Отрадно отметить, что 62,4% в плоскостном и 60,6% горном поясе знают факторы риска возникновения заболеваний полости рта, хотя всего 29,4% в плоскостном и 7,6% горном поясе следят за рационом питания и соответственно 76,8% и 41,8% часто употребляют сладости.
Этим утверждается тот факт, что только 19% из опрошенных знали как правильно чистить зубы и их гигиена полости рта была полной. Массаж десен делали 25,5% в плоскостном и 21,1% горном поясе.
Выводы. Таким образом, вышеизложенное, свидетельствует о низком уровне санитарной культуры населения, особенно в горном поясе и слабое владение мануальными навыками. Это говорит о плохом качестве санитарно-просветительной работы стоматологов этой зоны Дагестана.
Наталкивает на мысль, что проведенные лекции и беседы не имели наглядности, не на должном уровне проводились уроки гигиены в детских садах и школах, не научили стандартным движениям щетки при чистке зубов, пользоваться зубочистками, зубными нитями при чистке зубов и правильно хранить их после применения.
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ПАРОДОНТИТА
У БОЛЬНЫХ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
В ПОСЛЕ ОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
,
Кафедра стоматологии ФПК и ППС ДГМА,
ортопедо-травмотологический центр МЗ РД
В последние годы в связи с тенденцией к росту дорожно-транспортного травматизма в РД, участилось количество больных сочетанной травмой брюшной полости Очевидно, в патогенезе генерализованного пародонтита существенную роль играют системные процессы, приводящие к глубоким изменениям внутренней среды организма и, как следствие, к структурному поражению тканей пародонта. После сочетанной травмы внутренних органов в послеоперационном периоде снижается гигиеническое состояние полости рта, что повышает риск воспалительных заболеваний пародонта.
Исследование проведено на базе травматолого-ортопедического центра Махачкалы и кафедры стоматологии ФПО ДГМА.
Целью исследования явилось изучение состояния пародонта при сочетанной травме органов брюшной полости в послеоперационном периоде. Проведено исследование 19 больных, перенесших сочетанную травму внутренних органов в период гг., из них у 9 – разрыв печени, у 3 – селезенки, у 7 – кишечника.
Клиническое изучение больных включало данные анамнеза, общего клинического обследования, консультаций и лечения у хирурга, терапевта и оценку состояния тканей пародонта. Всем больным проводили клиническое
исследование тканей пародонта, исследуя пробу Писарева, Шиллера, РМА, ПИ, ГИ, рентгенологическое исследование.
Результаты исследования. Исследование больных в послеоперационном периоде позволило выявить высокую частоту ГП тяжелой степени у 91,3%. У всех обследованных больных течение пародонтита было прогрессирующим.
У больных в послеоперационном периоде преобладали отечность десны, диффузорная застойная гиперемия, наличие пародонтальных карманов 5 и более мм с серозногнойным отделяемым, периодическое появление пародонтальных абсцессов, подвижность зубов I-III степени. Характерным для больных было развитие патологических изменений на слизистой оболочке полости рта (СОПР). У 11 больных ГП - был хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Частыми симптомами поражения СОПР являлись дееквамативный глоссит, трещины губ и заеды в области углов рта, дисбактериоз, хронический втрофический кандидоз, единичные афты на слизистой оболочке полости рта, десквалюция эпителия, трещины языка, гипернезия нитевидных сосочков.
Таким образом, необходимость общесоматической коррекции при лечении больных генерализованныхм пародонтитом требует разработки и внедрения в практическое здравоохранение организационных норм взаимоотношения хирурга и стоматолога.
ПРИМЕНЕНИЕ ДИПЛЕН С МЕТРОНИДАЗОЛОМ
ПРИ КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАРОДОНТИТА
Кафедра стоматологии ФПК и ППС ДГМА
Лечение заболеваний пародонта остается одной из актуальных проблем современной стоматологии.
На протяжении многих лет ведется поиск новых эффективных средств для лечения заболеваний пародонта.
