О положении детей и семей, имеющих детей, в Рязанской области (стр. 8 )

В 2011 году в Рязанской области умерло 147 детей, из них 59,2% – дети до года – 87 детей, 40,8% – дети от года до 18 лет – 60 детей.
Из 147 умерло на дому 25 детей.

Структура младенческой смертности

	Показатель	ЦФО РФ
2009 год	2010 год	2011 год	2010 год
Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми)	8,6	8,4	7,4	7,1
в том числе неонатальная	6,1	5,5	5,4	3,8
- ранняя неонатальная	4,8	4,3	3,9	2,6
- поздняя неонатальная	1,3	1,2	1,5	1,2
постнеонатальная	2,7	2,9	2,0	2,9
перинатальная	11,2	9,8	9,5	7,9
мертворождаемость	6,4	5,5	5,6	5,4
Материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми)	17,2	8,4	50,6	22,2
Рождаемость (на 1000 населения)	10,1	10,2	10,3	10,7

С 2009 по 2011 год отмечалось снижение младенческой смертности с 8,6%о до 7,4%о, снижение перинатальной смертности с 11,2%о до 9,5%о.

В структуре детской смертности в Рязанской области на первом месте стоят несчастные случаи и травмы – 25,9%, на втором месте – болезни перинатального периода 24,5%, на третьем – врожденные пороки развития 20,4%, на четвертом месте стоят злокачественные заболевания – 7,5%,
на 5 – болезни органов дыхания – 6,8%.

Структура младенческой смертности

(смертность детей с рождения до 1 года)

1. Болезни перинатального периода – 41,4%.

2. Врожденные пороки развития – 31%.

3. Болезни органов дыхания – 10,3%.

4. Несчастные случаи, травмы – 4,6%.

5. Болезни нервной системы – 3,6%.

Структура детской смертности (до 18 лет)

1. Несчастные случаи, травмы – 56,7%.

2. Злокачественные заболевания – 15%.

3. Болезни сердечно-сосудистой системы – 8,3%.

4. Болезни нервной системы – 6,8%.

5. Врожденные пороки развития – 5%.

6. Инфекционные болезни – 5%.

В 2011 году показатель младенческой смертности по сравнению с 2010 годом снизился с 8,4%о до 7,4%о благодаря мероприятиям, проводимым в медицинских организациях Рязанской области.

К числу мероприятий, которые способствовали снижению младенческой смертности, относятся:

- открытие областного перинатального центра и организация работы на его базе выездной реанимационной бригады, дистанционного акушерско-консультативного центра;

- оснащение родильных домов современной аппаратурой;

- улучшение диагностики заболеваний, более широкое применение высокотехнологичных методов лечения новорожденных детей (введение куросурфа) в родильных домах области;

- обучение специалистов службы родовспоможения по вопросам неотложных состояний в неонатологии, развитие неонатальной хирургии.

Реализация национального проекта «Здоровье» позволила оснастить службу родовспоможения оборудованием, подготовить кадры, развивать диагностику, которая позволяет до родов выявить заболевания у будущего ребенка и в более ранние сроки назначить лечение. В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» осуществляется реализация программы «Родовой сертификат», что позволяет повысить качество и доступность оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, снизить материнскую и младенческую заболеваемость и смертность.

Важным этапом в решении задачи повышения качества и доступности оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, создания условий для рождения здоровых детей, снижения младенческой смертности явилось открытие перинатального центра, введенного в эксплуатацию 01.03.2011 года.

Эффективным направлением в решении задач ранней диагностики и терапии врожденных и наследственных заболеваний является проведение массового обследования новорожденных детей на наследственные заболевания и пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка. Это позволяет обеспечить профилактику рождения в семье больного ребенка, раннее выявление детей с тяжелыми наследственными и врожденными заболеваниями. В 2011 году в Рязанской области выявлено 113 плодов с врожденными пороками развития (в 2010 – 93).

