О положении детей и семей, имеющих детей, в Рязанской области (стр. 7 )

Инфекционная патология у детей до 14 лет в 2011 году увеличилась на 9,7% и составила 104047%о.

В 2011 году отмечалось снижение заболеваемости детей до 14 лет дизентерией, острыми гепатитами, энтеровирусной инфекцией, коклюшем, педикулезом, чесоткой, лямблиозом, аскаридозом, токсокарозом, энтеробиозом по сравнению с 2010 годом.

Отмечалось повышение частоты заболеваемости детей гриппом и ОРЗ на 4,8% по сравнению с 2010 годом, которая составила 97447,3%о. Частота заболеваемости детей гриппом повысилась на 717%о и составила 732,6%о, заболеваемость внебольничными пневмониями увеличилась на 539,1%о и составила 539,1%о, бактериальная пневмония у детей регистрировалась чаще на 66,9%о и составила 66,9%о.

В 2011 году отмечалось повышение частоты заболеваемости инфекционным мононуклеозом детей на 18,3%, заболело всего 109 детей. Отмечалось повышение частоты заболеваемости детей до 14 летнего возраста туберкулезом органов дыхания на 51,5%, в 2011 году заболело
23 ребенка, в 2010 году – 15 детей.

В целях снижения инфекционной заболеваемости детей будет продолжена и активизирована работа по проведению вакцинопрофилактики.

Социально-значимые заболевания у детей и подростков

В 2011 году отмечался рост туберкулеза у детей и подростков по сравнению с годами, что связано с улучшением диагностики – широким внедрением в Рязанской области новой технологии туберкулинодиагностики (Диаскинтест), которая обладает более высокой специфичностью и чувствительностью, а также связано с активным применением мультиспиральной компьютерной томографии. В 2010 году туберкулез был впервые выявлен у 16 детей, в 2011 году – у 23. При применении диаскинтеста в 2010 году туберкулез выявлен у 5 детей,
в 2011 году – у 11. Таким образом, внедрение новых методов диагностики позволяет улучшить диагностику туберкулеза у детей Рязанской области.

Заболеваемость туберкулезом на 100 тыс. детского населения

	2009 г.	2010 г.	2011 г.
Заболеваемость у детей 0-14 лет	11,55	10,79	16,9
Заболеваемость у детей 15-17 лет	13,32	11,75	17,6

Проведение диспансеризации 14-летних детей

В соответствии с пунктом 3 Перечня поручений по реализации Послания Президента Российской Федерации Федеральному собранию Российской Федерации от 30 ноября 2010 года с 2011 года проводится углубленная диспансеризация 14-летних подростков. Реализация данного направления осуществляется в рамках долгосрочной целевой программы «Модернизация здравоохранения Рязанской области на годы».

Министерством здравоохранения Рязанской области и территориальным фондом обязательного медицинского страхования Рязанской области издан совместный приказ /175 «О порядке проведения диспансеризации 14-летних подростков в Рязанской области в 2011 году», который утвердил порядок проведения и перечень медицинских организаций для проведения углубленной диспансеризации подростков.

Количество 14-летних подростков, осмотренных при проведении углубленной диспансеризации, в рамках долгосрочной целевой программы «Модернизация здравоохранения Рязанской области на годы» и приказом /175 «О порядке проведения диспансеризации 14-летних подростков в Рязанской области в 2011 году» составило
8675 детей.

Анализ результатов углубленной диспансеризации показал, что в период проведения диспансеризации выявлено 10 943 заболевания, или 1261 заболевание на 1000 осмотренных детей, из них 5160 заболеваний, или 43,2%, выявлены впервые.

Одной из целей проведения углубленной диспансеризации 14-летних подростков было раннее выявление заболеваний, приводящих к ограничению репродуктивной функции. Анализ результатов обследования репродуктивной сферы показал, что данная патология имеет место у 7,8% юношей, 87% из которой выявлена впервые. У девушек нарушение ритма
и характера менструаций выявлено в 6,5% случаев, 95% из которой выявлены впервые, заболевания женских тазовых органов выявлены
у 3% обследованных девушек, из них в 96% впервые, болезни молочной железы у 2,7% девушек и все впервые.

Таким образом, приведенные данные свидетельствует об эффективности диспансеризации детей 14-летнего возраста. Проведение диспансеризации позволило выявить патологию у детей, своевременно провести обследование и назначить им лечение.

Диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

В 2011 году в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации» была проведена диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации в Рязанской области.

Было осмотрено 3158 детей и выявлено у них 9425 заболеваний, что в среднем составило 3 заболевания на 1 ребенка. В результате осмотра выявлена патология костно-мышечной системы у 21,2% детей, патология органов пищеварения – у 14,3% детей, психические расстройства и расстройства поведения выявлены у 13,1%, болезни эндокринной системы и расстройства питания и нарушение обмена веществ – у 10,3% детей.

