Программа «Модернизация здравоохранения в Республике Бурятия на 2годы» (стр. 7 )

Организация полноценного диспансерного этапа при оказании медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения будут способствовать мероприятия по дальнейшему укреплению сети и развитию общеврачебных практик, открытие отделений восстановительного лечения на базе МУЗ «Мухоршибирская ЦРБ» и МУЗ «Гусиноозерская ЦРБ».

Таким образом, в рамках Программы будут реализовываться мероприятия по приведению существующей системы оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации н «Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля», н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов», и н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения».

Планируется дооснащение кардиологических отделений учреждений здравоохранения современным медицинским оборудованием в соответствии с Порядком оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения. Планируется поставить передвижные ультразвуковые аппараты, дефибрилляторы, переоснащение блоков интенсивной терапии с целью создания условий для оказания интенсивной кардиологической помощи. В связи с чем, блоки будут оснащены прикроватными кардиомониторами, современными экспресс - анализаторами, наркозно - дыхательным и реанимационным оборудованием. Общая сумма средств на дооснащение кардиологических, неврологических отделений и блоков интенсивной терапии медицинским оборудованием, соответствующим порядку - 25 тыс. рублей за счёт средств ФФОМС.

В целях повышения качества оказания медицинской помощи, в том числе лекарственного обеспечения больных кардиологического и неврологического профиля планируется продолжить поэтапное внедрение стандартов оказания медицинской помощи. В рамках Программы запланированы средства на оказание специализированной медицинской помощи больным с нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда, острым коронарным синдромом и инсультом (все виды).

Благодаря мероприятиям Программы, жители всех муниципальных образований получат равные условия для получения медицинской помощи при болезнях системы кровообращения, что позволит рационально использовать имеющиеся кадровые и материально-технические ресурсы всех учреждений здравоохранения. Реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации показателей заболеваемости и смертности населения от заболеваний системы кровообращения.

Наименование показателя	Единицы измерения	2009	2012
Смертность населения от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте	количество случаев на 100 тыс. человек населения	194,5	188,0
Смертность населения трудоспособного возраста от острого инфаркта миокарда	количество случаев на 100 тыс. человек населения	18,1	12,0

Реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.

Экстренная медицинская помощь пострадавшим вследствие травм в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается в амбулаторно-поликлинических и стационарных муниципальных, республиканских учреждениях преимущественно по месту получения травмы.

Стационарная помощь пациентам с травмами оказывается в государственных и муниципальных медицинских организациях Республики Бурятия.

Специализированная и высокотехнологичная помощь при травмах оказывается на базе ГУЗ «Республиканская клиническая больница им. » и МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова».

В амбулаторно-поликлинических учреждениях медицинская помощь оказывается врачами первичного звена: врачами общей практики, травматологами, а также хирургами, имеющими специализацию по травматологии. В амбулаторно-поликлинических учреждениях всего 15 физических лиц врачей - травматологов и 35 штатных должностей.

Оказание неотложной стационарной медицинской помощи включает два основных этапа: первый - догоспитальный, осуществляемый бригадами скорой медицинской помощи, ГУЗ «Территориальный центр медицины катастроф»; второй - стационарный, осуществляемый в хирургических и травматологических отделениях ЦРБ, травматологических отделениях МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова» и РКБ им. .

Маршрутизация пациента при оказании медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами

Районы (Травмцентры 4 уровня)		Травмоцентры 3 уровня		Травмоцентры 2 уровня		Травмоцентр 1 уровня
Баргузинский район Курумканский район Северобайкальский район Муйский район						ГУЗ «Республиканская клиническая больница» им. Н.А. Семашко 30 коек
Иволгинский район Тарбагатайский район Заиграевский район Прибайкальский район				.
Мухоршибирский район Тарбагатайский район Бичурский район		МУЗ «Мухоршибирская ЦРБ» (с. Мухоршибирь) 54600 человек,15 коек
Хоринский район Еравнинский район Кижинский район Баунтовский район		МУЗ «Хоринская ЦРБ» (с. Хоринск) 56691 человек,22 койки
Кабанский район Прибайкальский район		МУЗ «Кабанская ЦРБ» (с. Кабанск) 67416 человек,25 коек
100% охват населения
Тункинский район Окинский район		МУЗ «Тунскинская ЦРБ» (с. Кырен) 28012 человек, 15 коек
Селенгинский район Джидинский район Кяхтинский район		МУЗ «Гусиноозерская ЦРБ» (г. Гусиноозерск) 77181 человек,15 коек
г. Улан-Удэ				МУЗ БСМП 70 коек

В настоящее время в республике имеются 319 травматологических коек, из них в составе хирургических отделений ЦРБ и 3х травматологических отделениях ЦРБ - 127 коек, 60 коек в РКБ им. , 115 коек в МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова», 17 коек в НУЗ «Отделенческая больница на ст. Улан-Удэ . Кроме того, медицинская помощь данной категории больных оказывается на 60 нейрохирургических койках, 25 койках торакальной хирургии, 22 койках сосудистой хирургии, 40 койках челюстно-лицевой хирургии РКБ им. , 22 ожоговых койках МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова». С ноября 2010 года в данном учреждении открыто нейрохирургическое отделение на 20 коек.

