Сборник научных трудов конференции, посвященной к 20-летию стоматологической поликлиники города Кизилюрта (стр. 1 )

Министерство здравоохранения Республики Дагестан

Дагестанская государственная медицинская академия

Администрация г. Кизилюрта

Ассоциация стоматологов Дагестана

Кафедра стоматологии ФПК и ППС

Кизилюртовская городская стоматологическая поликлиника

_______________________________________________________________________

С Б О Р Н И К

научных трудов конференции, посвященной к 20 летию стоматологической поликлиники города Кизилюрта.

Кизилюрт, 2006г.

Конференция посвящается памяти первого главного врача Кизилюртовской городской стоматологической поликлиники

Редколлегия:

– ответственный редактор

– зам. ответственного редактора

Муртазалиев Г-М. Г. – отв. секретарь

Н – член редколлегии

А – член редколлегии

В сборнике подробно описана история становление и современное состояние поликлиники, обобщен опыт и даны результаты лечения основных стоматологических заболеваний зубочелюстной системы.

Материалы представляют интерес для врачей - стоматологов, организаторов здравоохранения, клинических ординаторов, интернов и студентов стоматологических факультетов медицинских академий.

АНАЛИЗ РАЗВИТИЯ СТОМАТОЛОГИИ

ДАГЕСТАНА В ПЕРЕХОДНОМ ПЕРИОДЕ

Главный стоматолог МЗ РД

Ситуацию в республиканской стоматологии, также как в целом России начиная с переходного периода перестройки во многом определяли два события – огромный дефицит бюджетного финансирования и возникновение частного сектора специальности.

Накапливавшиеся проблемы в течение многих лет наиболее остро стали проявляться, когда плановое ведение хозяйства отступило на задний план, а базой стали основополагающие принципы рыночных отношений, т. е. соотношение спроса и предложения на стоматологические услуги.

В условиях резкого дефицита бюджета Республики государство не в состоянии было выделять средств на развитие стоматологической специальности, не предусматривались средства даже на сохранение достигнутого. Главная задача стоматологии Республики состояла в поиске дополнительных источников финансирования для поддержания и развитии специальности.

Таким выходом оказались системы платных услуг, введение которых вызвало огромное сопротивление чиновников аппарата здравоохранения того времени. Но их позиции были столь не объективны, что с ней можно было спорить. Кроме того, нельзя забывать, что платные услуги полностью соответствовали принятому государственному курсу на развитие рыночных отношений. Огромную роль в развитии этого процесса в республике сыграло Постановление Правительства РФ «Об утверждении правил представления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями.

В этих сложных условиях стоматология республики сумела найти выход из сложившейся ситуации и одна из первых стала входить в условия рыночных отношений, занимая при этом ведущее место в структуре предпринима-тельского сектора медицины. Она не только успешно выжила, но и продолжает получать дальнейшее свое развитие.

Это проявляется в следующем:

·  В стоматологических учреждениях республики в различных формах реализовываются новые методы организации лечебно-профилактической помощи населению.

·  По всем разделам специальности внедряются новые технологии лечения и профилактики нозологических форм патологических состоянии зубочелюстной системы.

·  Возросла эффективность использования и применения информатики. Кроме централизованно издаваемых журналов, газет и сайтов в интернете, в республике регулярно проводятся семинары и конференции по актуальным вопросам стоматологии, функционирует профессиональная организация «Стоматологическая ассоциация Дагестана», налажен выпуск газеты «Стоматология Дагестана», организовываются конкурсы профессионального мастерства, презентации продукций отечественных и зарубежных фирм.

·  Постепенно повышается социальная и профессиональная активность специалистов стоматологического профиля республики.

·  Производственный характер труда стоматолога, т. е. выпуск реальных товаров – пломб, протезов, аппаратов – в настоящее время позволяет объективно оценить его работу.

Переход к рыночным отношениям повлек за собой появление стоматологических клиник и кабинетов с частной формой собственности, являющихся альтернативной государственному сектору стоматологии. Население Республики получило возможность выбора стоматолога, лечебного учреждения, формы оплаты лечебно-профилактических мероприятий.

Платная стоматологическая помощь стала благоприятно восприниматься подавляющей частью населения Дагестана. Этот вид предпринимательской деятельности успешно развивается и конкурирует с государственным сектором.

