Современное комплексное обследование и лечение больных с сочетанной патологией верхних дыхательных путей и хронической обструктивной болезнью легких (стр. 2 )

Таблица 5.

Результаты статистической обработки с помощью

критерия X2 Пирсона микрофлоры выделенной в 1-ой группе

Микроорганизмы	Верхние дыхательные пути	Нижние дыхательные пути	Х2	р
Количество штаммов	%	Количество штаммов	%
Streptococcus pneumoniae	9	29	6	19	0,79	0,3737
Streptococcus viridans	3	9,8	2	6,5	0,22	0,6409
Streptococcus pyogenes	4	12,9	1	3,2	1,96	0,1617
Haemophilus influenzae	4	12,9	4	12,9	0	1
Pseudomonas aeruginosa	4	12,9	2	6,5	0,74	0,3903

Антибактериальная терапия, ИГКС и промывание полости носа по результатам исследования оказалась эффективной при обострении хронического риносинусита. Клиническая эффективность антибактериальной терапии риносинусита на 30 день исследования составила 94%, 2 (6%) пациентам выполнено хирургическое лечение в связи с неэффективностью проводимой терапии, в процессе операции были обнаружены анатомические предпосылки к блоку соустий ОНП в области остеомеотального комплекса. Клиническая эффективность антибактериальной терапии ХОБЛ на 30 день составила 87%. У 4 (13%) пациентов потребовалось назначение антибактериальных препаратов 2 ряда, причем у 1 пациента отмечена неэффективность лечения как в отношении риносинусита так и ХОБЛ.

Обострение ХОБЛ по результатам наблюдения с 30 по 90 сутки отмечено у 3 (9,68%) человек. В период с 30 по 90 день наблюдения данных за обострение хронического риносинусита не выявлено. Таким образом, обострение как ХОБЛ так и риносинусита отмечено у 7 (22,6%) человек за период наблюдения с 1-х по 90 сутки.

Результаты обследования и лечения пациентов 2-ой группы (n-30)

Терапия топическим стероидом и промывание полости носа изотоническими растворами морской воды в комплексе с индивидуальной терапией, проводимой пациенту в связи с обострением ХОБЛ, отразилась в положительной динамике жалоб и симптомов, уменьшив их выраженность. Динамика показателей риносинусита представлена в таблице 6 и 7.

Таблица 6.

Динамика показателей субъективных

жалоб пациентов 2-ой группы (n=30),(M±SD)

	Затруднение носового дыхания	Выделения из носа	Головная боль	Аносмия
1 день	3,6±0,67	3,76±1,006	2,03±1,43	0,4±1,04
3 день	3,5±0,73	3,1±0,803*	1,93±1,23	0,37±0,96
10 день	2,83±0,79*	2,1±0,84*	1,67±1,29	0,4±1,04
30 дней	2,16±0,75*	1,83±1,02	1,16±1,21	0,37±0,96
90 дней	2,2±0,61	1,43±0,57	1,27±1,20	0,4±1,04

Таблица 7.

Динамика показателей объективных симптомов

риносинуситапациентов 2-ой группы (n=30),(M±SD)

	Гиперемия слизистой оболочки полости носа	Отек слизистой оболочки полости носа	Выделения из носа
1 день	3,9±0,71	4,16±1,44	3,9±0,96
3 день	4,12±0,95	3,69±1,16	3,36±0,93*
10 день	3,93±0,69	3,23±0,89	2,67±1,03*
30 дней	3,6±0,56	2,762±0,73*	2,13±0,78*
60 дней	3,96±0,75	3,0±0,74	2,73±0,64*

Достоверных различий по частоте встречаемости между парами микроорганизмов в мазке со слизистой полости носа и мокроте не обнаружено. Данные статистической обработки представлены в таблице 8.

Таблица 8.

Результаты статистической обработки с помощью критерия X2 Пирсона микрофлоры выделенной во 2-ой группе

Микроорганизмы	Верхние дыхательные пути	Нижние дыхательные пути	Х2	р
Количество штаммов	%	Количество штаммов	%
Streptococcus pneumoniae	4	13,3	4	13,3	0,00	1,0000
Streptococcus viridans	4	13,3	4	13,3	0,00	1,0000
Streptococcus pyogenes	2	6,67	2	6,67	0,00	1,0000
Haemophilus influenzae	2	6,67	3	10	0,22	0,6404
Pseudomonas aeruginosa	1	3,33	2	6,67	0,35	0,5536

Результаты обследования и лечения пациентов 3-ей группы (n-33)

Данную группу составили пациенты, у которых не было выявлено клинически значимых признаков риносинусита. Результаты микробиологического исследования посевов мокроты и мазков, взятых со слизистой полости носа у пациентов 3-ей, по наиболее вероятным возбудителям заболеваний дыхательных путей, представлены в таблице 9, достоверных различий по частоте встречаемости между парами микроорганизмов в мазке со слизистой полости носа и мокроте не обнаружено.

Таблица 9.

Результаты статистической обработки с помощью критерия X2 Пирсона микрофлоры выделенной в 3-ей группе (n=33)

Микроорганизмы	Верхние дыхательные пути	Нижние дыхательные пути	Х2	р
Количество штаммов	%	Количество штаммов	%
Streptococcus pneumoniae	3	9,09	7	21,2	1,89	0,1697
Streptococcus viridans	4	12,12	1	3,03	1,95	0,1629
Streptococcus pyogenes	7	21,2	5	15,15	0,41	0,5233
Haemophilus influenzae	2	6,06	3	9,09	0,22	0,6418
Pseudomonas aeruginosa	1	3,03	3	9,09	1,06	0,3022

Результаты микробиологического обследования всех групп пациентов.