Программа для оказания медицинской помощи больным с травмами и их последствиями предполагает мероприятия по усовершенствованию данной медицинской помощи на всех ее этапах.

На этапе первичной медицинской помощи в городских поликлиниках г. Улан-Удэ и центральных районных больницах травматологическая помощь будет оказываться врачами-травматологами в имеющихся 2 травматологическим пунктах г. Улан-Удэ, врачами-травматологами и врачами-хирургами центральных районных больниц, получившими специализацию по травматологии. Основными функциями будут являться оказание неотложной травматологической помощи взрослым и детям, экспертиза временной нетрудоспособности, динамическое наблюдение и лечение больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы, направление больных на медико-социальную экспертную комиссию, отбор и направление больных на стационарное лечение в отделения травматологии и ортопедии РКБ им. и МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова». Амбулаторную круглосуточную медицинскую помощь будут оказывать 3 травмпункта г. Улан-Удэ.

В рамках Программы на базе 3 центральных районных больниц (МУЗ «Гусиноозерская центральная районная больница», МУЗ «Тункинская центральная районная больница», МЛПУ «Хоринская центральная районная больница») будут организованы межрайонные центры оказания экстренной медицинской помощи больным с травмами и проведено их оснащение медицинским оборудованием, санитарным транспортом. В связи с открытием 3-х межмуниципальных травматологических центров количество травматологических коек увеличится в 2012 г. до 350.

На эти цели планируется направить 12389,1 тыс. рублей за счёт средств федерального бюджета.

Республика Бурятия планирует с 2012 года принять участие в реализации мероприятий национального проекта «Здоровье», направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. Федеральная дорога М-55 общей протяженностью 428 км проходит по территории 5 районов Республики Бурятия (Кабанский, Прибайкальский, Иволгинский, Тарбагатайский и Мухоршибирский), и частично перекрывается медицинскими организациями г. Улан-Удэ (прилегающие участки). Ответственными за оказание медицинской помощи пострадавшим в ДТП на ФАД М-55 будут следующие медицинские организации - МУЗ «Кабанская центральная районная больница», МУЗ «Иволгинская центральная районная больница», МУЗ «Прибайкальская центральная районная больница», МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова», МУЗ «Тарбагатайская центральная районная больница», МУЗ «Мухоршибирская центральная районная больница».

С учетом норматива 20-минутной транспортной доступности скорой медицинской помощи в населенных пунктах федеральных дорог и 60-ти минутную доступность для всех остальных случаев ДТП, необходимо, чтобы в «плечо» обслуживания отделений скорой медицинской помощи (особенно по особым аварийным участкам федеральных дорог) не превышало 30 км. Требуется дополнительное развертывание 4 пунктов оказания скорой медицинской помощи на федеральной автомобильной дороге М-55 (далее –ФАД) (в районе населенных пунктов Танхой или Мишиха Кабанского района, Вахмистрово Тарбагатайского района, Бар и Хонхолой Мухоршибирского района). В отдаленных от отделений скорой медицинской помощи участках (далее - ОСМП) необходимо создание передвижных трассовых пунктов медицинской помощи.

Маршрутизация пострадавших при ДТП

(на федеральной трассе М 55 в Республике Бурятия)

Кабанский район Иволгинский район Прибайкальский район Тарбагатайский район Мухоршибирский район		МУЗ «Кабанская центральная районная больница» МУЗ «Иволгинская ЦРБ» МУЗ «Прибайкальская ЦРБ» МУЗ «Тарбагатайская ЦРБ» МУЗ «Мухоршибирская ЦРБ»		ГУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко»
г. Улан-Удэ		МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. »

Более половины пострадавших в ДТП требуют госпитализации (51-57% в районах). Госпитализация пострадавших осуществляется в ближайший многопрофильный стационар. Оказание специализированной медицинской помощи по некоторым профилям (нейрохирургия, глазная хирургия и т. д.) в Республике Бурятия осуществляется только в РКБ им. . Расстояние от расположенных вдоль ФАД М-155 центральных районных больниц до специализированных лечебно-профилактических г. Улан-Удэ составляет до 130 км.

