Приложение
к приказу министерства
здравоохранения Красноярского края
от 01.11.2012 № 513-орг
Порядок
оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи
и специализированной медицинской помощи жителям Красноярского края в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Краевая клиническая больница», краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени », краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Красноярская краевая офтальмологическая клиническая больница имени профессора ».
1. В настоящем Порядке оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи жителям Красноярского края в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Краевая клиническая больница», краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени », краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Красноярская краевая офтальмологическая клиническая больница имени профессора » используется единый перечень аббревиатур:
1.1. Организация – краевые государственные и муниципальные медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь гражданину Красноярского края;
1.2. ККБ – консультативно-диагностическая поликлиника краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница»;
1.3. КОД – консультативно-диагностическая поликлиника краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени »;
1.4. ККОКБ – консультативно-диагностическая поликлиника краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярская краевая офтальмологическая клиническая больница имени профессора ».
2. Организация направляет гражданина в ККБ, КОД, ККОКБ в случае наличия медицинских показаний для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи (консультации врача-специалиста, диагностические исследования, стационарного лечения). Медицинские консультации гражданам в ККБ, КОД, ККОКБ предоставляются в плановом порядке по предварительной электронной записи.
2.1. Организация осуществляет отбор пациентов и определение показаний для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в ККБ, КОД, ККОКБ.
2.2. Обследование граждан в Организации по месту жительства осуществляется в срок, не превышающий 5 рабочих дней со дня определения показаний.
2.3. При наличии показаний для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи с целью дифференциальной диагностики состояния пациента Организация направляет граждан в ККБ, КОД, ККОКБ к нескольким врачам-специалистам и (или) для проведения диагностических исследований (межкабинетное консультирование).
Межкабинетное консультирование пациентов организуется
в максимально короткие сроки (не более 5 рабочих дней).
2.4. Организация при оформлении электронной заявки для консультации
в ККБ, КОД, ККОКБ осуществляет:
2.4.1. заполнение выписки из медицинской карты амбулаторного больного разборчивым подчерком или печатными буквами с указанием цели консультации, предварительный диагноз с указанием кода МКБ X, даты, результатов проведенных ранее лабораторно-инструментальных исследований в соответствие с утвержденным перечнем обследований согласно приложениям №2, №3, №4 или указанных в медицинском заключении для повторных пациентов, печать и штамп направившей Организации, инициалы
и подпись лечащего врача, подпись врача-специалиста, ответственного за данный раздел работы в Организации (старший терапевт, заведующий отделением, председатель врачебной комиссии, др.).
В выписке указывается объективная причина отсутствия необходимых лабораторно-инструментальных исследований. Для пациентов, направляемых в ККБ в выписке из медицинской карты амбулаторного больного указывается номер сотового телефона пациента;
2.4.2. при наличии показаний для межкабинетного консультирования
в одной выписке из медицинской карты амбулаторного больного указывается цель и необходимые консультации врачей специалистов (диагностические исследования);
2.4.3. сканирование выписки из медицинской карты амбулаторного больного, сканирование рентген-снимков, снимков компьютерного томографа, снимков магнитно-резонансного томографа, протоколов ультразвукового исследования органов брюшной полости и органов малого таза, сердца, сосудов, эхо-кардиографии, спирографии, холтер-исследования;
2.4.4. сканирование результатов иных функциональных методов исследований (не указанных в п 2.4.3.) в случаях обоснованного запроса по результату принятого решения ККБ, КОД, ККОКБ;
2.4.5. выдачу на руки пациенту направления, заверенного врачебной комиссией, с указанием адреса и схемы доезда;
2.4.6. выдачу на руки пациенту результатов инструментальных видов обследования или их копии;
При получении ответа из ККБ, КОД, ККОКБ Организация осуществляет информирование пациента в любом удобном виде (по телефону, смс-сообщением, электронной почтой) о дате, времени, номере кабинета исключив по возможности повторное посещение пациентом Организации. По желанию пациента ему может быть выдан талон на бумажном носителе.
2.5. Предварительная запись граждан на медицинскую консультацию
в ККБ, в КОД, ККОКБ осуществляется организациями путем направления заявки по защищенному каналу связи (VipNet):
2.5.1. по адресу http:// mail. *****/magic (сайт размещения заявок ККБ);
2.5.2. по адресу http://*****@***(сайт размещения заявок
диспансера);
2.5.3. по адресу http://*****@***ru (сайт размещения заявок
ККОКБ).
Заявка включает в себя сканированную выписку из медицинской карты амбулаторного больного, заполненную разборчивым подчерком или печатными буквами с указанием цели консультации, результатов проведенных ранее лабораторно-инструментальных исследований в соответствие
с утвержденным перечнем обследований.
