Регламент оказания брокерских услуг на рынке ценных бумаг -МАНСИЙСКИЙ БАНК (стр. 7 )

юридического лица

Заполняется сотрудником

Регистрационный код	Номер брокерского счета	Номер счета депо

Заполняется клиентом

 - Первое оформление анкеты  - Внесение изменений

Вид счета: o Собственник o Доверительный управляющий o Залогодержатель o ЛОРО

Полное официальное наименование

Сокращенное наименование

Организационно-правовая форма

Страна регистрации

Свидетельство о регистрации

серия

номер

Орган регистрации

дата регистрации

Место государственной регистрации

Код СОАТО

Код ОКВЭД

Код ОКАТО

Код ОГРН

ИНН

Код ОКПО

КПП

Статус юридического лица

 резидент  нерезидент

Местонахождение

Почтовый адрес

Телефон

Телефакс

SWIFT

E-mail

Регистрация в качестве профессионального участника рынка ЦБ  да  нет

Для профессиональных участников указать:

Вид и номер лицензии

Кем выдана лицензия

дата выдачи

Категория налогоплательщика  банк  паевой инвестиционный фонд  юридическое лицо

Наличие налоговых льгот  да  нет

Копии документов о налоговых льготах прилагаются на ________листах

Уполномоченные лица (должность, Ф. И.О.)

Действующие на основании:

1.

2.

3.

Способ получения



почтовым переводом



прочее (вписать):

доходов



банковским переводом

Способ



заказное письмо



доверенное лицо

предоставления



SWIFT



прочее (вписать):

Поручений (Депозитарию)



лично

Способ передачи



заказное письмо



доверенное лицо

информации из депозитария



SWIFT



прочее (вписать):



лично

Способ передачи корреспонденции

 

заказное письмо  E-mail доверенное лицо  факс

 

лично прочее (вписать):

Способ оплаты услуг Депозитария и компенсации фактических затрат в вышестоящем депозитарии или регистраторе



безакцептное списание

номер счета для списания



оплата по счету

Расчетный счет

Банк, где открыт рублевый счет

Корсчет

в

БИК

Местонахождение

Телефон

Состав учредителей (участников или собственников), лиц, имеющих возможность влиять на принятие решений органами юридического лица:

Структура органов управления и их полномочия:

Размер зарегистрированного и оплаченного уставного (складочного) капитала или величина уставного фонда, имущества:

Сведения об обособленных подразделениях, филиалах:

Основные виды деятельности (включая основную номенклатуру товаров и услуг):

Аффилированные лица (перечень с указанием паспортных данных – для физических лиц, места нахождения и почтовые адреса – для юридических лиц:

ОБРАЗЕЦ ПЕЧАТИ: (печать)

Образец подписи

Ф. И.О.

Должность

Дата заполнения

Данные, указанные в Анкете проверены________________________________________________________________ (Ф. И.О., должность)

Заполняется сотрудником Депозитария

Входящий номер документа

Дата принятия документа

Номер (код) анкеты

Номер счета депо

Документ принял:

_______________________/______________________/

Документ проверил:

_________________________/______________________/

Название поля	Описание
Секция реквизитов юридического лица
Полное официальное наименование	Наименование юридического лица
Краткое наименование	Краткое наименование юридического лица
Организационно-правовая форма	Код организационно-правовой формы юридического лица (ОАО, ООО, т. п.)
Страна регистрации	Страна, под юрисдикцией которой действует юридическое лицо
Серия и номер свидетельства	Серия и номер свидетельства о регистрации юридического лица
Орган регистрации	Название органа и/или места регистрации юридического лица
Дата регистрации	Дата государственной регистрации юридического лица (согласно свидетельству о регистрации)
Код ОКПО	Код ОКПО юридического лица, если оно является резидентом
ИНН	Индивидуальный номер налогоплательщика, если юридическое лицо является резидентом
Юридический адрес	Юридический адрес юридического лица по учредительным документам (город, улица, номер дома)
Почтовый адрес	Почтовый адрес юридического лица, по которому направляется почтовая корреспонденция (индекс, регион, город, улица, номер дома; абонентный ящик)
Телефон	Номер контактного телефона юридического лица
Телефакс	Номер факса юридического лица
SWIFT	Код SWIFT, если юридическое лицо – абонент SWIFT
E-mail	Адрес E-mail
Вид и номер лицензии	Вид и номер лицензии, выданной юридическому лицу, если оно – банк, попечитель счета депо, оператор счета депо, депозитарий или реестродержатель
Кем выдана лицензия	Название органа, выдавшего лицензию
Дата выдачи	Дата выдачи лицензии
Дата истечения срока лицензии	Дата истечения срока действия лицензии, если таковая указана в лицензии
Категория налогоплательщика	Указывается категория налогоплательщика, к которой относится юридическое лицо (банк, паевой инвестиционный фонд, юридическое лицо)
Наличие налоговых льгот	Наличие налоговых льгот, которыми пользуется юридическое лицо с приложением копий документов о налоговых льготах
Уполномоченные лица (должность, Ф. И.О.)	Указывается должность и Ф. И.О. лица, имеющего право подписания документов от имени клиента
Действующие на основании	Указывается номер и дата доверенности на основании которой действует уполномоченное лицо
Способ получения доходов	Указывается способ получения доходов: почтовым переводом, банковским переводом, прочее
Способ предоставления поручений и передачи информации из депозитария	Указывается способ предоставления поручений и передачи информации из депозитария: заказным письмом, через доверенное лицо, лично, по электронной почте SWIFT, E-mail, прочее
Расчетный счет	Номер рублевого расчетного счета
Банк, где открыт рублевый счет	Наименование банка, где открыт рублевый счет
БИК	Идентификационный код банка, в котором открыт рублевый счет
Корсчет	Рублевый корсчет банка юридического лица в банке, через который проводятся расчеты
Адрес банка	Адрес банка, в котором открыт рублевый счет
Телефон	Телефон банка, в котором открыт рублевый счет
Секция подписи руководителя юридического лица
Образец печати	Печать организации
Образец подписи	Подпись руководителя юридического лица
Ф. И.О. руководителя	Фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица
Должность	Должность руководителя юридического лица
Дата заполнения	Дата заполнения анкеты юридическим лицом

Приложение а к Регламенту оказания брокерских услуг на рынке ценных бумаг -МАНСИЙСКИЙ БАНК

Заявление на изменение варианта обслуживания