Перспективным в отношении пролонгированного воздействия на ткани пародонта является применение лекарственных средств в составе пародонтальных повязок.
Широко используют лекарственные формы пролонгированного действия на биополимерной пленке (Ломокина 2001).
Адгезивные пленки полимеризуются во влажной среде, не токсичны, не вызывают аллергизации организма.
Цель настоящего исследования: изучение эффективности диплен дента с метронидазолом при лечении пародонтита.
Материал и методика. Проведено комплексное лечение 19 больных пародонтитом в возрасте от 19 до 45 лет. Все больные в зависимости от применяемого лечения были разделены на 2 группы. Основную группу составляли 25 человек, которым в комплексной терапии применяли диплен дента с метронидазолом и контрольная группа - 24 человек, которым провели лечение по общепринятой методике.
Результаты и исследования. Применение диплен дента оказало выраженный терапевтический эффект. Стабилизация процесса в тканях пародонта в основной группе наблюдалась в 71,1 %, в контрольной группе – 49,3 %. Это нашло подтверждение в нормализации клинических тестов. Положительные результаты наблюдались по индексу Russele. Так, у больных основной группы - 0,45 %, в контрольной группе – 1,2% .
Проба Кулаженко у больных основной группы составляла 49 сек., в контрольной группе 37 сек. Терапевтический эффект достигается быстро: устраняется острое воспаление, прекращается крове - и гноетечение, снимается отечность, укрепляются зубы.
Отдаленные результаты через 6 месяцев подтверждаются рентгенологическими данными, что выражалось в исчезновении очагов остеопороза и уплотнением костной ткани..
ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РЕЦИДИВИРУЮЩИМ АФТОЗНЫМ СТОМАТИТОМ ЛИКОПИДОМ
Кафедра стоматологии ФПК и ППС ДГМА
Трудность диагностики заболеваний СОР обусловлена многообразием нозологических форм, неясностью этиологии и патогенеза и значительной схожестью клинических проявлений.
В настоящее время ни у кого не вызывает сомнения связь многих патологических процессов в полости рта с заболеваниями различных органов и систем организма, нарушениями обменных процессов, изменениями иммунного статуса и нервно-эндокринной системы. Все это диктует необходимость комплексного подхода к диагностике и терапии заболеваний слизистой оболочки рта.
Афтозный стоматит (АС) (синонимы: рецидивирующий афтозный стоматит, хронический некротический стоматит, рецидивирующие афты, рубцующие афты, афты Микулича, афтозные изъязвления) - хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки рта, характеризующееся появлением афт, протекающее с периодическими обострениями и ремиссиями.
Первичным морфологическим элементом поражения является пятно, т. е. ограниченное изменение окраски, не возвышающегося над уровнем слизистой. Афта - вторичный элемент, имеет округлую или овальную форму с гиперемированным ободком воспаления и покрыта фибринозным налетом.
Переход пятна в афту может происходить в течении 1-5 часов, поэтому при обращении пациента врач кал правило констатирует наличие афтозных элементов, либо эрозию или язву. С точки зрения морфологических изменений афта является поверхностным дефектом эпителия.
В этиологии и патогенезе АС, наиболее современной и научно обоснованной является аутоиммунная теория возникновения заболевания, в соответствии с которой развитие патологических элементов связывают с нарушениями клеточного и гуморального иммунитета, как местного, так и общего. Определенная роль отводится генетической предрасположенности
В настоящее время у специалистов вызывают интерес лекарственные вещества, стимулирующие или подавляющие иммунные реакции организма. В связи с этим наше внимание привлек препарат ликопид, который повышает общую сопротивляемость организма и может быть использован как средство для иммунотерапии. Исследования показали, что ликопид, избирательно стимулируя регуляторную функцию Т-лимфоцитов, может играть роль иммуномодулятора, способного усилить слабую реакцию клеточного иммунитета, ослаблять сильную и не действовать на нормальную.