В заявке указывается срочность оказания специализированной медицинской помощи: делается отметка «срочная», «плановая» или «диспансерное наблюдение».
2.6. При получении заявки ККБ, КОД, ККОКБ определяет наличие или отсутствие показаний в оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи гражданину в консультативно-диагностической поликлинике ККБ, КОД, ККОКБ и направляет соответствующее уведомление Организации в течение 1 рабочего дня со дня получения заявки
с обязательным указанием:
- даты и времени оказания медицинской помощи гражданину
в консультативно-диагностической поликлинике ККБ, КОД, ККОКБ;
- в случаях необходимости дополнительно запрашивает сканированные результаты функциональных исследований;
- в случае отказа в оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи указывается причина отказа;
- в случае дистанционного (заочного) консультирования указываются рекомендации по дальнейшей тактике ведения пациента по месту жительства.
2.7. При получении уведомления ККБ, КОД, ККОКБ о дате
и времени оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи Организация информирует гражданина в любом удобном виде (по телефону, смс-сообщением, электронной почтой) о дате, времени, номере кабинета консультативно-диагностической поликлиники ККБ, КОД, ККОКБ.
По желанию пациента ему может быть выдан талон на бумажном носителе. Гражданин направляется непосредственно в кабинет ККБ, КОД, ККОКБ согласно информации полученной при уведомлении, минуя регистратуру ККБ, КОД, ККОКБ.
3. Территориальные межрайонные центры осуществляют диагностическую медицинскую помощь населению прикрепленных муниципальных образований:
3.1 в случае отсутствия в Организации диагностического исследования, необходимого для направления гражданина на первичную специализированную медико-санитарную помощь и специализированную медицинскую помощь;
3.2. посредством системы предварительной записи в срок не превышающий 5 рабочих дней со дня поступления заявки;
3.3. с учетом диагностических исследований, осуществляемых частными медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования.
4. В целях оптимального формирования потока пациентов для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в консультативно – диагностической поликлинике ККБ, КОД, ККОКБ и специализированной медицинской помощи в ККБ, КОД, ККОКБ руководителем ККБ, КОД, ККОКБ назначается:
врач-специалист, ответственный за определение срочности оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи гражданам, обратившимся самостоятельно;
врач-специалист, ответственный за определение сроков госпитализации в случае невозможности госпитализации в день направления;
врачи-специалисты, ответственные за определение показаний для оказания специализированной медицинской помощи гражданину в консультативно-диагностической поликлинике ККБ, КОД, ККОКБ и специализированной медицинской помощи в ККБ, КОД, ККОКБ, а так же ответственные за дистанционное (заочное) консультирование по каждой врачебной специальности.
4.1. Первичная специализированная медико-санитарная помощь
в консультативно – диагностической поликлинике ККБ, КОД, ККОКБ
и специализированная медицинская помощь в ККБ, КОД, ККОКБ оказывается гражданину при предъявлении следующих документов:
а) документа, удостоверяющего личность гражданина;
б) полиса обязательного медицинского страхования;
в) СНИЛС;
г) удостоверение об инвалидности (при наличии);
д) направления Организации, заверенного врачебной комиссией;
е) копии функциональных методов исследования (эхо-кардиография, спирография, холтер-исследование, снимков ренгенографических, томографических и т. д.).
4.2. По результатам медицинских консультаций и проведенных медицинских обследований специалист ККБ, КОД, ККОКБ предоставляющий консультацию:
4.2.1.выдает гражданину медицинское заключение, в котором указываются диагноз, установленный гражданину, проведенные лечебно-диагностические мероприятия и рекомендации по дальнейшей тактике лечения (наблюдения) гражданина по месту жительства;
4.2.2. принимает решение о необходимости повторного приема гражданина в ККБ, КОД, ККОКБ с указанием периода повторного обращения
в ККБ, КОД, ККОКБ и необходимый объем диагностических исследований
по месту жительства;
4.2.3. принимает решение о необходимости оказания медицинской помощи гражданину в стационарных условиях по месту жительства или
в ККБ, КОД, ККОБ.
4.2.3. Специалист ККБ, КОД, ККОКБ, предоставляющий консультацию, в случае принятия решения о необходимости
дополнительного медицинского обследования гражданина
и повторного приема в консультативно-диагностической поликлинике ККБ, КОД, ККОКБ выдает гражданину направления на дополнительные лабораторно-инструментальные (диагностические) исследования, а также определяет дату и время повторного приема гражданина в поликлинике ККБ, КОД, ККОКБ.
