Основная образовательная программа послевузовского профессионального образования (стр. 5 )

Необходимым условием эффективности семинарских занятий является их направленность на развитие познавательной активности аспирантов, стимулирование профессионального интереса, стремления к самостоятельной работе.

Соответственно, семинары обеспечивают дидактическое единство всего учебного процесса, дополняют лекционный курс и практические занятия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ.

Практические занятия призваны закрепить и углубить знания по основным вопросам программы. Они позволяют увидеть и самостоятельно оценить характер морфологических изменений в органах при тех или иных патологических состояниях.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА.

Самостоятельная работа является неотъемлемой частью всей программы аспирантуры. Самостоятельная работа включает в себя ведение больных в отд. реанимации и интенсивной терапии, консультации тяжелых больных в других отделениях клиники, дежурства в стационаре, отчет о дежурстве на утренней врачебной конференции, разбор больных, работу с литературой, учебными пособиями, подготовка научных докладов, обзоров, врачебных ошибок.

Главной целью самостоятельной работы является участие в научно - практической работе, научный поиск. В этом разделе важное место уделяется написанию диссертации.

Работа над диссертацией развивает навыки использования общенаучных знаний, научной и справочной литературы и методических рекомендаций, приобщает к познанию новейших достижений науки и практики, вырабатывает навыки самостоятельной творческой работы.

При разборе диссертации аспиранта научный руководитель должен оценить: соответствие содержания выбранной теме, объем представленной информации и ее новизну, актуальность для практической деятельности, ясность изложения, правильность оформления списка литературы в соответствии с библиографическими требованиями, изложить свои замечания и пожелания.

Клинический разбор - обязательная форма работы. Предметом углубленного клинического разбора могут быть: наиболее сложные в диагностическом и лечебном отношении наблюдения за больными в критических состояниях с полиорганной недостаточностью, особенности тактики их ведения, исходы, истории болезни с протоколами аутопсий умерших больных.

Клинический разбор проводят профессора, доценты, ассистенты кафедры. Тема и разбора сообщается всем участникам заблаговременно.

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПЛАНА АСПИРАНТУРЫ

Рекомендуемая литература

Основная литература

, Аничков анатомия, 2001 г.

, Аничков лекций по патологической анатомии, 2003 г.

Зайратьянц патологическая анатомия, 2007 г.

Зайратьянц патологическая анатомия, 2007 г.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

, Самсонова анатомия легких. Атлас, 2004 г.

, Рыбакова . Патологическая анатомия 2004 г.

МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Аудитория используется для чтения лекций и оснащена набором видеопроекционной и мультимедийной аппаратуры. Учебные комнаты приспособлены для проведения семинарских занятий.

В ходе занятий используются наборы слайдов и мультимедийных презентаций по обсуждаемым темам. В преподавании используются таблицы, плакаты, видеофильмы собственного и зарубежного производства, компьютерные программы контроля знаний.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ

Аспирант имеет индивидуальный план, соответствующий требованиям подготовки аспирантов. Посещает блок лекций и практических занятий, семинары.

Преподавание в аспирантуре проводится с учетом знаний, полученных аспирантами на теоретических и практических дисциплинах. На занятии в аудиториях демонстрируются слайды, фильмы, компьютерные презентации и другие наглядные материалы, облегчающие усвоение содержания дисциплины.

Расписание и объемы практических аудиторных занятий, самостоятельной работы составляются индивидуально с учетом базовых знаний и особенностей перспектив будущей работы.

Итоговый контроль знаний патанатомии осуществляется в виде зачета.

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ

ОБЩЕЙ РЕАНИМАТОЛОГИИ ИМЕНИ В. А.НЕГОВСКОГО»

РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ МЕДИЦИНСКИХ НАУК

«Утверждаю»

Директор ФГБУ «НИИОР» РАМН

чл.-корр. РАМН, профессор

«_06_» __июня__ 2012__ г.

РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА АСПИРАНТУРЫ

по специальности 14.01.20 «Анестезиология-реаниматология»

дисциплина по выбору – «пульмонология»

(72 часа, 2 зачетных единицы)

Рабочая программа составлена на основе Федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (аспирантура)» (приказ Министерства образования и науки РФ от 16 марта 2011 г. № 000), программы-минимума кандидатского экзамена по специальности 14.01.20 – «Анестезиология и реаниматология» (медицинские науки).

