Комплексная оценка здоровья детей и взрослых (стр. 1 )

Комплексная оценка здоровья детей и взрослых

Здоровье – это драгоценность, и притом единственная, ради которой действительно стоит не только не жалеть времени, сил, трудов и всяких благ, но и пожертвовать ради него частицей самой жизни, поскольку жизнь без него становится нестерпимой и унизительной.

Мишель де Монтень

Введение

Охрана и укрепление здоровья детей – важнейшего из жизненных приоритетов – является одной из насущных проблем нашего общества. Как показывают данные медиков, уже в дошкольном возрасте около 2/3 детей имеют различные патологии. Переход ребенка к режиму школьного обучения вызывает глубокую функциональную перестройку в его организме, причем у многих детей при этом страдает здоровье. За последние 10 лет отмечено сокращение числа здоровых детей в 4 –5 раз. Официальная статистика за последние 5 лет отмечает ухудшение здоровья наших школьников на 65%.

Конечно, причины снижения уровня здоровья многообразны: это и отягощенная наследственность, и экологические проблемы, и социальный кризис. Однако влияние школы, где ребенок проводит 70% своего времени, на растущий и развивающийся организм выражено особенно сильно. Современная школа с ее повышенными физическими и психическими нагрузками зачастую оказывает на ослабленный организм детей особенно резкое отрицательное воздействие, вызывая дезадаптацию, провоцируя рост заболеваний. Не случайно уже на протяжении младшего школьного возраста резко увеличивается число детей, имеющих хроническую патологию.

То, что именно условия школьной жизни являются основным фактором, формирующим здоровье детей, доказывается тем, что в специализированных школах, гимназиях с углубленным изучением ряда предметов и, соответственно, с большей нагрузкой на организм состояние здоровья детей, как правило, хуже, чем в обычных школах. В целом, по анализу специалистов НИИ возрастной физиологии РАО, в 2000 году до 96% выпускников школ имели какие – либо нарушения здоровья. В некоторых регионах России практически здоровыми остаются не более 2 – 3% учащихся.

Учебно-воспитательный процесс в целом, все педагогические концепции, методики, технологии должны иметь здоровьесберегающий характер. Необходимо иметь научно обоснованное представление о том, как следует организовать все стороны школьной жизни, чтобы исключить негативные воздействия на повышенно чувствительный организм детей и обеспечить его благоприятное развитие.

Опора на здоровьесберегающие, естественно – научные принципы при организации учебно – воспитательного процесса помогает, кроме того, повысить качество усвоения знаний, так как оптимальное протекание функций организма обеспечивает высокую работоспособность и комфортное состояние школьника. Наконец, организация жизнедеятельности школьника с позицией сохранения и укрепления здоровья способствует формированию у детей культуры здоровья как естественной составной части общей

культуры.

Именно поэтому любое общеобразовательное учреждение должно стать «школой здорового стиля жизни » учащихся, где любая их деятельность (учебная, спортивная, досуговая, а также прием пищи, двигательная активность и др.) будет носить оздоровительно – педагогическую направленность и способствовать воспитанию у детей привычек, а затем и потребностей к здоровому образу жизни, формированию навыков принятия самостоятельных решений в отношении поддержания и укрепления своего здоровья.

Действительно, проблема здоровья нации, сохранения здоровья детей и формирования ЗОЖ с первых классов школы является сегодня чрезвычайно актуальной. Не секрет, что в России рождаемость падает, смертность растет, растет количество бесплодных браков, родовых травм, заметно «молодеют» онкологические и сердечно-сосудистые заболевания, сокращается продолжительность жизни людей.

Изучение состояния здоровья различных контингентов школьников, к сожалению, не выявляет положительной динамики в состоянии здоровья школьников за последние 10 лет. Напротив, прослеживаются отрицательные тенденции: увеличение среди школьников численности детей с хроническими заболеваниями и функциональными отклонениями. За период обучения в школе до 8го класса, по данным , число здоровых детей снижается в 4 раза.

По сравнению с ровесниками прошлого десятилетия у современных школьников достоверно снижены функциональные возможности, резерв здоровья.

