Сборник научных трудов конференции, посвященной к 20-летию стоматологической поликлиники города Кизилюрта (стр. 7 )

Нами изучена поражаемость кариесом зубов студентов 1 курса ДГМА. Было исследовано 616 студентов (322 – лечебного, 146 – стоматологического, 82 – педиатрического и 66 – фармацевтического и медико-профилактического факультетов), возраст 17-18 лет.

Для оценки состояния зубов использовали рекомендуемые ВОЗ индексы и критерии, позволяющие унифицировать патологические признаки. В частности, распространенность кариеса зубов оценивали по следующим уровням: 50-70% - высокая, 70-90% - массовая и 90% и более – сплошная; интенсивность кариеса - по индексу КПУ (сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов у одного обследованного): очень низкий – 0-1,1, низкий – 1,2-1,6, средний – 2,7-4,4, высокий – 4,5-6,5 и очень высокий – 6,6 и выше.

Результаты исследования.

Из всего количества обследованного (616) в стоматологической помощи не нуждались только ,2%). Остальные (449 или 80,8%) имели те или иные патологические признаки поражения зубов.

Табл.1. Показатели распространенности и интенсивности кариеса зубов у студентов разных факультетов 1 курса ДГМА

Факультет	Всего осмотрено человек	Нуждаются в стом. помощи	Распрос-траненность кариеса	Интенсив- ность кариеса (сред. значения КПУ)	Не нуждаются или полностью санированы
Педиатрический	82	71	86,58%	5,7	11
Стоматологический	146	92	63,0%	2,3	54
Лечебный	322	233	72,36%	6,09	89
Фармацевтический и медико-профилактический	66	53	80,3%	8,9	13

Показатели распространенности кариеса зубов среди студентов разных факультетов распределялись следующим образом: массовая распространенность наблюдалась у студентов лечебного факультета – 72,4%, фармацевтического и медико-профилактического факультетов составляла 80,3%,педиатрического факультета – 86,6%,. У студентов стоматологического факультета распространенность соответствовала высокому уровню – 63,0% (табл.1).

Табл.2. Процентное соотношение кариозных (К), пломбированных (П) и удаленных (У) зубов у обследованных

Факультет	К	П	У
Педиатрический	42,46%	45,44%	12,10%
Стоматологический	35,25%	58,31%	6,44%
Лечебный	42,91%	47,71%	9,37%
Фармацевтический и медико-профилактический	41,60%	40,0%	17,60%

У студентов фармацевтического и медико-профилактического факультетов наблюдался очень высокий уровень интенсивности кариеса зубов – 8,9 (табл.1), из них количество пломбированных составляло 40,0% (табл.2). Высокий уровень интенсивности кариеса отмечался у студентов лечебного и педиатрического факультетов: показатель интенсивности кариеса зубов в первом случае составил 6,1, во втором – 5,7, а показатель «пломба» - соответственно 47,1% и 45,44%. Средний уровень интенсивности наблюдался у студентов стоматологического факультета – 2,3, при этом показатель «пломба» у них был самый высокий - 58,3%.

Табл.3. Данные о частоте поражения отдельных зубов у студентов разных факультетов ДГМА

Факультет	Зубы
7	6	5	4	3	2	1
Педиатрический	29,72%	44,8%	9,55%	5,73%	0,42%	1,7%	4,46%
Стоматологический	21,7%	52,03%	11,69%	4,58%	0,51%	3,73%	5,08%
Лечебный	35,09%	41,37%	7,19%	3,03%	0,63%	2,04%	3,66%
Фармацевтический и медико-профилак-тический	26,93%	42,4%	11,73%	5,07%	0,53%	3,47%	3,2%

Кроме того, нами изучена динамика поражения кариесом отдельных зубов. Во всех исследуемых группах отмечалась одинаковая закономерность частоты поражения групп зубов. Наиболее поражаемыми являлись первые моляры, затем вторые моляры и после них – вторые премоляры, реже всего поражаются клыки (табл.3).

Анализ результатов изучения распространенности и интенсивности кариеса зубов у студентов 1 курса ДГМА следует учитывать при проведении лечебных и профилактических мероприятий как среди них, так и среди студентов других курсов.

ДИНАМИКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ И ИНТЕНСИВНОСТИ

ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАЖА

РАБОТЫ НА ПРОИЗВОДСТВЕ СТЕКЛОВОЛОКНА

, , Кафедра терапевтической стоматологии ДГМА,.

Влияние различных факторов химических производств на состояние полости рта работающих изучалось различными авторами /2,3,1/.

Целью настоящего исследования явилось изучение распространенности и интенсивности заболеваний пародонта у лиц, занятых в производстве стекловолокна и влияния стажа работы на эти показатели.