Программа обсуждена на Заседании ученого совета Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт общей реаниматологии имени » Российской академии медицинских наук «05» июня 2012г., протокол

Заместитель председателя

ученого совета ФГБУ «НИИОР» РАМН,

профессор

Ученый секретарь

ФГБУ «НИИОР» РАМН,

профессор

2012 год

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ

Цель программы по выбору «пульмонология» углубление знаний специалиста анестезиолога-реаниматолога в области пульмонологии

УРОВЕНЬ УСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ

Аспирант должен иметь представление:

О заболеваниях и повреждениях органов дыхания, нарушающих газообменные и негазообменные функции легких и приводящих к развитию острой дыхательной недостаточностис (ОДН).

Аспирант должен знать и уметь использовать:

Патогенетические механизмы развития заболеваний легких, приводящих к ОДН.

Диагностику механизмов развития ОДН при различных заболеваниях легких

Количественные и качественные изменения лабораторных показателей при заболеваниях легких (показатели функции внешнего дыхания и газового состава крови).

Аспирант должен иметь навыки:

Владеть методами объективного обследования больных с заболеваниями и повреждениями легких.

Интерпретировать данные физикального, лабораторного и функциональных методов исследования больных с заболеваниями легких.

Уровень компетентности – обладание знанием патофизиологических процессов происходящих в системе дыхания, при том или ином заболевании легких, сопровождающихся развитием критических состояниий, умение формулировать нозологический и синдромальный диагноз на основании данных физикального, лабораторного и функционального обследования а также знания по организации и тактике проведения корригирующей терапии.

Коммуникативность - уметь для профессионального общения использовать знания теоретических и клинических дисциплин, свободно общаться с медицинскими работниками и консультироваться с ними, объединяя усилия по совместному решению важных клинических задач в своей профессиональной деятельности. Развивать клиническое мышление, умение использовать дополнительную информацию, излагать свои мысли профессиональным языком, отстаивать свои взгляды. Уметь устанавливать эмоционально-психологический контакт с пациентами

Основные знания, необходимые для изучения дисциплины:

успешно освоенные медицинские дисциплины согласно Государственным образовательным стандартам РФ по медицинскому образованию: философия, гистология, биохимия, социальная гигиена, общая хирургия, терапия, общая и клиническая фармакология, педагогика, медицинская этика, эндокринология, дерматовенерология, неврология, медицинская генетика, основы лабораторного дела.

Объем дисциплины и виды учебной работы

Вид учебной работы	Всего часов/з. е. часов
Общая трудоемкость дисциплины	72
Аудиторные занятия: Лекции Практические занятия (семинары)	36/1,0 13/0,3 6 23/0,64
Самостоятельная работа	36
Форма текущего контроля	Собеседование по темам
Итоговый контроль	Зачет

СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ

Разделы дисциплины и виды занятий

№ п/п	Разделы дисциплин	Аудиторная работа (в часах)	Самост. работа (часы)	Всего часов
Лекции	Практическая работа
1.	Клинико-физиологические аспекты поражения респираторной системы при критических состояниях. Нарушения недыхательных функций легких при критических состояниях различной этиологии, приводящих к повреждению газообменной функции легких: гемодинамической, дезинтоксикационной, антикоагуляционной, метаболической, терморегуляционной, участие в регуляции кислотно-основного и водного балансов.	1	2	3	6
2	Диагностические методы, позволяющие определить характер и степень дыхательной недостаточности (ОДН) при критических состояниях. Функциональная диагностика внелегочных и легочных механизмов ОДН, оценка газообменной функции легких.	1	3	4	8
3	ОДН при синдроме острого повреждения легких. Клиника, диагностика, интенсивное лечение.	2	2	4	8
4	ОДН при бактериальной пневмонии. Клиника, диагностика, интенсивное лечение.	1	2	3	6
5	Аспирационный синдром. Клиника, диагностика, интенсивное лечение.	1	2	3	6
6	Тромбоэмболия легочной артерии. Клиника, диагностика, интенсивное лечение.	2	2	4	8
7	Кардиогенный и некардиогенный отек легких. Клиника, диагностика, интенсивное лечение.	1	2	3	6
8	ОДН при нейромышечных заболеваниях. Центральные нарушения дыхания при поражения головного и спинного мозга. Периферические нарушения регуляции дыхания – миастения, ботулизм, отравления ФОС. Ятрогенные причины ОДН – миорелаксанты, антибиотики. Клиника, диагностика, интенсивное лечение.	2	4	6	12
9	Ятрогенные поражения газообм енной функции легких при интенсивной терапии критических состояний – трансфузионные и лекарственные повреждения легких. Клиника, диагностика, интенсивное лечение.	2	4	6	12
	Итого	13	23	36	72 ч (2 зач. ед)

Практические навыки для аспирантов

Аспирант должен уметь:

Диагностировать нарушение газообменной функции легких

Ставить диагноз острой дыхательной недостаточности и ее вида

Диагностировать ТЭЛА

Провести дифференциальный диагноз между кардиогенным и некардиогенным отеком легких.

