Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Нижегородская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации (стр. 1 )

Приложение 2

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Нижегородская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Проблема укрепления здоровья студентов, основного резерва кадров российского здравоохранения, носит стратегический характер для государства и общества. Нашей задачей является подготовка физически здоровых специалистов, способных долго сохранять работоспособность и творческую активность.

Концептуальные подходы к оздоровлению общества и молодой его части – студенчества, включают:

1. Совершенствование форм организации здравоохранения и улучшение его качества и эффективности;

2. Поддержание и сохранение здоровья каждого человека.

Формирование приоритетов здорового образа жизни в среде студентов медицинских вузов имеет особое значение не только с точки зрения подготовки здоровых, но и профессионально полноценных специалистов.

Поэтому в академии была принята к исполнению и успешно реализуется комплексная целевая программа «Здоровье студентов Нижегородской государственной медицинской академии».

КОМПЛЕКСНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА

«ЗДОРОВЬЕ СТУДЕНТОВ НИЖЕГОРОДСКОЙ

ГОСУДАРСТВЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ»

Цель программы: профилактика заболеваемости, инвалидности, смертности, социальной дезадаптации студентов, совершенствование их медицинского обслуживания, психологической и социальной помощи.

Задачи программы:

1.  Разработка системы контроля состояния здоровья студентов и факторов, влияющих на их здоровье.

2.  Формирование приоритета здорового образа жизни в студенческой среде.

3.  Привлечение студентов НижГМА к активному сотрудничеству по решению проблем, касающихся их собственного здоровья и социального благополучия.

4.  Формирование у будущих врачей необходимых духовно-нравственных устоев для увеличения толерантности к воздействию неблагоприятных социально-экономических факторов.

В рамках реализации Программы в академии:

I. Ежегодно осуществляются масштабные акции, направленные на изучение образа жизни и здоровья студентов, позволяющие исследовать текущее состояние проблемы, реальные потребности учащихся, и, самое главное, оценить эффективность проводимых мероприятий.

А. Первая акция была проведена перед разработкой Программы и стала одной из причин ее принятия, была произведена оценка. В ходе нее по результатам анализа амбулаторных карт, заведенных в студенческой поликлинике и находящихся на хранении в поликлинике №21 г. Н.Новгорода было оценено состояние здоровья студентов НижГМА:

- данные проф. , асп. и клин. орд. :

·  патология органов дыхания – 87,39%;

·  мочеполовой системы – 69,07;

·  глаза и его придаточного аппарата – 50,23%;

·  нервной системы – 46,57%;

·  костно-мышечной системы – 26,69%;

·  органов кровообращения – 21,98%;

·  инфекционные и паразитарные болезни – 20,4%;

·  эндокринные и обменные нарушения – 18,84%;

- данные проф. :

·  здоровы среди российских первокурсников – 44%, третьекурсников – 54%; среди первокурсников ФОИС – 40%, третьекурсников ФОИС – 15%, через год показатели ухудшились, особенно у студентов ФОИС;

·  у студентов НижГМА преобладает гипертонический, астенический и дистонический тип реакции на нагрузку;

Непосредственно после принятия программы было проведено анкетирование студентов 5 курса всех факультетов очной формы обучения с последующей оцифровкой и компьютерной обработкой данных с применением статистических методов. Работа проводилась под руководством сотрудников кафедры общественного здоровья и здравоохранения НижГМА. Анкета, включающая 240 вопросов, была разработана при участии кафедры прикладной социологии НГУ им. , анкетирование проводилось силами студентов. Организацией этой работы и анализом полученных данных занимались волонтеры-студенты 5 курса (результаты работы были доложены на научной сессии академии, 81-й Всероссийской студенческой научной конференции в г. Казани – диплом за 2 место), XII Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине» в г. Казани – диплом 1 степени).

При анализе полученных данных были получены ошеломляющие результаты:

-  вообще не думают о необходимости поддержания собственного здоровья 12%;

-  не обладают информацией о своем здоровье 45%;

-  считают себя нездоровыми 27%;

-  очень напряженным считают режим учебы 23%, скорее напряженным – 30%, когда как – 38%, нормальным – 8%;

-  имеют постоянную работу – 22%, периодически подрабатывают – 24%;

-  не проявляют интереса к информации о здоровом образе жизни 53%;

-  в качестве основного источника информации о здоровом образе и способах улучшения здоровья телевидение считают 56%, газетные публикации и другие аналогичные источники 32%;

-  регулярно питаются 46%, 2 раза в день – 48%, 1 раз в день – 6 %;

-  посещают кафе, бары, рестораны 1-2 раза в неделю - 25%, дискотеки, ночные клубы – 4%, церковь – 3%, спортивные и оздоровительные центры – 35%;

