Программа «Модернизация здравоохранения в Республике Бурятия на 2годы» (стр. 3 )

ВСЕГО	4 ,52
ФОМС	3 ,00
Консолидированный бюджет Республики Бурятия, в том числе:	,90
Местный бюджет	40 054,70
Республиканский бюджет	,20
ТФОМС	,62
в том числе на детство	1 046 167,45

II. Пояснительная записка

к Программе

«Модернизации здравоохранения Республики Бурятия на 2011 – 2012»

1.  Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

Программа «Модернизация здравоохранения Республики Бурятия на 2годы» (далее - Программа) представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения в Республике Бурятия.

Программа разработана в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Республики Бурятия, регулирующими вопросы охраны здоровья граждан:

- Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 № 000-1) (с последующими изменениями);

- постановление Правительства Республики Бурятия «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Республики Бурятия» (с последующими изменениями);

- распоряжение Правительства Республики Бурятия «О создании рабочей группы при Правительстве Республики Бурятия по подготовке региональной программы по модернизации здравоохранения Республики Бурятия на 2011 – 2013 годы»;

- Закона Республики Бурятия от 28 февраля 2011 года № 000 - IV

Программа обсуждена с общественными организациями:

- с руководителями учреждений здравоохранения и главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Республики Бурятия в рамках Дня организатора,

- с руководством и членами регионального отделения организации Профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации,

- с членами общественной комиссии по реализации проекта Партии «Единая Россия» «Качество жизни (Здоровье)», членами рабочей группы по реализации партийного проекта «Качество жизни (Здоровье)» БРО ВПП «Единая Россия»,

- на заседании республиканской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений.

- на публичных слушаниях по проекту закона Республики Бурятия «О бюджете Республики Бурятия на 2011 год и плановый период 2012 – 2013 годов».

2. Анализ демографической ситуации и современного состояния системы здравоохранения

На 01.01.2009 года численность постоянного населения Республики Бурятия составила человека, из них мужчин - 47,2%, женщин - 52,8%, детей от 0 до 14 лет - 19,3%. Население трудоспособного возраста составляет 63,6%, младше трудоспособного возраста - 20,5%, старше трудоспособного возраста - 15,9%, женщин в возрасте от 15 до 49 лет - 27,8%.

Расчет перспективной численности населения республики на гг. проведен Федеральной службой государственной статистики по Республике Бурятия по среднему варианту прогноза на основе оценки численности постоянного населения по состоянию на 1 января 2008 года. Прогнозная численность населения в 2011 г. составит 966 100 человек, в 2012 г 400 человек.

Показатели	2005 год	2009 год
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, лет	60,9	65,3
Коэффициент рождаемости, на 1000 населения	14,0	17,4
Коэффициент смертности, на 1000 населения	15,7	13,0
Младенческая смертность, на 1000 родившихся живыми детей	12,8	9,0
Материнская смертность, на родившихся живыми детей	51,7	41,8
Смертность от болезней системы кровообращения, на 100 000 населения	762,9	606,1
- смертность от цереброваскулярных болезней, на 100 000 населения	296,5	254,6
- смертность от ишемической болезни сердца, на 100 000 населения	378,4	278,3
Смертность от новообразований, на 100 000 населения	167,0	177,6
Общая заболеваемость населения, на 100 000 населения	,7	138 582,6
Болезни органов дыхания, на населения	30 688,5	38 397,6
Болезни системы кровообращения, на населения	15 443,6	18 711,7
- болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, на населения	9 215,3	11 436,4
- цереброваскулярные болезни, на населения	2 887,0	3 725,6
- ишемическая болезнь, на населения	3 734,6	3 568,0
- стенокардия, на населения	2 263,4	2 058,6
Заболеваемость злокачественными новообразованиями, на 100 000 населения	167,0	261,8
Заболеваемость впервые с выявленными наркологическими расстройствами, на 100 000 населения	199,8	170,8
Заболеваемость психическими расстройствами, на 100 000 населения	222,7	169,5
Заболеваемость туберкулезом, на населения	157,7	168,0
Заболеваемость сифилисом, на населения	121,1	113,5
Заболеваемость ВИЧ инфекцией, на населения	23,9	39,6

В Республике Бурятия за последние 5 лет продолжительность жизни всего населения увеличилась на 3,4 года и составляет 65,3 года (РФ 2008 г. – 67,88 лет), в том числе у мужчин - на 4,2 года, у женщин - на 1,7 года.

При этом разница в продолжительности жизни мужчин и женщин стабильно равняется 12-13 годам, продолжительность жизни у мужчин не достигает границы пенсионного возраста и составляет 58,5 лет.

В сравнении с 2005 годом отмечается рост рождаемости на 24,3%. Коэффициент смертности снизился на 17,2%. Естественный прирост населения по итогам 2009 года составил «4,4» (в 2005г. «-1,6»).