Возрождение негосударственного сектора, его интенсивное развитие, возникновение конкуренции между государственными и негосударственными секторами, малые размеры оплаты труда специалистов, сложности в разделе детской стоматологии и многие другие проблемы требуют решения, прежде всего стратегической цели, какая стоматология нужна республике, каким будет направление ее развития, будет ли разрешена приватизация, каков будет его механизм, какова судьба основных средств стоматологической отрасли Республики, включая стоматологические поликлиники в городах и кабинеты при сельских центральных районных больницах, каким образом будут получать помощь дети и социально не защищенные слои населения.

Без ответа на эти вопросы невозможно дальнейшее развитие специальности в Республике, привлечение в нее дополнительных капиталовложений, создание заинтересованности специалистов в развитии стоматологических учреждений.

Отсутствие четкой стратегии в этой области является одной из причин, сдерживающих дальнейшее развитие стоматологии вообще и в частности республике.

Жесткие условия рынка поставили в сложное положение, прежде всего детскую стоматологическую службу Республики, которая стала просто не рентабельной, как закономерный результат, отток кадров из детской стоматологической сети и их постоянный дефицит. За последние годы позитивных изменений в сети детских стоматологических учреждений республики не произошли. Особого улучшения требует республиканская детская стоматологическая поликлиника, которая в то же время являющаяся и городской..

Необходимо решить вопрос о государственных стоматологических учреждениях, не выдерживающих требований рынка в которых имущество, оборудование, помещения принадлежат государству, в то же время оно не в состоянии обеспечивать финансирование для ее поддержки.

В оказании в квалифицированной помощи населению важную роль играет и система послевузовской подготовки специалистов стоматологического профиля. Этим вот уже свыше 20 лет занимается кафедра стоматологии факультета. повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов

Кафедра имеет достаточно большой опыт работы в системе послевузовской подготовки специалистов. В целом она ориентирована на адаптации специалистов к работе в условиях рынка и нацелена на подготовку специалистов нового типа.

В учебных программах по организации стоматологической службы вопросы рыночных отношений и многоукладности форм собственности заложены как основополагающие факторы в развитии стоматологической службы.

Имеющиеся проблемы последипломного образования в первую очередь связаны с недостаточной материальной базой для повышения профессионального мастерства специалистов, слабым финансированием, отсутствием собственных баз. Серьезно тормозят развитие последипломного образования старые нормы выделяемых часов, учебные нагрузки преподавателей, давно отставшие от реальной жизни. Все эти нормативы требуют пересмотра.

Важнейшим аспектом деятельности врача, как известно, является уровень его квалификации. Необходимо отметить, что практически за исключением единичных случаев все врачи республики уже имеют сертификаты специалистов.

В концепции «Совершенствование стоматологического образования в России», разработанной в Московском Государственном медико-стоматологическом университете изложены основные закономерности и поэтапность образовательной системы. Согласно этой концепции и в соответствии с квалификационной характеристики, через интернатуру и клиническую ординатуру в нашей академии осуществляется подготовка по специальности «Стоматология», как центральная фигура специалиста.

По специальностям, требующим углубленной подготовки, обучение осуществляется только в клинической ординатуре после интернатуры или при наличии практического стажа работы по избранному направлению. По окончании ординатуры получает сертификат и право на соответствующий вид узкой деятельности.

По завершению первичной специализации и получения сертификата «Стоматология» наши выпускники беспрепятственно устраиваются на работу в системе лечебных учреждений республики. В нашей республике с этим вопросом нет проблем, поскольку они идут на работу после соответствующего договора о подготовке с конкретным лечебным учреждением. Там уже по мере производственной необходимости руководитель лечебного учреждения направляет на тематическое усовершенствование по той или иной узкой специальности.

Возникает только проблема с трудоустройством наших выпускников за пределами Республики. После окончания интернатуры, в некоторых случаях и клинической ординатуры, с сертификатом «Стоматология», они попадаются в практическое здравоохранение других регионов, где, оказывается им, практически нет места, поскольку просто не существует нормативно-правовых документов, определяющих место в структуре государственных и муниципальных стоматологических поликлиник врачей с сертификатом

«Стоматология», также не определены их клинические и юридические возможности при работе в частных клиниках. При приеме на работу специалистов с сертификатами «стоматология» руководители лечебных учреждений, особенно частных клиник, имеют серьезные проблемы с лицензионными органами, которые расценивают сертификат «стоматология» как

доврачебный уровень, т. е как специальность «Зубной врач». Это тянется давно, и на сегодняшний день мало что изменилось, поскольку до сих пор нет соответствующих нормативных документов. Письмом МЗ РФ № 000/584г.) « О подготовке интернов по специальности «Стоматология» прописываются знания и умения врача-стоматолога, но в то же время не конкретизированы профессионально-должностные требования к специалисту по сертификату «стоматология».

