Программа «Модернизация здравоохранения в Республике Бурятия на 2годы» (стр. 8 )

В 2009 году Постановлением Правительства Республики Бурятия утверждена Концепция развития онкологической помощи в Республике Бурятия до 2017 года, в соответствии с которой планируется комплекс мероприятий по перевооружению службы.

В рамках совершенствования медицинской помощи больным с онкопатологией с целью приближения специализированной онкологической помощи к пациенту, максимального совершенствования профилактики и раннего выявления злокачественных новообразований планируется проведение следующих мероприятий:

- организация первичных онкологических кабинетов на территории Республики Бурятия,

- внедрение технологии дистанционного консультирования маммограмм, рентгенограмм, УЗИ изображений и клинических данных с передачей информации в онкодиспансер,

- с 2011 года планируется начать реконструкцию онкодиспансера, включающую строительство поликлиники на 250 посещений в смену, центра конформной лучевой терапии с установкой 2х линейных ускорителей в составе единого инфраструктурного медицинского комплекса, стационара на 150 коек с ожидаемой сметной стоимостью 3,8 млрд. руб. из федерального бюджета.

- открытие в онкодиспансере отделения головы и шеи, онкоурологии, хосписа.

- организация дистанционного консультативного центра в онкодиспансере, в который с использованием телемедицинских технологий будут поступать из первичных онкологических кабинетов результаты диагностических исследований в отношении пациентов с подозрением на злокачественные новообразования на этапе специализированной медицинской помощи,

- повышение квалификации и дополнительная подготовка кадров по онкологии с обучением 50 специалистов первичного звена по онкологии с участием сотрудников кафедры онкологии Иркутского ГИУВ из средств республиканского бюджета на сумму 52,0 тыс. рублей.

Онкологическим диспансером планируется приобретение гамма дистанционного аппарата на суммутыс. руб. Всего медицинскими организациями, участвующими в реализации мероприятий Программы, планируется приобретение 38 единиц рентгенологического оборудования, в том числе стационарных, цифровых - 16, переносных - 17, компъютерных томографов - 1, микроволновых резонансных томографов - 2, аппаратов для ультразвукового исследования внутренних органов - 29, в том числе экспертного класса - 20.

Перспективная система организации онкологической помощи на территории Республики Бурятия в рамках модернизации здравоохранения предусматривает следующую этапность оказания медицинской помощи:

I уровень - муниципальные учреждения здравоохранения - ЦРБ, ФАП, участковая больница, ОВП, женская консультация. Медицинскую помощь оказывают фельдшера ФАП, смотровых кабинетов ЦРБ и городских поликлиник, врачи первичного приема - терапевты, хирурги, гинекологи и др.

Задачами на этом этапе являются:

-  первичная диагностика онкологических заболеваний и предраковых заболеваний видимых локализаций;

-  проведение скрининга заболеваний молочной железы, простаты, толстого кишечника, шейки матки;

-  формирование групп риска развития онкологических заболеваний, проведение диспансерного наблюдения;

-  обследование пациентов с подозрением на злокачественное новообразование.

II уровень - муниципальные учреждения здравоохранения - ЦРБ, городские поликлиники (далее - ГП), где организуются первичные онкологические кабинеты. Помощь оказывают врачи-онкологи или врачи-специалисты, прошедшие подготовку по онкологии.

Задачами на этом этапе являются:

-  направление пациентов в онкологический диспансер на обследование и оказание специализированной помощи;

-  диспансерное наблюдение больных с онкологическими заболеваниями;

-  лекарственное лечение по рекомендации специалистов онкологического диспансера, проведение паллиативного лечения;

-  восстановительное лечение и реабилитация;

-  мониторинг эффективности лечения;

-  анализ заболеваемости;

-  учет онкологических больных;

-  проведение анкетного скрининга и скринингового обследования женщин методом маммографии, цитологических исследований, исследованием крови на простатспецифический антиген (далее - ПСА) у мужчин.

В 2010 году профилактическими осмотрами на онкопатологию охвачено 313719 человек, в том числе анкетным скринингом - 6274 чел., цитологическим исследованием - 51595 чел., маммографией - 1200 чел. Проведено 6300 исследований крови на ПСА, 9000 исследований на онкомаркер яичников (СА 125).