Успешное решение задач развития личности ребенка, повышение эффективности обучения, благоприятное профессиональное становление учителя начальных классов в будущем во многом определяется тем, насколько будут использоваться знания, полученные в ВУЗе по вопросам возрастной физиологии, анатомии, школьной гигиены и культуры ЗОЖ в преподавании младшим школьникам. Сегодня работе многих учителей, к сожалению, сопутствуют непонимание сущности здоровья и недооценка роли адаптационных возможностей организма детей. Это приводит к тому, что физическое воспитание, закаливание, ежедневная систематическая работа педагогов начальной школы по формированию культуры ЗОЖ, совершенствование факторов социальной адаптации (забота администрации о правильном подборе мебели в классах, достаточном уровне естественной и искусственной освещенности, режиме дня, расписании уроков) не стали до сих пор нормой жизни многих российских школ.

В соответствии с законом РФ «Об образовании» школа должна не только давать знания, но и формировать здоровье детей и подростков. В материалах о внесении изменений и дополнений в закон Российской Федерации «Об образовании» (глава1,статья2) отмечено, что «гуманистический характер образования, приоритет общечеловеческих ценностей, жизни и здоровья человека, свободного развития личности – это один из основных принципов государственной политики в области образования».

Еще остается много нерешенных проблем, которые являются полем деятельности и научных поисков ученых разных специальностей, в том числе и педагогов:

- Разработка критериев здоровья и здорового образа жизни,

- Конкретные технологии и методы диагностики и прогнозирования уровня здоровья, их валидность.

- Педагогические оздоровительные технологии, учебные программы, учебные пособия по ЗОЖ.

- Профессиональная подготовка педагогов и другие.

Сущность понятия «здоровье»

Вопросы воспитания детей в семье и школе сложны и многообразны. Здесь не допустимы стандарт, универсальные рецепты, шаблоны. От родителей и учителей требуются большие познания, вдумчивость, умение применять индивидуальный подход к ребенку. Но главное в воспитании детей то, что ребенок должен расти здоровым. Ни полнота, ни богатырское сложение, ни румянец сами по себе не являются критериями здоровья. Суть его в гармонии физических и духовных сил, уравновешанности нервной системы, выносливости, способности противостоять различным вредным влияниям.

Здоровье – это первая и важнейшая потребность человека, определяющая способность его к труду и обеспечивающая гармоническое развитие личности. Оно является важнейшей предпосылкой к познанию окружающего мира, к самоутверждению и счастью человека. Активная долгая жизнь – это важное слагаемое человеческого фактора.

Понятие «здоровье» имеет множество определений. Но самым популярным, и, пожалуй, наиболее сконцентрированным следует признать определение, данное Всемирной организацией здравоохранения: «Здоровье – это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или физических дефектов». Основываясь на данном определении, выделяют следующие компоненты здоровья:

1.  Здоровье психическое – это способность человека адекватно реагировать на внешние и внутренние раздражители, умение уравновесить себя с окружающей средой. Психическое здоровье зависит от состояния головного мозга, оно характеризуется уровнем и качеством мышления, развитием внимания и памяти, степенью эмоциональной устойчивости, развитием волевых качеств.

2.  Здоровье социальное – это мера социальной активности, деятельного отношения человеческого индивидума к миру.   Нравственное здоровье определяется теми моральными принципами, которые являются основой социальной жизни человека, т. е. жизни в определенном человеческом обществе. Отличительными признаками нравственного здоровья человека являются, прежде всего, сознательное отношение к труду, овладение сокровищами культуры, активное неприятие нравов и привычек, противоречащих нормальному образу жизни.

3.  Здоровье физическое – это состояние, при котором у человека имеет место совершенство саморегуляции функций организма, гармония физических процессов и максимальная адаптация к различным факторам внешней среды. Физическое здоровье - это естественное состояние организма, обусловленное нормальным функционированием всех его органов и систем. Если хорошо работают все органы и системы, то и весь организм человека (система саморегулирующаяся) правильно функционирует и развивается.

Здоровый и духовно развитый человек счастлив - он отлично себя чувствует, получает удовлетворение от своей работы, стремится к самоусовершенствованию, достигая неувядающей молодости духа и внутренней красоты.

