Кроме того, Mn, Fe, Cu влияют на активацию свободнорадикальных процессов, активируя ПОЛ (Cu2+, Fe2+), активацию супероксидисмутаз (Mn, Cu), каталазы (Fe) и церрулоплазмина (Cu). Изменения в системе ПОЛ и АОС представлены на рис. 6.
Как видно на рис. 6, отмечена существенная активация ПОЛ за счет повышения МДА и СОАР, и снижение АОС – супероксидисмутазы и церрулоплазмина.
Нами изучалось влияние на показатели системы ПОЛ и АОС у лиц опасных профессий комбинированного лекарственного средства витамакс, которое состоит из 34 биологически активных совместимых веществ: витаминов, минералов, микроэлементов, пчелиного молочка, экстракта корня женьшеня, масла проростков пшеницы, сафлорового масла, L-аргинина и оротовой кислоты. Такая рецептура выгодно отличает витамакс от аналогичных витаминных препаратов.
Рис. 6. Состояние ПОЛ и АОС обследованных с функциональными нарушениями ССС (1 – контроль, 2 – стресс, 3 – АГ-1)
Обследуемые из числа лиц опасных профессий, получали препарат курсом в течение 21 дня по 2 капсулы 2 раза в день (во время завтрака и обеда), а контрольная группа (20 чел.) – плацебо. Оценка эффективности витамакса проводилась на основании сравнения результатов контрольной и опытной групп по показателям ПОЛ и АОС до исследования и после него.
Эффективность применения витамакса на показатели ПОЛ и АОС у обследованных пациентов представлена в табл. 7.
Таблица 7
Содержание продуктов ПОЛ и АОС у обследованных пациентов
до и после применения препарата витамакс
Группа обследо-ванных | МДА, нм/л | COAP, усл. ед. акт. | СОД, усл. ед. акт. |
Контроль (здоровые) | 9,1±0,36 | 2,62±0,02 | 5,6±0,3 |
Стресс | 12,6±0,5*/11,2±0,2 | 4,3±0,02**/3,2±0,02 | 4,8±0,4*/5,3±0,4 |
АГ-1 | 13,8±0,3*/10,2±0,3 | 5,1±0,02**/3,3±0,02 | 3,2±0,3*/5,1+0,3 |
Примечание: в числителе – показатели до лечения, в знаменателе – после лечения;
* – р > 0,05; ** – р < 0,05
Препарат витамакс при курсовом его применении повышает АОС за счет повышения супероксидисмутазы и снижает концентрацию ПОЛ, которые представлены в табл. 7, а также повышает общую физическую работоспособность обследуемых. Выявлено антиоксидантное действие препарата. Витамакс хорошо переносится, побочных эффектов не обнаружено.
Резюмируя вышеизложенное, следует отметить, что микроэлементы имеют важное значение в формировании факторов риска ССЗ на клеточном уровне.
Таким образом, проведенное нами исследование показало, что ранняя диагностика факторов риска и их восстановительная коррекция с помощью новых медицинских технологий являются основным направлением реализации национальной «Стратегии профилактики и контроля неинфекционных заболеваний и травматизма в Российской Федерации» у лиц опасных профессий и действенным направлением профилактики ССЗ у этих контингентов.
Выводы
1. Установлено, что в федеральных государственных учреждениях Минздравсоцразвития России (центры восстановительного лечения и медицинской реабилитации, санатории) внедрение новых медицинских немедикаментозных технологий у лиц опасных профессий при факторах риска формирования ССЗ составляет не более 2,0–3,0%, в то время, как в ведомственных центрах и санаториях – 9,0–11,0%, причем чаще всего за счет усовершенствованных медицинских технологий.
2. Создана система ранней диагностики и восстановительной коррекции у лиц опасных профессий, имеющих факторы риска формирования ССЗ. Применение в данной системе новых диагностических технологий оценки вегетативного статуса и адаптационного потенциала у лиц опасных профессий позволило выявлять стрессогенные нарушения в 67,0–68,0% случаев, артериальную гипертензию в 76,0–78,0% случаев, в то время как в контроле – 15,0–17,0% случаев, и проводить их коррекцию с помощью новых реабилитационных технологий у этих контингентов при стрессе в 86,8% случаев (контроль – 52,0%), при артериальной гипертензии в 79,8% случаев (контроль – 51,3%).