При выявлении патологии всем детям были проведены лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия: в амбулаторно-поликлинических учреждениях – 26,5% детей, в образовательных учреждениях – 17,7%, в учреждениях соцзащиты – 2,5%, в санаториях – 1,1% детей, в стационарах муниципального уровня, в доме ребенка – 0,3%, в стационарах Рязанской области – 0,03%. Одному ребенку была оказана высокотехнологичная медицинская помощь.

В результате диспансеризации было выявлено, что 448 детей, или 14,2%, нуждаются в дополнительном обследовании, которое было назначено детям. Из числа детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, 670 детей, или 21,2%, были детьми-инвалидами. Все дети-инвалиды прошли диспансеризацию, в том числе в образовательных учреждениях – 84,2%, в учреждениях соцзащиты – 12,5%, в доме ребенка – 3,3%.

Проведение диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, позволило выявить патологию у детей, поставить или уточнить диагноз и своевременно назначить им лечение.

Работа с семьями и детьми, находящимися в трудной жизненной ситуации, в медицинских организациях

В медицинских организациях Рязанской области проводится активная работа с семьями и детьми, находящимися в трудной жизненной ситуации.

При включении детей в банк данных беспризорных и безнадзорных медицинские организации предоставляли план реабилитации детей и проводили медицинские реабилитационные мероприятия с каждым ребенком.

В то же время, если в медицинских организациях выявлялись дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, дети из социально неблагополучных семей или другие дети, имеющие показания для включения в банк данных беспризорных и безнадзорных, то данные на этих детей предоставлялись в комиссию по делам несовершеннолетних и в органы соцзащиты.

В детских поликлиниках и детских отделениях городских поликлиник составлялись программы социально-психологической и медицинской реабилитации детей согласно выявленной патологии с привлечением специалистов по профилю заболевания в условиях поликлиник и проведением санаторно-курортного лечения в местных санаториях и санаториях республиканского значения. При наличии медицинских показаний дети госпитализировались для проведения стационарного обследования и лечения в детские отделения больниц.

В 2011 году в медицинских организациях Рязанской области оказывалась стационарная помощь 552 беспризорным и безнадзорным несовершеннолетним детям, из них в возрасте до 14 лет – 410 детям,
в возрасте от 15 до 17 лет – 142 детям, в том числе 279 девочкам
и 273 мальчикам.

Каналы поступления детей: 248 детей были доставлены в стационары сотрудниками органов внутренних дел, 255 – гражданами, обратились самостоятельно 42 человека. Все дети были осмотрены педиатром, по показаниям 356 детей осмотрены психиатром, 379 детей – дерматологом, 356 – психонаркологом, 174 – гинекологом. Из 552 детей 167 были переданы родителям или законным представителям, 151 ребенок направлен в учреждения социальной защиты населения, 112 – в учреждения системы образования, 66 – в учреждения системы здравоохранения, дом ребенка,
10 – в учреждения временного содержания несовершеннолетних МВД России, 4 ребенка самовольно покинули медицинские организации.

46 госпитализированных детей были в возрасте до года, 91 ребенок в возрасте от 1 до 3 лет, 62 ребенка в возрасте 4-6 лет, 353 ребенка в возрасте от 7 до 17 лет. Из них 20 детей были изъяты из семей по решению суда,
144 ребенка изъяты из семей без решения суда, 388 помещены в стационар по другим причинам.

Всем детям оказывалась стационарная медицинская помощь и были даны рекомендации по дальнейшему наблюдению.

В ноябре 2011 года на базе ГБУ РО «Областной клинический перинатальный центр» начал функционировать Центр медико-социальной и психологической поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации (Центр кризисной беременности), сотрудники которого оказывали беременным женщинам психологическую, социальную, юридическую помощь.

В результате в 2011 году помощь была оказана 58 женщинам, в том числе 30 женщинам из Рязанской области, 28 женщинам из города Рязани. 52 из них получали помощь в условиях стационара, 6 женщин обращались за помощью амбулаторно. Поступили по направлению 43 женщины, обратились в Центр самостоятельно – 15. Причинами обращений были материальные и другие проблемы в семье, неустойчивое эмоциональное состояние, ранняя беременность до 18 лет, незапланированная беременность, смерть плода, работа с 4 женщинами проводилась по поводу отказа от ребенка.

На базе ГКУЗ Рязанский дом ребенка (специализированный для детей с различными формами поражения центральной нервной системы и с нарушениями психики) организована служба по профилактике отказов от новорожденных детей в родильных домах города Рязани и Рязанской области. Создание данной службы было необходимо, так как в настоящее время существует проблема отказа от детей. В 2009 году в Рязанской области отказались от своих детей 54 женщины, в том числе
21 несовершеннолетняя, в 2010 году отказались от детей 46 матерей, в том числе 26 несовершеннолетних, в 2011 году эти цифры составили соответственно 55 и 14.