Наиболее полным нам представляется определение здоровья, данное :

Здоровье человека – это континуум (сменяемость и протяженность во времени) естественных состояний жизнедеятельности, характеризующийся способностью организма к совершению саморегуляции, поддержанию гомеостаза, самосохранению и самосовершенствованию соматического и психического статуса, при оптимальном воздействии органов и систем, адекватном приспособлении к изменяющейся окружающей среде (физической, биологической, социальной), использовании резервных и компенсаторных механизмов в соответствии с фенотипическими потребностями и возможностями выполнения биологических и социальных функций. Отсутствие какого-либо из перечисленных признаков означает частичную или полную утрату здоровья. Полная утрата здоровья несовместима с жизнью.

Известно, что состояние здоровья человека зависит от образа жизни (до 70%), наследственности (15%), окружающей среды (8 – 10%), медицины (8 – 10%).

выделяет ряд факторов, влияющих на здоровье:

1.  Индивидуальный потенциал здоровья человека (иммунитет, статус питания, осознания своего «Я», положительное отношение к здоровью, адекватные знания, способность противостоять стрессу, эмоциональная устойчивость, физическая форма, способность к самозащите).

2.  Поведение (учеба/работа и рекреация, привычки, еда, питье, подвижность, отношение к социуму, стресс, возбуждающие средства).

3.  Социокультурная система (семья, соседи, место учебы/работы, среда досуга, СМИ, службы здоровья).

4.  Социально – экономические и политические условия (материальные ресурсы, доход, социальная безопасность, образование).

5.  Физико – биологическая среда (природа, климат, жилище, рабочее место, связь, транспорт, вода, отходы, пища, товары).

Ряд исследователей выделяют детерминанты здоровья – множество факторов, обуславливающих здоровье человека. Их можно классифицировать в виде следующих групп:

·  Биологические факторы (в частности, генетические).

·  Физическая среда (факторы внешней среды).

·  Социальная среда (среда, в которой растут дети, условия жизни, начиная с раннего возраста, обучение здоровью).

·  Индивидуальный образ жизни (исключение негативных воздействий, например, курения и употребления алкоголя, адекватное питание, личная гигиена, физическая культура, режим труда и отдыха).

·  Служба здоровья.

Таким образом, здоровье каждого человека в большей степени зависит от образа жизни, чем от врожденных факторов или медицины.

Сущность понятия «Здоровый образ жизни»

Образ жизни – биосоциальная категория, интегрирующая представления об определенном типе жизнедеятельности человека и характеризующаяся его трудовой деятельностью, бытом, формой удовлетворения материальных и духовных потребностей, правилами индивидуального и общественного поведения. Иначе говоря, образ жизни – это «лицо» индивида, отражающее в то же время уровень общественного прогресса.

Как отмечает образ жизни – это устойчивая, долговременная система отношений человека с природной и социальной средой, представлений о нравственных и материальных ценностях, намерений, поступков, стереотипов поведения, реализации стратегий, направленных на удовлетворение разнообразных потребностей, на основе адаптации к правилам, законам и традициям общества.

Здоровый образ жизни – это типичные и существенные для данной общественно – экономической формации типы, способы жизнедеятельности человека, укрепляющие адаптивные возможности его организма, способствующие полноценному выполнению им социальных функций и достаточно активного долголетия.

Возможность вести здоровый образ жизни зависит от:

·  пола, возраста и состояния здоровья;

·  условий обитания (климат, жилище и т. д.);

·  экономических условий (питание, одежда, работа, отдых и т. д.);

·  наличия полезных привычек (соблюдение гигиены, закаливание и т. д.);

·  отсутствие вредных привычек (курение, пьянство, малоподвижный образ жизни и т. д.).

Существует множество программ ЗОЖ, включающих в себя различные компоненты. Основными компонентами являются:

1.  Рациональное питание.

2.  Оптимальная для организма двигательная активность.

3. Соблюдение режима дня (с учетом индивидуальных биоритмов).

4. Предупреждение вредных привычек (или отказ от них) и формирование полезных привычек.

5. Повышение психоэмоциональной устойчивости.

Здоровый образ жизни не занимает пока первое место в иерархии потребностей и ценностей человека в нашем обществе. Важно научить наших детей с самого малого возраста ценить, беречь и укреплять свое здоровье, важно своим примером демонстрировать здоровый образ жизни (ЗОЖ). Только в этом случае можно надеяться, что будущие поколения будут более здоровы и развиты не только личностно, интеллектуально, но и физически.