Эти свойства ликопида позволили использовать его для лечения различных заболеваний, в патогенезе которых придают значение расстройствам иммуногенеза: первичных и вторичных иммунодефицитных состояний, аутоиммунных болезней, хронических и рецидивирующих инфекций, опухолей.
Материал и методика. Под нашим наблюдением находились 89 больных с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом в возрасте от 20 до 55 лет, из них женщин – 52, мужчин – 27. Длительность заболевания от 2 до 15 лет и только у 4-х больных менее 2-х лет.
У 51 больного рецидивы возникали ежемесячно, афты заэпителизировались в течение 5-7 дней; у 27 - рецидивы развивались значительно реже – 1 раз в 2-3 месяца, у 10 - в последние 1-2 года носил перманентный характер. У всех проведено обследование желудочно-кишечного тракта в амбулаторных условиях, одновременно обследованы на наличие глистной инвазии - 92 чел. У 21 больного обнаружен гастрит с пониженной кислотностью, у 15 – с повышенной, у 15 – с нормальной секреторной функцией желудка; у 41 больного – наличие глистов, в частности, лямблии; у 25 - выявлены заболевания ЛОР-органов, 7 человек страдали хроническим холециститом; у 4-х определена железодефицитная анемия.
Таким образом, большинство больных ХРАС имели сопутствующие патологии, значительно снижающие защитные свойства организма.
Ликопид назначали больным по 1 табл. Х 2 раза в день в течение 20 дней, через 6 месяцев повторяли. Местно применяли обработку фукорцином, солкосерил, дентальноадгезивную пасту, холисал гель.
Результаты исследования. Под влиянием лечения у всех больных рецидивы прекратились в ближайшие сроки. У 34 больных отмечалось увеличение периода ремиссии заболевания – 2 года, у 21 – ремиссия на год. Афты стали более мелкими, количество их уменьшилось. Сроки эпителизации уменьшились до 3-4 дней.
Повторные курсы ликопида позволили поддерживать это состояние.
У 17 больных заметного эффекта при назначении одного ликопида не выявили. Одновременно этой группе больных назначали гистаглобулин по 0,3 в/м 2 раза в неделю через 3 дня 6-12 инъекций, солкосерил в/м по 1,0 №10, 3% тиосульфат в/в №10, плазмоферез на базе республиканской станции переливания крови.
Таким образом, лечение ХРАС ликопидом у большинства больных дало положительные результаты, увеличился период ремиссии, сроки эпителизации уменьшились. Лучший эффект обнаружился при назначении комбинированного курса ликопида, гистаглобулина и плазмофереза.
ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА И КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ
Кафедра стоматологии ФПК и ППС ДГМА
В последние годы частота рака органов полости рта заметно увеличилась вследствие поздней обращаемости населения.
В современных условиях возрастает роль активного обследования стоматологами полости рта для своевременного выявления предраковых заболеваний и предотвращения их озлокачествления.
По нашим данным, в период с гг., в РСП и на кафедру стоматологии ФПК и ППС обратились с хронической травмой языка и щеки – 15 больных, с красным плоским лишаем - 19, с папиломатозными разрастаниями на слизистой оболочке полости рта и десны – 19, с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом – 200, с тяжелой формой стоматита Сеттана – 25, пузырчаткой – 8, лейкоплакией – 21, складчатым языком – 8, с хроническим рецидивирующим герпесом – 20.
Чаще всего предраковые заболевания локализовались на слизистой оболочке дна полости рта, щеки, языка, альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти. У всех больных выявлена плохая санация полости рта – 48 чел., наличие острых краев зубов – 31 чел., разнородность металлов – 68 чел., некачественные протезы – 28 чел.
Клиническими симптомами озлокачествления является увеличение язвы в размерах, разрастание на дне вегетации, появление в основании и боковых отделах язвы уплотнений, зернистости, неровности дна язвы, появление очагов гиперкератоза.
Таким образом, знакомство стоматологов с особенностями клинического течения предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта и повышение онкологической настороженности могут значительно повысить процент больных с ранними стадиями заболевания и своевременной госпитализации.
СИСТЕМНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ В ПАРОДОНТОЛОГИИ
Кафедра стоматологии ФПК и ППС ДГМА
Микробная этиология воспалительных пародонтологических заболеваний объясняет необходимость использования антибиотиков при проведении пародонтологического лечения.
Антибиотики и другие лекарственные средства назначают пациентам, страдающим пародонтологическими заболеваниями, не поддающимися традиционной механической терапии, пациентам с острыми воспалительными заболеваниями периодонта, ассоциированного с системными проявлениями, с целью профилактики, а также в качестве дополнительной терапии при проведение хирургического и нехирургического пародонтологического лечения.
Рациональное использование антибиотиков при лечении периодонтита основывается на знании возможных патогенов. В периодонтальных карманах было обнаружено более 500 видов микроорганизмов. Однако, в настоящее время относительно небольшое количество штаммов ассоциируется с развитием периодонтита. Наиболее вероятными возбудителями являются постоянные представители флоры ротовой полости, но могут обнаруживаться микроорганизмы (энтеробактерии, псевдомонады, стафилококки, грибы), вызывающие суперинфекцию, которые не имеют постоянного представительства в полости рта. Повреждение периодонта чаше вызывается не монокультурой, а микстовыми формами.
Наиболее обычными периодонтальными патогенами являются грамотрицательные анаэробные палочки. Однако, иногда патогенами могут быть грамположительные факультативные и анаэробные кокки и палочки, а также грамотрицательные факультативные палочки. Факультативные периодонтальные патогены значительно варьируют по степени чувствительности к различным антимикробным препаратам, что создает определенные трудности при подборе антибактериальной терапии.
Материал и методика.
Под нашим наблюдением находились 87 больных в возрасте от 37 до 65 лет. Мужчин – 41, Женщин – 46. Из них с гипертонической болезнью – 25, сахарным диабетом – 13, эндемическим зобом – 17, полиартритом – 9, остальные практически здоровые.
Больным проводили обследование по традиционной схеме: определение гигиенического состояния полости рта. Изучение микробиологического состава пародонтального кармана и определение чувствительности к антибиотикотерапии.
Больным проводили комплексное лечение по общепринятой схеме – 1 гр. 42 - больных (медикаментозное, хирургическое, антибиотикотерапия, ортопедическое).
2 гр. больных – комплексное лечение с применением антибиотика – ципрофлосакацин, после определения чувствительности.
Результаты исследования.
Больных обследовали через 2 недели после лечения, через 6 месяцев, через год.
Через 2 недели у больных 1 группы кровоточивость уменьшилась в 8 раз, у больных основной группы – вовсе не выявлялась; частота пародонтальных карманов, имела тенденцию к снижению и выявлялась у 5 больных, у больных основной группы только у 1-го с наличием пародонтального кармана неразрывно связан симптом геноетечения. Через две недели после лечения в обеих группах – не отличалось.
Через 6 месяцев в обеих группах наблюдалась положительная динамика, в частности, кровоточивость отмечалась у 5 % больных, наличие пародонтальных карманов у 15 больных в контрольной группе и у 7 больных в основной группе.
Таким образом, использование антибиотика ципрофлоксацина в комплексном лечении пародонтита способствует уменьшению воспалительных явлений, в большинстве случаев полному прекращению воспалительных явлений и стабилизации деструктивного процесса в костной ткани.
ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА ХИТОЗАН ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ КАНАЛОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА
, ,
Кафедра стоматологии ФПК и ППС ДГМА
Вопрос совершенствования методов лечения хронических форм периодонтита актуален, несмотря на большое количество лекарственных средств, применяемых при лечении. Имеются разнообразные пломбировочные материалы для пломбирования корневых каналов, о нецелесообразности которых пишут многие авторы ( и др.).