Так как врожденные пороки развития у детей стоят на втором месте в структуре младенческой смертности и составляют 31%, перспективным направлением в решении задачи снижения младенческой смертности является дальнейшее развитие системы пренатальной диагностики. С этой целью в Рязанской области в 2012 году планируется создание трех окружных кабинетов пренатальной диагностики, в которых будут работать врачи-эксперты по ультразвуковой диагностике, имеющие сертификат международного образца.

С января 2012 года в городе Рязани проводится биохимический скрининг беременных на хромосомную патологию плода в первом триместре беременности с целью своевременного выявления нарушений и определения дальнейшей тактики ведения беременности. Беременные, попавшие в группу риска по наличию хромосомной патологии у плода, направляются для окончательного подтверждения диагноза в федеральные клиники г. Москвы для проведения инвазивных методов дородовой диагностики. С 2013 года в Рязанской области планируется внедрение инвазивных методов дородовой диагностики (биопсия ворсин хориона, плацентоцентез) на базе медико-генетической консультации ГБУ РО «Областной клинический перинатальный центр».

С целью подготовки семьи к будущей беременности в 2013 году планируется создание кабинетов периконцепционной профилактики на базе женских консультаций медицинских организаций Рязанской области.

В настоящее время разработана памятка по периконцепционной профилактике, планируется ее издание и распространение среди населения через территориальные отделы ЗАГС Рязанской области.

Обязательное медицинское страхование женщин и детей, доступность квалифицированной медицинской помощи и лекарственное обеспечение женщин и детей

На протяжении отчетного периода ( гг.) осуществлялось обязательное медицинское страхование женского и детского населения Рязанской области. По данным единого регистра застрахованных лиц Рязанской области в 2009 году обязательным медицинским страхованием было охвачено 663 546 женщин, в том числе детей женского пола (до 18 лет) – 95 873 человека. Количество детей мужского пола, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию составило 101 583 человека.

В 2010 году обязательным медицинским страхованием было охвачено 648 985 женщин, в том числе детей женского пола (до 18 лет) – 92 123 человека. Количество детей мужского пола составило 94 362 человека.

В 2011 году обязательным медицинским страхованием было охвачено 655416 женщин, в том числе детей женского пола (до 18 лет) – 94 878 человек. Количество детей мужского пола составило 100078 человек.

В отчетном периоде ( г.) медицинскими учреждениями системы обязательного медицинского страхования за счет субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования ежегодно проводилась дополнительная диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. За три отчетных года дополнительную диспансеризацию прошли 9 833 ребенка, в том числе:

2009 год – 3 442 чел;

2010 год – 3 209 чел;

2011 год – 3 182 чел.

Доступность квалифицированной медицинской помощи и лекарственное обеспечение женщин и детей на протяжении отчетного периода ( гг.) ежегодно гарантировались Законами Рязанской области «Об утверждении “Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Рязанской области бесплатной медицинской помощи”» (соответственно по годам – от 01.01.2001 , от 01.01.2001 , от 01.01.2001 ) и Территориальными программами обязательного медицинского страхования, являющимися составными частями Территориальных программ государственных гарантий.

В структуре доходов бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения в 2009 году составили в 988,91 млн рублей. Межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Рязанской области на обязательное медицинское страхование неработающего населения в 2010 году, поступили в сумме 1114,92 млн руб. (112,7% к 2009 году), в 2011 году – 2225,82 млн руб. (199,6% к 2010 году).

Наблюдается положительная тенденция увеличения размера страховых взносов на ОМС неработающего населения в рамках базовой программы ОМС.

Динамика страховых взносов на ОМС неработающего

населения в годах

Наименование	ед. изм.	периоды
2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.*
Страховые взносы на ОМС неработающего населения	млн руб.	988,91	1114,92	2225,82	2645,02
на 1 нераб.	1372,05	1529,03	3121,08	3674,66
Численность неработающего населения, учтенная при формировании ТП ОМС	чел.

*Без учета средств на одноканальное финансирование.