Диагностировать ятрогенные нарушения газообменной функции легких.

Диагностировать ОРДС

Аспирант должен знать:

Механизмы повреждения газообменной функции легких при нарушении негазобмееных функций легких.

Функциональные и лабораторные методы исследования газообменной и негазообменных функций легких

Содержание разделов дисциплины

Целью изучения этой дисциплины является детальное рассмотрение и понимание процессов, возникающих в системе дыхания при критических состояниях, связанных как с повреждением легких, так и при критических состояниях, связанных с любой другой специализированной областью здравоохранения.

Клинико-физиологические аспекты поражения респираторной системы при критических состояниях. Нарушения недыхательных функций легких при критических состояниях различной этиологии, приводящих к повреждению газообменной функции легких: гемодинамической, дезинтоксикационной, антикоагуляционной, метаболической, терморегуляционной, участие в регуляции кислотно-основного и водного балансов.

Диагностические методы, позволяющие определить характер и степень дыхательной недостаточности (ОДН) при критических состояниях. Функциональная диагностика внелегочных и легочных механизмов ОДН, оценка газообменной функции легких.

ОДН при синдроме острого повреждения легких. Причины развития синдрома острого повреждения легких. Клиника ОПЛ. Клиника ОРДС. Интенсивное лечение: коррекция легочного кровотока, противовоспалительная и противоотечная терапия, коррекция вентиляционной функции легких, виды респираторной поддержки.

ОДН при бактериальной пневмонии. Классификация пневмонии по этиологическому принципу (МКБ-10) Клиника: оценка тяжести пневмонии с использованием различных шкал. Механизмы ОДН при бактериальной пневмонии. Интенсивное лечение: антибактериальная терапия, респираторная поддержка.

Аспирационный синдром. Виды аспирационного синдрома. Механизмы развития гиперэргического пневмонита (Синдрома Мендельсона). Клиника, диагностика, интенсивное лечение и профилактика.

Тромбоэмболия легочной артерии. Эпидемиология и классификация ТЭЛА. Механизмы ОДН и нарушений легочного кровообращения при ТЭЛА Клиника, диагностика, (клиническая, лабораторная, инструментальная), диагностические шкалы ТЭЛА. Профилактика и интенсивное лечение: антикоагулянтная терапия, тромболизис, респираторная терапия.

Кардиогенный и некардиогенный отек легких. Механизмы развития отека легких (понятие о силах Старлинга). Диагностика отека легких: клинические, лабораторные и инструментальные методы. Интенсивное лечение: гемодинамическая коррекция, респираторная терапия, методы лечения некардиогенного отека легких.

ОДН при нейромышечных заболеваниях. Центральные нарушения дыхания при поражения головного и спинного мозга. Периферические нарушения регуляции дыхания – миастения, ботулизм, отравления ФОС. Ятрогенные причины ОДН – миорелаксанты, антибиотики. Клиника, диагностика, интенсивное лечение.

Ятрогенные поражения газообменной функции легких при интенсивной терапии критических состояний – трансфузионные и лекарственные повреждения легких. Клиника, диагностика, интенсивное лечение.

ЛЕКЦИИ

Из всех перечисленных форм учебных знаний высококачественная лекционная работа является наиболее сложной и ответственной.

На лекции обычно выносятся наиболее сложные разделы теоретического курса, а вопросы, неоднозначно освещаемые в медицинской литературе. В ходе лекции аспиранты изучают основополагающий учебный материал, излагаемый преподавателем в развернутой, систематической, логически стройной и последовательной форме. Совокупность лекционных занятий составляет курс лекций. Главная его цель - сформироватъ у аспирантов системное представление об изучаемом предмете или разделе предмета, обеспечить усвоение ими основных принципов и закономерностей соответствующей научно - практической области, а также методов применения полученных знаний на практике. Необходимым условием эффективности лекции является ее направленность на развитие познавательной активности слушателей. При чтении лекций целесообразно создавать проблемные ситуации, ассоциации, иногда включать элементы неожиданности занимательности и противоречий.

В данном цикле будут применяться следующие виды лекций: вводные, обзорные, тематические, комплексные, проблемные, заключительные, клинические. Причем, курс лекций может быть систематическим, специальным, посвящаться избранным разделам шлины.

СЕМИНАРЫ

Важное место в системе обучения аспирантов занимает семинар, который в зависимости от методики его проведения, может быть как формой учебно - теоретических занятий способствующей изучению того или иного раздела, так и формой практических занятий.

