Учебно-методический комплекс (стр. 14 )

Персональная медицинская запись – любая запись, сделанная конкретным медицинским работником в отношении конкретного пациента. Персональная медицинская запись (ПМЗ) может содержать описание проведенного осмотра или обследования (в том числе лабораторного или инструментального), консультации, назначения, выполненной операции или процедуры, обобщенного заключения о состоянии больного и т. д. Совокупность таких записей, выполненных традиционным способом в конкретном медицинском учреждении, составляет историю болезни или амбулаторную карту пациента.

Персонифицированные данные – совокупность сведений, включающая персональные данные пациента, которые позволяют идентифицировать его личность.

Полицевые данные – совокупность данных, относящихся к некоторому физическому лицу (пациенту).

Предоставление информации – действия, направленные на получение информации определенным кругом лиц или передачу информации определенному кругу лиц.

Разглашение информации – это умышленные или неосторожные действия с конфиденциальными сведениями, приведшие к ознакомлению с ними лиц, не допущенных к ним.

Распространение информации – действия, направленные на получение информации неопределенным кругом лиц или передачу информации неопределенному кругу лиц.

Региональные и глобальные сети – это интегрированные локальные сети определенной территории, обеспечивающие функционирование информационных систем определенной направленности (территориальное здравоохранение, онкологическая служба и т. д.).

Регистрация данных – определение наличия или отсутствия какого-либо признака, явления, симптома и т. п. Результатом такой регистрации является занесение в базу данных информационной системы значения «истина» или «ложь» («true» или «false»; «1» или «0»).

Регистры (специализированные ИТС) служб и направлений медицины – это системы поддержки электронного документооборота персональных данных в проблемно-ориентированных областях медицинской деятельности, включающие аналитические и управленческие функции.

Реинжиниринг – переосмысление и перепроектирование так называемых бизнес-процессов (business process reengineering).

Система – совокупность взаимозависимых и взаимообусловленных элементов, обладающих свойствами, не присущими каждому элементу в отдельности.

Система защиты информации – это организованная совокупность специальных органов средств, методов и мероприятий, обеспечивающих защиту информации от внутренних и внешних угроз.

Система управления базами данных – программное обеспечение, предназначенное для работы с БД: их определения, создания, поддержки, осуществления контролируемого доступа.

Специфичность – это доля пациентов с недиагностированным заболеванием среди пациентов без данного заболевания в обучающей выборке, т. е. отношение числа истинно отрицательных результатов к общему числу случаев с отсутствием заболевания.

Структура – пространственное отношение элементов между собой.

Телемедицина – это «метод предоставления услуг по медицинскому обслуживанию там, где расстояние является критическим фактором» (ВОЗ).

Территориальная информационная медицинская система – это интегрированная система сбора, обработки, передачи и хранения данных о состоянии здоровья населения, окружающей среды, материально-технической базе и экономических аспектах функционирования службы здравоохранения региона.

Угроза безопасности – совокупность условий и факторов, создающих опасность жизненно важным интересам личности, общества и государства.

Угроза безопасности информации – потенциальные или реально возможные действия по отношению к информационной сфере, приводящие к несанкционированным изменениям свойств информации (конфиденциальность, доступность, достоверность, целостность).

Утечка информации – это бесконтрольный выход конфиденциальной информации за пределы организации или круга лиц, которым она доверена по техническим каналам утечки информации.

Федеральная информационная медицинская система здравоохранения – это интегрированная система сбора, обработки и хранения данных о состоянии здоровья населения, окружающей природной среды, материально-технической базы и об экономических аспектах функционирования отрасли здравоохранения страны.

Федеральная информационная система мониторинга состояния здоровья – это комплекс проблемно ориентированных иерархических ИМС, включающих регулярно обновляемые персонифицированные базы медицинских (медико-социальных) данных по месту первичного наблюдения пациентов, на региональном и на федеральном уровнях, обеспечивающих сбор, передачу, хранение и полипараметрический анализ данных для многокритериальной оценки динамики изменений в различных группах населения.

Формализация – способ описания свойств реальных объектов, объективно или по каким-либо причинам не поддающихся (или не требующих) измерению, с помощью некоторого знакового множества.

Функции – энергетические связи между элементами, в результате которых получается та выходная функция, которой обладает система.

Целостность данных – корректность и непротиворечивость данных. В информационной безопасности целостность данных означает сохранность данных в том виде, в каком они были созданы.

