни, увеличение частоты хронических заболеваний.

К наиболее частым и значимым экологически обусловленным проявлениям относится развитие хронических неспецифических болезней органов дыхания, патологии репродуктивной функции и новорожденных, аллергические и аутоиммунные заболевания, новообразования, болезни кожи, болезни крови, сердечно-сосудистой системы.

Малочисленность исследований по гигиенической оценке аэропортов, как источников комплексного загрязнения окружающей среды, и отсутствие исследований в данном направлении в регионе Северного Кавказа определило актуальность и необходимость проведения настоящей работы.

Цель и задачи исследования.

Целью предпринятого исследования явилось установление объективных закономерностей и причинно-следственных зависимостей между сложившейся эколого-гигиенической ситуацией на прилегающих территориях в окружении аэропортов и состоянием здоровья населения в условиях комплексного техногенного загрязнения окружающей среды и создание модели гигиенического управления и планирования поэтапного оздоровления населения с учетом перспективного развития экологически защищенного самолетостроения и градостроительства.

Для достижения указанной цели необходимо было решить следующие основные задачи:

1) оценить комплексное загрязнение окружающей среды селитебных районов города, приближенных к аэропортам, по состоянию и динамике показателей уровней шума, загрязнения атмосферного воздуха, почвы, наличия электромагнитных полей;

2) выявить особенности формирования здоровья под влиянием комплекса факторов окружающей среды, по демографическим показателям, функциональному состоянию организма и заболеваемости;

3) осуществить гигиеническое зонирование территории и установить причинно-следственную зависимость между показателями состояния здоровья и факторами окружающей среды в зоне влияния аэропортов;

4) разработать технологию управления качеством среды обитания в интересах сохранения здоровья населения;

5) на основе данных анализа и прогноза гигиенической ситуации разработать комплекс профилактических и оздоровительных мероприятий для населения, систему гигиенической оптимизации состояния факторов окружающей среды;

6) разработать и поэтапно внедрить действующую модель системы обеспечения гигиенической безопасности среды обитания и охраны здоровья населения территорий, прилегающих к аэропортам с учетом эффективности проведенных мероприятий.

Научная новизна и теоретическая значимость работы:

Выявлены особенности и тенденции формирования медико - демографической и санитарно-эпидемиологической обстановки в условиях многолетнего стабильного загрязнения воздуха, почвы и зашумления территорий, прилегающих к аэропортам.

Определены региональные критериальные показатели гигиенического зонирования территорий, позволившие выделить контингенты риска среди населения, проживающего в окружении аэропортов.

Научно обоснована созданная концептуальная модель гигиенической безопасности среды обитания и здоровья населения территорий, прилегающих к аэропортам.

Разработана комплексная система профилактической деятельности госсанэпидслужбы в г. Ростове-на-Дону в зоне влияния аэропортов с учетом комплексного загрязнения среды обитания.

Теоретически обоснован и внедрен алгоритм формирования и анализа банка данных состояния здоровья населения и качества окружающей среды: атмосферного воздуха, почвы, шума, электромагнитных полей в рамках системы гигиенического мониторинга, с созданием компьютерных программ.

Практическая значимость работы

Результаты исследования использованы при подготовке ряда региональных законодательных документов и при разработке и реализации регионального плана действий по гигиене окружающей среды.

Разработаны и внедрены:

- 2 комплексные программы «Об охране окружающей среды г. Ростова-на-Дону на период гг» и «Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения г. Ростова-на-Дону на период гг», которые утверждены Постановлением Мэра города №№ 000 от 01.01.2001г. и 122 от 01.01.2001г.;

- 5 Постановлений: Мэра города № 41 от 01.01.2001г. «О создании санитарно-защитных зон на промышленных предприятиях»; № 57 от 01.01.2001г. «О выполнении мероприятий по охране окружающей среды на автотранспортных предприятиях»; № 61 от 01.01.2001г. «О выполнении мероприятий по охране окружающей среды на промышленных предприятиях»; № 000 от 01.01.2001г. «О порядке размещения промышленных предприятий, производственных участков на территории города»; Постановление главы администрации Пролетарского района № 43 от 01.01.2001г. «Об изучении влияния Ростов-на-Дону» на состояние заболеваемости населения Пролетарского района г. Ростова-на-Дону» и др.