В структуре причин общей смертности населения в республике на первом месте болезни системы кровообращения - 46,8%, на втором месте внешние причины - 21,6%, на 3-м месте - новообразования 13,7%.

В структуре причин смертности населения в 21,6% занимают внешние причины. Доля «алкогольных» причин смертности в этой категории составляет 61,6%. Смертность населения от случайных отравлений алкоголем за последние 5 лет уменьшилась с 62,4 на 100 тыс. населения в 2005 году до 38,9 на 100 тыс. населения в 2009 году (РФ — 37,7 на 100 тыс. населения). В три раза превышает среднефедеративный уровень показатель смертности от суицидов и составил в 2009 году — 67,8 на 100 тыс. населения (РФ - 26,2 на 100 тыс. населения).

Актуальной проблемой для республики является высокая смертность населения трудоспособного возраста.

В 2005 году в Республике Бурятия зарегистрирован наиболее высокий уровень смертности трудоспособного населения - 106,5 на 100 тыс. нас., с 2006 года наметилась положительная тенденция ее снижения. За 5 лет смертность в трудоспособном возрасте снизилась с 1060,5 до 818,5 (22,8%), однако уровень превышает среднероссийский показатель.

Структура основных причин смертности населения в трудоспособном возрасте в Республике Бурятия отличается от общероссийской тем, что на первом месте - травмы, отравления и другие последствия внешних причин - 43,3% (РФ болезни системы кровообращения - 31,7%), на втором месте болезни системы кровообращения - 23,8% (РФ внешние причины - 30,2%), на 3-м месте, как и по РФ — новообразования — 10,9%.

За годы показатель младенческой смертности в Республике Бурятия уменьшился с 12,8‰ в 2005 году до 9,0‰ в 2009 году (на 29,7%).

Показатель материнской смертности снизился в сравнении с 2005 годом на 19,1% и составил 41,8 на 100 000 родившихся живыми детей (2008 г. РФ - 22,6, СФО - 20,9).

Мероприятия приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и комплекс мер по стимулированию рождаемости замедляют темпы естественной убыли населения за счёт увеличения рождаемости, стабилизации и снижения смертности, что позволяет прогнозировать дальнейшую стабилизацию и улучшение основных демографических показателей в Республике Бурятия.

В сравнении с 2005 годом общая заболеваемость населения Республики Бурятия увеличилась на 9% и составляет по итогам 2009 года ,6 случаев на 100 тыс. населения. Увеличение показателей общей заболеваемости населения в определенной степени связано с проведением массовых диспансерных осмотров различных категорий взрослого населения в рамках реализации Приоритетного национального проекта «Здоровье»: работающего населения, работников бюджетной сферы, вредных и/или опасных производств, мужчин 35–55 лет.

В структуре заболеваемости населения Республики Бурятия на первом месте болезни органов дыхания – 38397,6 на 100 тыс. населения (РФ, 2009 г. – 40323,0). На втором месте – болезни системы кровообращения – 18711,7 на 100 тыс. населения (РФ, 2009 – 22477,2). Третье место в структуре заболеваемости занимают болезни глаза и его придаточного аппарата – 10492,1 на 100 тыс. населения (РФ – 11050,3). На четвертом месте - болезни органов пищеварения – 10115,6 на 100 тыс. населения (РФ – 11314,8).

Крайне напряженной остается ситуация по заболеваемости туберкулезом. По итогам 2009 года по уровню заболеваемости населения Республика Бурятия занимает 4 место по Российской Федерации, показатель заболеваемости составил 168,0 на 100 тыс. населения (2005г,9), что выше среднефедеративного показателя в 2,3 раза.

Распространенность наркологических расстройств в Республике Бурятия в 2 раза ниже, чем в РФ и составляет 1131,3 на 100 тыс. населения. Уровень первичной заболеваемости ниже, чем в РФ на 40,2% (170,8 на 100 тыс. населения). В структуре заболеваемости наркологическими расстройствами наибольший удельный вес занимает хронический алкоголизм 62% (РФ - 63,6%), на 2 месте - употребление наркотических веществ с вредными последствиями 16,7% (РФ на 2-м месте - употребление алкоголя с вредными последствиями - 15,2%), на 3-м - алкогольный психоз - 7,5% (РФ на 3-м месте наркомания - 10,8%).

Заболеваемость наркоманиями составляет 7,7 на 100тыс. населения и является одной из самых низких по РФ и СФО (РФ - 17,8, СФО - 26,2). Уровень заболеваемости токсикоманиями - 0,2 на 100 тыс. населения и ниже, чем в РФ и СФО (РФ - 0,7, СФО - 0,8). При этом, распространенность алкогольных психозов составила 85,1 на 100 тыс. населения, снизилась за последние 5 лет на 40,4%, превышая показатель по РФ на 6% (РФ - 80,3 на 100 тыс. населения).