Хитозан представляет собой ион с положительным зарядом и высокой степенью активности. Изготовлен из панцирей морских крабов путем удаления ацила. Хитозан – это биологическая целлюлоза (клетчатка) по своим свойствам похожая на человеческий фибрин (порошок хитозана 85 %, хитина 15 %). Повышает функциональную активность иммунной системы за счет активации лимфоцитов, улучшает микроциркуляцию тканей, способствует удалению холестерина, снимает спазмы в мелких сосудах.
Цель исследования – усовершенствовать методику эндодонтического лечения хронических форм периодонтита, используя хитозан.
Материал и методика.
Под нашим наблюдением находились 25 больных в возрасте от 20 до 30 лет: мужчин – 11, женщин – 14.
Проведено лечение хронических форм периодонтита.
Все больные были разделены на 3 группы. 1 группа – пломбирование каналов эндометазоновой пастой. 2 группа – пломбирование каналов эндометазоновой пастой с добавлением порошка Хитозана.
Результаты исследования.
Установлено, что во второй группе исследования пломбированных каналов эндометазоновой пастой с добавлением порошка хитозана способствовало нормализации толщины периодонтальной щели, усилению репаративных процессов в периапикальной области, отсутствие резорбции, в нормализации четкости рисунка костной ткани в периодонте в 871, в восстановлении костной ткани у верхушек корней через 6 месяцев у 25 %, у остальных через 9-12 мес. Результаты исследования позволяют рекомендовать пломбирование каналов при периодонтите эндометазоновой пастой с добавлением порошка хитозана.
КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩИМ ПАРОДОНТИТОМ
, ,
Кафедра стоматологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ДГМА
В последние годы в стоматологической практике отмечается увеличение числа пациентов с быстропрогрессирующим пародонтитом взрослых, на долю которых приходится от 10 до 17% от общего количества больных пародонтитом. Это, прежде всего, объясняется тем, что с годами увеличивается количество пациентов, страдающих воспалительными процессами в тканях пародонта на фоне общесоматических патологических изменений в организме человека. Быстропрогрессирующий пародонтит возникает у лиц в возрасте от 17 до 35 лет, чаще страдают женщины, вследствие гормональной перестройки предклимактерического и климактерического периодов. Надо отметить, что не во всех случаях заболевание приводит к системным проявлениям, включая снижение веса, появление депрессии, общего недомогания. Чаще всего пациенты не могут указать на время возникновения заболевания. Обычно они обращаются в клинику уже на поздних стадиях развития заболевания, связывая подвижность и перемещение зубов с началом болезни. Атипичность агрессивных форм пародонтита проявляется не только в зависимости от возраста, в котором возникает поражение тканей пародонта, но и характеризуется соответствующими клиническими проявлениями:
- тяжелое поражение тканей пародонта на момент обследования по сравнению с пациентами аналогичного возраста,
- быстрое нарастание клинических признаков воспаления за относительно короткое время,
- несоответствие клинических проявлений глубине деструктивных изменений в кости,
- количество зубных отложений не соответствует тяжести поражения тканей пародонта,
- неэффективность, либо незначительный и кратковременный эффект от проводимого ранее лечения.
Быстропрогрессирующий пародонтит цикличен и очень изменчив, поражение тканей пародонта носит генерализованный характер.
Патологический процесс характеризуется частыми обострениями, малыми сроками ремиссии. Такие местные симптомы, как кровоточивость и экссудация, гиперемия и отечность десен, подвижность зубов характеризует активное воспаление и способствует разрушению пародонтальных тканей. При этом отмечается быстрая и неравномерная потеря костной ткани альвеолярного отростка с образованием костных карманов, которая определяется рентгенологически неравномерной деструкцией до уровня 2\3 корня, а в более тяжелых случаях может достигать верхушки корня, поражая окружающие ее ткани. Прогноз быстропрогрессирующего пародонтита неблагоприятен, так как приводит достаточно быстро к потере зубов, нарушению функции жевания, речи, эстетики. Лечение таких пациентов сложное и требует комплексного подхода.
Материал и методы.