Результаты исследований нашли отражение в разработке следующих методических документов:

- Информационное письмо "Расчет комплексного показателя воздействия факторов окружающей среды на здоровье различных групп населения (МЗ РФ, 2002г.);

- Учебно-методические разработки «Гигиеническое значение физических факторов в среде обитания человека» (РГМУ, Ростов-на-Дону, 2002г.).

Апробация результатов работы.

Материалы и результаты исследования докладывались и получили положительную оценку на Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье города - здоровье человека» (г. Ростов-на-Дону,2001г.); конференции, посвященной 25-летию Ростовского Государственного НИИ гигиены, экологии и сертификации (2002г.); на научно-практической конференции, посвященной 80-летию государственной санитарно-эпидемиологической службы «Региональные проблемы гигиены окружающей среды и здоровье населения» (г. Ростов-на-Дону,2002г.); на Всероссийской научно-практической конференции «Транспорт-2004г.»; на годичном собрании южного отделения Российской Академии Образования и психолого-педагогических чтениях Юга России; на 3 Всероссийском Форуме «Здоровье нации – основа процветания России»(Москва, 2007 г.).

Апробация диссертации проведена на заседании межотдельческой научной конференции ФНЦГ им. , 18 марта 2008 г.

Работа выполнена в рамках отраслевых программ «Системная разработка мероприятий по гигиенической безопасности России» ( гг.) и «Гигиеническая безопасность России: проблемы и пути обеспечения» ( гг.).

По теме диссертации опубликовано: 38 печатных работ, в том числе монография.

Структура и объем диссертации: работа изложена на 216 страницах; иллюстрирована 35 таблицами и 7 рисунками. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания объекта, объема и методов исследований, 4 глав собственных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов, приложений и библиографического указателя, включающего 288 источников, в том числе 233 отечественных и 55 иностранных.

Положения, выносимые на защиту:

1. Критерии оценки гигиенической ситуации, используемые для количественной и качественной характеристики комплексного антропотехногенного воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения, проживающего вблизи аэропортов.

2. Особенности формирования здоровья населения, проживающего вблизи аэропортов, с учетом риска для здоровья при воздействии негативных факторов окружающей среды.

3. Принципы и методы комплексного гигиенического ранжирования факторов риска и территорий вблизи аэропортов.

4. Методические основы и концептуальная модель гигиенической безопасности функционирования аэропортов в крупном промышленном городе.

ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Объектами исследования послужили три аэропорта, как источники загрязнения окружающей среды, и население города Ростова-на-Дону, проживающее как в непосредственной близости от аэропортов, так и в отдалении от последних, вне их возможного влияния.

Аэропорт -Дон» расположен на юго-восточной окраине города, ближайшая жилая застройка находится на расстоянии 80 метров в северо-западном направлении. Аэродром «Военвед» (используемый как испытательный) размещен в северной части города, на расстоянии 60-100 м от жилой застройки. Аэропорт предприятия используется для испытания вертолетов, находится в северо-западной части города, ближайшая жилая застройка находится на расстоянии 60-100 метров. Воздушные трассы проходят над жилыми кварталами.

Изучение и оценка факторов окружающей среды и состояния здоровья населения проводились в трех районах города, находящихся под непосредственным влиянием аэропортов, где проживает 124 тысячи человек (на 1 января 2004 года).

Для сравнительных (контрольных) наблюдений послужила наиболее тихая территория в центральной части г. Ростова-на-Дону с населением 41 тысяча человек, где расположены административные здания и малоэтажная жилая застройка, отсутствуют автомагистрали с интенсивным движением транспорта (расстояние до ближайшего аэропорта 10км).

Предметом исследования служили санитарное состояние объектов среды обитания (атмосферы, почвы, акустического режима, электромагнитных полей), а также состояние здоровья (демографические показатели, функциональное состояние и заболеваемость) детского и взрослого населения.

В основу эколого-гигиенической оценки состояния здоровья населения и качества среды обитания положены лабораторные, инструментальные и эпидемиолого-статистические данные, полученные Центром Роспотребднадзора в г. Ростове-на-Дону, Комитетами по охране окружающей среды и статистики, Роскомгидрометом.