Чувствительность – доля пациентов с диагностированным заболеванием среди всех пациентов с данным заболеванием в обучающей выборке, т. е. отношение числа истинно положительных результатов к числу случаев с наличием заболевания.

Экспертная система – это программа для компьютера, оперирующая с формализованными знаниями врачей-специалистов и имитирующая логику человеческого мышления, основанную на знаниях и опыте экспертов с целью выработки рекомендаций или решения проблем.

Электронная история болезни – это информационная система, обеспечивающая автоматизацию ведения и формирования медицинской документации, оперативный обмен между участниками лечебно-диагностического процесса и поддержку их деятельности.

Электронная персональная медицинская запись – любая персональная медицинская запись, сохраненная на электронном носителе. Понятие «электронная персональная медицинская запись» (ЭПМЗ) соответствует международному термину EHR (англ. Electronic Health Record).

Электронная цифровая подпись – это специфический «цифровой код», интегрированный с содержанием электронного документа и позволяющий идентифицировать его отправителя (автора), а также установить отсутствие искажений информации в электронном документе.

Электронное здравоохранение – это система, направленная на решение всего спектра задач охраны здоровья населения, реализуемая на основе всеобъемлющего электронного документооборота, обязательно включающего персональные медицинские данные, обеспечивающего оперативный доступ ко всей информации, возможность ее совместного дистанционного анализа врачами и контактов врачей с пациентами на основе телемедицинских технологий.

Электронное сообщение – информация, переданная или полученная пользователем информационно-телекоммукационной сети.

Электронный медицинский архив – электронное хранилище (база данных), содержащее ЭПМЗ и другие наборы данных и программ (классификаторы и справочники, списки пациентов и сотрудников, средства навигации, поиска, визуализации, интерпретации, проверки целостности и электронной цифровой подписи, распечатки ЭПМЗ и др.).

DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) – цифровые изображения с различных приборов для лучевой диагностики (растровые медицинские изображения) и обмен ими.

HL7 (Health Level Seven) – обмен документами, содержащими в основном текстовые данные и таблицы.

LOING (Logical observation identifier names and codes) – номенклатура лабораторных и клинических исследований

RCC (Read Clinical codes) – система клинических терминов Рида.

SNOMED International – международная систематизированная номенклатура медицинских терминов.

Web-сайт – совокупность web-страниц с повторяющимся дизайном, объединенных по смыслу, навигационно и физически находящихся на одном Web-сервере.

Web-сервер – специализированный компьютер, обеспечивающий хранение и доступ из внешней сети к данным, организованным в виде Web-страниц.

Web-страница – документ, снабженный уникальным адресом, реализованный в виде гипертекста с включением текста, графики, звука, видео или анимации.

Раздел 6.  Материалы тестовой системы к учебно-методическому комплексу «Информационное обеспечение системы здравоохранения».

Тесты для текущего контроля знаний

1.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: Для чего предназначены медико-технологические системы

a)  формирования банков данных специализированных служб,

b)  поиска научной медицинской информации,

c)  обработки и анализа информации для поддержки принятия врачебных решений,

d)  информационной поддержки обучения и контроля знаний.

2.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: Укажите, какие виды информационных медицинских систем не относятся к территориальным.

a)  автоматизированные системы сбора и обработки данных о состоянии здоровья населения,

b)  системы прогнозирования тяжести состояния пациента,

c)  автоматизированные информационные системы санитарно-экологического надзора,

d)  автоматизированные информационные системы кадрового и материально-технического обеспечения.

3.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: Кто является пользователем информационно-аналитических медицинских систем?

a)  лечащие врачи;

b)  сотрудники бюро медицинской статистики;

c)  врачи-консультанты;

d)  руководящие работники здравоохранения различного уровня.

4.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: Что нельзя отнести к основным задачам, решаемым ИМС федерального уровня?

a)  информационная поддержка руководителей ЛПУ;

b)  анализ состояния здоровья населения;

c)  мониторинг факторов загрязнения окружающей среды;

d)  анализ уровня обеспеченности потребностей населения в медицинской помощи.

5.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: Какие показатели не относятся к группе показателей потенциальной демографии?

a)  потери трудового потенциала

b)  потери потенциала жизни

c)  младенческая смертность

d)  потери активности жизни

6.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: Как называется способ обработки сигналов, который осуществляется без участия пользователя медицинской информационной системы?

a)  полуавтоматическая обработка;

b)  автоматизированная обработка;

c)  компьютерная;

d)  автоматическая обработка.