III уровень - республиканский онкологический диспансер.

Задачами на этом этапе являются:

-  дообследование;

-  проведение специального лечения на основании решения врачебной комиссии (онкохирург, радиолог, химиотерапевт);

-  анализ заболеваемости и смертности;

-  контроль и методическое руководство за проведением и результатами скрининга, выполнением стандартов лечения в первичном звене;

-  направление больных в федеральные онкологические учреждения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

-  ведение ракового регистра.

Маршрутизация пациентов:

Проведение профилактических осмотров специалистами ФАП, смотровых кабинетов ЦРБ и ГП, участковыми врачами, медицинским персоналом «первичного контакта» - гинекологами, хирургами и др., проведение ими программ массового скрининга - цитологическое исследование на рак шейки матки, маммография, изучение маркеров опухолевого роста предстательной железы – простатспецифического антигена, ультразвуковое исследование щитовидной, молочной и предстательной желез, кал на скрытую кровь, флюорография и прочее, осуществляется на первом уровне оказания онкологической помощи. Обращение к специалистам первичного звена возможно также при появлении жалоб.

При подозрении или выявлении опухолевого заболевания проводится необходимый объем обследования и пациент направляется в первичный онкологический кабинет для решения вопроса о направлении в онкологический диспансер. Первичный онкологический кабинет организуется в каждом муниципальном учреждении здравоохранения со штатами 0,5 ставки до 300 человек контингента диспансерных онкологических больных и 1,0 ставка от 300 до 500 контингента диспансерных онкологических больных. По данному расчету первичный онкологический кабинет необходимо организовать в 27 муниципальных учреждениях здравоохранения республики, с общим количеством ставок 25,25. В первичном онкологическом кабинете работает врач-онколог или врач-специалист, прошедший подготовку по онкологии.

Из первичного онкологического кабинета пациент направляется в онкологический диспансер, где после проведения уточняющий диагностики и подтверждения онкологического заболевания проводится врачебная комиссия для выработки тактики лечения. После этого больному в амбулаторных условиях, дневного или круглосуточного стационара проводится специальное лечение.

При выявлении у больного в онкологическом диспансере или других учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную помощь онкологическим больным, медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения больной направляется в федеральные учреждения здравоохранения, где она оказывается в соответствии с порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Скорая медицинская помощь больным злокачественными новообразованиями оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах, станциях скорой помощи г. Улан-Удэ. Больных при необходимости госпитализируют в учреждения здравоохранения г. Улан-Удэ и республики, оказывающие экстренную медицинскую помощь. При подозрении и/или выявлении у больных злокачественного новообразования в ходе оказания им скорой медицинской помощи, таких больных переводят или направляют в онкологический диспансер для определения тактики ведения и необходимости применения дополнительно других методов специализированного противоопухолевого лечения.

Оказание медицинской помощи населению Республики Бурятия при онкологических заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях».

На реализацию данного направления предусмотрено в программе оснащение Республиканского онкологического диспансера медицинским оборудованием на сумму 40672,7 тыс. рублей. Также для ЛПУ республики предусмотрено приобретение диагностического оборудования для проведения рентгенологических, ультразвуковых, эндоскопических исследований.

В рамках Программы, в целях повышения качества оказания медицинской помощи и улучшения лекарственного обеспечения больным с онкологическими заболеваниями планируется внедрение 15 стандартов медицинской помощи с финансированием по полному тарифу. В рамках Программы с 2011 года на основании стандартов медицинской помощи медицинская помощь будет оказываться 2163 больным ежегодно.

В результате реализации мероприятий по совершенствованию онкологической помощи населению планируется сокращение смертности трудоспособного населения от злокачественных новообразований с 89,4 до 87,2 на 100 тыс. трудоспособного населения.

Развитие фтизиатрической помощи.

Вопросам борьбы с туберкулезом в Республике Бурятия уделяется приоритетное значение, сеть специализированных противотуберкулезных учреждений сохранена.

Противотуберкулезная помощь населению Республики Бурятия регламентирована законом Республики Бурятия № 000-1 «О защите населения Республики Бурятия от туберкулеза», ведомственными нормативно-правовыми актами. В республике отмечается самая высокая обеспеченность туберкулезными койками по Сибири и Дальнему Востоку - 7,8 коек нанаселения (на 01.01.2010г. 673 койки, в том числе 596 - для лечения туберкулеза органов дыхания, из них 40 детских, 37 - легочно-хирургических, 40 - «психотуберкулезных»).