-  ежедневно употребляют спиртные напитки 5%, 1-2 раза в неделю – 25%, 1-2 раза в месяц –63%;

-  курят – 20%, пытались бросить курить – 16%;

-  считают, что: не курить - противоестественно, мы живем в курящем мире – 5%, курить – красиво, это признак элегантности – 3%, курение облегчает общение – 14%, благодаря легким сигаретам – вред от курения минимален – 5%, на некурящего человека смотрят косо – 8%;

-  пробовали наркотики – 6%, один раз– 1%, употребляли несколько раз – 2%, лично знают людей, употребляющих наркотики – 24%; знают, где достать наркотики – 20%;

-  состоят в «гражданском браке» – 7%, имеют несколько половых партнеров, в том числе, и случайных – 17%.

Несмотря на то, что представленные данные были лучше среднестатистических по стране, они заставили руководство вуза принять комплекс энергичных мер по стабилизации и исправлению сложившейся ситуации, позволив выделить наиболее проблемные аспекты образа жизни студентов.

В. Следующим этапом стало анкетирование с элементами диспансеризации всех студентов 1 курса (492 студента), позволившее наряду с медицинскими справками формы 086-У получить общее представление о состоянии здоровья учащихся. Исследование проводилось группой ординаторов, аспирантов, преподавателей кафедр общественного здоровья и здравоохранения, кожных и венерических болезней, анестезиологии и реаниматологии, патологической физиологии. Исследование включало анкетирование, собеседование по результатам анкетирования, элементы объективного обследования (аускультация, измерение АД, пальпация живота, осмотр кожных покровов) при необходимости, индивидуальные рекомендации, касающиеся образа жизни, характера питания, необходимости отказаться от вредных привычек, необходимости занятий физкультурой, необходимости обратиться к тому или иному специалисту и провести специализированное или комплексное обследование. Также до студентов доводилась информация о порядке обращения за медицинской помощью, о порядке обращения в поликлинику, обслуживающую студенческий городок академии, о возможности и необходимости иммунизации, о порядке обращения при острой необходимости к преподавателям академии. Параллельно силами волонтеров проводились лекции-презентации о влиянии табакокурения, алкоголя и наркотиков на организм.

По результатам исследования наиболее частыми заболеваниями были синдром вегетативной дистонии, заболевания ЖКТ, заболевания ЛОР-органов.

Самым главным стало достоверное увеличение заинтересованности учащихся в сохранении своего здоровья, осознание ими важности здорового образа жизни и наметившаяся отчетливая тенденция к сокращению числа курильщиков, изменение отношения к алкоголю в сторону настороженности и отрицания.

Проведенные исследования позволили:

1. Незамедлительно организовать квалифицированные консультации и необходимое инструментальное обследование студентам с подозрением на недиагностированные ранее острые и хронические заболевания (ригидная артериальная гипертензия, эндокринные расстройства, патологические новообразования, вертебропатии и т. д.).

2. Своевременно привлечь внимание первокурсников к вопросам влияния образа жизни на здоровье, механизмам воздействия табакокурения, алкоголя и наркотиков на организм человека.

3. Преподнести первокурсникам первый урок заботливого и безвозмездного отношения к здоровью других людей со стороны старших товарищей – ординаторов и аспирантов академии, предоставить возможность пообщаться с ними на профессиональной основе.

4. Наладить тесный контакт с кураторами групп – преподавателями младших курсов – они стали обращать больше внимания на состояние здоровья студентов, активнее сообщать в ректорат о необходимости помочь нуждающемуся студенту, приглашают волонтеров «Школы здоровья» с лекциями и беседами о значении образа жизни для здоровья и других составляющих успеха на кураторские часы.

5. Старшекурсникам, клиническим ординаторам и аспирантам, принявшим непосредственное участие в исследовании, удалось расширить опыт работы с пациентами и приобрести дополнительные навыки профилактической работы.

6. Разработать и изготовить памятки по здоровому образу жизни (результаты исследований были обобщены при создании электива по здоровому образу жизни на кафедре общественного здоровья и здравоохранения (ежегодно посещает более 100 студентов), что позволило охватить большую аудиторию слушателей).

С. В дальнейшем «диспансеризация» студентов 1 и 5 курсов проводилась с использованием системы профилактики хронических неинфекционных заболеваний на основе технологий, предложенных ГНИЦ профилактической медицины и НИИ общественного здоровья, предусматривающей выявление индивидуальных факторов риска развития заболеваний и уменьшение влияния модифицируемых факторов на состояние здоровья.