В системе ОМС Рязанской области уделяется особое внимание оказанию помощи детям и женщинам. На 01.03.2012 через систему обязательного медицинского страхования Рязанской области финансируется медицинская помощь, оказываемая в условиях круглосуточного стационара детям и женщинам в период беременности и родов на 1885 койках, что составляет 25% от всего коечного фонда круглосуточного стационара, из них:

219 педиатрических коек, что составляет 2,91 % от общего числа коечного фонда круглосуточного стационара;

320 родильных коек (4,26%);

460 гинекологических коек (6,12%);

234 койки для патологии беременности (3,11%);

252 детских инфекционных коек (3,35%);

400 коек специализированной медицинской помощи детям – 5,32% (ГБУ РО «Областная детская клиническая больница имени
»).

При расчете тарифов на оплату медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара расходы на диетическое (лечебное и профилактическое) питание детскому населению на 1 койко-день устанавливаются с повышающим коэффициентом 1,1 от взрослого населения; расходы на медикаменты при оказании медицинской помощи на родильных койках установлены с дополнительным повышающим коэффициентом 1,5.

Стационарозамещающая медицинская помощь оказывается детям и женщинам в период беременности и родов на 484 койках, что составляет 22,8% от всего коечного фонда дневных стационаров, из них:

- 181 педиатрическая койка, что составляет 8,52% от общего числа коечного фонда дневного стационара;

- 169 гинекологических коек (7,96%);

- 77 койки для патологии беременности (3,63%);

- 25 детских инфекционных коек (1,18%);

- 32 койки специализированной медицинской помощи детям – 1,51%.

Помощь детям в амбулаторных условия через систему ОМС оказывается 438 врачами-педиатрами, 131 врачом-специалистом.

Специализированная гинекологическая помощь женщинам в амбулаторных условиях в рамках системы ОМС оказывается 172 врачами.

В 2011 году в системе ОМС Рязанской области начал свою работу ГБУ РО «Областной клинический перинатальный центр», который оказывает высокоспециализированную медицинскую помощь беременным женщинам и новорожденным детям на 130 койках круглосуточного стационара и 5 койках дневного стационара, работающих в 2 смены.
За 2011 год ГБУ РО «Областной клинический перинатальный центр» израсходовано на медицинскую помощь 194,5 млн рублей.

В целях формирования здорового образа жизни детей на базе ГБУ РО «Рязанский областной консультативно-диагностический центр для детей» создан Центр здоровья для детей. Стоимость комплексного обследования в Центре здоровья составляет 463,15 рублей. За 2011 год в Центре здоровья проведено 18 860 комплексных обследований детей.

Лекарственное обеспечение детей в Рязанской области

Лекарственное обеспечение детей в Рязанской области осуществляется из нескольких источников. Дети-инвалиды, сохранившие право на ОНЛС, обеспечиваются за счет федерального бюджета. В 2011 году были обеспечены 1441 ребенка-инвалида, которым были отпущены лекарства по 6145 рецептам на сумму 12451,29 тыс. рублей.

Кроме того, дети с заболеваниями гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, пересаженными органами включены в федеральную программу по 7 высокозатратным нозологиям. В 2011 году
35 таким детям были отпущены бесплатные лекарства по 436 рецептам на сумму,94 тыс. рублей.

Кроме того, дети до 3-х лет обеспечиваются за счет областного бюджета в рамках закона Рязанской области от 01.01.2001 г. №49-ОЗ «О лекарственном обеспечении населения Рязанской области». В 2011 году, по информации медицинских организаций, 10731 детям до 3-х лет было отпущено бесплатных лекарств по 27961 рецептам на сумму 7 265,01 тыс. рублей. Также за счет областного бюджета обеспечиваются дети до 6-ти лет из многодетных семей. В 2011 году таким детям были отпущены лекарственные препараты на сумму 2 484,0 тыс. рублей.

Формирование здорового образа жизни детей

Одним из главных условий сохранения и улучшения здоровья населения является формирование здорового образа жизни с самого раннего возраста.