Актуальность и значимость здорового образа жизни для подрастающего поколения сегодня трудно переоценить. Нельзя заставить ребенка беречь свое здоровье с детства, но можно и нужно воспитывать культуру здоровья не только с первых классов школы, но и с первых лет его жизни. Понятно поэтому, что валеология должна стать частью образовательного процесса и дома, и в детском дошкольном учреждении, и в школе, а каждый педагог обязан быть педагогом - валеологом. Подготовка такого педагога сегодня – требование времени. Комплексная оценка уровня здоровья детей и взрослых, предлагаемая в настоящем руководстве, поможет студентам мотивировать себя, младших школьников, их родителей вести здоровый образ жизни.

Комплексная оценка уровня здоровья

Важнейшим методологическим вопросом оценки здоровья является вопрос о соотношении и взаимообусловленности здоровья и болезни. В медицине превалирует взгляд на здоровье как на состояние, характеризующееся отсутствием болезни. Однако многочисленные наблюдения о неоднозначном влиянии различных болезней на индивидуальную жизнеспособность и состояние организма свидетельствуют о том, что наличие болезни еще не означает отсутствия здоровья. До тех пор, пока есть жизнь, есть и какое-то количество (резерв, запас) здоровья. Без жизни нет ни здоровья, ни болезни. Здоровье и болезнь - два противоположных проявления одного явления под названием жизнь. Они находятся как бы в реципрокных отношениях. Поломка защитных систем организма, дезадаптация приводят к болезни, что неминуемо сопровождается снижением трудоспособности, приспособляемости, сопротивляемости неблагоприятным факторам, настроения, то есть состояния и резервов здоровья. Выздоровление как бы отвоевывает у болезни тот объем, который занимало здоровье до возникновения болезни в континууме жизни.

В настоящее время не существует общепринятой технологии диагностики здоровья. Однако может быть рекомендован определенный набор тестов и критериев, который с достаточной надежностью позволяет охарактеризовать здоровье субъекта. Перспективное направление развития диагностики здоровья - разработка так называемых интегративных методов, призванных дать количественный критерий уровня здоровья субъекта, объединяющий в единый показатель множество физиологических характеристик.

В комплексной оценке физического здоровья взрослых сегодня широко используется показатель "уровень здоровья", который позволяет:

-  выявить слабые звенья в организме для целенаправленного воздействия на них;

-  составить индивидуальную программу оздоровительных занятий и оценить их эффективность;

-  спрогнозировать риск возникновения угрожающих жизни заболеваний;

-  определить биологический возраст человека, другие физиологические показатели.

Под уровнем здоровья понимается количественная характеристика функционального состояния организма, его резервов и социальной дееспособности человека.

Высокий уровень здоровья характеризуется оптимальным функционированием жизнеобеспечивающих систем организма при их максимальных резервах и длительной социальной дееспособности.

Изучить уровень своего здоровья в условиях лабораторно-практических занятий возможно при выполнении 10 тестов, которые включают:

Оценку функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем,

Оценку двигательной активности,

Экспресс-оценку уровня здоровья по 6 и 9 показателям,

Определение адаптационного потенциала (АП),

Определение биологического возраста (БВ),

Определение индивидуальных биоритмов и биоэнергетического потенциала,

Оценка личностной тревожности.

Диагностика физического и психического здоровья детей дошкольного и младшего школьного возраста

Анализ физического развития проводится с целью выявления закономерностей роста и развития, индивидуальной оценки их уровня, степени гармоничности, оценки состояния здоровья, изучения внешних факторов окружающей среды и различных видов деятельности, оценки эффективности оздоровительных мероприятий.

Под физическим развитием понимается совокупность морфологических и функциональных признаков организма, обусловленных наследственными факторами и конкретными условиями внешней среды.

Об уровне физического развития можно судить на основании соматометрических показателей - длины тела (см), массы тела (кг), окружности грудной клетки (см), мышечной силы обеих рук (кг).

