Комплексная оценка здоровья детей и взрослых (стр. 3 )

Состояние здоровья детей изучали по данным анализа медицинских карт, семейного анамнеза, направлений из детской поликлиники. О наличии хронических заболеваний у ребенка судили на основании педиатрического обследования, а также осмотров специалистами (ортопедом, отоларингологом и др.). При оценке состояния здоровья учитывали характер острой и хронической заболеваемости. Особое внимание уделялось изучению влияния оздоровительных мероприятий на физическое развитие детей 5-7 лет. В соответствии с этим учитывали частоту и длительность заболеваний, число часто болеющих детей, количество детей ни разу не болевших за год (индекс здоровья), число дней, пропущенных одним ребенком за год в связи с заболеваниями.

Анкета №1

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА

(заполняется медработниками)

Город_____________________________

Дата заполнения__________________

№ ОУ Группа_____________ или № Класса, буква

Фамилия, имя____________________________________________________

Дата рождения____________________ ________________ Пол М Ж

Дата заполнения анкеты

Диспансерный учет: состоит не состоит

Группа здоровья I II III IV - V

Медицинская группа Основная Подготовительная Спецмедгруппа

Таблица №4

Наличие хронических заболеваний у ребенка (ответить «+» или «-», заполняется медицинским работником из медицинской карты)

Город__________________________________

Образовательное учреждение_____________________________________

Фамилия, имя________________________________________________

Дата рождения_______________________________________________

Дата заполнения____________________________________________

ЗАБОЛЕВАНИЯ	«+» или «-»
Врожденные пороки
Сердечно-сосудистая система	г
Органы дыхания
Желудочно-кишечный тракт
Эндокринная система
Нервная система

ЛОР
Кожно-аллергические	> •
Опорно-двигательный аппарат
Кариес
Органы зрения
Травмы
Операции
Туберкулез
Прочее

4. Методы оценки психического здоровья

Термин "психическое здоровье" был введен ВОЗ в 1979г. Эксперты ВОЗ определили психическое здоровье как определенный резерв сил человека, благодаря которому он может преодолевать неожиданные стрессы или затруднения, возникающие в исключительных обстоятельствах. ВОЗ дает также и другое определение: психическое здоровье-состояние, способствующее наиболее полному физическому, умственному и эмоциональному развитию человека.

Психическое здоровье включает в себя высокое сознание, развитое мышление, большую внутреннюю моральную силу, побуждающую к созидательной деятельности и т. д. На сегодняшний день существует много определений термина "психическое здоровье". Нам ближе точка зрения, согласно которой психическое здоровье - это состояние равновесия различных психических свойств и процессов, умение ими владеть, адекватно использовать и развивать, это позволяет человеку гармонично функционировать в социуме.

Проблема психического здоровья привлекала и привлекает многих исследователей из самых разных областей науки и практики, поэтому изучение факторов, влияющих на психическое и общее здоровье детей и подростков, является одной из актуальнейших проблем современности. Глубокая и точная диагностика факторов влияющих на психическое здоровье детей и подростков на сегодня помогает определить наиболее целесообразный путь их позитивного изменения, выбрать оптимальные методы, эффективные технологии воздействия, обеспечить дифференцированный и индивидуальный подход к различным категориям несовершеннолетних и семьям, влияющим на психическое здоровье детей и подростков.

Начинать необходимо с определения понятий психического развития ребенка, его нервной системы. Основные особенности функционирования нервной системы определяют различия в поведении и отношении к одним и тем же воздействиям физической и социальной среды.

Оценка психического развития детей

Состояние нервно-психической сферы детей является одним из наиболее значимых и объективных показателей, определяющих в дальнейшем весь комплекс состояния здоровья детей любого возраста. С самых первых дней жизни ребенка существуют «нормальные», или «должные» показатели его нервно-психического развития.

Очень важно своевременное выявление отклонений в нервно-психическом развитии детей (табл. 9, 10, 11).

