Основная образовательная программа послевузовского профессионального образования (стр. 3 )

Краткий исторический очерк развития анестезиологии - реаниматологии. История отечественной анестезиологии - реаниматологии. Определение анестезиологии-реаниматологии как дисциплины о механизмах развития критических состояний и их коррекции.

Анестезиолого-реанимационное отделение. Оборудование, оснащение и обеспечение анестезиолого-реанимационного отделения. Применение компьютерной техники. Выездные анестезиолого-реанимационные бригады.

Режим работы отделений анестезии, реанимации. Асептика и антисептика. Взаимоотношения между медицинским персоналом, врачом, больным и родственниками. Морально-правовые и этические аспекты деятельности анестезиолога-реаниматолога.

Изменения функций жизненно важных органов и систем во время анестезии и операции

Центральная нервная система. Угнетение деятельности ЦНС во время наркоза. Электроэнцефалографический контроль глубины наркоза. Нейро-вегетативная защита.

Сердечно-сосудистая система в условиях анестезии (влияние фармакологических средств, операционного положения, абдоминальной гипертензии). Мониторное наблюдение за системой кровообращения в периоперационном периоде.

Дыхательная система и общая анестезия (влияние фармакологических средств, операционного положения, абдоминальной гипертензии). Оценка функционального состояния дыхания в периоперационном периоде.

Нарушения кислотно-щелочного равновесия и водно-электролитного баланса во время анестезии, их коррекция. Инфузионно-трансфузионная терапия во время проведения анестезии и операции.

Изменения функции печени, почек во время анестезии и операции, их коррекция.

Свертывающая и противосвертывающая системы крови в условиях анестезии.

Организация отделений реанимации и интенсивной терапии. Оснащение и оборудование. Режим работы. Показания и противопоказания для госпитализации и перевода больных в отделение. Взаимоотношения врача-реаниматолога с врачами других специальностей и с родственниками больных

Механизмы развития критических состояний и методы коррекции.

Гипоксия

Механизмы развития церебральной недостаточности, диагностика, принципы и методы коррекции нарушений, мониторинг эффективности лечения. Методы диагностики смерти мозга.

Механизмы развития острой сердечно-сосудистой недостаточности (различные виды шока, остановка кровообращения), диагностика, принципы и методы коррекции нарушений, мониторинг эффективности лечения.

Механизмы развития острой дыхательной недостаточности, диагностика, принципы и методы коррекции нарушений, мониторинг эффективности лечения.

Механизмы развития острой почечной недостаточности, диагностика, принципы и методы коррекции нарушений, мониторинг эффективности лечения.

Механизмы развития острой печеночной недостаточности, диагностика, принципы и методы коррекции нарушений, мониторинг эффективности лечения.

Механизмы развития энтеральной недостаточности, диагностика, принципы и методы коррекции нарушений, мониторинг эффективности лечения.

Понятие об эндогенной и экзогенной интоксикации. Методы внепочечного очищения организма.

Нарушения водно-электролитного баланса, диагностика дизгидрий, методы корригирующей терапии и мониторинг эффективности коррекции.

Механизмы развития острых нарушений эндокринной системы, диагностика, методы коррекции.

Нарушения гемостаза, диагностика, методы коррекции и контроля эффективности.

Иммунологические нарушения при критических состояниях, их диагностика и коррекция.

Механизмы развития функциональной недостаточности органов и систем в периоперационном периоде и методы их коррекции.

Физиология боли. Периферические и центральные пути проведения болевой чувствительности. Действие боли на функции организма. Возможные пути блокады болевой импульсации.

Операционно-анестезиологический риск.

Методика и техника проведения общей и местной анестезии. Опасности и осложнения при проведении анестезии. Регионарная анестезия. Особенности анестезиологического обеспечения в различных областях хирургии.

Искусственная гипотермия. Классификация методик гипотермии. Особенности проведения гипотермии в условиях анестезии. Осложнения, их профилактика и лечение. Показания и противопоказания к искусственной гипотермии.

Гипербарическая оксигенация.

Реаниматология – как дизрегуляторная патология.

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПЛАНА АСПИРАНТУРЫ

Рекомендуемая литература

Основная литература

1.  Долина и реаниматология ГЭОТАР, 2010 г.

2.  , Свиридов терапия МИА, 2009 г.