Определение химических веществ проводилось согласно «Руководства по контролю загрязнения атмосферы» (РД 52.04.186-89. – М., 1991г.). Измерения шума проводились в весенний, летний и осенний периоды, в соответствии с СанПиН 2.2.4/2.1.8.562-96 «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых и общественных зданий и на территории жилой застройки» в часы наибольшей интенсивности движения. Замеры выполнялись аккредитованной лабораторией ГУ «Центр госсанэпиднадзора в г. Ростове-на-Дону».

Анализ фактического состояния среды обитания включал пофакторную и комплексную оценку уровня, структуры и тенденций антропотехногенной нагрузки. Для определения загрязнения атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы, акустического режима, а также комплексной гигиенической оценки среды обитания, гигиенического ранжирования и картографирования территорий, использовались методические рекомендации «Комплексное определение антропотехногенной нагрузки на водные объекты, почву, атмосферный воздух в районах селитебного освоения» от 01.01.2001г. № 01-19/17-17, разработанные в Федеральном научном центре гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана (, , и др., 1996г.). Загрязнение окружающей среды определялось по сумме загрязнителей, отнесенных к их предельно допустимым концентрациям. Доза шума рассчитывалась в соответствии с методикой по разности между фактическим и допустимым уровнями звукового давления.

Комплексная антропотехногенная нагрузка на окружающую среду (КН) количественно оценивалась суммой пофакторных оценок загрязнения воздуха, воды, почвы и дозы шума:

КН = Квоздуха + Кводы + Кпочвы + Кшума

Нормативной величиной показателя комплексной антропо-техно­генной нагрузки (КН) служит число единиц, соответствующих коли­честву учтенных пофакторных оценок ( N ) и выражается отклонением (в неблагоприятную сторону - превышением) КН : N от единицы.

При использовании методологии определения и оценки риска для здоровья учтены положения методических рекомендаций «Руководства по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду» (РД 2.1.10.1920-04) и разработок Федерального научного центра гигиены им. . Сбор и обработка информации осуществлялась с использованием метода компьютерного анализа.

Оценка потенциального акустического риска для здоровья населения, проживающего в зоне влияния аэропортов, в связи с действием шумового фактора выполнена в соответствии с рекомендациями и («Оценка риска здоровью», Санкт-Петербург,1997 г.).

(Расчет риска неспецифических эффектов воздействия шума:

Prob= - 4,5551+0.0853Lэкв,

где Lэкв - эквивалентный уровень шума в дбА

Расчет риска развития специфической тугоухости:

Prob= - 6,6771 +0,0704 Lэкв)

В ходе проведенного исследования использовался анкетный метод с помощью специально разработанных анкет (опросных листов), в которые включены паспортные данные, социальный статус опрашиваемого, длительность проживания в данной местности, наличие хронических заболеваний, наличие жалоб.

Предметом исследования состояния здоровья населения послужили показатели здоровья на популяционном уровне (медико-демографические, заболеваемость). В качестве донозологической диагностики использован метод психо-физиологической диагностики - определение умственной работоспособности с помощью корректурных таблиц и корректурной пробы. Проводилась неинвазивная диагностика содержания тяжелых металлов в биосредах организма.

Оценка заболеваемости по обращаемости населения за медицинской помощью выполнена по территориям двух детских и четырех взрослых поликлиник за 5лет, с анализом данных первичной обращаемости, заболеваемости отдельных возрастных групп общей, инфекционной и неинфекционной, хронической заболеваемости, по классам болезней и отдельным видам (нозологическим формам) заболеваний. Обработка материала выполнена с помощью математико-статистических методов.

Личный вклад автора в организации и проведении исследований составляет 85%, обработка и анализ массива полученных данных выполнены автором в полном объеме самостоятельно.

Таблица 1

Направление, методы и объем исследований

Направления исследований	Критерии	Методы исследований	Объемы проведенных исследования
Санитарно-гигиеническая характеристика исследуемых территорий Выявление закономерностей формирования популяционного здоровья под воздействием факторов среды обитания. Определение комплексной антропотехногенной нагрузки на окружающую среду и здоровье населения. Медико-экологическое ранжирование административных территорий.	Статистические показатели среды обитания и здоровья населения. Зоны мониторинга. Экологически обусловленное неинфекционная заболеваемость.	Эпидемиологический анализ на основе: 1Методов расчета относительных и средних величин 2 Методов анализа динамических и вариационных рядов 3  3 Нелинейного корреляционного анализа, однофак- торного дисперси - онного анализа 4 Гигиеническое ранжирование 5Медико-экологическое картографирование 6.Методология оценки риска здоровью под воздействием факторов среды обитания	Исследовано 28615 проб атмосферного воздуха., 532 пробы почвы, 428 проб воды, 122 замера шума 55000 единиц информации по состоянию здоровья на популяционном уровне Единое автоматизированное информационно-аналитическое пространство системы социально-гигиенического мониторинга.