За период работы службы по профилактике отказов от новорожденных с 01.12.2009 года по настоящее время поступило
116 сигналов о намерении родившей женщины отказаться от ребенка из родильных домов г. Рязани, из родильных отделений МУЗ «Сасовская ЦРБ», МУЗ «Касимовская ЦРБ», МУЗ «Новодеревенская ЦРБ»,
МУЗ «Пронская ЦРБ», МУЗ «Скопинская ЦРБ», МУЗ «Михайловская ЦРБ», МУЗ «Ряжская ЦРБ», ГУЗ «Рязанская областная детская клиническая больница им. ».

Основные категории женщин-отказчиц – это первородящие одинокие матери, из них 26 несовершеннолетних, выпускницы детских домов, учащиеся, неработающие, не имеющие средств к существованию, а также одинокие многодетные матери пограничные по социальному неблагополучию, иногда сожительствующие в гражданском браке или находящиеся в состоянии развода. По поступившим сигналам проведено
275 первичных и повторных выездов бригад скорой социальной помощи.

С женщинами проводили беседы психологи, социологи, педиатры, юристы. В результате этих бесед и оказания материальной помощи предотвращено 75 отказов от новорожденных, что составило 64,7%.

За воспитанием детей в курируемых семьях регулярно наблюдают специалисты органов опеки и медицинские работники. Сотрудниками службы по профилактике отказов от новорожденных детей также ведется контроль как за воспитанием и развитием подопечных детей, так и за сохранностью материальных ценностей. В настоящее время бригадами скорой социальной помощи проводятся повторные профилактические выезды в Сасовский, Касимовский, Новодеревенский, Рязанский районы,
в город Рязань с оказанием дополнительной помощи одеждой, детскими молочными смесями, памперсами, средствами ухода за детьми, игрушками. Большинство детей воспитываются в удовлетворительных условиях, развиваются по возрасту, опасности отсроченных отказов нет.

Состояние здоровья детей, посещающих образовательные учреждения

В 2011 году в образовательных учреждениях Рязанской области осмотрено 165688 детей, из них 147347 детей в возрасте до 14 лет. При проведении профилактических осмотров выявлена различная патология у детей, посещающих образовательные учреждения.

За год до поступления в школу у детей на первом месте стоят дефекты речи, которые выявляются у 25,4% детей, второе место занимают нарушения осанки, которые составляют 6,3%, третье место занимает патология органов зрения, которая диагностируется у 3,8% детей.

Распределение групп здоровья у детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения Рязанской области (в %)

Группа	2011 г.
I	20,6
II	66,2
III	10,8
IV	0,8
V	1,7

Динамика распределения групп здоровья у детей, посещающих ДОУ (в %)

Группа	2009 г.	2010 г.	2011 г.
I	14,8	14,9	14,2
II	60,4	59,6	62,2
III	22,5	23,1	21,5
IV	1,5	1,5	1,2
V	0,8	0,9	0,9

При переходе к предметному обучению (4-5 классы) патология органов зрения диагностируется у 16,1% детей, нарушение осанки – у 14% детей, сколиоз – у 6,6% детей.

Перед окончанием школы (в 16-17 лет) на первом месте стоит патология органов зрения – 20,9%, на втором – нарушение осанки – 15,2%, на третьем месте – сколиозы – 14,7%.

Выявление патологии у детей образовательных учреждений во время проведения профилактических осмотров указывает на необходимость проведения оздоровительных мероприятий, как в условиях медицинских организаций, так и в образовательных учреждениях. Акцент здоровьесберегающей деятельности должен быть в ближайшие годы перенесен на дошкольный возраст, а основные направления в программах по обеспечению здоровья для младших школьников должны быть направлены на профилактику заболеваний и формирование здоровья, в то время как для более старших возрастных групп – на восстановление здоровья и реабилитацию.

Дом ребенка

В ГКУЗ Рязанский дом ребенка (далее – Дом ребенка) в 2011 году в рамках программы модернизации здравоохранения было приобретено медицинское и реабилитационное оборудование, проведен ремонт нескольких объектов на загородной даче в с. Сушки Спасского района. На средства по программе профилактики беспризорности и безнадзорности были отремонтированы помещения в основном здании, увеличено число спальных комнат, приобретены новый отопительный котел, установка для производства дезраствора. Для проведения ремонта администрацией Дома ребенка активно привлекались благотворительные средства. На благотворительные средства были отремонтированы спальные помещения и увеличено число спален в 3 группах.

Число детей, помещенных в 2011 году в Доме ребенка по сравнению с 2010 годом снизилось с 289 до 247, из них число детей, лишившихся родительской опеки и попечительства –,2%), число детей, направленных для временного нахождения –,8%).

