Цирроз печени (стр. 3 )

Таблица 5

Сравнительные данные об этиологии циррозов печени
с благоприятным и неблагоприятным исходами ( гг.)

Этиология ЦП	Выписано	Умерло	Разность долей
n	%	n	%	%	ζ , P
Алкогольный	543	43,5	89	66,4	+22,9±4,5	ζ=4,996; P<0,001
HBV	210	16,8	14	10,4	-6,4±3,3	ζ=1,788; P<0,074
HCV	333	26,7	12	9,0	-17,7±3,0	ζ=4,393; P<0,001
Все вирусные	543	43,5	26	19,4	-24,1±4,5	ζ=5,295; P<0,001
Прочие	76	6,1	9	6,7	0,6±2,2	ζ=0,085; P=0,932
Криптогенные	87	7,0	10	7,5	0,5±2,3	ζ=0,037; P=0,970
Всего:	1249	100,0	134	100,0	—	—

Примечание: статистически достоверные значения разности долей выделены полужирным шрифтом.

Если у больных с благоприятным исходом ЦП отношение между долями ВЦП и АЦП равнялось 1:1 (43,5% и 43,5%), то в группе умерших оно составило 1:3,3 (19,4% и 64,4%) соответственно. HCV ЦП составляет 61,3% (333 из 543) всех вирусных циррозов у больных с благоприятным исходом и только 46,1% (12 из 26) у больных с летальным исходом.

Доля HCV ЦП у умерших (9,0%) меньше, чем у больных с благоприятным исходом (26,7%) в 3 раза. Доля HBV ЦП у умерших (10,4%) меньше, чем у больных с благоприятным исходом (16,8 %) в 1,6 раза. В итоге соотношение между HCV ЦП и HBV ЦП изменилось с 1,6:1 (26,7% и 16,8%) у больных с благоприятным исходом до 1:1,2 (9,0% и 10,4%) у умерших, т. е. поменялось на обратное.

Таким образом, выявленные существенные различия в этиологической структуре ЦП у выписанных больных и у умерших позволяют определить АЦП как наиболее жизнеопасный этиологический вариант ЦП, а HCV ЦП – как наиболее “благоприятный”.

Общая летальность, летальность в различных этиологических группах циррозов печени и ее изменения.

В течение 15 лет в госпиталь поступило 346 687 пациентов, умерло 4472 больных (табл. 6). Общегоспитальная летальность составила 1,29%. В этот же период лечилось 1383 (0,4%) больных ЦП, а количество умерших от него составило – 134 (3,0% от всех умерших и 9,7% от числа лечившихся с ЦП). Таким образом, летальность у больных ЦП в 7,5 раза выше, чем общегоспитальная летальность.

Таблица 6

Общегоспитальная летальность и летальность от ЦП
( гг.)

Нозологии	Количество лечившихся	Количество умерших	Показатель летальности
n1	%	n2	%	% (n2/ n1)
Цирроз печени	1 383	0,4	134	3,0	9,70
Все нозологии	346 687	100,0	4 472	100,0	1,29

Сопоставлена общегоспитальная летальность и летальность от ЦП по пятилетним периодам (табл. 7).

Отмечено некоторое увеличение количества всех больных ЦП с 463 до 484 (на 4,5%), и небольшое уменьшение количества умерших с 48 в первом периоде до 45 во втором (на 6,3%), с соответствующим снижением летальности с 10,4% до 9,3%.

В период с 1996 по 2000 г. (таб. 8) летальность от АЦП составила 14,8±2,5%, от ВЦП в целом – 5,2±1,6% (в т. ч. от HBV ЦП – 7,8±2,8%, HCV ЦП – 3,0±1,7%), от прочих ЦП – 10,7±5,8%, от криптогенных – 12,2±5,1%. Средняя летальность при всех этиологических вариантах ЦП составила 10,4±1,4%.

Таблица 7

Общегоспитальная летальность
и летальность от ЦП по пятилетним периодам

Нозологии	1гг.	2гг.	гг.
Лечилось	Умерло	Леталь-ность	Лечилось	Умерло	Леталь-ность	Лечилось	Умерло	Леталь-ность
n1	n2	% (n2/n1)	n1	n2	% ( n1/ n2)	n1	n2	% ( n1/ n2)
Цирроз печени	463	48	10,4	484	45	9,3	436	41	9,7
Все нозологии	85 708	1438	1,7	118 328	1693	1,4	141 621	1 340	0,95

Общее количество лечившихся больных при этом увеличилось с 85 708 до 118 328 (на 38,1%), общегоспитальная летальность снизилась с 1,7% до 1,4%.

Таблица 8

Летальность от ЦП различной этиологии по пятилетним периодам

Этиология ЦП	гг.	гг.	гг.	Весь период
Лечилось	Умерло	Леталь-ность	Лечилось	Умерло	Леталь-ность	Лечилось	Умерло	Леталь-ность	Лечилось	Умерло	Леталь-ность
n1	n2	% ( n2/ n1)	n1	n2	% ( n2/ n1)	n1	n2	% ( n1/ n2)	n1	n2	% ( n1/ n2)
Алкогольный	203	30	14,8	235	29	12,3	194	30	15,5	632	89	14,1
HBV	90	7	7,8	67	4	6,0	67	3	4,5	224	14	6,3
HСV	101	3	3,0	112	3	2,7	132	6	4,5	345	12	3,5
Все вирусные	191	10	5,2	179	7	3,9	199	9	4,5	569	26	4,6
Прочие ЦП	28	3	10,7	34	5	14,9	23	1	4,3	85	9	10,6
Криптогенные	41	5	12,2	36	4	11,2	20	1	5,0	97	10	10,3
Всего:	463	48	10,4	484	45	9,3	436	41	9,4	1383	134	9,7

В третьем пятилетнем периоде количество лечившихся больных с циррозом печени уменьшилось с 484 до 436 (на 9,9%).