С целью приближения квалифицированной и специализированной медицинской помощи к пострадавшим в ДТП, для их обеспечения своевременной и качественной медицинской помощью необходимо в рамках реализации мероприятий национального проекта «Здоровье» оснащение медицинских организаций, ответственных за оказание медицинской помощи пострадавшим в ДТП на ФАД М-55, специализированным автотранспортом и медицинским оборудованием. Также необходима подготовка соответствующих врачей-специалистов.

Специализированную медицинскую помощь больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы будут оказывать отделения травматологического профиля межрайонных центров, специализированные отделения РКБ им. , МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова». Помощь при политравме должна оказываться одновременно специалистами-реаниматологами и специалистами разных хирургических профилей отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи РКБ им. .

В профильных хирургических отделениях планируется:

·  приведение в соответствие и унификация операционных блоков, палат;

·  приобретение медицинского оборудования (операционные столы, операционные лампы, электрохирургическое оборудование и др.);

·  внедрение современных технологий для оказания специализированной помощи;

·  широкое внедрение и использование информационных технологий внедрение электронного документооборота.

В рамках модернизации специализированной медицинской помощи планируется создание системы реабилитации пациентов с травмами в отделениях восстановительного лечения МУЗ «Гусиноозерская центральная районная больница», МУЗ «Мухоршибирская центральная районная больница», где будут открыты межмуниципальные травматологические центры.

Высокотехнологичная медицинская помощь в плановом порядке будет оказываться в отделении травматологии и ортопедии РКБ им. , которое осуществляет организационно-методическое обеспечение травматолого-ортопедической службы республики и федеральных специализированных медицинских учреждениях за пределами республики

В рамках Программы, в целях повышения качества оказания медицинской помощи и улучшения лекарственного обеспечения пострадавших при ДТП планируется оказание медицинской помощи пациентам с травмами и повреждениями, определяющими высокую госпитальную летальность, на основании установленных стандартов медицинской помощи с финансированием по полному тарифу. С 2011 года на основании стандартов медицинской помощи медицинская помощь будет оказываться 3365 пострадавшим с травмами ежегодно.

В результате проведённых мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при ДТП планируется сокращение смертности трудоспособного населения от травм (ДТП) со 39,39 до 38,8 на 100 тыс. трудоспособного населения.

Реализация мероприятий по совершенствованию онкологической помощи населению.

Плановая медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями на территории Республики Бурятия оказывается в рамках первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи. В рамках первичной медико-санитарной помощи плановая медицинская помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей - хирургов и врачей-онкологов. В 23 муниципальных учреждениях здравоохранения республики из 27 (центральные районные, городские поликлиники) в штатном расписании выделены 11,5 ставки врачей-онкологов, во всех этих учреждениях работают совместители, из которых 7 врачей - прошедшие специализацию по онкологии.

Оказание плановой специализированной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями осуществляется в ГУЗ «Бурятский республиканский клинический онкологический диспансер» (далее - онкодиспансер), который имеет 5 профильных отделений и параклиническую службу:

Отделения диспансера: торакально-абдоминальной хирургии - 35 коек, общей хирургии - 35 коек, гинекологическое - 30 коек, радиологическое - 40 коек, химиотерапии - 30 коек.

Итого - 170 профильных коек и 6 коек реанимации

Дневной стационар на 6 коек, из них радиологических 4 койки, коек химиотерапии - 2. В настоящее время при онкодиспансере нет патолого-анатомического отделения, иммуногистохимической лаборатории, отсутствует отделение паллиативной помощи, реконструктивно-пластической хирургии, онкоурологии, онкопроктологии, отделения «голова-шея».

Необходимую специализированную помощь при новообразованиях мочеполовой системы больные получают на базе урологических отделений МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова» - 51 койка, РКБ им. - 35 коек, при новообразованиях кроветворной системы - в онкологическом отделении ГУЗ «Детская республиканская клиническая больница» - 15 коек, гематологическом отделении РКБ им. - 25 коек.

Обеспеченность онкологическими койками составила 1,4 на 10 тыс. населения (РФ - 2,2). Обеспеченность радиологическими койками в 2009 году на 10 тыс. населения составила - 0,4 (РФ - 0,6).Обеспеченность врачами - онкологами в республике в 2009 году составляет 0,27 (РФ - 0,41); врачами - радиологами - 0,073 (РФ - 0,13).