В нашем регионе создана нормативная правовая база, обеспечивающая формирование здорового образа жизни обучающихся Рязанской области, которая обеспечена финансированием из областного бюджета.

Во всех муниципальных образованиях Рязанской области действуют целевые программы, направленные на сохранение здоровья школьников, создание условий для занятий физической культурой и спортом, совершенствование физкультурно-оздоровительной работы. Комплексные мероприятия данных программ направлены на внедрение здоровьесберегающих технологий на всех ступенях обучения.

В системе дошкольного образования три четверти учреждений внедряют здоровьесберегающие технологии и методики. В детских садах области функционируют специализированные группы для детей с отклонениями в здоровье. 24% воспитанников детских садов охвачены коррекционно-оздоравливающими услугами. МБОУ «Детский сад № 000» города Рязани с 2011 года является базовым учреждением Федеральной стажировочной площадки по использованию здоровьесберегающих технологий. В течение годов с опытом педагогов детского сада познакомятся 625 стажеров из муниципальных команд ЦФО,

Для занятий физической культурой и спортом в 63,3% общеобразовательных школ области имеются спортивные залы, комплексные спортивные площадки и спортивные городки, тренажерные залы. При общеобразовательных школах во внеурочное время работают
913 спортивных объединений.

В системе дополнительного образования детей функционирует
21 детско-юношеская спортивная школа, в которых обучается свыше
10 000 воспитанников.

За последние 4 года в области введены в действие крупные спортивные сооружения: Дворец спорта «Олимпийский» (г. Рязань), плавательный бассейн «Нептун» (г. Сасово), физкультурно-оздоровительный комплекс «Старт» (г. Скопин), «Арена» (р. п. Шилово), СДЮСШОР по самбо и дзюдо «Родной край – Спорт» (г. Рязань). Данные спортивные сооружения с момента открытия используются как межшкольные центры по проведению уроков физической культуры и внешкольной спортивной работы.

С целью формирования здорового образа жизни подрастающего поколения в 2011 году проведены:

- Президентские состязания и Президентские спортивные игры.
В феврале 2011 г. в Президентских состязаниях на школьном этапе приняли участие более 40 тыс. учащихся из 206 общеобразовательных школ Рязанской области. В школьных Президентских спортивных играх приняли участие более 29 тыс. учащихся из 244 школ. На муниципальном этапе соревнования прошли с 1 марта по 10 апреля. В муниципальном этапе Президентских состязаний участвовали 398 школ. В том числе:
123 городских, 275 сельских, с общим количеством участников более
16 тыс. В Президентских спортивных играх на муниципальном этапе приняли участие более 19 тыс. учащихся 5-11 классов из
243 образовательных учреждений всех муниципальных образований Рязанской области;

– 5-дневные учебные сборы для юношей, в которых приняли участие 1426 школьника (май-июнь 2011 года), учебные сборы педагогических работников образовательных учреждений области, осуществляющих обучение граждан начальным знаниям в области обороны и их подготовку по основам военной службы (сентябрь 2011).

В июне 2011 года состоялся традиционный областной оборонно-спортивный лагерь для детей «группы риска» «Зарница». По заявкам КДМ, ПДН в нем прошли курс социальной адаптации 72 подростка, состоящих на профилактических учетах различных уровней.

Состоялась Спартакиада областных государственных образовательных учреждений начального и среднего профессионального образования Рязанской области.

В областном конкурсе «Школа – территория здоровья» приняли участие 20 образовательных учреждений.

Обучающиеся образовательных учреждений приняли участие во Всемирном дне здоровья «Урбанизация и здоровье», «Всероссийском дне здоровья детей», «Всероссийском уроке здоровья», Всероссийской акции
«Я выбираю спорт как альтернативу пагубным привычкам».
В 2010/11 учебном году было проведено более 20 областных турниров, соревнований всероссийского и областного уровней, в которых приняли участие более 50% школьников области.