Таким образом, роль и место врача-стоматолога широкого профиля или общей практики определены и практически понятны, но не понятен их статус в практическом здравоохранении. Вот где получается нестыковка. Им приходится пройти дополнительно, за свой счет, еще 500 часовая специализация по узкой специальности, для того чтобы определиться на работу!

Мы здесь делать ничего не сможем, наверное, остается лишь надеяться на скорейшее решение судьбы нормативно-правовых документов по специальности «Стоматология».

Для того чтобы ситуация соответствовала действительному положению, видимо необходимо, как и это предусматривалось первоначально, иметь отделение или кабинет общестоматологической практики в рамках стоматологических учреждений. Здесь врачи с сертификатом «стоматология» смогли бы осуществлять все виды стоматологической помощи, тем самым изменилась бы организационно-техническая модель стоматологического приема. Так первоначально была заложена и идея этого преобразования.

Научные приоритеты стоматологии Республики, на сегодняшний день, в этом нас убеждает и опыт других стран, является профилактическое направление. Нет смысла тратить значительные материальные средства на лечение тех заболеваний, которые могут быть предупреждены простым и недорогим способом.

Изучение распространенности и интенсивности стоматологической патологии у населения республики, подготовка научно обоснованной программы профилактики и разработка механизма ее внедрения. Кафедра взяла на себя задачу проанализировать стоматологическую заболеваемость республики, выявить особенности ее проявления в различных климатогеографических поясах Дагестана, определить приоритетных факторов риска, разработать административно-территориальные научно-обоснованные программы профилактики, отработать механизма их внедрения и анализировать эффективность. Совместным приказом

Министерства здравоохранения Дагестана и Дагестанской государственной медицинской академии на кафедру возложены функции координационного центра по изучению стоматологической патологии у населения Республики. По данной тематике планируются и защищаются кандидатские диссертации. Вес научный и практический потенциал стоматологии Дагестана задействован для выполнения данного проекта.

ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ И СТАНОВЛЕНИЯ КИЗИЛЮРТОВСКОЙ ГОРОДСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

Главный врач стоматологической поликлиники г. Кизилюрт

Стоматологической службе города Кизилюрт более 59 лет, а со дня введения в строй стоматологической поликлиники – 20 лет.

Прообразом нынешней стоматологической поликлиники был зубоврачебный кабинет, открытый в 1946 году - 6 кв. м. на 1 врача с ножной бормашиной и зубоврачебным креслом. Приём вела зубной врач Крышко Валентина. С марта 1950 года работал зубной врач . Он с первых же дней со свойственной ему активностью включился в работу. В последующем, со строительством Чирюртовской ГЭС, при участковой больнице посёлка Бавтугай был открыт еще один зубоврачебный кабинет, где по сей день, работает зубной врач

На развитие стоматологической службы как в целом по стране, так и на местах оказал влияние Приказ МЗ СССР от 2.09.1961 г., что способствовало развитию сети стоматологических учреждений, открытию новых поликлиник и отделений.

В 1965 году стоматологию Кизилюрта пополняет специалист с высшим образованием - стоматолог Ахмедханов. С преобразованием райцентра в г. Кизилюрт при ЦРБ был организован «куст», т. е. стоматологическая служба. Возглавил «куст» Алиев стараниям и умению организовать работу, стоматологическая служба заняла достойное место среди отделений ЦРБ и стоматологических. учреждений республики.

Постепенно стоматологическая служба пополнялась врачами-стоматологами с высшим образованием. В 1972 году при поликлинике ЦРБ было организовано стоматологическое отделение со смешанным приёмом и зубопротезным кабинетом на 1 ставку врача-ортопеда. С октября 1973 года отделение возглавил молодой перспективный врач-стоматолог . С первых же дней он взялся за организацию полноценного стоматологического отделения с приёмом по терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологии; организовал передвижной стоматологический кабинет в школе №1 и стоматологические кабинеты на заводах ДЭА и ЧЗФС. Добился увеличения штатов врачей-стоматологов с учётом количества населения. Вскоре, стоматологическое отделение было переведено в отдельное здание - первый этаж жилого дома - приспособленный под стоматологическое и детское отделения. Здесь и раскрылся его талант как организатора здравоохранения. На развитие и совершенствование стоматологической службы повлиял и Приказ МЗ СССР № 000 «О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению» от 01.01.2001 г.