Под наблюдением находилось 10 женщин и 6 мужчин в возрасте от 25 до 50 лет с диагнозом быстропрогрессирующий пародонтит взрослых в стадии обострения с неравномерной деструкцией костной ткани альвеолярного отростка. У всех пациентов за последние два года отмечались частые обострения, во время которых наблюдалась повышенная кровоточивость десен при чистке зубов и приеме пищи, гноетечение, увеличилась подвижность зубов и их смещение, вследствие чего стали появляться щели между зубами и дискомфорт при жевании. Обострение заболевания чаще всего происходит неожиданно. Лишь в некоторых случаях отмечалась связь между обострениями и ухудшением общего состояния: так у 5пациентов с быстропрогрессирующим пародонтитом были выявлены заболевания ЛОР-органов, у 2 пациентов – заболевания ЖКТ, у 2 пациентов – почек, сердечно-сосудистой системы – 1. Две пациентки связали обострение патологического процесса с беременностью, некоторые пациентки отметили значительное ухудшение состояния на фоне начинающегося климактерического периода. Из объективных методов исследования использовали следующие индексы ВОЗ: 1) индекс кровоточивости Мюллемана, индекс гигиенического состояния Грин – Вермильон, пародонтальный индекс Рассела, гингивальный индекс Лое, проба Кулаженко, проводилось рентгенологическое исследование: ортопантомография. Клинико-лабораторные исследования проводили до лечения, сразу после лечения и через 6 месяцев после лечения.
Целью нашего лечения являлось снятие острого воспалительного процесса, максимальное сохранение зубов и создание стойкой ремиссии для эффективного ортопедического лечения. Всем пациентам проводилось пародонтологическое, ортодонтическое и ортопедическое лечение.
Пародонтологическое лечение включало в себя следующие мероприятия:
1) антибактериальная терапия по результатам микробиологического анализа: ципрофлоксацин по 500 мг -2 раза в день в течение 8 дней, метронидазол по 500 мг -2 раза в день в течение 8 дней, доксициклин по 200 мг 1 раз в день;
2) эубиотики (пробиотики): линекс по 2 капс.- 3 раза в день в течение 14 дней;
3) десенсибилизирующая терапия: кларитин по 0.5 мг – 2 раза в день в течение 10 дней;
4) остеостимулирующая терапия: кальций д3-никомед по 1 таб.- 2 раза в день в течение 20 дней;
5) иммуномодулирующая терапия: имудон по 2 таб.- 3 раза в день в течение 20 дней;
6) кератопластичекая терапия: диплен-дента с солкосерилом;
7) витаминотерапия: аевит по 1 капс.- 2 раза в день в течение 20 дней.
Хирургическое вмешательство состояло из следующих процедур: кюретаж, открытый кюретаж, гингивэктомия, лоскутные операции с использованием остеопластических материалов для закрытия костных дефектов. Ортодонтическое лечение было направлено на нормализацию окклюзии, стабилизацию положения зубов, создание оптимальных условий для рационального протезирования и улучшения внешнего вида пациента.
Результаты исследования.
Анализ результатов исследования позволяет говорить об эффективности проведенного комплексного лечения. Так, после лечения значительно уменьшилась отечность, гиперемия, кровоточивость. ГИ, который до лечения был близок к 5.0, имел тенденцию к снижению и составил 1.5. Через 6 месяцев значение ГИ было выше, чем после лечения, но значительно ниже, чем до лечения. Индекс ПИ до лечения варьировал от 5 до 8, через 2 недели после лечения составлял в среднем 2.5. Индекс Мюллемана (1.0 до лечения) после лечения равнялся 0 почти у 100% пациентов. Индекс Лое имел аналогичную тенденцию.
Проба Кулаженко до лечения составляла в среднем 15 секунд на верхней челюсти и 10 секунд на нижней; после лечения составляла 40 секунд на верхней и 25 секунд на нижней челюсти. Такой важный клинический симптом, как гноетечение, отмечался до лечения практически у 100% больных, тогда как в ближайшие сроки после лечения этот симптом отсутствовал у 92% пациентов. С симптомом гноетечение неразрывно связано наличие пародонтальных карманов. До лечения пародонтальные карманы отмечались у всех обследованных больных. В ближайшие сроки после лечения и через 6 месяцев после лечения пародонтальные карманы выявлялись лишь у 2% больных. Подвижность зубов сразу после лечения увеличилась, через 6 месяцев значительно снизилась.