3.  , В Анестезиология и реаниматология М. Медицина, 2003

4.  , , Хапий вентиляция легких в анестезиологии и интенсивной терапии М. МЕДпресс-информ, 2009

5.  Зильбер респираторной медицины М. МЕДпресс-информ, 2007

6.  Зильбер и закон в медицине критических состояний Петрозаводск, 1998

7.  Марини ДЖ. ДЖ., Уилер критических состояний М. Медицина 2002 г.

8.  Заболотских ведение больных с сопутствующими заболеваниями М. 2011

9.  Патофизиология сердечно-сосудистой системы М. Бином, 2010

10.  и др. Постреанимационная болезнь. М. 1979.

11.  Уэст Дж. Б. Патофизиология органов дыхания, М. Бином, 2008

12.  Хендерсон органов пищеварения М. Бином2001

13.  , Арки эндокринной системы М. Бином,20007

14.  Рябов критических состояний. М. 1994.

15.  Шейман почки М. Бином 2007

16.  Шурыгин дыхания М. Бином 2000

17.  Кузник и патология системы крови М. 2004

18.  , Мусселиус печеночно-почечная недостаточность М. 1993

Дополнительная литература

1.  , , НейрореанимацияМ. ГЭОТАР-Медиа. 2010

2.  Седов Санкт-Петербург, 2010

3.  , Чурляев повреждения головного мозга при тяжелой черепно-мозговой травме М. 2006

4.  (под редакцией) Фундаментальные проблемы реаниматологии (избранные лекции) т. т. I, II, III

5.  и соавт. Искусственная и вспомогательная вентиляция легких, 2005г.

6.  с соавт. Сердечно-легочная и церебральная реанимация Уч.-метод. пособие, М. 2011

7.  с соавт. Шок Уч.-метод. пособие, М. 2011

8.  Михельсон анестезиология и реаниматология. М. 1985.

Рекомендуемы журналы по специальности:

«Анестезиология и реаниматология», «Общая реаниматология»,

“Интенсивная терапия” MEDLINE и INTERNET

МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Аудитория клиники используется для чтения лекций и оснащена набором видеопроекционной и мультимедийной аппаратуры. Учебные комнаты приспособлены для проведения семинарских занятий. Реанимационные и анестезиологические (оперционные) отделения, отделение экстракорпоральных методов детоксикации

В процессе обучения аспиранты принимают участие в разборах больных реанимационных отделений и и больных в периоперационном периоде. В ходе занятий используются наборы слайдов и мультимедийных презентаций по обсуждаемым темам. В преподавании используются таблицы, плакаты, видеофильмы собственного и зарубежного производства, компьютерные программы контроля знаний.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ

Аспирант имеет индивидуальный план, соответствующий требованиям подготовки аспирантов. Посещает блок лекций и практических занятий, заседания научных обществ, научно-практические конференции и семинары.

В течение первого месяца обучения в аспирантуре аспирант должен составить план, который обсуждается и утверждается на заседании кафедры. Каждое полугодие аспирант отчитывается о результатах обучения и выполнении утвержденного учебного плана. В течение первого года обучения аспирант обязан утвердить на Ученом Совете университета тему кандидатской диссертации. В конце каждого года проводится аттестация аспиранта. Материалы годичной аттестации утверждаются проректором ВУЗа.

Преподавание в аспирантуре проводится с учетом знаний, полученных аспирантами на теоретических и практических дисциплинах. На занятии в аудиториях демонстрируются слайды, фильмы, компьютерные презентации и другие наглядные материалы, облегчающие усвоение содержания дисциплины.

Расписание и объемы практических аудиторных занятий, самостоятельной работы составляются индивидуально с учетом базовых знаний и особенностей перспектив будущей работы.

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ

ОБЩЕЙ РЕАНИМАТОЛОГИИ ИМЕНИ В. А.НЕГОВСКОГО»

РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ МЕДИЦИНСКИХ НАУК

«Утверждаю»

Директор ФГБУ «НИИОР» РАМН

чл.-корр. РАМН, профессор

«_06_» __июня__ 2012__ г.

РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА АСПИРАНТУРЫ

по специальности 14.01.20 «Анестезиология и реаниматология»

дисциплина по выбору – «Патологическая физиология»

(72 часа, 2 зачетных единицы)

Рабочая программа составлена на основе Федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (аспирантура)» (приказ Министерства образования и науки РФ от 16 марта 2011 г. № 000)

Программа обсуждена на Заседании ученого совета Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт общей реаниматологии имени » Российской академии медицинских наук «05» июня 2012г., протокол

Заместитель председателя

ученого совета ФГБУ «НИИОР» РАМН,

профессор

Ученый секретарь

ФГБУ «НИИОР» РАМН,

профессор

2012 год

ЦЕЛЬ изучения патофизиологии – понимание и детализация механизмов развития патологических процессов.