Таблица 9

Показатели нервно-психического развития ребенка первого года жизни

Возраст	Показатель
1 мес.	Кратковременно фиксирует взгляд на блестящем предмете и следит за ним. Вздрагивает при резком звуке и мигает. Первая улыбка. Попытка держать голову лежа на животе.
2 мес.	Следит взглядом за движущейся перед глазами игрушкой. Прислушивается. Улыбается в ответ на речь взрослого. Хорошо держит голову 1-2 мин в вертикальном положении.
3 мес.	Фиксирует взгляд на неподвижных предметах, находясь в любом положении. Отчетливое слуховое сосредоточение. В ответ на разговор проявляет радость улыбкой, оживленными движениями ножек, звуками (комплекс оживления). Хорошо удерживает голову лежа на животе. Есть упор ног. Случайно наталкивается на игрушку, висящую над грудью. Начинает гулить.
4 мес.	Узнает мать. Поворачивает голову на звук. Громко смеется. Поворачивается со спины на живот. Захватывает подвешенную игрушку. Длительно гулит.
5 мес.	Отличает чужих от близких. Различает тон, с которым к нему обращаются. Стоит, не подгибая ног, при поддержке под мышки. Поворачивается со спины на живот. Четко берет игрушку, которую держит взрослый над грудью ребенка. Продолжает долго гулить.
6 мес.	Поворачивается с живота на спину. Подползает к игрушке. Свободно берет игрушки из разных положений. Произносит слоги "ма", "ба" (начало лепета). Берет пищу губами с ложечки при кормлении.
7 мес.	Хорошо ползает. Постукивает игрушкой об игрушку, перекладывает игрушки из одной руки в другую. Произносит слоги многократно (лепечет). На вопрос "где" находит предмет, лежащий в определенном месте. Пьет из чашки, которую держит взрослый.
8 мес.	Самостоятельно садится, сидит. Самостоятельно встает у опоры и ходит, держась за нее. Игрушками занимается долго. Громко повторно произносит различные слоги. По просьбе взрослого делает "ладушки", "до свидания".
9 мес.	Ходит при поддержке за обе руки. Действует с предметами по-разному (катает, вынимает в зависимости от свойств). Подражает слышимым слогам, которые имелись в его лепете. Знает свое имя. На вопрос "где" находит и достает предмет из множества игрушек. Умеет пить из чашки, слегка придерживая ее руками.
10 мес.	Влезает на невысокую поверхность и слезает с нее. Открывает, закрывает (коробку, матрешку), вкладывает один предмет в другой. Подражает разным слогам взрослых. Знает название частей тела, дает знакомый предмет по просьбе взрослого. Пьет из чашки.
11 мес.	Стоит самостоятельно без опоры. Ставит кубики один на другой, снимает и надевает кольцо пирамидки. Произносит первые слова-обозначения: "мама", "ав-ав", "кис-кис". Выполняет элементарные требования взрослых. Пьет из чашки.
12 мес.	Ходит самостоятельно. Произносит 8-10 слов. Выполняет элементарные требования взрослых (увеличивает запас понимаемых слов). Сам берет чашку и пьет.

Таблица 10

Показатели нервно-психического развития детей 2-го года жизни

Возраст	Показатель
1 год 3 мес.	Играя, различает два разных по величине предмета (например, два кубика). Ходит долго, меняет положение (приседает, наклоняется и т. д.). Умеет воспроизводить в игре разученные действия (кормит куклу, собирает пирамиду). Лепечет и пользуется облегченным словом (машина - "би-би", собака - "ав-ав"). Значительно увеличивает запас понимаемых слов. Самостоятельно ест густую пищу ложкой.
1 год 6 мес.	Из предметов разной формы (3-4) по предлагаемому образцу и слову подбирает предмет такой же формы (например, к кубику кубик). Перешагивает через препятствия прикладным шагом (например, через палку, лежащую на полу). Умеет воспроизводить часто наблюдаемые в жизни действия (причесывает куклу, умывает и т. д.). В момент удивления, радости или сильной заинтересованности называет предмет. Находит по просьбе среди нескольких внешне схожих предметов два одинаковых по значению, но разных по цвету или величине. Самостоятельно ест жидкую пищу ложкой.
1 год 9 мес.	Играя, различает три разных по величине предмета (например, три кубика). Умеет ходить по поверхности шириной 15-20 см на высоте 15-20 см над полом. Строит ворота, скамейку, домик. Пользуется двухсловными предложениями. Отвечает на вопросы взрослого при рассмотрении сюжетной картинки. Умеет частично раздеваться с небольшой помощью взрослого.
2 года	По предлагаемому образцу и просьбе взрослого находит предмет того же цвета. Преодолевает препятствия, чередуя шаг. В игре воспроизводит ряд логически связанных действий (куклу купает и вытирает). Пользуется двух - и трехсловными предложениями при общении с взрослыми. Понимает короткий рассказ о знакомых ему по опыту событиях. Умеет частично одеваться с небольшой помощью взрослого.