Уровень онкологической заболеваемости в Республике Бурятия ниже, чем по РФ и СФО и составляет 261,8 на 100 тыс. населения. В сравнении с 2005 годом отмечается рост онкозаболеваемости на 14%.

В структуре заболеваемости первые 3 места занимают злокачественные новообразования трахеи, бронхов и легкого - 16,1% (2005 г. - 14,5%), желудка - 10,8% (2005 г. - 13,7%), молочной железы - 8,6 % (2005 г. - 9,5%).

В сравнении с 2005 годом заболеваемость ВИЧ-инфекцией в 2009 г. возросла на 65,7%. Выявлено 380 ВИЧ-инфицированных - 39,6 на 100 тыс. населения (2005 г. - 23,9 на 100 тыс. населения). Распространенность ВИЧ-инфекции в Республике Бурятия (вместе с прибывшими) составляет 399,7 на 100 тыс. населения (в 2005 г,6 на 100 тыс. населения) и превышает среднефедеративный показатель.

Сохраняется неблагополучная эпидемическая ситуация по заболеваемости сифилисом, хотя уровень заболеваемости в 2009 году (113,5 на 100 тыс. населения) снизился в сравнении с 2005 годом на 6,3%, превышает показатель по РФ (53,3 на 100 тыс. населения) и СФО (95,3 на 100 тыс. населения).

В динамике за последние 10 лет отмечается снижение заболеваемости сифилисом на 56,2%. Рост заболеваемости регистрировался с 2006г. по 2008г. (на 13,1%) с последующим снижением к 2009 году. Выявление больных сифилисом врачами-специалистами общей лечебной сети возросло с 6,2 до 9,6%, активность выявления сифилиса возросла с 67,8% до 86,3%, при индикативном показателе по РФ 70%. Немаловажную роль в активном выявлении сифилиса играет проводимый в республике ежегодный месячник по профилактике инфекций передаваемыми половым путем.

Субъект	Заболеваемость сифилисом (на 100 тыс. населения)										динамика
2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009
РБ	259,5	190,5	165,0	147,1	130,8	121,1	107,6	111,4	121,7	113,6	- 56,2%

Высокий уровень заболеваемости сифилисом в Республике Бурятия связан с территориальным расположением (близость с МНР, КНР, транспортные магистрали, связывающие с Иркутской областью, Забайкальским краем), притоком граждан, в том числе иностранных, занимающихся строительством и торговлей на рынках труда. Создание особой экономической зоны туристко-рекреационного типа определяют дополнительные группы риска. Имеет место активный приток прибывающих граждан в республику в качестве неорганизованных отдыхающих в летний период на озеро Байкал, а также на курорт федерального значения Аршан, которые являются потенциальными источниками заражения инфекций, передающихся половым путем. Свидетельством этого является сезонный рост заболеваемости сифилисом в курортных зонах.

Таким образом, оценка динамики демографических процессов в Республике Бурятия и детальное изучение причин, определяющих высокие показатели смертности населения, превышающие среднероссийские показатели заболеваемости по отдельным классам болезней, определяют выбор профилей оказания медицинской помощи, нуждающихся в модернизации.

В рамках Программы приоритетными направлениями модернизации здравоохранения Республики Бурятия являются:

- развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление сети и развитие общеврачебных практик, сельского здравоохранения,

- модернизация службы скорой медицинской помощи,

- совершенствование стационарной медицинской помощи, в том числе специализированной помощи по приоритетным направлениями модернизации здравоохранения:

·  совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения;

·  реализация мероприятий по совершенствованию онкологической помощи населению;

·  реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях;

·  развитие фтизиатрической помощи;

·  развитие наркологической и психиатрической помощи;

·  совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи;

·  мероприятия, направленные на достижение целевых показателей индикатора уровня удовлетворённости населения в высокотехнологичной медицинской помощи в 2010 году и на период 2011 – 2012 г. г.;

3. Характеристика системы здравоохранения Республики Бурятия.

Система учреждений здравоохранения Республики Бурятия

Показатели	2005	2009
Число больничных учреждений	44	41
Число коек в больничных учреждениях, всего	8781	8148
Число коек, на 10000 чел. населения	91,1	84,8
Мощность АПУ на 10000 чел. населения	210,5	208,2
Диспансеры	6	6
Фельдшерско-акушерские пункты	359	345
Участковые больницы	44	21
Количество амбулаторий общеврачебной (семейной) практики	59	67

На 01.01.2010г. в системе Министерства здравоохранения Республики Бурятия насчитывается 64 медицинские организации (юридические лица), из них - 24 республиканских, 40 учреждений муниципальной собственности, в том числе 45 учреждений, работающих в системе ОМС (68,8%).