Были осмотрены 1114 рабочих основных цехов завода «Стекловолокно» г. Махачкалы в возрасте 16-60 лет. Патологические изменения в тканях пародонта выявлялись на основании клинического осмотра полости рта в соответствии с классификацией болезней пародонта, утвержденной XVI Пленумом правления Всесоюзного научного общества стоматологов, регистрация изменений в пародонте производилась с помощью индекса CPITN.

В результате исследования было выявлено, что распространенность заболеваний пародонта находится в зависимости от стажа работы на производстве. Установлено, что лиц со здоровым пародонтом больше всего (25,5%) значилось среди проработавших до 3 лет. С увеличением стажа работы на производстве число их заметно уменьшается.

Число лиц с отложением зубного камня без поражения пародонта также уменьшалось с ростом стажа на производстве – 23,8% среди рабочих со стажем до 3 лет и 1,9% у работающих 15 лет и выше.

Самостоятельный гингивит тоже имеет тенденцию к понижению с увеличением стажа занятости на работе. Но при этом число лиц, пораженных пародонтитом и пародонтозом достоверно увеличивается с ростом стажа работы. Так, самая низкая распространенность пародонтита отмечается у проработавших до 3 лет (17,3%), самая высокая – у лиц с наибольшим стажем работы – от 15 и выше (56,3%). Пародонтоз же в 1 группе вообще не зарегистрирован, во 2 группе составил 1,9%, а в последней 24,0%. В контрольной группе показатели распространенности пародонтита и пародонтоза были соответственно 18,3% и 2,8%.

Интенсивность заболеваний пародонта, выявленная по индексу CPITN, была прямо пропорциональна стажу работы обследованных на производстве стекловолокна. Так, у лиц со стажем 15 лет и выше не значилось здоровых секстантов. Число здоровых секстантов было наибольшим у лиц с наименьшим стажем работы.

Сегментов с отложениями зубного камня меньше всего зарегистрировано у лиц, проработавших до 3 лет(0,83±0,06). Постепенно увеличиваясь, число их в двух последних стажевых группах составило 2,58±0,16 и 2,82±0,20 соответственно. У лиц контрольной группы этот показатель был равен 0,82±0,10.

Число пародонтальных карманов средней глубины (4-5мм) увеличивалось соразмерно стажу работы. В последней же группе количество секстантов с глубокими пародонтальными карманами (6 и более мм) оказалось наибольшим, в то же время их не было у рабочих со стажем до 3 лет.

Оценка пародонтального статуса у рабочих производства стекловолокна показала достаточно высокую интенсивность поражения и нуждаемость в лечении заболеваний пародонта, которые с возрастом и стажем обследованных повышались.

НУЖДАЕМОСТЬ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ РАБОТ - ТНИКОВ ОСНОВНЫХ ЦЕХОВ ПРОИЗВОДСТВА СТЕКЛОВОЛОКНА

Кафедра терапевтической стоматологии ДГМА

В системе медицинского обслуживания рабочих промышленных предприятий важная роль принадлежит стоматологической помощи, так как заболевания зубов, тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта – наиболее распространенные среди населения.

Влияние неблагоприятных факторов различных химических производств на состояние полости рта работающих изучено многими исследователями /1,2/. Из продукции химической промышленности наиболее перспективным материалом, находящим применение в различных отраслях народного хозяйства, является стекловолокно (СВ). В настоящее время материалы из СВ находят широкое и разнообразное применение в строительстве, в электротехнической, радиотехнической, судостроительной и других отраслях промышленности, СВ применяется и как фильтрующий материал.

При производстве стекловолокна на организм занятых в производстве рабочих негативное влияние оказывает комплекс продуктов производства, который создает в организме состояние хронической интоксикации. Последняя служит тем фактором, который способствует возникновению и утяжелению многих заболеваний, в том числе и стоматологических. Это такие неблагоприятные факторы как пыль СВ, аэрозоль замасливателя и продукты его распада, высокая температура воздуха и другие.

У работающих в основных цехах производства СВ наблюдается высокая распространенность и интенсивность кариеса зубов, а также заболеваний пародонта. С увеличением стажа работы на данном производстве интенсивность кариеса зубов и заболеваний пародонта нарастает.

Нуждаемость рабочих основного производства СВ в стоматологической помощи высока по сравнению с лицами контрольной группы. Так, 53,4% обследованных основной группы нуждались в лечении осложненного кариеса. Для лечения заболеваний пародонта у 46,7% лиц основной группы было необходимым проведение профессиональной гигиены полости рта. В комплексном лечении, в свою очередь, нуждались 30,0% лиц основной группы. Лиц с удовлетворительным пародонтом обнаружено лишь 13,3%. В контрольной группе этот показатель значительно выше – 60,3%. Число нуждающихся в комплексном лечении в контрольной группе практически на порядок ниже, чем в основной, составлял 3,3%.