Семинар позволяет оценить эрудицию аспиранта, умение сформулировать диагноз, обосновать его, дифференцировать с другими патологическими состояниями, логически подойти к принятию необходимого решения.

В цикле будут применяться следующие формы семинаров: клинический разбор, дискуссия, деловая игра, обсуждение рефератов, «круглый стол». По методике проведения планируется проведение информационных, контролирующих и исследовательских семинаров.

Необходимым условием эффективности семинарских занятий является их направленность на развитие познавательной активности аспирантов, стимулирование профессионального интереса, стремления к самостоятельной работе.

Соответственно, семинары обеспечивают дидактическое единство всего учебного процесса, дополняют лекционный курс и практические занятия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ.

Практические занятия призваны закрепить и углубить знания по основным вопросам программы. Изучение лечебно - диагностических методик предусматривает знакомство с аппаратурой, приборами, инструментарием, материалами, участие в диагностических и лечебных манипуляциях.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА.

Самостоятельная работа является неотъемлемой частью всей программы аспирантуры. Самостоятельная работа включает в себя ведение больных в отд. реанимации и интенсивной терапии, консультации тяжелых больных в других отделениях клиники, дежурства в стационаре, отчет о дежурстве на утренней врачебной конференции, разбор больных, работу с литературой, учебными пособиями, подготовка научных докладов, обзоров, врачебных ошибок.

Главной целью самостоятельной работы является участие в научно - практической работе, научный поиск. В этом разделе важное место уделяется написанию диссертации.

Работа над диссертацией развивает навыки использования общенаучных знаний, научной и справочной литературы и методических рекомендаций, приобщает к познанию новейших достижений науки и практики, вырабатывает навыки самостоятельной творческой работы.

При разборе диссертации аспиранта научный руководитель должен оценить: соответствие содержания выбранной теме, объем представленной информации и ее новизну, актуальность для практической деятельности, ясность изложения, правильность оформления списка литературы в соответствии с библиографическими требованиями, изложить свои замечания и пожелания.

Клинический разбор - обязательная форма работы. Предметом углубленного клинического разбора могут быть: наиболее сложные в диагностическом и лечебном отношении наблюдения за больными в критических состояниях с полиорганной недостаточностью, особенности тактики их ведения, исходы, истории болезни с протоколами аутопсий умерших больных.

Клинический разбор проводят профессора, доценты, ассистенты кафедры. Тема и разбора сообщается всем участникам заблаговременно.

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПЛАНА АСПИРАНТУРЫ

Рекомендуемая литература

Основная литература

1.  Бокарев КН., Попова JI. B. Венозный тромбоэмболизм и тромбоэм­болия легочной артерии. — М.: Мединформагентство, 2005. — 208 с.

2.  Глобальная стратегия диагностики лечения и профилактики хрони­ческой обструктивной болезни легких / под ред. . — М.: Атмосфера, 2007. — 96 с.

3.  Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной аст­мы / под ред. . — М.: Атмосфера, 2007. — 104 с.

4.  Зилъбер респираторной медицины. - М.: МЕДпресс - информ, 2007.-792 с.

5.  Зильбер пульмонология. – ГЭОТАР-Медиа, 259 с.

6.  , Чистяков дыхания и гемодинамики при критических состояниях. - Екатеринбург: Сократ, 20с.

7.  , Кокосов заболевания лег­ких. — СПб.: Нордмедиздат, 20с.

Дополнительная литература

1.  ,A. M. Классификация острого респираторного дистресс-синдрома // Общая реаниматология. — 2007. — № 5—6. — С. 7-9.

2.  Рекомендации Европейского кардиологического общества (ЕСО) по ТЭЛА // Europ. Heart JourV. 29. - P. .

3.  Синъков C. B., Заболотских КВ., и др. Вклад острого повреждения легких в патогенез развития нарушений системы го - меостаза // Общая реаниматология. — 2008. — № 3. — С. 9—13.

4.  Фомина КГ., Маринин терапия в пульмонологии. — М.: Медицина, 20с.

5.  Хейфец КГ. Экспираторное закрытие дыхательных путей в услови­ях анестезии и интенсивной терапии: автореф. дисс. канд. — М., 19с.

6.  , Самсонова альвеолярное поврежде­ние: этиология, патогенез и патологическая анатомия, 2005. - № 4. - С. 65-69.

7.  Чурляев негазообменных функций легких и их роль в развитии острого респираторного дистресс-синдрома при тяжелой черепно-мозговой травме // Общая реаниматология№ 1.-С. 17-21.

8.  Чучалин книга: пульмонология // Пульмонология. — 2004. - № 1.-С. 7-34.