В рамках Международного дня защиты детей в 534 учреждениях области прошли Дни и уроки безопасности детей, в которых приняли участие 86 477 детей. В срок с 17 по 21 мая 2011 года проведены
XIV областные соревнования «Школа безопасности».

В 2011 году активно проводилась работа по первичной диагностике заболеваний у детей специалистами Центра здоровья ГБУ РО «Областной консультативно-диагностический центр для детей».

За 2011 год обследован 5921 ребенок, из них здоровые дети – 2735,
с факторами риска – 3186 детей. Назначены индивидуальные планы по здоровому образу жизни 3186 детям, 1927 детей направлены к врачам-специалистам в амбулаторно-поликлинические учреждения для проведения обследования и по показаниям – лечения. Специалисты Центра здоровья обследовали школьников города Рязани и области, в 2012 году обследование детей в школах города Рязани и области будет продолжено.

Большое внимание в отчетный период уделялось организации санитарно-просветительной работы в детских оздоровительных учреждениях.

ГМПУЗ «Рязанский областной центр медицинской профилактики» была разработана профилактическая медико-просветительская программа «Лето нам дарит здоровье» по пропаганде здорового образа жизни и профилактике табакокурения, алкоголизма и наркомании на летний период 2011 года.

Всего проведено 26 выездов в загородные детские оздоровительные учреждения. Вниманию детей и подростков были предложены самые разнообразные формы работы: интерактивные лекции и беседы, игровые и тренинговые занятия, диспуты, тематические вечера и «круглые столы», конкурсы и викторины на медицинскую тематику с последующим награждением победителей и активных участников, демонстрация видеофильмов с последующим обсуждением и комментариями специалистов.

В рамках проведения областной межведомственной акции «Подари мне жизнь» в ЛОУ «Сказка» 14 июля проведен тематический вечер для старшеклассников «Твое репродуктивное здоровье. Воспитание семейных ценностей и приоритетов».

Мероприятия по профилактике алкоголизма, токсикомании, наркомании и ВИЧ-инфекционных заболеваний

среди несовершеннолетних

В Рязанской области мероприятия, направленные на пропаганду здорового образа жизни и профилактику алкоголизма, токсикомании и наркомании среди населения, предусмотрены в долгосрочных целевых программах. Данные программы реализуются всеми медицинскими организациями государственной системы здравоохранения, которые активно взаимодействуют со всеми заинтересованными организациями и ведомствами в работе по пропаганде здорового образа жизни и профилактике алкоголизма, токсикомании, наркомании и ВИЧ-инфекционных заболеваний.

В 2011 году специалистами медицинских организаций Рязанской области более активно проводилась работа по профилактике алкоголизма, токсикомании, наркомании и ВИЧ-инфекционных заболеваний среди несовершеннолетних детей. Специалистами ГБУ РО «Областной клинический наркологический диспансер» была активизирована профилактическая работа со студентами ВУЗов, учреждений среднего профессионального образования, учащимися старших классов, педагогами и психологами образовательных учреждений, медицинскими работниками.

Одной из проблем в профилактической работе, которую предстояло решить в 2011 году, был недостаточный охват родителей мероприятиями по профилактике алкоголизма, токсикомании, наркомании и ВИЧ-инфекционных заболеваний. В этом году была активизирована работа с родителями как в городе Рязани, так и в области.

В рамках программы «Комплексные меры по противодействию незаконного оборота наркотиков на территории Рязанской области» было проведено добровольное анонимное информированное диагностическое тестирование учащихся на наркотики в 14 образовательных учреждениях г. Рязани и в 18 общеобразовательных учреждениях Рязанской области.

Перед проведением тестирования в 2011 году в рамках межрайонных Форумов для родителей проводилась работа с родителями учащихся в Михайловском, Пронском и Спасском районах и городе Рязани, так как эти территории являются наиболее неблагополучными по частоте ВИЧ-инфекций. Было организовано проведение 2-х общегородских родительских собраний, на которых проводилась профилактическая работа с родительскими комитетами с целью повышения информированности родителей всех детей, обучающихся в общеобразовательных учреждениях города Рязани.