В Республике Бурятия с 2004 года реализуются мероприятия по профилактике распространения социально-значимых болезней в рамках республиканской целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями в Республике Бурятия на гг.», утвержденной Постановлением Правительства Республики Бурятия от 01.01.2001г. № 000 с дальнейшей пролонгацией программы с 2008 года (Постановление Правительства Республики Бурятия от 01.01.2001г. № 000) и федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями на гг», утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.01.2001г. № 000.

На 01.01.2010 г. фтизиатрическая служба представлена следующими учреждениями:

- кабинеты в муниципальных учреждениях здравоохранения - 17;

- противотуберкулезные диспансеры - 6: ГУЗ «Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер» имени Галины Доржиевны Дугаровой (далее - РПТД), Баргузинский, Заиграевский, Кяхтинский, Селенгинский, Гусиноозерский филиалы РПТД;

- санатории, в том числе для больных с внелегочным туберкулезом и детские санатории - 5.

Особое внимание уделяется организации выявления заболевания на ранней стадии, созданы 6 передвижных межрайонных флюорографических центров. Ежегодно 93-96% подлежащего населения проходят флюорографические осмотры, что составляет 51-53% от всего населения в возрасте старше 15 лет.

В 2009 году пролечено в учреждениях здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь 2242 человек. Среднее пребывание больного на койке составило 98,4 дней, при показателе Российской Федерации - 83,7.

Занятость койки по учреждениям здравоохранения фтизиатрического профиля составила в 2009г. 335,5 дней в году. Кроме того, в республике в системе ГУФСИН функционируют 400 коек.

Фтизиатрическую медицинскую помощь в Республике Бурятия на 01.01.2010 г. оказывают 85 врачей-фтизиатров, что составляет 0,93 на 10 тыс. населения (в РФ на 01.01.2010 г. - 0,6 на 10 тыс. населения). Укомплектованность врачами фтизиатрами районов республики составляет 81%. Отсутствуют врачи-фтизиатры в 2 районах республики, работают врачи-совместители.

Основные цели и задачи программы модернизации противотуберкулезной службы - это снижение показателей заболеваемости и смертности населения от туберкулеза путем повышения качества и доступности противотуберкулезной помощи населению Республики Бурятия.

Организация оказания медицинской помощи больному с подозрением на туберкулез начинается с уровня ФАП, где фельдшер направляет на плановое флюорографическое обследование, формирует группу «риска» по туберкулезу, проводит профилактические мероприятия. При подозрении на туберкулез участковый врач (врач общей (семейной) практики) направляет пациента к районному фтизиатру. Районный фтизиатр устанавливает диагноз, определяет тактику и направляет пациента в РПТД. Все пациенты, требующие хирургического лечения или пациенты с осложненными сочетанными формами, с внелегочными формами туберкулеза направляются на лечение в головное учреждение.

В 2008 году организовано 170 коек для лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью туберкулезом (далее - МЛУ). С 2008 года по 2011 год Республика Бурятия участвует в проекте Комитета Зеленый свет при Рабочей группе ВОЗ для повышения доступности дорогостоящих препаратов второго ряда, необходимых для лечения туберкулеза с МЛУ. Всего охвачено лечением 253 пациента. В рамках работы Глобального Фонда по борьбе со СПИД, туберкулезом и малярией, предназначенным для финансирования программ по предотвращению и лечению 3-х самых опасных инфекционных заболеваний РПТД, который сотрудничает с фондом с 2004 года выделено 21000,0 тыс. рублей, которые направлены на приобретение необходимого медицинского оборудования.