С учётом возросшего населения города назрела острая необходимость открытия в городе стоматологической городской поликлиники, но для поликлиники не было, соответствующего требованиям, здания. постоянно занимался проблемами строительства нового здания стоматологической поликлиники и его старания увенчались успехом. В 1984 году было начато строительство 2-х этажного корпуса стоматологической поликлиники во 2-ом микрорайоне города, которое завершилось в 1986 году, в короткий срок, благодаря коллективу МКД-3 и его руководителя В октябре 1986 года мы перешли в новое здание. Благодаря усилиям главного врача удалось за короткое время оснастить поликлинику оборудованием медицинского назначения и мебелью в соответствии с табелем оснащения медицинских учреждений. всецело отдавался работе. Улучшились количественные и качественные показатели, стоматологическая помощь стала профилактически направленной. Он пользовался большим уважением в коллективе и среди населения города и района. Его предложения и начинания всегда поддерживало руководство города. Он являлся заслуженным врачом РД, «отличником» здравоохранения РД, имел государственную награду по охране общественного порядка.

имел очень много друзей, готовых прийти на помощь в тяжёлые минуты, радовался успехам коллег и поддерживал их профессиональный рост. Мы и сегодня пользуемся плодами его труда и развиваем начатое им.

Сегодня городская стоматологическая поликлиника является одной из лучших в республике. В поликлинике организованы и представлены все виды стоматологической помощи: терапевтическая, хирургическая, ортопедическая, детская стоматология, с кабинетом профилактики стоматологических заболеваний. Организованы стоматологические кабинеты во всех школах города с числом учащихся 800 чел. и более и передвижные стоматологические кабинеты в школах №2, №5 п. п. Бавтугай и Сулак. Имеется стоматологический кабинет при женской консультации. Полноценно функционирует и вспомогательная служба, рентген-кабинет с цифровым радиовизиографом, физиотерапевтический кабинет, зуботехническая лаборатория с кабинетами металлокерамики и индивидуального литья.

Поликлиника регулярно обновляет медицинское оборудование как за счёт бюджетных средств, так и за счёт средств от хозрасчётной деятельности. Это позволяет нам оказывать высококвалифицированную стоматологическую помощь и внедрять передовые технологии. В поликлинике трудятся: 21 врач, 2 заслуженных врача РД, 3 – отличника здравоохранения Врачи и средний медицинский персонал имеют сертификат специалиста. Средний стаж работающих 12 лет.

Обеспеченность населения врачами-стоматологами на 10000 взрослого населения по годам в динамике:

Год	2003	2004	2005
Врачи-стоматологи	3,2	3,4	3,6
Врачи-стоматологи ортопеды	1	0,5	0,5

Объем оказываемой стоматологической помощи населению в количественных и качественных показателях в динамике (по годам):

№ п/п		2003	2004	2005
1.	Число посещений на 1 жителя в год	1,1	1,2	1,4
2.	Соотношение вылеченных зубов к удаленным	4,1	3,2	4,1
3.	Санировано планово от общего числа санир-х.	16,7	45,4	47,2
4.	Число посещений на 1 врача в день	12,2	12,5	13,5
5.	Число пломб на 1 врача в день	12,2	12,5	11,5
6.	Число санированных на 1 врача в день	4,2	4,7	4,2
7.	УЕТ на 1 врача в день	26,7	26,6	27,4
8.	Санировано от нуждающ-ся при профосмотрах	74,2	78,3	79,0
9.	Число лиц получивших зуб. протезы	924	936	877

Детская стоматология:

№ п/п		2003	204	2005
1.	Врачей-стоматологов детских	4	4	5
2.	Рабочих дней	664	802	1055
3.	Посещений на 1 врача в день	12,9	13,1	15,3
4.	Пломб на 1 врача в день	13,8	13,1	11,1
5.	Санаций на 1 врача в день	4,3	4,9	5,0
6.	УЕТ на 1 врача в день	26	26,5	26,3
7.	Соотношение вылеч-х зубов к удал-м	5,9:1	7,9:1	9,8:1
8.	Соотн-е неослож-го кариеса к ослож.	5,3:1	4,8:1	4,3:1
9.	Охвачено проф. осмотрами	31%	31%	84,6%
10.	Санировано планово от числа сан-х	80	83	86,3
11.	Санировано от числа нуждающихся	88	86	86,3
12.	Доля санированых от первичных	63	81	61,3
13.	Профилактика: осмотрено нуждалось санировано	3254 2633 2335	5157 3818 3290	9245 6327 4719

В общей структуре количественных и качественных показателей наибольший удельный вес занимает детство. За счёт плановых медицинских осмотров и планово-профилактической санации темпы роста в динамике увеличиваются. Улучшается и доступность стоматологической помощи.