3. Использование компьютерной диагностической системы «Психотест» у лиц опасных профессий позволило выявлять психологические нарушения: при стрессе – в 71,0–73,0% случаев, артериальной гипертензии 1 стадии – в 77,0–78,0% случаев, ожирении – в 64,0–66,0% случаев, в контрольной группе – в 18,0–19,0% случаев.
4. Проведенные статистический анализ и ранжирование факторов риска формирования ССЗ у лиц опасных профессий показали, что ведущими факторами являются: стрессогенные факторы (32,0–35,0%); артериальная гипертензия (25,0–28,0%); дислипопротеинемии (12,0–14,0%), ожирение (11,0–13,0%), в то время как у населения имело место другое ранжирование факторов риска: дислипопротеинемии (33,0–39,0%), артериальная гипертензия (18,0–20,0%), ожирение (17,0–18,0%).
5. Анализ проведенных исследований выявил, что для ранней диагностики абдоминального ожирения одним из эффективных маркеров является лептин, определение которого имеет важное диагностическое значение, в частности, его снижение коррелировало с увеличением индекса массы тела при различных формах ожирения у лиц опасных профессий.
6. Впервые у лиц опасных профессий разработаны немедикаментозные и медикаментозные программы коррекции нарушения липидного обмена с включением ФТ, препарата лептина, функционального питания (гипокалорийные диеты, спреды, пребиотики и пробиотики), эффективность которых составила 87,0% случаев, в контроле – 19% случаев.
7. Разработаны программы психологической коррекции, включающие сенсорные комнаты, Бемер - и Перт-терапию, сенсорно-когнитивную терапию, ароматерапию, кинезотерапию и другие, позволяющие корригировать психологические нарушения в 79,0% случаев, в контроле – 51,0% случаев.
8. Разработаны программы медицинской реабилитации при артериальной гипертензии и доказана их высокая эффективность у лиц опасных профессий с применением функционального питания (спреды), Бемер-терапии, Перт-терапии, вальдоксана, сенсорных комнат, эффективность которых составила 79,8%, в контроле – 51,3%.
9. Доказана эффективность нового препарата мелатонина – вальдоксана, способствующего синтезу мелатонина через АТ-1 рецепторы и корригирующего психологические нарушения у лиц опасных профессий в 77,8% случаев.
10. Разработаны программы восстановительной коррекции при стрессогенных воздействиях, включающие: музыкотерапию, кинезотерапию, вибрационный, тепловой фактор, сенситивно-когнитивную терапию, биоритмологический регулятор вальдоксан и доказано, что эффективность этих программ у лиц опасных профессий составляет 86,8% случаев, в контроле – 52,0% случаев.
11. Анализ микроэлементного состава у лиц опасных профессий показал снижение уровня Se, Zn и повышение уровня Cu, Mn, Co, что приводило к развитию синдрома утомления у лиц опасных профессий, активации оксидативного стресса за счет активации ПОЛ (МДА, СОАР) и снижения АОС (СОД, ЦП).
12. Доказано, что применение витаминно-минерального комплекса витамакс (34 микроэлемента) у лиц опасных профессий, приводило к коррекции нарушений минерального обмена и значительному повышению толерантности к физическим нагрузкам в 85,4% случаев.
13. Доказано, что программы медицинской реабилитации и восстановительной коррекции при факторах риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у лиц опасных профессий, позволяют снизить частоту формирования ССЗ у этих контингентов в 1,6 раза.
Практические рекомендации:
1. Для ранней диагностики артериальной гипертензии у лиц опасных профессий высокоэффективно применение анализатора параметров сердечного выброса и артериального давления осциллометрического
(«АПК-8-РИЦ»). Получаемая осциллограмма дает информацию об основных показателях гемодинамики, в том числе периферическом сопротивлении сосудистой стенки. По результатам проведенного исследования разрабатываются методы коррекции.