Цель: выявление факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди студентов 1и 5 курсов, их модификация и раннее выявление заболеваний для сохранения здоровья студентов и снижения заболеваемости основными хроническими заболеваниями (сердечно-сосудистыми, бронхолегочными, сахарным диабетом и др.).

Задачи:

1) Индивидуальное определение характера и степени выраженности факторов риска.

2) Информирование студентов о выявленных отклонениях и возможности осуществления их коррекции.

3) Направление студентов по результатам доврачебного обследования на консультацию к специалистам.

Перечень методов скрининг-диагностики факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди студентов НижГМА

Факторы риска	Методы скрининг-диагностики
Гипертензия	Измерение АД, ЧСС
Курение	Опрос: стаж, регулярность, интенсивность, определение степени никотиновой зависимости (тест Фагенстрема)
Наследственность	Опрос
Индекс массы тела, ожирение	Индекс массы тела (Кетле), окружность талии, бедер, соотношение окружности талии к окружности бедер
Низкая физическая активность	Вопросник ВОЗ
Чрезмерное потребление алкоголя	Опрос для расчета потребления в пересчете на чистый этанол (вопросник AUDIT)
Уровень стресса	Вопросник по определению уровня стресса (экспресс-диагностика), Reeder L. G.
Нерациональное питание	Тесты по оценке степени рациональности питания (частота потребления жиров, овощей, фруктов, зерновых)
Нарушения липидного обмена	По показаниям определение холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности
Гипергликемия	По показаниям определение глюкозы в крови

Было обследовано %) студентов 1 курса всех факультетов академии, 107 юношей и 348 девушек. Работа осуществлялась студентами 6 курса под руководством преподавателей кафедры общественного здоровья и здравоохранения. По результатам осмотра каждый первокурсник, прошедший осмотр получил информацию о выявленных отклонениях и возможности осуществления их коррекции.

Результаты осмотров студентов первого курса НижГМА с целью выявления факторов риска хронических неинфекционных заболеваний

(на 100 осмотренных соответствующей группы)

Параметры	Юноши	Девушки	Оба пола
Отягощенная наследственность
сердечно-сосудистые заболевания	36,4	33,0	33,8
сахарный диабет	18,7	24,7	23,3
онкологические заболевания	12,1	12,6	12,3
алкоголизм, наркомания	2,8	4,3	4,0
Гипертензия	37,4	13,2	19,6
Индекс Кетле
нормальная масса тела	64,5	68,4	67,5
избыточная масса тела	23,4	14,1	16,3
Ожирение	4,7	2,6	3,1
выраженное ожирение	0,9	-	0,2
дефицит массы тела	7,5	13,8	12,3
Абдоминальное ожирение	4,7	1,7	2,4
Стрессоустойчивость
высокий уровень стресса	-	7,2	5,5
средний уровень стресса	54,2	57,8	56,9
низкий уровень стресса	38,3	29,3	31,4
Самооценка
Отлично	30,8	18,7	21,5
Хорошо	45,8	57,8	54,9
Удовлетворительно	18,7	22,1	21,3
Неудовлетворительно	4,7	1,4	2,2
Питание (частота потребления жиров в баллах)
диета обогащена жиром	36,4	18,4	22,6
частое потребление жира	9,3	13,5	12,5
типичная диета	12,1	14,9	14,3
немного повышенное потребление жира	16,8	19,5	18,9
низкое потребление жиров	16,8	28,4	25,7
Питание (частота потребления зерновых продуктов, овощей и фруктов в баллах)
достаточное потребление данных продуктов	12,1	6,9	8,1
включить в рацион больше зерновых, овощей, фруктов	39,6	33,6	34,9
недостаток важных компонентов	43,0	54,9	52,1
Физическая активность
Низкая	23,4	33,0	30,8
Средняя	36,4	40,5	39,6
Высокая	28,0	19,5	21,5
Патологические зависимости
Курение	6,5	1,7	2,9
Индекс курения более 140	5,6	0,6	1,8
Никотиновая зависимость
слабая (0-4)	17,8	11,2	12,7
средняя (5)	7,5	4,3	5,1
высокая (6-10)	3,7	3,7	3,7
Употребление алкоголя	54,2	45,1	47,3
Злоупотребление алкоголем	8,4	4,9	5,7
Склонность к метаболическому синдрому	12,1	3,4	5,5
Процент карбоксигемоглобина в крови*
Норма	73,3	81,6	79,2
Повышен	26,7	18,4	20,8
Парциальное напряжение СО в выдыхаемом воздухе**
Норма	93,3	100,0	98,1
Повышено	6,7	-	1,9

* Исследование проводилось у пяти групп студентов (отбор произведен методом серийной выборки). Всего 53 студента (15 юношей, 38 девушек)