1.Антропометрические методы оценки физического развития и функционального состояния

Основным методом оценки физического развития является антропометрия, которая включает измерение длины тела, его отдельных частей и массы тела. Нормальное развитие взрослого человека характеризуется определенным соотношением длины и массы тела, так называемым росто-весовым отношением. Рассчитать соответствие роста массе тела можно при помощи индексов. Наиболее распространенный и простой из них - индекс Брокa. Он рассчитывается путем вычитания цифры 100 из фактической длины тела в сантиметрах. Полученная величина соответствует должной массе тела в килограммах ± 10%. При этом необходимо учитывать тип телосложения субъекта (конституцию).

Длина тела. Измерение роста осуществляли с помощью ростомера. При измерении роста ребенка ставили босыми ногами на площадку. Пятки, ягодицы и спина (межлопаточная область) должны прикасаться к вертикальной стойке. Подбородок слегка опущен, чтобы наружный угол глаза и козелки ушных раковин были на одной горизонтали

Масса тела. Взвешивание проводили утром натощак с помощью медицинских весов. Определение массы тела производили с точностью до 10 граммов.

Окружность грудной клетки. Ребенок стоит в выпрямленном состоянии, приподнимая руки при наложении сантиметровой ленты. Измерительную ленту накладывают сзади под прямым углом к лопаткам, а спереди - по нижнему краю околососковых кружков.

Для изучения функционального состояния сердечно-сосудистой системы использовались следующие методы: пульсометрию и АД-метрию.

Пульсометрия

Пульс, частота сердечных сокращений - ЧСС. Этот показатель дает важную информацию о деятельности сердечно-сосудистой системы. Пульс измеряли у ребенка в положении сидя. Подсчитывали ЧСС на лучевой артерии у основания большого пальца, для чего второй, третий и четвертый пальцы накладывают несколько выше лучезапястного сустава. Нащупав артерию, надо прижать ее к кости. Измерения проводили в течение минуты в состоянии покоя.

АД-метрия

Артериальное давление. Этот показатель функционирования сердечно­сосудистой системы измеряется с помощью тонометра с детской манжеткой. Детскую манжетку накладывали на правое плечо, расположенное под углом 45° к горизонтальной поверхности стола.

Нижний край манжетки располагался на 2-3 см выше локтевого сустава. Наиболее высокое систолическое давление (САД) определялось при первом тоне Короткова и наиболее низкое диастолическое давление (ДАД), которое определяли при исчезновении второго регулярного тона Короткова.

В табл. 1 даны должные значения роста и массы тела детей различного возраста.

Таблица 1

Показатели роста и массы тела детей различных возрастных групп

(метод сигмальных отклонений)

Возраст	Мальчики	Девочки
Рост, см	Масса, кг(М±σ)	Рост, см	Масса, кг(М±σ)
Новорожд.	50,43±1,89	3,52±0,45	49,50±3,50	3,33±0,44
1 мес.	54,53±2,32	4,32±0,64	53,51±4,30	4,15±0,54
6 мес.	67,90±2,21	8,77±0,78	66,60±2,40	7,98±0,93
12 мес.	75,80±2,79	10,67±1,22	74,78±2,50	10,05±1,17
2 года	88,27±3,70	13,04±1,24	86,13±3,90	12,64±1,77
3 года	95,72±3,68	14,96±1,69	95,27±3,80	14,85±1,54
4 года	102,44±4,74	17,14±2,18	100,56±5,60	16,02±2,30
5 лет	110,40±5,14	19,70±3,02	109,00±4,70	18,48±2,44
6 лет	115,98±5,61	21,90±3,20	115,70±4,30	21,34±3,14
7 лет	123,88±5,50	24,92±4,44	123,60±5,50	24,66±4,08
8 лет	129,74±5,70	27,86±4,72	129,00±5,40	27,48±4,29
9 лет	134,64±6,12	30,60±5,86	133,96±6,10	31,04±5,92
10 лет	140,33±5,60	33,76±5,26	140,30±6,30	34,32±6,40
11 лет	143,38±5,72	35,44±6,64	144,58±7,10	37,40±7,06
12 лет	150,05±6,40	41,25±7,40	152,81±7,00	44,05±7,48
13 лет	156,65±8,00	45,85±8,26	156,35±6,20	48,70±8,16
14 лет	162,62±7,84	51,18±7,34	160,36±6,30	51,32±7,30
15 лет	164,80±5,80	52,20±5,06	162,50±5,00	53,20±3,40

В этой таблице указано допустимое отклонение роста и массы тела ребенка в виде величины сигмального отклонения (σ). М - средняя величина параметра в норме.