2. В программах медицинской реабилитации у лиц опасных профессий высокоэффективно в антистрессорной терапии применение физиотерапевти-ческих технологий, обладающих возможностью программирования или изменения дозы, в соответствии с необходимым эффектом:
• метод Перт-терапии, который осуществляют с помощью матрасного аппликатора с тремя парами катушек плоской намотки с индукцией от 2 до
100 мкТ, генерирующего пульсирующего магнитного поля в диапазоне экстремально низких частот (1–23 Гц). Существуют 8 режимов воздействия и 3 комбинированные программы. Лечение проводят 1 раз в день, время воз-действия увеличивают постепенно с 10 до 20 мин, на курс 10–15 процедур;
• метод Бемер-терапии – магнитное поле, не превышающее естественного магнитного поля Земли (3¸110 мкТ). Изменение клеточного и мембранного электропотенциала – основной механизм действия – увеличивает насыщение крови кислородом, ускоряет кровоток. Существуют 10 ступеней воздействия (от 2 до 36 мкТ) и 4 комбинированные программы. Ступени 1–2 – расслабление, снятие стресса, ступени 3–8 – зона стимуляции кровообращения, регенерации, активации обменных процессов, ступени 9–10 глубокая регенерация, активация и стабилизация иммунной системы. Лечение проводят ежедневно, время воздействия – 8 мин, на курс 10–15 процедур.
3. В программах медицинской реабилитации у лиц опасных профессий в комплексной антистрессовой терапии эффективно использование препарата вальдоксана – агониста синтеза мелатонина. Вальдоксан принимают в дозе 25 мг/сут, в течение 4 недель.
4. В комплексных программах медицинской реабилитации у лиц опасных профессий для коррекции стрессогенных нарушений эффективно применение сенсорной комнаты «Снузлин». В составе комплекса входят 9 методик, в том числе: вибротерапия, цветотерапия, сенситивно-когнитивная терапия, ванна невесомости, солар-терапия, управляемая видеотека, кинезотерапия, музыкотерапия, ароматерапия. Выбор используемых методик проводится индивидуально.
Практические рекомендации по оценке вегетативного статуса у лиц опасных профессий:
1. Анализ показателей вариабельности сердечного ритма у лиц опасных профессий позволяет проводить оценку вегетативного статуса с помощью аппаратно-программного комплекса «Поли-Спектр», психологическую оценку с помощью программы «Психотест».
2. С помощью компьютерных методов оценивают количественные показатели вегетативной нервной системы (симпатической, парасимпатической, гуморальной), комплекс «Психотест-2» позволяет выявлять ранние психофизиологические нарушения и нарушения адаптации, а также астеноневротические, фобические, психосоматические расстройства.
3. Оценка вегетативного статуса включает: методы временного анализа; статистические методы; геометрические методы; вычисление триангулярного индекса, анализ волновой структуры сердечного ритма (частотный анализ), оценка ритмограммы методом визуально-логического анализа с выделением 6 классов ритмограмм, спектральный анализ, включая оценку структуры спектральной мощности волн, нелинейные методы анализа вариабельности сердечного ритма, показатели скаттерграммы (корреляционный анализ ритмограммы), методы анализа нелинейных хаотических колебаний кардиоритма.
4. Применение данных компьютерных аппаратно-программных комплексов позволяет проводить диагностику функциональных нарушений ССС.
Список работ, опубликованных по теме диссертации:
1. Беганова медикаментозных методов коррекции липидного обмена у лиц опасных профессий / // Медицина катастроф. 2008. № 3. С. 23–25.
2. Беганова немедикаментозных методов коррекции гиперлипидемий у лиц опасных профессий / // Медицина катастроф. 2008. № 4. С. 16–19.
3. Беганова сочетанного применения физических и гипоксических тренировок у лиц опасных профессий для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний / , , // Медицина катастроф. 2008. № 4. С. 52–54.
4. , , Беленчикова как фактор риска развития артериальной гипертензии и немедикаментозные методы профилактики // Клинический журнал «Вестник медицинского стоматологического института». 2009. № 1. С. 35–38.
5. Беганова формы артериальной гипертензии – предиктор развития заболеваний сердечно-сосудистой системы у лиц опасных профессий / , , // Медицина катастроф. 2009. № 1.
С. 24–27.
6. , , Беленчикова специализированных центров медицинской реабилитации на базе санаториев реабилитации – основное направление повышения качества медицинской помощи лицам опасных профессий с заболеваниями сердечно-сосудистой системы // Международная конференция «Современные медицинские технологии в восстановительной медицине, медицинской реабилитации и курортологии». Сочи, 2009. С. 6–8.
7. Перспективные пути развития специализированной медицинской помощи на курортах Российской Федерации / , , // Клинический журнал «Вестник медицинского стоматологического института». 2009. № 2. С. 24–25.