В целом же полученные данные свидетельствуют о том, что рабочие основной группы, подвергающиеся воздействию вредных факторов производства СВ, более нуждаются в оказании стоматологической помощи, чем работающие в неосновных цехах.

ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА «КЛИМЕН» В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАРОДОНТИТА У ЖЕНЩИН С ЭНДЕМИЧЕСКИМ ЗОБОМ И КЛИМАКТЕРИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ.

Республиканская стоматологической поликлиники.

Заболевания пародонта продолжают оставаться одной из основных проблем современной стоматологии, которая приобретает не только медицинскую, но и социальную значимость. По данным различных авторов уровень заболеваний пародонта в различных регионах земного шара очень высок, достигая в ряде случаев 98-100% ( – 2001; с соавторами – 2001). В Дагестане по данным и заболевания пародонта встречаются в среднем у 94,7% взрослого населения.

Выраженные воспалительно-деструктивные изменения пародонтального комплекса с образованием карманов, гноетечением, с вовлечением в процесс костной ткани, наиболее часто выявляются у лиц старше 40 лет (, -2000).

Среди пациентов с общесоматическими заболеваниями, патологии пародонта встречаются чаще и труднее поддаются лечению ( – 2001, -2004).

До настоящего времени не проводилось исследований, посвящённых изучению процессов происходящих в тканях пародонта при патологическом течении климактерического периода на фоне имеющейся недостаточности функции ЩЖ в регионах тяжёлой зобной эндемии. Между тем несомненно, что патологические изменения в гипофизарно-тиреоидной системе, отягощённые патологическим симптомокомплексом климактерического периода, не могут не сказаться на особенностях течения заболевания пародонта и наоборот.

Актуальность изучения влиянияэтих заболеваний на ткани полости рта заключается в широком распространении в Дагестане больных с эндемическим зобом и климактерическим синдромом, частотой сочетания их друг с другом и общими патогенетическими механизмами влияния на зубочелюстную систему.

КС – патологический симптомокомплекс, развивающийся на фоне генетически детерминированных инвалютивных изменений в яичниках (,1997). Различные по степени тяжести проявления КС встречаются у 40-60% женщин на рубеже пре - и постменопаузы (, 1995), в Дагестане – у 66% женщин (; , -2004).

Клинические проявления КС во многом связаны с состоянием щитовидной железы (ЩЖ). Лишь у трети женщин функция ЩЖ в период климактерия не подвергается изменениям.

Общее число людей на нашей планете, поражённых зобом, точному учёту не поддаётся, тем не менее по оценкам ВОЗ оно составляет минимум 200 млн человек (,1990). Распространённость эндемического зоба в Республике Дагестан колеблется от 50 до 70% ( с соавторами – 1997), что расценивается, как тяжёлая степень эндемии (,1996).

В следствии этого, поиск и разработка новых комплексных методов лечения патологий пародонта на фоне общесоматических заболеваний, влияющих на состояние костной ткани и гемодинамику зубочелюстной системы остаётся одной из актуальных проблем современной стоматологии (,2000; ,2001; ,2001 и др).

К настоящему времени установлено, что при сниженной секреции эстрогенов у женщин с патологией различных органов и систем, положительный эффект оказывают препараты заместительной гормональной терапии (ЗГТ), которые назначают с целью профилактики и лечения различных симптомов климактерического синдрома. Кроме того, гормонотерапию назначают с целью коррекции обменно-трофических нарушений, проявляющихся в виде патологических изменений в различных органах и тканях, в том числе и зубо-челюстной системе (,2004).

Принимая во внимание вышеизложенное, в качестве препарата для ЗГТ, нами выбрано пероральное циклическое (двухфазное) гормональное средство «Климен».

Препарат «Климен» (фирма «Шеринг», Германия) - в упаковке 21 таблетка, из которых 11 белых таблеток с аналогом натурального эстрогена - 2 мг эстрадиола валериата и 10 розовых таблеток, содержащих 2 мг эстрадиола валерата и 1 мг ципротерона ацетата. Схема применения препарата: ежедневный приём по 1 таблетке на ночь в течение 21 дня с последующим 7-дневным перерывом. Длительность терапии – 6 месяцев. Препарат зарегистрирован Фармакологическим Комитетом РФ и разрешён для клинического применения.