Таблица 11

Показатели нервно-психического развития детей 3-го года жизни

Возраст	Показатель
2 года 6 мес.	Подбирает по образцу разнообразные предметы 4-х цветов (красный, синий, желтый, зеленый). Приставным шагом перешагивает через несколько препятствий, лежащих на полу (палка, веревка, кубик), при расстоянии между ними около 20 см. В играх действует взаимосвязанно и последовательно (кормит куклу, укладывает ее спать и т. д.). Строит предложения из 3 слов и более. Сам одевается, но еще не умеет застегивать пуговицы и завязывать шнурки.
3 года	Называет 4 основных цвета. Переступает через препятствия высотой 10-15 см чередующимся шагом. В играх исполняет роли, например, играя с куклой, говорит: "Я - мама", "Я - доктор"). Начинает употреблять сложные предложения. Одевается самостоятельно, с небольшой помощью взрослого, застегивает пуговицы, завязывает шнурки.

Психическое развитие детей старше 3-х лет и взрослых должен оценивать психолог. Ориентировочную информацию о психическом развитии субъекта можно получить при помощи психологических тестов, комплексно оценивающих психику, например, тест ММPI и Люшера (, 1971, 1990). Могут быть использованы тесты, оценивающие отдельные характеристики психологического состояния и развития: тесты внимания и памяти (, -Самуйлло, 1976), интеллекта (, 1978), умственной работоспособности, памяти (, -Самуйлло, 1976), реактивной и личностной тревожности (,1980) и др. лесообразно получение анкетных данных у родителей или ближайших родственников после проведенной разъяснительной беседы о практическом значении заданных вопросов.

Анкета №1 позволяет сделать объективные выводы о состоянии нервно-психической сферы ребенка.

Анкета №1

Дата_______ Фамилия, Имя Вашего ребенка___________________

№ ДОУ (Школы)__________ Группа_(Класс)____________ Возраст__________

Отметьте, пожалуйста, из перечисленных ниже жалоб имеющихся или возникающих

вновь у Вашего ребенка, если какой-либо признак имеется. Попытайтесь оценить

степень выраженности каждого признака, проставляя напротив каждого знака «+» в

соответствующей колонке:

О - отсутствует; 1 - слабо выражен;

2 - умеренно; 3 - сильно выражен.

Если Вы какой-либо симптом отметили у своего ребенка после того, как он пошел в

детский сад или школу, то свой ответ обведите в кружок.

1. Грызет ногти
2. Сосет пальцы
3. Отсутствие аппетита
4. Засыпает медленно и с трудом
5. Спит беспокойно
6.Встает неохотно
7. Жалуется на головные боли
8.Жалуется на боли в животе, области в сердце
9.Бывает тошнота, рвота.
10 Бывает головокружение или обмороки
11.Заикается
12.Чрезмерно потеет, краснеет, бледнее (при волнении)
13. Легко пугается, плачет
14.Часто дрожит от возбуждения или волнения
15.Часто моргает, наморщив нос, лоб
16. Дергает рукой, плечом, раскачивает головой и т. д.
17.Недержание мочи (днем или ночью)
18.Бывают припадки злости, грубости
19.Боится за свое здоровье
20.Не может сосредоточиться, рассеян
21. Стал агрессивен, раздражителен
22.Тревожен
23.Старается быть всегда тихим
24.Боится темноты
25.Боится всего нового
26.Боится одиночества
27. Боится животных (каких?)
28.Боится чужих людей
29. Боится неудачи (в чем?)
30.У него чрезмерное чувство стыда, позора, вины
31.У него бывает чувство неполноценности, отчаяния
32.У него бывает чувство неполноценности, отчаяния
Сумма баллов

Дополнительные жалобы (укажите хронические заболевания, как часто и чем болеет
ребенок в последнее время