С 2008 года в Доме ребенка функционирует ясельная группа восстановительно-реабилитационного назначения для детей от 1,5 до 3-х лет для одиноких матерей и малообеспеченных родителей. Эти дети находятся в доме ребенка на 5-ти дневном круглосуточном режиме, а на выходные возвращаются в семью. За 4 года работы в ясельной группе обучено и оздоровлено 82 ребенка.

В последние годы наблюдается тенденция к снижению числа детей-инвалидов, что связано с проведением более ранней и комплексной и эффективной реабилитации воспитанников, а также с отказом в оформлении инвалидности детям с болезнью Дауна до года и детям с тяжелыми пороками сердца. В течение последних лет число детей инвалидов составило в структуре детей Дома ребенка 20%, а в 2011 году через Дом ребенка прошло 11,7% детей-инвалидов.

Ежегодно в Дом ребенка поступает около 150 детей, состав детей ежегодно обновляется на 60-80%. Ежегодно из Дома ребенка на воспитание в новую семью уходит 100-120 воспитанников, 20-70 детей возвращается в биологическую семью.

Стоимость 1 койко-дня по питанию в 2011 году составила 66,59 руб. из средств областного бюджета. Администрацией Дома ребенка для организации сбалансированного питания детей привлекались спонсорские средства, с учетом спонсорской помощи стоимость питании составила
94,23 руб.

В течение года число детей со 2 и 3 группами здоровья составило 94,2% (в т. ч. с 3 группой – 37,2%). В связи с активной работой по оформлению детей в семью передано большое число детей со 2 группой здоровья, поэтому на конец года количество детей со 2 и 3 группами здоровья составило 77,2% (в т. ч. с 3 группой – 55,5%), т. е. произошло перераспределение в сторону увеличения числа детей с 3 группой здоровья.

Все дети Дома ребенка охвачены диспансеризацией, при наличии патологии и заболеваний у детей проводится обследование, лечение, как в Доме ребенка, так и в других стационарах. Уровень общей заболеваемости составил в 2011 году 5744,19%о. В структуре заболеваемости на первом месте стоят врожденные аномалии и пороки развития, на втором – болезни органов дыхания, на третьем – болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. Смертности детей в 2011 году не было.

Администрацией Дома ребенка и сотрудниками ГКУЗ активно проводилась работа по медико-педагогической коррекции детей с ограниченными возможностями по системе «Портаж», применению опор для стояния «Слоник», «Радуга», внедрялись в практику новые лекарственные средства.

Медицинское обслуживание детей-инвалидов в Рязанской области

В 2011 году число детей-инвалидов в Рязанской области составило 3556, из них 2120 мальчиков и 1436 девочек. Возраст детей составил:
от 0 до 4 лет – 498, от 5 до 9 лет – 1027, от 10 до 14 лет – 1175,
от 15 до 17 лет – 856. Ведущими ограничениями жизнедеятельности были: у 899 детей – способность к самостоятельному передвижению, у 839 детей – способность к общению, у 718 детей – способность к самообслуживанию, у 586 детей – способность к обучению, у 332 детей – способность контролировать свое поведение, у 135 детей – способность к трудовой деятельности, у 47 детей – способность к ориентации. Впервые была установлена инвалидность в 2011 году 758 детям, повторно установлена инвалидность 2798 детям. В текущем году инвалидность была снята
160 детям, умерло 18 детей-инвалидов.

Структура инвалидности по главному нарушению (%)

Расстройства	2009	2010	2011
Умственные нарушения	23,2%	29,1%	31,9%
Висцеральные и метаболические	21,4%	21,9%	19,8%
Двигательные нарушения	21,5%	20,5%	16,9%
Зрительные нарушения	8,0%	7,7%	5,9%
Уродующие нарушения	3,1%	3,7%	8,0%

Динамика численности детей-инвалидов до 18 лет

Год
	на 10 тыс. детей
2009	208,0
2010	181,8
2011	195,1

Медицинская помощь детям-инвалидам оказывается в поликлиниках, стационарах Рязанской области, а также в ГБУ «Центр восстановительного лечения и реабилитации для детей с органическим поражением центральной нервной системы и детским церебральным параличом». При наличии медицинских показаний дети направляются как в санатории местного, так и федерального значения, в федеральные клиники России.

Обеспечение детей Рязанской области высокотехнологичной и специализированной медицинской помощью

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ н «Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи» министерство здравоохранения Рязанской области направило в Федеральные клиники для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в 2009 году –
415 детей, в 2010 году – 514 детей, в 2011 году – 482 ребенка. Для оказания специализированной медицинской помощи в федеральные клиники было направлено в 2010 году 27 детей, в 2011 году – 19 детей.

Причины детской смертности