7.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: Какие графические средства не используются для поддержки принятия врачебных решений в медико-технологических информационных системах?

a)  блок-схемы,

b)  WEB-технология,

c)  полярные диаграммы,

d)  линейные тренды,

8.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: Какая форма представления информации не используется в мониторно-компьютерных системах?

a)  экран волновых форм;

b)  электронная форма предоперационной концепции;

c)  табличная форма представления витальных параметров;

d)  экран динамических трендов.

9.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: Какие задачи не решаются с помощью систем консультативной поддержки принятия врачебных решений?

a)  клиническая дифференциальная диагностика;

b)  выявление лиц с повышенным риском заболевания при массовых профилактических осмотрах;

c)  оценка тяжести состояния и прогнозирование исхода заболевания;

d)  анализ заболеваемости.

10.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: Что в деятельности врача не является объектом информатизации?

a)  фиксация результатов осмотра пациента,

b)  осуществление лечебных процедур,

c)  принятие диагностических, терапевтических и тактических решений,

d)  формирование учетно-отчетной документации.

11.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: Консультативно-диагностические системы в составе АРМ врача:

a)  осуществляют поиск необходимой научно-медицинской информации,

b)  поддерживают врачебные решения на всех этапах лечебно-диагностического процесса,

c)  предлагают обоснование клинического диагноза,

d)  выдвигают наиболее вероятную диагностическую гипотезу.

12.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: К АРМ медико-технологического класса нельзя отнести:

a)  клинические,

b)  функциональные, радиологические, лабораторные,

c)  медико-статистические,

d)  фармакологические.

13.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: Что не входит в жизненный цикл электронной персональной медицинской записи?

a)  создание,

b)  анализ информации,

c)  подписание,

d)  хранение с предоставлением регламентированного доступа,

e)  уничтожение.

14.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: Основным интерфейсным решением в информационных системах, автоматизирующих рабочее место медицинского персонала является:

a)  типовой рабочий стол,

b)  формализованный вопросник,

c)  разветвленная справочная система,

d)  блок-схема последовательности действий.

15.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: Какими возможностями не обладают информационно-справочные медицинские системы?

a)  поиск информации,

b)  расчет коэффициентов по известным формулам

c)  хранение медицинской информации,

d)  анализ клинической информации.

16.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: Что нельзя включить в задачи автоматизации деятельности ЛПУ?

a)  сбор, хранение, обработку и выдачу пользователям всей информации о пациентах,

b)  поддержку медико-технологических процессов в диагностике и лечении больных,

c)  прогнозирование тенденций уровня заболеваемости, инвалидности, смертности и изменений в их структуре,

d)  планирование, учет и анализ деятельности подразделений ЛПУ в целях оптимизации их работы.

17.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: Какие задачи не поддерживаются административными и организационными подсистемами автоматизированной информационной системы ЛПУ?

a)  контроль за показателями деятельности ЛПУ в целом и его подразделений,

b)  поддержка процессов диагностики и лечения,

c)  контроль за финансово-экономическими показателями учреждения,

d)  информационно-справочная поддержка процесса лечения.

18.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: Какие задачи преследуют страховые медицинские организации при использовании автоматизированной системы ЛПУ?

a)  получение форм обязательной государственной отчетности,

b)  контроль качества лечебно-диагностического процесса,

c)  оптимизацию учета и распределения всех видов ресурсов,

d)  ведение регистра прикрепленного населения, учет оказанных медицинских услуг.

19.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: Способ обеспечения конфиденциальности и защиты данных при работе с информационно-технологическими системами:

a)  использование иерархической системы паролей, присваиваемых пользователям и определяющих их право на просмотр и/или внесение новых записей;

b)  использование электронной цифровой подписи (ЭЦП);

c)  ведение протоколов на специальном сервере, позволяющем установить место, длительность и пароль входа в систему,

d)  конфиденциальность и защиту данных можно обеспечить только организационными мерами.

20.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: Что понимают под целостностью данных в информационной безопасности (укажите правильный ответ)?

a)  персонификация данных, позволяющая однозначно определить автора;

b)  обеспечение надежного хранения архивных данных в течение установленного периода времени;

c)  сохранность данных в том виде, в каком они были созданы,

d)  невозможность просмотра данных.