8. Основные направления развития восстановительной медицины и медицинской реабилитации в рамках национального проекта сохранения здоровья нации при сердечно-сосудистых заболеваниях / , , // Международная конференция «Современные медицинские технологии в восстановительной медицине, медицинской реабилитации и курортологии». Сочи. 2009. С. 9–11.
9. , , Беленчикова программы немедикаментозных методов коррекции гиперлипидемий у лиц опасных профессий // Клинический журнал «Вестник медицинского стоматологического института». 2009. № 2.
С. 31–32.
10. Современные программные комплексы для оценки функционального состояния сосудов у лиц ранними формами артериальной гипертензией на этапе восстановительного лечения / , , // Международная конференция «Современные медицинские технологии в восстановительной медицине, медицинской реабилитации и курортологии». Сочи, 2009. С. 15–17.
11. Центры здоровья – реализация профилактического направления медицины в Российской Федерации / , , // Клинический журнал «Вестник медицинского стоматологического института». 2009. № 3–4.
С. 11–14.
12. Беганова подходы к факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у лиц опасных профессий / , , // Медицина катастроф. 2009. № 4. С. 29–31.
13. , , Беленчикова -методологические подходы к созданию регионально-территориальной системы медико-психологической реабилитации у лиц опасных профессий // Международная конференция «Современные медицинские технологии в восстановительной медицине, медицинской реабилитации и курортологии». Сочи, 2009. С. 18–20.
14. Возможности ранней диагностики синдрома посттравматических стрессовых расстройств у раненых в локальных военных конфликтах и антитеррористических операциях / , , // Международная конференция «Современные медицинские технологии в восстановительной медицине, медицинской реабилитации и курортологии». Сочи, 2009. С. 21–23.
15. Концептуальные аспекты развития медицинской реабилитации и курортологии в современных экономических условиях / , , // Международная конференция «Современные медицинские технологии в восстановительной медицине, медицинской реабилитации и курортологии». Сочи, 2009. С. 23–26.
16. Беганова лиц опасных профессий с применением новых медицинских технологий // Клинический журнал «Вестник медицинского стоматологического института». 2009. № 3–4. С. 23–26.
17. Восстановительная медицина и медицинская реабилитация лиц опасных профессий: Руководство для врачей [Под ред. , , ]. Майкоп: -ЮГ», 2009. Т.с.
18. Научно-методологические подходы к организации работы центров восстановительной медицины и медицинской реабилитации [Под ред. , , ]. М.: Медпрактика-М, 20 с.
19. Беганова физической реабилитации у лиц «опасных профессий» с транзиторной артериальной гипертензией / // Клинический журнал «Вестник медицинского стоматологического института». 2010. № 1. С. 32–34.
20. Методология формирования профилактических программ при факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний / , , // Всероссийский форум «Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации». М., 2010.
С. 299–300.
21. Перспективные направления развития восстановительной медицины и медицинской реабилитации в реализации национальной стратегии профилактики при сердечно-сосудистых заболеваниях / , , // Всероссийский форум «Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации». М., 2010.
С. 301–302.
22. , Филиппова диагностика утомления в спорте высших достижений // Международная конференция «Асвомед-2010». Сочи, 2010. С. 42–43.
23. , , Беганова и методология применения резервометрии в спорте высших достижений // Международная конференция «Асвомед-2010». Сочи, 2010. С. 195–196.
24. Беганова лиц опасных профессий в новых экономических условиях – основной путь оздоровления и снижения заболеваемости в центрах восстановительной медицины и реабилитации / , , // Вестник восстановительной медицины. 2010. № 2. С. 16–18.
25. Беганова центров здоровья – главное направление национальной стратегии профилактики неинфекционных заболеваний / , , // Вестник восстановительной медицины. 2010. № 3. С. 2–4.
26. Возможность ранней диагностики адаптационных нарушений в спорте высших достижений / , , // Всероссийский форум «Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации». М., 2010. С. 503–504.
27. Новые направления развития специализированной медицинской помощи на курортах Российской Федерации / , , // Всероссийский форум «Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации». М., 2010. С. 17–19.
28. Беганова диагностика и коррекция психологических нарушений у больных лабильной артериальной гипертензией / , , // Клинический журнал «Вестник медицинского стоматологического института». 2010. № 2. С. 23–26.
29. Перспективы развития специализированной медицинской помощи на курортах Российской Федерации / , , // Всероссийский форум «Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации». М., 2010. С. 19–20.