Основные мероприятия программы модернизации противотуберкулезной службы республики:

- укомплектование вакантных должностей врачей-фтизиатров в Тарбагатайском районе, г. Северобайкальск, г. Улан-Удэ, для чего планируется обучение 4 врачей-специалистов по специальности «фтизиатрия»;

- укрепление материально-технической базы противотуберкулезных учреждений. Из средств республиканского бюджета в Программе предусмотрено проведение капитального ремонта в учреждениях противотуберкулезной службы на сумму 43539,4 тыс. рублей, оснащение медицинским оборудованием на сумму – 29986,6 тыс. рублей;

- улучшение качества диагностики больных туберкулезом с применением современных методов диагностики - светодиодной люминесцентной микроскопии, ускоренной диагностики комплексом «БАКТЕК» и экспресс-диагностики методом ПЦР;

- с целью обеспечения специализированной помощи больным туберкулезом планируется развитие патронажной службы и ее развертывание в Селенгинском, Кабанском, Кяхтинском и Заиграевском районах, а также развертывание стационаров на дому, которые в настоящее время получили развитие в г. Улан-Удэ, где ежедневно с помощью патронажной службы обслуживаются 30-40 больных активным туберкулезом на дому;

- планируется дальнейшая разработка и внедрение стандартов лечения больных туберкулезом;

- создание единой информационной сети туберкулезных учреждений.

Таким образом, на развитие фтизиатрической помощи в рамках Программы планируется направить 73526 тыс. рублей из республиканского бюджета.

Реализация мероприятий по развитию фтизиатрической помощи будет способствовать достижению следующих индикативных показателей:

увеличение доли пациентов туберкулёзом органов дыхания, взятых под диспансерное наблюдение в предыдущем году, у которых закрылась полость распада до 58,4%

- сокращение доли первичных больных туберкулёзом с распадом лёгочной ткани – до 35%.

Развитие психиатрической помощи.

В Республике Бурятия показатель смертности от суицидов превышает среднефедеративный показатель в 2,6 раза и в 2009 году составил 67,8 человека на 100 тысяч населения (РФ - 26,2 на 100 тыс. населения).

Психиатрическая помощь жителям Республики Бурятия оказывается в 21 психиатрическом кабинете муниципальных медицинских организаций, в двух специализированных учреждениях: ГУЗ «Республиканский психоневрологический диспансер» (далее - РПНД) и ГУЗ «Республиканская психиатрическая больница» (далее - РПБ). Порядок госпитализации в РПНД и РПБ осуществляется в соответствии с Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

В учреждениях здравоохранения республики работают 82 врача психиатра, включая психотерапевтов и наркологов, обеспеченность врачами психиатрами составляет 0,9 на 10 тыс. человек населения. Обеспеченность населения Республики Бурятия психиатрическими койками круглосуточного пребывания в 2009 году составила - 8,6 на 10 тыс. населения (РФ - 10,8). Коечная мощность учреждений здравоохранения психиатрического профиля в 2009г. составила 790 коек.

Состояние материально-технической базы психиатрических учреждений, особенно ее амбулаторного звена - диспансерные отделения располагаются в приспособленных помещениях; уровень оснащения современным диагностическим и лечебным оборудованием недостаточен.

Одной из основных проблем в организации психиатрической помощи остается недостаточная укомплектованность врачебными кадрами. Укомплектованность врачами-психиатрами по республиканскому психоневрологическому диспансеру составляет 48%, в большинстве районов республики психиатрическую помощь оказывают врачи-совместители, в 5 районах нет врачей-психиатров.

В рамках Программы запланированы мероприятия по совершенствованию психиатрической помощи населению Республики Бурятия:

1.  Подготовка кадров (профессиональная переподготовка по специальности «Психиатрия» для оказания амбулаторной психиатрической помощи - 12 врачей для муниципальных учреждений здравоохранения; повышение квалификации врачей-психиатров, медицинских психологов, психотерапевтов на ТУ ГНЦ им. «Актуальные вопросы суицидологи» - 50 чел.; повышение квалификации врачей первичного звена на ТУ «Ранняя диагностика пограничной психической патологии» - 100 чел.);

2.  Создание координационного Центра (кабинета) суицидальной превенции в структуре РПНД, осуществляющего взаимодействие всех субъектов профилактики;

Основные задачи Центра:

·  Создание специализированной системы регистрации и учета суицидальной активности в регионе.

·  Своевременное распознавание и купирование кризисных состояний.

·  Проведение профилактической работы с населением.

·  Лечение и реабилитация пациентов в постсуицидальном периоде.

·  Проведение психологической работы с родственниками и ближайшим окружением суицидентов.