Таблица 2

Алгоритм оценки и управления риском влияния факторов среды обитания на состояние здоровья населения.

I.Фактическое параметры среды обитания 1.1  Составление регистров загрязняющих веществ в атмосфере, почве и выбор приоритетных загрязнителей. 1.2  Контроль за состоянием атмосферного воздуха, почвы, электромагнитных полей, шума

I. Здоровье населения. 1.1  Уровень заболеваемости взрослого населения. 1.2  Уровень заболеваемости детского населения. 1.3  Демографические показатели

 

 

V. Результат проделанной работы. 5.1 Улучшение показателей здоровья населения. 5.2 Оздоровление окружающей среды.

 

При обработке результатов исследований использованы методы математико - статистического анализа, в том числе корреляционно-регрессионного, и математического моделирования.

Направления исследований и схема оценки риска для здоровья представлены в таблицах 1 и 2.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ.

Для установления вклада негативных факторов, связанных с функционированием аэропортов, в суммарную нагрузку на население на территориях, прилегающих к ростовским аэропортам, предпринято изучение загрязнения окружающей среды.

При анализа материала учитывалось, что город Ростов-на-Дону находится в зоне повышенного природного потенциала загрязнения атмосферного воздуха (ПЗА) с метеорологическими условиями, препятствующими рассеиванию вредностей и способствующими накоплению загрязняющих веществ в приземном слое атмосферного воздуха. Индекс загрязнения атмосферы колеблется от 2,81 до 17,10 (таблица 3).

Динамика загрязнения атмосферного воздуха за 5 лет по концентрациям основных загрязняющих веществ и рассчитанная суммарная нагрузка за счет атмосферных загрязнителей (Катм) в зонах влияния аэропортов представлена в табл. 4.

Индекс загрязнения атмосферы на территории, прилегающей к аэропорту - Дон», снизился за последние 5 лет с 9,3 до 6,5, на территории, прилегающей к аэродрому «Военвед» - с 8,3 до 7,8; на территории, прилегающей к - с 12,4 до 9,2, что связано не только с режимом эксплуатации аэродромов, но и с деятельностью промышленных предприятий, в том числе .

Таблица 3

Индекс загрязнения атмосферы в зоне влияния аэропортов

Год	ИЗА
Территория, прилегающая к Дон»	Территория, прилегающая к	Территория, прилегающая к аэродрому «Военвед»	Контрольная территория
2000	9,3	12,4	8,3	7,8
2001	8,7	11,9	8,1	7,2
2002	8,1	11,7	7,5	6,9
2003	7,8	10,3	7,2	6,1
2004	6,5	9,2	7,8	5,2

Таблица 4

Динамика загрязнения атмосферного воздуха в зонах влияния аэропортов

Показатели по годам	Суммар-ные уг леводор	Оксиды азота	Оксид уг- лерода	Диок- сид серы	Пыль	Комп- лек. нагру- зка КН атм
ПДК мг/м3	1,0	0,08	5,0	0,5	0,15
2000г.	Конц. мг/м3	0,46	0,1	2,0	0,005	0,3
Катм	0,12	0,62	0,1	0,006	1,0	1,846
2001г.	Конц. мг/м3	0,52	0,24	2,5	0,004	0,1
Катм	0,13	1,5	0,12	0,005	0,33	2,085
2002г.	Конц. мг/м3	0,54	0,18	2,0	0,007	0,1
Катм	0,13	1,12	0,1	0,009	0,33	1,689
2003г.	Конц. мг/м3	0,5	0,12	2,1	0,015	0,2
Катм	0,12	0,75	0,1	0,02	0,66	1,65
2004 г	Конц. мг/м3	0,42	0,16	2,0	0,004	0,1
Катм	0,1	1,0	0,1	0,005	0,33	1,535
Средн.	Конц. мг/м3	0,488	0,16	2,12	0,0068	0,16
Катм	0,12	1,0	0,105	0,008	0,53	1,763

Таблица 5