21.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: Информация БД первого (нижнего) уровня формируется в

a)  учреждений районного подчинения

b)  участковых больницах

c)  городских центрах государственного санитарно-эпидемиологического надзора

d)  в бюро медико-социальной экспертизы

22.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: Какую из нижеперечисленных задач можно отнести к задачам территориальной ИМС.

a)  информационная поддержка управления деятельностью лечебно-профилактических учреждений;

b)  заполнение форм федерального государственного статистического наблюдения для ЛПУ

c)  преемственность ведения пациента в ЛПУ

d)  информационная поддержка лиц принимающих решения по вопросам планирования развития здравоохранения региона

23.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: Укажите пользователя медико-технологических информационных систем.

a)  врачи-статистики,

b)  главные врачи,

c)  врачи-клиницисты,

d)  старшие медицинские сестры отделений.

24.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: Для чего предназначены мониторно-компьютерные системы?

a)  для контроля за данными жидкостного баланса;

b)  для составления записей о больном в электронном виде;

c)  для формирования листа назначений;

d)  для индивидуализированного мониторного наблюдения за витальными параметрами организма.

25.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: Главными задачами ЭИБ является (укажите все правильные ответы)

a)  документирование и управление лечебно-диагностическим процессом,

b)  поиск информации,

c)  составление учетно-отчетной информации для принятия управленческих решений,

d)  анализ деятельности ЛПУ.

26.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: Сколько уровней автоматизации современных лечебно-профилактических учреждений можно выделить?

a)  один,

b)  три,

c)  четыре,

d)  пять.

27.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: Задачи, решаемые медико-технологическими подсистемами информационных медицинских систем ЛПУ:

a)  поддержка финансово-экономической деятельности,

b)  контроль за показателями деятельности ЛПУ в целом и его подразделений,

c)  поддержка процессов диагностики и лечения,

d)  организация деятельности аптечной службы.

28.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: Деятельность каких сотрудников поддерживает интегрированная информационная медицинская система ЛПУ?

a)  сотрудников лечебных отделений,

b)  сотрудников всех подразделений,

c)  сотрудников диагностического отделения и лаборатории,

d)  сотрудников блока управления лечебным учреждением.

29.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: Способы технического обеспечения конфиденциальности и защиты данных при работе с информационно-технологическими системами?

a)  использование иерархической системы паролей, присваиваемых пользователям и определяющих их право на просмотр и/или внесение новых записей;

b)  использование электронной цифровой подписи (ЭЦП);

c)  ведение протоколов на специальном сервере, позволяющем установить место, длительность и пароль входа в систему.

30.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: Понятие «Идентификация» в компьютерной безопасности подразумевает (укажите правильный ответ)

a)  предоставление субъекту кода и пароля для возможности работы в информационной системе;

b)  учет лиц, допущенных к работе с персональными данными в информационной системе;

c)  проверка готовности средств защиты информации к использованию,

d)  процесс сообщения субъектом своего имени или номера с целью получения определенных полномочий на выполнение разрешенных ему действий.

Вопросы итогового контроля

31.  Укажите наиболее правильную формулировку

Что обеспечивает единое пространство медицинских данных?

a)  оптимизация проведения диагностических исследований;

b)  контроль качества оказания медицинских услуг в лечебно-профилактических учреждениях;

c)  возможность получения пациентами медицинских консультаций через Интернет;

d)  своевременное и оперативное получение необходимых данных для принятия решений лечебно-диагностического и медико-социального плана.

32.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: Что не относят к функциям территориальных информационных медицинских систем.

a)  анализ динамики состояния здоровья населения,

b)  заполнение форм федерального государственного статистического наблюдения для ЛПУ,

c)  ведение регистров на отдельные контингенты населения,

d)  анализ состояния окружающей природной среды.

33.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: Основное назначение медико-технологических информационных систем.

a)  информационная поддержка управления лечебным учреждением;

b)  информационная поддержка лечебно-диагностического процесса;

c)  информационная поддержка принятия решений руководителями здравоохранения на уровне территорий;

d)  информационная поддержка пациента при обращении за медицинской помощью.

34.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: К какому классу медицинских информационных систем относятся автоматизированные системы обработки медицинских сигналов и изображений?

a)  медико-технологические информационные медицинские системы;

b)  автоматизированное рабочее место врача-терапевта;

c)  электронная история болезни;

d)  информационная медицинская система отделения реанимации и интенсивной терапии.

35.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: В каких отделениях лечебно-профилактических учреждений не используются автоматизированные системы для обработки медицинских сигналов и изображений?

a)  диагностические отделения;

b)  лаборатория;

c)  аптека;

d)  интенсивная терапия.