·  Организационно-методическая и консультативная помощь медицинским организациям по профилактике, раннему распознаванию и купированию кризисных состояний.

·  Разработка и реализация научно-обоснованных и практически-ориентированных программ, направленных на профилактику суицидов.

·  Межведомственное взаимодействие с органами социального развития образования, правоохранительными структурами.

3.  Создание единой базы данных о лицах, склонных к суицидальным действиям - «персонифицирование» (Центр, Республиканский медицинский информационно-аналитический центр, Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы) с целью своевременной профилактики повторных суицидов, мониторинг завершенных и незавершенных суицидов. Работа специалистов Центра с лицами, находящимися в учреждениях социального обслуживания населения. Организация подготовки специалистов министерства социальной защиты населения, медицинских организаций и учреждений образования на базе центра

4.  Организация «телефонов доверия» в круглосуточном режиме;

5.  Открытие кабинета социально-психологической помощи на базе ГУЗ «Республиканский психоневрологический диспансер» для оказания специализированной помощи пациентам с пограничными состояниями;

6.  Организация работы 3-5 антикризисных коек на базе МУЗ «Городская больница № 6»;

7.  Проведение психопрофилактической, психогигиенической работы:

7.1.1. Проведение «ярмарок психического здоровья» среди учащейся молодежи (школы, ВУЗы, СУЗы) по профилактике суицидального поведения, депрессий, стресса, вопросам насилия в семье;

7.1.2. Психопрофилактическая работа через средства массовой информации по профилактике депрессий, суицидов;

7.1.3. Развитие волонтерского движения по оказанию психологической помощи с привлечением студентов социально-психологического и медицинского факультетов Бурятского государственного университета при прохождении базовой практики.

8.  Создание совместно с ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. республиканской программы по изучению проблемы суицида для разработки профилактических подходов, направленных на целевые группы суицидного риска.

9.  Совершенствование полипрофессионального подхода бригадного подхода к терапии и реабилитации психических больных, развитие психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации.

10.  Улучшение материально – технической базы Республиканского психоневрологического диспансера и Республиканской психиатрической больницы. За счет средств республиканского бюджета запланировано проведение капитального ремонта на сумму – 22500,0 тыс. рублей, оснащение медицинским оборудованием на сумму 15218,0 тыс. рублей.

 

На развитие психиатрической помощи в рамках Программы планируется направить 37718,0 тыс. рублей из бюджета Республики Бурятия.

Реализация мероприятий по развитию психиатрической помощи будет способствовать снижению смертности населения от суицидов до 63 на 100 тыс. населения

Развитие наркологической помощи

Наркологическая помощь в Республике Бурятия осуществляется Государственным учреждением здравоохранения «Республиканский наркологический диспансер» Министерства здравоохранения Республики Бурятия (далее - РНД) и наркологическими кабинетами муниципальных учреждений здравоохранения в районах республики - 21 центральной районной больнице и организована в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации».

Обеспеченность врачами психиатрами-наркологами по Республике Бурятия составляет 0,32 на 10 тыс. населения (РФ - 0,37 на 10 тыс. населения). Всего врачей психиатров-наркологов - 32 чел. Наблюдается низкая укомплектованность врачами психиатрами-наркологами в сельских районах республики (штатных должностей - 19,75, занятых - 11,5, физических лиц - 17, из них совместителей - 14 человек). Штатные должности заняты в 3 районах, еще в 4 районах наркологическую службу выполняют фельдшеры-наркологи, в остальных - врачи-совместители.

В течение гг. в интернатуре по специальности «психиатрия» на базе медицинского факультета ГОУ ВПО «Бурятский государственный университет» проходят обучение 7 врачей-интернов, из них запланирована дополнительная подготовка по психиатрии-наркологии 5 врачей-специалистов и 1 врача после окончания клинической ординатуры по психиатрии.

Обеспеченность наркологическими койками по Республике Бурятия составляет 0,67 на 10 тыс. населения (РФ - 1,83 на 10 тыс. населения). В 2010 году оказание стационарной специализированной медицинской помощи больным с наркологическими расстройствами осуществляется в РНД с коечным фондом 65 коек. В структуре имеются палата интенсивной терапии, кабинеты врача-психотерапевта, психолога, социального работника. В 2011 году планируется открытие отделения восстановительного лечения на 20 коек с его расширением в 2012 году до 25 коек для медико-социальной реабилитации больных с наркологическими расстройствами.