УРОВЕНЬ УСВОЕНИЯ

Аспирант должен знать:

Общие понятия о патофизиологических процессах в человеческом организме.

Понимать механизмы развития основных патологических процессов.

Аспирант должен уметь:

Использовать знания патофизиологии в диагностике синдромальных нарушений у больных в критических состояниях.

Использовать знания механизмов повреждения функций при критических состояниях для планирования интенсивной терапии.

Уровень компетентности – обладание знанием общих закономерностей нарушения работы клеток, органов, систем и организма в целом при болезни, пониманием механизмов нарушения функций органов и систем при различных патофизиологических процессах и заболеваниях, пониманием неспецифических патологических реакций при критических состояниях, умением применить «естествознание у постели больного» (, совершенствование клинического мышления.

Коммуникативность - уметь для профессионального общения использовать знания теоретических и клинических дисциплин, свободно общаться с медицинскими работниками и консультироваться с ними, объединяя усилия по совместному решению важных клинических задач в своей профессиональной деятельности. Развивать клиническое мышление, умение использовать дополнительную информацию, излагать свои мысли профессиональным языком, отстаивать свои взгляды. Уметь устанавливать эмоционально-психологический контакт с пациентами

Основные знания, необходимые для изучения дисциплины:

успешно освоенные медицинские дисциплины согласно Государственным образовательным стандартам РФ по медицинскому образованию: философия, гистология, биохимия, социальная гигиена, общая хирургия, терапия, общая и клиническая фармакология, педагогика, медицинская этика, эндокринология, дерматовенерология, неврология, медицинская генетика, основы лабораторного дела.

Объем дисциплины и виды учебной работы

Вид учебной работы	Всего часов/з. е. часов
Общая трудоемкость дисциплины	72/2,0
Аудиторные занятия: Лекции Практические занятия (семинары)	36/1,0 11/0,6 25/0,7
Самостоятельная работа	36
Форма текущего контроля	Собеседование по темам
Итоговый контроль	Зачет

СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ

Разделы дисциплины и виды занятий

№ п/п	Разделы дисциплин	Аудиторная работа (часы)	Самост. работа (часы)	Всего часов
Лекции	Практическая работа
1.	Общее учение о болезни. Здоровье и болезнь. Общая этиология болезни. Общий патогенез. Общие принципы классификации болезней. Исходы болезней.	1	2	3	6
2	Общая патофизиология клетки Повреждение клеток и субклеточных структур. Общие реакции организма на повреждение клеток. Шок.	1	3	4	8
3	Воздействие факторов внешней среды на развитие болезней. Повреждающее действие низких и высоких температур, электрического тока, механической энергии, химических факторов, экзогенная и эндогенная интоксикация.	1	2	3	6
4	Роль наследственности, конституции и возраста в патологии.	1	1	2	4
5	Общие вопросы учения о реактивности организма. Определение понятия реактивность организма» Реактивность и резистентность. Стресс, Иммунологическая реактивность. Аллергия	2	3	5	10
6	Типические патологические процессы. Пат. физиология периферического кровообращения. Венозная гиперемия. Ишемия.	1	2	3	6
7	Воспаление. Этиология воспалительных процессов. Медиаторы воспаления. Воспаление и реактивность организма	1	1	2	4
8	Лихорадка. Лихорадка и терморегуляция. Механизмы повышения температуры Влияние лихорадки на организм Обмен веществ при лихорадке. Функции органов при лихорадке.	1	1	2	4
9	Пат. физиология нарушений обмена веществ. Нарушения энергетического и основного обмена. Голодание. Нарушения минерального, белкового, углеводного и липидного обмена. Нарушения водного обмена. Нарушения кислотно-щелочного состояния. Осмотическое состояние крови и мочи.	1	5	6	12
10	Пат. физиология органов и систем. Пат. физиология системы крови. Пат. физиология общего кровообращения. Пат. физиология дыхания. Пат. физиология печени и почек. Пат. физиология эндокринной системы. Пат. физиология нервной системы. Система свертывания крови.	1	5	6	12
	Итого	11	25	36	72 ч (2 зач. ед)

Практические навыки для аспирантов

Аспирант должен уметь:

Выделять патологические звенья и механизмы развития критических состояний.