Мы полагаем, что проведение комплексного клинико-гормонального исследования с применением современного методологического подхода позволит решить ряд теоретических и практических вопросов, проблемы патогенеза, клиники, диагностики и лечения больных с патологией пародонта на фоне КС и ЭЗ с гипотериозом.

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА ПАРАДОНТИТА У ЖЕНЩИН С ЭНДЕМИЧЕСКИМ ЗОБОМ И КЛИМАКТЕРИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ.

Республиканская стоматологическая поликлиника

Многочисленными исследованиями установлено, что патологические процессы в пародонте сопровождаются рядом изменений в различных органах и системах организма. Однако сам факт наличия такой связи не объясняет существа взаимодействия патологического процесса в пародонте и патологией других органов.

Большая группа исследователей занималась изучением взаимосвязи между болезнями пародонта и эндокринными заболеваниями. Как известно, климактерический период продолжается 10-15 лет. Снижение функции яичников, характерное в этом возрасте, приводит к значительному дефициту синтеза в них половых гормонов. Особенности клинического течения климактерия и развития КС у женщин в значительной мере определяются резервными возможностями высших отделов ЦНС, имеют чёткую связь с функциональным состоянием женской половой системы в репродуктивном периоде и снижением продукции половых гормонов ко времени наступления этого физиологического периода жизни.

Клинические проявления ХГП и КС во многом связанные с состоянием ЩЖ. Отмечены болезни пародонта при гипо - и гипер - функции щитовидной железы, паращитовидных и половых желез. В этой связи интересен вопрос о взаимоотношениях в переходном возрасте между состояния тканей пародонта, функционального статуса репродуктивной системы и щитовидной железы.

Вышеизложенное побудило нас провести исследование, целью которого явилось изучение пародонтологического статуса у женщин с эндемическим зобом и патологическим климаксом в перименопаузальном периоде.

При этом было проведено детальное обследование и лечение 210 женщин в перименопаузальном периоде. ХГП встречался у всех женщин перименопаузального периода. Все женщины были распределены по группам в зависимости от тиреоидного статуса и наличия или отсутствия у них климактерического синдрома. В первую (основную группу) вошли 70 женщин с ЭЗ с гипотиреозом и КС, вторая группа (группа сравнения -1) состояла из 55 женщин без тиреоидной патологии с осложнённым КС. В группе сравнения – 2 (3-я группа) было 55 женщин с ЭЗ с гипотиреозом, у которых период возрастной трансформации протекал без осложнений. Четвёртую (контрольная группа) составили 50 женщин без патологии тиреоидного статуса с физиологическим течением перименопаузального периода.

У отобранного контингента нами было проведено обследование стоматологического статуса общеклиническими методами. Помимо этого у каждого пациента вычислялись: индекс Рассела – PI, индекс Грин-Вермиллиона – OHI-S, индекс Рамфьерда – IR, а также рентгенологические исследования.

При объективном исследовании у большинства больных отмечались гиперемия слизистой, цианоз, отёчность десневого края, обнажение шеек и корней зубов, подвижность зубов различной степени. Глубина пародонтальных карманов в зависимости от тяжести воспалительного процесса варьировала от 3 до 8 мм. У 61,9% женщин при лёгком надавливании инструментом на край десны отмечалось выделение гноя. При рентгенологическом исследовании обращало на себя внимание отсутствие компактной пластинки на вершине и боковых отделах перегородки, очаги остеопороза, расширение периодонтальной щели в пришеечной области. Резорбция костной ткани межзубной перегородки на , а в далеко зашедших случаях – резорбция костной ткани межальвеолярной перегородки более чем на длины зуба

Результаты индексной оценки состояния пародонта у женщин, страдающих ХГП, соответствует тяжести заболевания. Имеет место возрастание среднего показателя индекса PI с 3,53 ±0,25 у лиц с ХГП средней степени тяжести до 4,78±0,36 – у лиц с пародонтитом тяжёлой степени тяжести. Индекс OHI – S увеличился с 2,16±0,13 при пародонтите средней степени тяжести до 2,58±0,15 с пародонтитом тяжёлой степени тяжести. Также возрос IR – с 4,39±0,23 до 4,96±0,40.

Для изучения частоты КС среди женщин с ЭЗ с гипотиреозом было проведено анкетирование. Установлено, что в среднем у 66,6% женщин с ЭЗ с гипотериозом переходный период осложняется развитием патологического симптомокомплекса, что достоверно превышает частоту КС у женщин нашей республики, не страдающих эндемическим зобом с гипотиреозом – 53,6%.

СОСТОЯНИЕ ПАРОДОНТА ПРИЗЫВНИКОВ ЮЖНОГО ДАГЕСТАНА