Оказание наркологической помощи осуществляется поэтапно.

1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшера ФАПов, врачей скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи.

2 этап. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

первый – догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов (в том числе кабинетом по обслуживанию детского населения); по республике организованы и работают ГУЗ «Республиканский наркологический диспансер», 21 врачебных наркологических кабинетов, 3 кабинета экспертизы опьянения, хозрасчетное анонимное отделение, подростковый кабинет. В наркологических кабинетах территорий и в амбулаторном отделении ГУЗ «Республиканский наркологический диспансер» проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг наркологической ситуации;

второй – стационарный, осуществляемый в наркологических отделениях ГУЗ «Республиканский наркологический диспансер» (общее количество 65 коек). Данное количество коек недостаточно, с 2011 года увеличено количество коек до 85, к 2012 году будет доведено до 90.

Стационарная реабилитация наркологических больных осуществляется в отделении восстановительного лечения ГУЗ «Республиканский наркологический диспансер».

3 этап. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа:

1 этап - догоспитальный, осуществляемый станциями скорой медицинской помощью г. Улан-Удэ и центральных районных больниц, а также - неотложной медицинской помощи РНД.

2 этап - стационарный, осуществляемый в палатах интенсивной терапии РНД, детском токсикологическом центре Детской городской клинической больницы, отделениях анестезиологии и реанимации и интенсивной терапии на базе республиканских учреждений здравоохранения, городских больниц, в том числе больницы скорой медицинской помощи, центральных районных больниц.

Маршрутизация пациентов при организации медицинской помощи больным наркологическими заболеваниями

В целях совершенствования порядка проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов в Республике Бурятия на базе РНД с июля 2010 года организована работа химико-токсикологической лаборатории. Пациенты направляются после проведения предварительных экспертиз на состояние опьянения из кабинета экспертизы наркологического диспансера. На реализацию мероприятий приобретено оборудование на сумму 300 тыс. рублей, на базе Московской медицинской академии им. обучен специалист - химик-токсиколог.

В Республике Бурятия созданы и действуют: межведомственная рабочая комиссия для реализации утвержденного Постановлением Правительства Республики Бурятия от 01.01.2001г. №73 Республиканской целевой программы «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Республике Бурятия на годы», межведомственный Координационный совет при Министерстве здравоохранения Республики Бурятия по реализации мероприятий Концепции по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения РФ на период до 2020 года и осуществления государственной политики противодействия потребления табака на годы, межведомственная программа «Байкальское милосердие» на 2010–2011 годы, утвержденная Постановлением Правительства Республики Бурятия от 01.01.2001г. № 000. Целью программы является не только лечение от алкоголизма, но и социальная реабилитация. Данная программа курируется Фондом поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Направление на лечение в рамках программы осуществляется по заявкам Фонда. За весь период реализации пролечено 18 человек. На данный момент в ремиссии находится 100% пациентов. С ними ведется комплексная реабилитационная работа с межведомственным участием заинтересованных ведомств и учреждений.

Проводятся мероприятия по предупреждению распространения зависимости от психоактивных веществ (далее - ПАВ), в том числе среди подростков и молодежи.

В рамках реализации республиканской целевой подпрограммы «Комплексные меры по профилактике и лечению алкоголизма, наркомании, токсикомании и формированию здорового образа жизни в Республике Бурятия» с целью раннего выявления лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств, психотропных и сильнодействующих веществ среди молодежи, проводится тестирование учащихся школьников и студентов. Проводимое тестирование носит профилактический и сдерживающий характер и не определяет своей основной целью наказание за употребление наркотиков, а лишь предусматривает оказание своевременной помощи учащимся и родителям, корректировку профилактической работы в учебных заведениях.

В 2009 году проведено тестирование 4491 учащихся учебных заведений, выявлено 64 положительных результата тестов на марихуану. В 2010 году протестировано - 13184 учащихся, выявлено 116 положительных результатов. Все выявленные наркопотребители были своевременно взяты на профилактический наркологический учет, анонимное медицинское наблюдение и лечение. С ними проводят психокоррекционную работу психологи и психотерапевт, а также профилактическую - врачи психиатры-наркологи. Из числа выявленных наркопотребителей при повторном тестировании положительный результат выявлен у 1 учащегося.