последующего диспансерного, динамического наблюдения гражданина
в консультативно-диагностической поликлинике ККБ, КОД, ККОКБ указывает дату повторной явки, периодичность осмотров и перечень лабораторно-инструментальных обследований, необходимых для проведения динамического или диспансерного приема.
4.3. В консультативно-диагностической поликлинике ККБ оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется так же посредством заочного консультирования.
Врачи-специалисты, ответственные за определение показаний для оказания специализированной медицинской помощи гражданину
в консультативно-диагностической поликлинике ККБ, КОД, ККОКБ
и специализированной медицинской помощи в ККБ, КОД, ККОКБ, а так же ответственные за дистанционное (заочное) консультирование по каждой врачебной специальности направляют соответствующее уведомление
в Организацию в течение 1 рабочего дня со дня получения заявки
с обязательным указанием причины отказа в очном консультировании, а так же рекомендации по дальнейшей тактике ведения пациента по месту жительства в случаях дистанционного (заочного) консультирования;
4.4. При необходимости госпитализации гражданина
4.4.1. в ККБ, ККОКБ по результату первичной консультации ККБ, ККОКБ специалист, осуществлявший первичную специализированную медико-санитарную помощь (консультацию), направляет медицинскую карту амбулаторного больного в приемное отделение ККБ, ККОКБ для оформления медицинской карты стационарного больного.
В случае невозможности госпитализации гражданина в ККБ, ККОКБ в день назначения госпитализации, врач-специалист согласовывает дату госпитализации с врачом, ответственным за госпитализацию в ККБ, ККОКБ и указывает в медицинской карте амбулаторного больного планируемую дату госпитализации, о чем информируется пациент (подпись пациента).
Информация о дате госпитализации и контактном телефоне гражданина фиксируется врачом приемного отделения ККБ, ККОКБ в медицинской карте амбулаторного больного.
4.4.2. в КОД при наличии показаний для госпитализации врач-специалист, предоставляющий медицинскую консультацию в поликлинике КОД, направляет гражданина на врачебную комиссию по отбору на госпитализацию, по решению которой информация о пациенте заносится медицинским работником приемного отделения в журнал госпитализации
(электронную базу данных).
В случае невозможности госпитализации пациента в день обращения медицинский работник приемного покоя приглашает гражданина на госпитализацию в КОД посредством телефонной связи.
4.4.3. в случае возникновения необходимости госпитализации в день обращения по направлению гражданина Организация направляет заявку (сканированную выписку из медицинской карты амбулаторного больного) с обоснованием госпитализации и результатами проведенных ранее лабораторно-инструментальных исследований согласно приложениям № 2, № 3, № 4;
специалист ККБ, КОД, ККОКБ посредством дистанционного (заочного) консультирования, принимает решение об обоснованности направления
на госпитализацию и планирует дату госпитализацию, о чем информирует Организацию в течение 1 рабочего дня.
4.4.4. По результатам оказания помощи в стационарных условиях в ККБ, КОД, ККОКБ гражданину в день выписки из стационара выдается выписка из медицинской карты стационарного больного (учетная форма 027\у) с учетом рекомендаций по дальнейшему лечению (наблюдению) по месту жительства.
5. Учитывая отдаленность северных территорий Красноярского края
и особенности транспортного сообщения жители Туруханского района населенных пунктов: п. Бор, п. Светлогорск, п. В-Имбатск, п. Ворогово, п. Зотино и населенных пунктов Эвенкийского района: п. Стрелка-чуня, п. Чемдальск, п. Муторай для получения первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи направляются в ККБ, КОД, ККОКБ без предварительной электронной заявки, посредством бронирования медицинским работником указанных населенных пунктов в телефонном режиме талона (консультация врача-специалиста, лабораторно-инструментальные исследования) в ККБ, КОД, ККОКБ.
6. В целях организации работы по выявлению дефектов реализации настоящего Порядка руководители страховых медицинских организаций Красноярского края:
6.1. осуществляют мониторинг сроков ожидания специализированной медицинской помощи (консультации врача специалиста, лабораторно-диагностические исследования) в соответствии с информацией, предоставляемой ККБ, КОД, ККОКБ ежеквартально до 10 числа следующим за отчетным;
6.2. осуществляют мониторинг дефектов, допускаемых Организациями при направлении граждан для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи
до 10 числа следующим за отчетным;
6.3. направляют в министерство здравоохранения Красноярского края
и в территориальные управления здравоохранением Красноярского края обобщенную информацию за полугодие по результату мониторинга сроков ожидания первичной специализированной медико-санитарной помощи
и специализированной медицинской помощи и дефектов, допускаемых Организациями.
Министр здравоохранения
Красноярского края