Увязывать данные физикального обследования с результатами функциональных и лабораторных методов исследования.

Аспирант должен знать:

Механизмы развития критических состояний.

Содержание разделов дисциплины

Общее учение о болезни. Здоровье и болезнь. Общая этиология болезни. Общий патогенез. Общие принципы классификации болезней. Исходы болезней.

Общая патофизиология клетки Повреждение клеток и субклеточных структур. Общие реакции организма на повреждение клеток. Шок.

Воздействие факторов внешней среды на развитие болезней. Повреждающее действие низких и высоких температур, электрического тока, механической энергии, химических факторов, экзогенная и эндогенная интоксикация.

Роль наследственности, конституции и возраста в патологии.

Общие вопросы учения о реактивности организма. Определение понятия реактивность организма» Реактивность и резистентность. Стресс, Иммунологическая реактивность. Аллергия

Типические патологические процессы. Пат. физиология периферического кровообращения. Венозная гиперемия. Ишемия.

Воспаление. Этиология воспалительных процессов. Медиаторы воспаления. Воспаление и реактивность организма

Лихорадка. Лихорадка и терморегуляция. Механизмы повышения температуры Влияние лихорадки на организм Обмен веществ при лихорадке. Функции органов при лихорадке.

Пат. физиология нарушений обмена веществ. Нарушения энергетического и основного обмена. Голодание. Нарушения минерального, белкового, углеводного и липидного обмена. Нарушения водного обмена. Нарушения кислотно-щелочного состояния. Осмотическое состояние крови и мочи.

Пат. физиология органов и систем. Пат. физиология системы крови. Пат. физиология общего кровообращения. Пат. физиология дыхания. Пат. физиология печени и почек. Пат. физиология эндокринной системы. Пат. физиология нервной системы. Система свертывания крови.

ЛЕКЦИИ.

Из всех перечисленных форм учебных знаний высококачественная лекционная работа является наиболее сложной и ответственной.

На лекции обычно выносятся наиболее сложные разделы теоретического курса, а вопросы, неоднозначно освещаемые в медицинской литературе. В ходе лекции аспиранты изучают основополагающий учебный материал, излагаемый преподавателем в развернутой, систематической, логически стройной и последовательной форме. Совокупность лекционных занятий составляет курс лекций. Главная его цель - сформироватъ у аспирантов системное представление об изучаемом предмете или разделе предмета, обеспечить усвоение ими основных принципов и закономерностей соответствующей научно - практической области, а также методов применения полученных знаний на практике. Необходимым условием эффективности лекции является ее направленность на развитие познавательной активности слушателей. При чтении лекций целесообразно создавать проблемные ситуации, ассоциации, иногда включать элементы неожиданности занимательности и противоречий.

В данном цикле будут применяться следующие виды лекций: вводные, обзорные, тематические, комплексные, проблемные, заключительные, клинические. Причем, курс лекций может быть систематическим, специальным, посвящаться избранным разделам шлины.

СЕМИНАРЫ.

Важное место в системе обучения аспирантов занимает семинар, который в зависимости от методики его проведения, может быть как формой учебно - теоретических занятий способствующей изучению того или иного раздела, так и формой практических занятий.

Семинар позволяет оценить эрудицию аспиранта, умение понимать механизмы развития патологических процессов функциональные связи органов и систем. Эти знания формируют клиническое мышление аспиранта и создают основу для использования полученных знаний патофизиологии в клинической практике, логически подойти к принятию необходимого решения.

В цикле будут применяться следующие формы семинаров: клинический разбор, дискуссия, деловая игра, обсуждение рефератов, «круглый стол». По методике проведения планируется проведение информационных, контролирующих и исследовательских семинаров.

Необходимым условием эффективности семинарских занятий является их направленность на развитие познавательной активности аспирантов, стимулирование профессионального интереса, стремления к самостоятельной работе.

Соответственно, семинары обеспечивают дидактическое единство всего учебного процесса, дополняют лекционный курс и практические занятия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ.

Практические занятия призваны закрепить и углубить знания по основным вопросам программы. Изучение лечебно- диагностических методик предусматривает знакомство с аппаратурой, приборами, инструментарием, материалами, участие в диагностических и лечебных манипуляциях.