Показатели роста для каждого возраста объединены в 5 групп:

Низкий - от М - 2  σ  и ниже.

Ниже среднего - от М - 1  σ  до М - 2  σ .

Средний - от М - 1  σ  до М + 1  σ .

Выше среднего - от М + 1  σ  до М + 2  σ .

Высокий - от М + 2  σ  и выше.

Отклонения антропометрических признаков в пределах 1 σ рассматриваются как варианты нормы для данного признака.

Если масса тела соответствует данному росту (т. е. колебания этих признаков не выходят за пределы 1 σ), то физическое развитие исследуемого надо считать гармоничным, если нет - дисгармоничным. Необходимо учитывать особенности физического развития (мускулатура, жироотложение и т. д.), и в каждом конкретном случае указывать, за счет чего отмечается дисгармоничное развитие.

Пример: Мальчик 7 лет. Рост - 126 см. Масса - 26 кг. Фактический рост ребенка 126 см, средний рост мальчика 7 лет по таблице сигмальных отклонений - 123,88 см. Для данного возраста 1 σ = 5,50.Разность между фактическим ростом и долженствующим ,88 = 2,12 см, что составляет менее 1σ (2,12 : 5,50 = 0,39 σ), значит, показатель роста - средний. Фактическая масса ребенка 26 кг, средняя масса мальчика 7 лет по таблице сигмальных отклонений - 24,92 кг. Для данного возраста 1σ = 4,44. Разность между фактической массой и долженствующей,92 = 1,08 кг, что составляет менее 1 σ (1,08: 4,44 = 0,24 σ), значит, показатель массы - средний. Показатели роста и массы не выходят за границы 1 σ, т. е. масса соответствует росту - развитие гармоничное. Заключение: Физическое развитие мальчика - среднее, гармоничное.

Подсчитывают отклонение от средней массы тела в процентах и в случае его превышения диагностируют избыточную массу тела или ожирение. Превышение массы на 15-25% будет считаться ожирением I ст., на 25-50% - ожирением II ст., свыше 50% - ожирением III ст. Отклонение массы тела от нормы на 10% не считается патологическим. Дефицит в 10-20 % считается гипотрофией I ст., 20-30% - гипотрофией II ст., и свыше 30% - гипотрофией III ст.

Как и у взрослых, показатели физического развития детей можно оценить при помощи индексов. В табл. 2 приведены основные индексы, используемые для этой цели.

Таблица 2

Антропометрические индексы

1. ЧУЛИЦКАЯ I - три окружности плеча + окружность бедра + окружность голени - рост, см.

до 1 года - 25-30 2-3 года – 20 6-7 лет - 15-10 8-15 лет - 10-0 Характеризует упитанность ребенка.

2. ПИРКЕ (Bedusi) - (рост стоя - рост сидя)/(рост сидя * 100):

до 1 года - 54-58 2-3 года - 68-70 6-7 лет - 78-80 8-15 лет - 80-95 Показывает соотношение длины туловища и конечностей.

3. БРУГШ - окружность груди * 100 / рост:

до 1 года - 68-65 2-3 года - 65-61 6-7 лет - 61-56 8-15 лет - 55-49 Характеризует развитие грудной клетки.

4. ЭРИСМАН - окружность груди - полурост стоя, см:

до 1 года - от +13,5 до +10,0 2-3 года - от + 9,0 до + 6,0 6-7 лет - от + 4,0 до + 2,0 8-15 лет - от +1,0 до - 3,0 Характеризует развитие грудной клетки и отчасти упитанность.

5. ЧУЛИЦКАЯ II - длина ноги - длина туловища, см:

до 1 года - от +2 до +4 2-3 года - от +6 до +8 6-7 лет - от +8 до +12 8-15 лет - от +12 до +15 Характеризует разницу между длиной ноги и длиной туловища. Уменьшение индекса указывает на отставание роста нижних конечностей, что часто отмечается у детей раннего возраста при задержке физического развития.

Таблица №1