С 01.06.2009 года в ГУЗ «РНД» внедрена служба «Телефон доверия» по вопросам диагностики, лечения, реабилитации лиц, страдающих наркологическими расстройствами. За 6 мес. 2009 г. поступило 50 звонков, за 2010 года - 106.

Основные мероприятия программы модернизации наркологической службы Республики Бурятия:

- укрепление материально-технической базы РНД, приведение в соответствие с Порядком оказания наркологической помощи населению Российской Федерации, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 01.01.2001 , оснащение палаты интенсивной терапии для больных с алкогольными психозами. За счет средств республиканского бюджета запланировано проведение капитального ремонта на сумму,0 тыс. руб., приобретение медицинского оборудования на сумму 12400,0 тыс. руб.;

- организация отделения восстановительного лечения на 20 коек с его расширением в 2012 году до 25 коек для медико-социальной реабилитации больных с наркологическими расстройствами;

- информатизация РНД путем внедрения электронной медицинской карты, электронной записи на прием к врачу, введения электронного документооборота, паспорта учреждения, предусмотрено 2900,0 тыс. руб.;

- подготовка кадров (интернатура по психиатрии-наркологии - 5 врачей, клиническая ординатура по психиатрии-наркологии - 1врач);

- развитие волонтерского движения по оказанию специализированной помощи с привлечением наиболее активных групп молодежи, в том числе из числа студентов медицинских учебных заведений;

- психопрофилактическая работа через средства массовой информации по профилактике наркомании, алкоголизма, токсикомании, табакокурения, игровой зависимости и пропаганде здорового образа жизни.

Таким образом, на развитие наркологической помощи в рамках Программы планируется направить 29800 тыс. рублей из бюджета Республики Бурятия.

Реализация мероприятий по развитию наркологической помощи будет способствовать достижению следующих индикативных показателей:

снижение смертности от алкоголизма населения в трудоспособном возрасте до 43,4 на 100 тыс. населения,

снижение смертности от наркомании населения в трудоспособном возрасте до 0,3 на 100 тыс. населения.

Совершенствование медицинской помощи больным с инфекциями половых путей.

Дерматовенерологическая помощь населению Республики Бурятия организована в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой».

В республике работают 84 врачей дерматовенерологов, обеспеченность на 10000 населения составляет 0,9 врача, обеспеченность врачами дерматовенерологами в г. Улан-Удэ составила – 1,4; по сельским районам - 0,6.

Укомплектованность по республике составила 85% по г. Улан-Удэ - 75%, по районам 91,3%.

В районах республики и ведомствах функционируют кабинеты врачей дерматовенерологов и лабораторий по диагностике инфекций, передающихся половым путем и заразных кожных заболеваний.

В г. Улан-Удэ функционируют 6 кабинетов анонимного обследования и лечения (КАОЛ): в ГУЗ «Республиканский кожно-венерологический диспансер» (далее - РКВД) - 3 кабинета и по одному кабинету в медико-консультативном центре «Венера», в ГУЗ «Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», МУЗ «Городская поликлиника №2».

Планируется открытие центра для детей и молодежи по профилактике лечению инфекций, передающихся половым путем на базе РКВД (подготовлены кадры: врач-дерматовенеролог, детский гинеколог, психолог), а также микологического центра (подготовлен врач-миколог), предусматривается расширение дневного стационара с 15 коек до 20 коек с физиоотделением.

Оказание дерматовенерологической помощи осуществляется в несколько этапов:

1.  Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, акушеры-гинекологи в женских консультациях, хирурги, отоларингологи, фельдшера ФАП

2.  Оказание плановой дерматовенерологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

а) догоспитальный, осуществляется дерматовенерологами центральных районных больниц, городских поликлиник, дерматовенерологами поликлиники ГУЗ Республиканский кожно-венерологический диспансер. Проводится эпидемиологический мониторинг заболеваемости, амбулаторное лечение и диспансерное наблюдение больных.

б) Стационарный этап осуществляется в межрайонном диспансере г. Закаменск (15 коек), стационаре РКВД на 30 коек.