36.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: Какую возможность предоставляют врачу интеллектуальные системы для постоянного интенсивного наблюдения?

a)  анализ состояния физиологических систем организма и прогнозирование;

b)  формирование форм обязательной государственной отчетности;

c)  расчет показателей коечного фонда,

d)  расчет скорости введения инфузионных растворов при необходимости их строгого дозирования.

37.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: АРМ медицинского работника определяется как:

a)  программный комплекс, реализующий практическое применение знаний специалистов в конкретной предметной области;

b)  комплекс, обеспечивающий ведение баз данных, обработку информации и поддержку принятия решений в определенной предметной области;

c)  комплекс административных, экономических и клинических мероприятий на основе применения математических методов;

d)  набор программ для реализации профессиональных обязанностей врача.

38.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: Какой АРМ можно отнести к классу административных?

a)  АРМ терапевта

b)  АРМ заведующего отделением

c)  АРМ врача-лаборанта

d)  АРМ главного врача

39.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: Основная цель информатизации лечебно-профилактического учреждения.

a)  повышение эффективности деятельности ЛПУ,

b)  ведение электронной истории болезни,

c)  проведение медико-демографического анализа,

d)  ведение регистров по проблемно-ориентированным областям медицины.

40.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: Какие подсистемы нельзя назвать составляющими типовой автоматизированной информационной системы ЛПУ?

a)  административные подсистемы,

b)  организационные подсистемы,

c)  сервисные службы,

d)  медико-технологические подсистемы.

41.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: Что является основным документом в автоматизированных информационных системах ЛПУ, через который осуществляется обмен информацией между всеми участниками лечебно-диагностического процесса?

a)  статистическая карта выбывшего из стационара,

b)  единый талон амбулаторного больного,

c)  электронная запись на диагностическое обследоввание

d)  электронная история болезни.

42.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: Внедрение в ЛПУ типовой учрежденческой интегрированной информационной медицинской системы обязательно предполагает:

a)  выход в сеть Internet с каждого рабочего места,

b)  организацию единой локальной или корпоративной сети учреждения,

c)  разворачивание средства спутниковой связи,

d)  разворачивание телемедицинского центра.

43.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: Что такое электронно-цифровая подпись?

a)  ЭЦП – это специфический пароль, позволяющий врачу работать в системе, а так же идентифицировать автора электронного документа.

b)  ЭЦП – это специфический «цифровой код», интегрированный с содержанием электронного документа и позволяющий идентифицировать его автора, а также установить отсутствие искажений информации в электронном документе

c)  ЭЦП – это оцифрованное изображение подписи пользователя, которое встраивается в электронный документ вместо обычной подписи и позволяет идентифицировать автора электронного документа

44.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: Что относят к конфиденциальной медицинской информации?

a)  информацию с ограниченным доступом, содержащую государственную тайну;

b)  нормативно-справочные документы в сфере здравоохранения;

c)  персональные медицинские данные;

d)  информацию без ограниченного доступа, содержащуюся в медицинских информационных системах.

45.  Найдите правильный вариант ответа из четырех предложенных.

Вопрос: Что относится к персональным медицинским данным?

a)  данные, характеризующие состояние здоровья конкретного субъекта,

b)  паспортные данные пациента;

c)  данные о заболеваемости, представленные в отчетных формах;

d)  статистические данные о смертности по причинам, возрасту и полу.

46.  На каком принципе основывается классификация информационных медицинских систем (МИС)?

a)  на принципах обеспечения информационной безопасности,

b)  на основании иерархического принципа, соответствующего структуре здравоохранения, как отрасли;

c)  на основании того, кто является пользователем МИС.

Эталоны ответов

1 – c		13 – b		25 – a		37 – b
2 – b		14 – a		26 – b		38 – d
3 – d		15 – d		27 – c		39 – a
4 – a		16 – c		28 – b		40 – c
5 – c		17 – b		29 – a		41 – d
6 – d		18 – d		30 – d		42 – b
7 – b		19 – a		31 – d		43 – b
8 – b		20 – c		32 – b		44 – c
9 – d		21 – a		33 – b		45 – a
10 – b		22 – d		34 – a		46 - b
11 – b		23 – c		35 – c
12 – c		24 – d		36 – a

Раздел 7.  Хрестоматия к учебно-методическому комплексу «Информационное обеспечение системы здравоохранения».