Изменения в структуре костной ткани подтверждены рентгенографически. До лечения выявлялась резорбция костной ткани альвеолярного отростка более чем на 1\2 или полное отсутствие костной ткани межальвеолярной перегородки. После лечения рентгенографически не выявлялись признаки активного процесса деструкции костной ткани межзубных перегородок, очаги остеопороза, отмечалось уплотнение костной ткани.
Таким образом, данные о клиничеких наблюдениях, системы индексов, рентгенологических данных позволяют заключить, что комплексное лечение быстропрогрессирующего пародонтита способствует улучшению состояния тканей пародонта, снижению числа рецидивов, повышению эффективности лечения.
ЭФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛОССОЛГИИ.
, , .
Кафедра стоматологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ДГМА.
Глоссалгия представляет собой своеобразный, по – видимому, полиэтиологичный симптомокомплекс, характеризующийся неприятными или болевыми ощущениями в языке без видимых его изменений. Этиология и патогенез глоссалгии до настоящего времени окончательно не выяснены. Среди факторов, обуславливающих возникновение парестезий в языке и на других участках полости рта, выделяют хронические заболевания желудочно – кишечного тракта, дефицит витамина В12, эндокринные нарушения – проявления парестезий и климактерический период. Причиной глоссалгии могут быть разнородные металлы в полости рта, гальванизм, нарушение прикуса. Имеются бесспорные доказательства того, что у лиц, страдающих глоссалгией, имеются выраженные нервно – психические изменения: повышенная возбудимость, плохой сон и т. д.. Это заболевание в 3-3.5 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, в основном у лиц в возрасте старше 30 лет.
Материал и методика.
Под нашим наблюдением находилось 52 пациента в возрасте от 40 до 65 лет, из них женщин - 35 и мужчин – 17. В зависимости от степени интенсивности парестезий все больные были распределены на две группы: с умеренными проявлениями 38 пациентов и интенсивными – 14. Продолжительность заболевания составляла менее 1 года у 23 пациентов, от 1 до 3 лет у 27 и более 3 лет у 2 больных. У 8 больных обнаружены заболевания органов пищеварения, у 12 – сердечно-сосудистой системы, 10 пациентов с неврозами, 3 – с железодефицитной анемией, 10 – с остеохондрозом, 7 – женщин в период климактерии, лишь у 2 пациентов из числа обследованных заболевания внутренних органов не выявлены.
Больные с глоссалгией предъявляли жалобы на жжение, саднения, покалывание, пощипывание, онемение или просто неприятные ощущения
в языке, при этом точной локализации боли больной указать не мог, также как и время ее появления. Комплексный подход к лечению глоссалгии складывался из общего лечения у смежных специалистов по показаниям и терапии у стоматолога, которая также включала в себя общее и местное лечение.
Общее лечение: 1) инъекция вит. В1 –подъязычно №10,
2) вит. А – по 1 капс. 2 раза в день № 20,
3) диазолин – по 1таб. 2 раза в день № 14,
4) иммудон – по 2 таб.3 раза в день № 20.
Местное лечение:
1) санация полости рта, с обязательным устранением разнородности металлов;
2) обезболивающие – Тантум-Верде, ИРС-19, Диплен –ДентаЛХ (с лидокаином и хлоргексидином);
3) антисептики – хлоргексидин, ОКИ;
4) эпителизирующие – Диплен-Дента с солкосерилом.
Всем больным дополнительно были назначены физиопроцедуры – ультрафонофорез с гидрокортизоновой мазью и лазеротерапия.