30. , , Остапишин -методологические подходы к организации работы центров восстановительной медицины и медицинской реабилитации // Всероссийский форум «Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации». М., 2010.
С. 23–25.
31. Беганова и методы коррекции психологических нарушений у больных лабильной артериальной гипертензией / , , // Вестник восстановительной медицины. 2010. № 3. С. 28–30.
32. Беганова специализированных медицинских центров на курортах – основной путь развития курортного дела в Российской Федерации // 2-й Международный конгресс «Медицинская и психологическая реабилитация в реализации стратегии профилактики неинфекционных заболеваний в Российской Федерации». Сочи, 2010.
С. 29–30.
33. Медико-психологическая реабилитация больных заболеваниями сердечно-сосудистой системы и травматологических больных / , , // Всероссийский форум «Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации». М., 2010.
С. 82–83.
34. Стратегия и методология работы центров здоровья в Российской Федерации / , , // Всероссийский форум «Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации».
М., 2010. С. 97–99.
35. Беганова направления и совершенствование медицинской помощи на курортах Российской Федерации // 2-й Международный конгресс «Медицинская и психологическая реабилитация в реализации стратегии профилактики неинфекционных заболеваний в Российской Федерации». Сочи, 2010. С. 30–32.
36. Программы восстановительного лечения и медицинской реабилитации при заболеваниях органов пищеварения на санаторно-курортном этапе при укороченных курсах лечения / , , // Всероссийский форум «Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации». М., 2010. С. 384–385.
37. Беганова физической реабилитации у лиц опасных профессий с транзиторной артериальной гипертензией / // Клинический журнал «Вестник медицинского стоматологического института». 2010. № 1. С. 35–37.
38. Беганова формирования профилактических программ при факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний // 2-й Международный конгресс «Медицинская и психологическая реабилитация в реализации стратегии профилактики неинфекционных заболеваний в Российской Федерации». Сочи, 2010. С. 44–45.
39. Беганова направления работы центров здоровья в Российской Федерации / , , // Клиническая медицина. 2010. № 6. С. 73–75.
40. Беганова нарушения под влиянием стрессогенных факторов и программы восстановительной коррекции у лиц опасных профессий / // Вестник восстановительной медицины. 2010. № 6. С. 27–28.
41. Беганова профилактики и восстановления у лиц опасных профессий и в рамках реализации стратегии профилактики и контроля неинфекционных заболеваний и травматизма в РФ / , // Медицина катастроф. 2011.
№ 1. С. 23–25.
42. Беганова восстановительной и профилактической коррекции в условиях центров здоровья и формирования здорового образа жизни при функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы / и др. // Вестник восстановительной медицины. 2011. № 1. С. 50–52.
43. Беганова диагностика стрессогенных воздействий и психологических нарушений и новые методы восстановительной коррекции у лиц опасных профессий / // Медицина катастроф. 2011. № 2. С. 54–56.
44. Беганова в центрах восстановительной медицины и реабилитации главное направление профилактики и оздоровления населения Российской Федерации / , , и др. // Клиническая медицина. 2011. № 2. С. 75–76.
Список сокращений
АГ – артериальная гипертензия
АД – артериальное давление
АОС – антиоксидантная система
БМ – большие микроэлементы
ВСР – вариабельность сердечного ритма
ГХС – гиперхолестеринемия
ГП – гипофиз
ДАД – диастолическое артериальное давление
ДЛП – дислипопротеинемия
ИМТ – индекс массы тела
ИБС – ишемическая болезнь сердца
ЛНП – липопротеиды низкой плотности
ЛВП – липопротеиды высокой плотности
МДА – малоновый диальдегид
МПК – максимальное потребление кислорода
М – мелатонин
МЭ – микроэлементы
МДМ – мезодиэнцефальная модуляция
ПОЛ – перекисное окисление липидов
ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания
ССС – сердечно-сосудистая система
СОАР – супероксиданионрадикал
СОД – супероксидисмутаза
Ср АД – среднее артериальное давление
САД – систолическое артериальное давление
САДк – конечное систолическое артериальное давление
ФТ – физическая тренировка
ХС – холестерин
ЦП – циррулоплазмин
ЧС – чрезвычайная ситуация
ЧАЭС – Чернобыльская атомная электростанция
Сдано в набор 05.07.11. Подписано в печать 07.07.11.
Печать офсетная. Тираж 100 экз.
Отпечатано в ФГУ «ВЦМК «Защита»
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