Результаты исследования. Динамическое наблюдение за состоянием больных с глоссалгией позволило установить лучший терапевтический эффект только при комплексном лечении. Наиболее благоприятные клинические результаты отмечены в 37 случаях. Клинически это выражалось в сокращении периода обострения, удлинения периода ремиссии, ликвидации клинических признаков болезни. При сравнительной характеристике обеих групп больных с учетом проведенного комплексного лечения выявлено, что из 1-ой группы с умеренными проявлениями у 34 пациентов полностью исчезли признаки заболевания, такие как: сухость в полости рта, жжение, покалывание языка, а также болевые ощущения. Из 2-ой группы с интенсивными проявлениями полностью исчезли признаки заболевания у 6 пациентов, у остальных было отмечено клиническое улучшение. Этим пациентам был повторно проведен курс комплексного лечения. У больных, ранее имеющих протезы из разнородных металлов, после замены их на ортопедические конструкции из однородного металла период ремиссии удлинился, у 10 больных отмечалось полное исчезновение субъективных ощущений и клинической стабилизации патологического процесса.
Заключение. Таким образом, сочетание местного и общего лечения с одновременным лечением у соответствующих специалистов способствует улучшению, а в некоторых случаях и к полному выздоровлению пациентов с глоссалгией.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ
, , Кафедра стоматологии ФПК и ППС ДГМА
По данным ВОЗ (1992) свыше 70% населения в возрасте моложе 30 лет страдают гингивитами и легкой формой пародонтита. С возрастом увеличивается не только частота, но и интенсивность поражения мягких тканей полости рта.
Длительное, хроническое течение заболевания приводит к прогрессирующей деструкции, которая выражается в резорбции костной ткани. Она протекает непостоянно и неравномерно. Наблюдаются этапы повышенной активности на различных участках пародонта, сопровождаемые периодами ремиссии (1,2).
Учитывая высокую распространенность заболеваний пародонта, интенсивность поражения, тенденцию к увеличению частоты поражения в молодом возрасте, вопросы ранней диагностики, профилактики, лечения пародонтита превратились в актуальную социально-медицинскую проблему.
Для населения Республики Дагестан, имеющий существенное разнообразие образа жизни, традиций, природных, антропогенных и экологических факторов, проблемы патологии пародонта актуальны, как и для населения многих других территорий РФ.
Значительная распространенность болезней пародонта в Республике Дагестан потребовала пересмотра существующих форм обслуживания лиц с болезнями пародонта. В значительной части стоматологических поликлиник начали работать врачи-пародонтологи. В их работе в большинстве случаев отмечался общий недостаток - отсутствие комплексного подхода, что нередко приводило к существенному снижению эффективности их работы.
Цель исследования:
- оценка эффективности различных методов лечения патологии пародонта, совершенствование существующих методов лечения.
Выборка с заболеваниями пародонта, по обращаемости была случайной. Состав обследованных по полу и возрасту приведен в табл.1.
Таблица 1.
Возрастно-половая структура больных, получивших комплексное лечение в пародонтологическом кабинете РСП
№ | Возрастные группы | Женщины | Мужчин | Всего | |||
Абс. число | % | Абс. число | % | Абс. число | % | ||
1. | 24-29 | 64 | 18,3 | 32 | 11,7 | 96 | 15,4 |
2. | 30-35 | 71 | 20,4 | 39 | 14,6 | 110 | 17,8 |
3. | 36-40 | 71 | 20,4 | 45 | 16,5 | 116 | 18,7 |
4. | 41-45 | 55 | 15,8 | 54 | 19,8 | 109 | 17,6 |
5. | 46-50 | 87 | 25,1 | 102 | 37,4 | 189 | 30,5 |
ИТОГО: | 348 | 100 | 272 | 100 | 620 | 100 |
Как видно из данных таблицы 84,6 % больных были в возрасте старше 30 лет, только 15,42 % в возрасте моложе 30 лет. В обследованной группе мужчины составили 43,8 %. Среди мужчин больные в возрасте 30 лет и старше составили - 88,3 %, среди женщин - 81,7 %, старше 40 лет соответственно 57,2 % и 40,9 %.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 |
