Обеспеченность круглосуточными койками соответствует потребности оказания стационарной дерматовенерологической помощи населению республики.
Маршрутизация пациента
при оказании дерматовенерологической помощи
Пациент
Амбулаторно-поликлиническое звено | Первичная диагностика |
Тесное взаимодействие с территориальными дерматовенерологическими кабинетами | |
Пропаганда профилактических мероприятий | |
Формирование настороженности медработников первичного звена по выявлению ИППП | |
Высокая доступность дерматовенерологической помощи позволяет при необходимости направить пациента сразу в любое из подразделений специализированной помощи | |
Территориальный межрайонный дерматовенерологический стационар 15 коек (г. Закаменск) | Лечение дерматовенерологических больных |
Направление пациентов в ГУЗ РКВД на обследование и оказание специализированной помощи | |
Диспансерное наблюдение дерматовенерологических больных | |
Эпид. мероприятия | |
стационарное отделение РКВД (30 коек) | Непрерывное обучение кадров |
Контроль за выполнением стандартов лечения и диспансерного наблюдения в территориальных подразделениях | |
Комплексное лечение, диспансерное наблюдение пациентов дерматовенерологического профиля | |
Уточняющая диагностика в полном объеме | |
Эпид. мероприятия |
Территориальные дерматовенерологические кабинеты
Поликлиническое отделение РКВДСовершенствование медицинской помощи больным с ВИЧ – инфекцией.
Профилактика заболеваемости ВИЧ-инфекцией является приоритетной задачей здравоохранения республики.
Одним из важнейших мероприятий по реализации нацпроекта является скрининг населения республики на ВИЧ-инфекцию, который в 2010г. составил 17,3% (2009г. – 18,6%), обследовано на ВИЧ-инфекцию 166220 чел. Всего охвачено лечением в рамках нацпроекта антиретровирусными препаратами 454 чел. Количество детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных женщин, составило 106, при этом в 99,2% проведена химиопрофилактика вертикального пути передачи, в т. ч. полная трехэтапная в 87,7%, при охвате по СФО за 9 мес. 2010 г.–76,8%. Процент охвата диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных лиц в 2010г. составил 85,1%, впервые выявленных – 99,5%.
Стационарное лечение по поводу заболеваний получили 798 человек (в 2009г. – 412 чел.): из них по поводу ВИЧ-инфекции – 158 человек (в 2009г.- 101 чел.), туберкулеза – 367 человека (в 2009г. – 174 чел.); по поводу хронических вирусных гепатитов – 90 человек (в 2009г. – 57 чел.); другие причины – 183 человек (в 2009г. –137 чел.). Из числа госпитализированных проведено лечение: РПТД - 367; ГИБ - 118; районы - 55; УФСИН - 26; др. ЛПУ г. Улан-Удэ – 232.
В настоящее время медицинская помощь больным с ВИЧ-инфекцией осуществляется в соответствии с действующими нормативными документами. Помощь больным в районах республики осуществляется в инфекционных кабинетах центральных районных больниц, где проводится необходимый диагностический минимум. Врач инфекционист организует забор крови на вирусную нагрузку и иммунный статус и направляет в арбитражную лабораторию Центра СПИД, проводит диспансерное наблюдение, при необходимости проведения антиретровирусной терапии консультирует с республиканским учреждением, который утверждает показания к данной терапии и больной получает лечение согласно схеме. Помощь больным, проживающим в городе, оказывается в ГУЗ «Республиканский центр профилактики и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (далее РЦПиБСиИЗ), инфекционных кабинетах, врачи которых проводят флюорографическое обследование больных. Беременные женщины с ВИЧ – инфекцией наблюдаются в женских консультациях совместно со специалистами РЦПиБСиИЗ с проведением химиопрофилактики вертикального пути заражения. Дети по перинатальному контакту наблюдаются на педиатрических участках совместно со специалистами. Взрослым больным г. Улан-Удэ диспансерное наблюдение осуществляется по желанию пациента в РЦПиБСиИЗ, либо у врача – инфекциониста. Антиретровирусная терапия по г. Улан-Удэ проводится в республиканском учреждении. Имеется 26 скрининговых лабораторий для диагностики СПИД, из них 19 в районах и 7 в г. Улан-Удэ, в том числе в ведомстве УФСИН, НУЗ «Отделенческая клиническая больница на ст. Улан-Удэ», отделенческой больнице на ст. Северобайкальск и воинской части № 65/123. Профилактические мероприятия проводятся совместно с другими министерствами и ведомствами, органами опеки и попечительства, учреждениями социальной защиты населения, волонтерское движение. Активно продолжается работа по просвещению населения по профилактике ВИЧ-инфекции, формированию безопасного сексуального поведения и отказа от употребления наркотиков. Особое внимание уделяется профилактическим мероприятиям среди наиболее эпидзначимых групп населения (молодежь, внутривенные потребители наркотиков, коммерческие сексработницы).
Больные, нуждающиеся в стационарном лечении, направляются в Городскую инфекционную больницу, больные с ко-инфекцией туберкулеза находятся на стационарном лечении в Республиканском противотуберкулезном диспансере.
|
 |
|
Совершенствование медицинской помощи женщинам и детям
Подготовка Республики Бурятия к внедрению критериев живорожденности, рекомендованных ВОЗ, необходимость стабилизации показателей материнской смертности и удержания достигнутых показателей в республике младенческой смертности определяют одним из основных приоритетов мероприятий Программы совершенствование медицинской помощи женщинам и детям.
С целью обеспечения доступной и качественной медицинской помощи беременным женщинам в соответствии с федеральным порядком разработан региональный порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде. Согласно приказу Минздравсоцразвития России от 01.01.2001 г. в Республике Бурятия оказывают помощь во время беременности и родов 22 медицинские организации, классифицированные по трем уровням оказания медицинской помощи.
К 1 группе отнесены 6 медицинских организаций (акушерские блоки в ЦРБ на 25 коек) с количеством родов до 300 в год, в которых проходит 6% от общего количества родов в республике. К 2 группе отнесено 16 медицинских организаций с количеством родов более 500 в год, в которых проходит 94 % от всех родов, зарегистрированных в республике. Учреждением родовспоможения Ш уровня на функциональной основе является ГУЗ «Республиканский перинатальный центр», в котором проходит 38% всех преждевременных родов республики и 52% родов у беременных высокого риска по перинатальной и материнской смертности. Для родоразрешения беременных с тяжёлой экстрагенитальной патологией используется Областной перинатальный центр г. Иркутска
В Республике Бурятия с 2003 г. функционирует 3 межрайонных акушерских диагностических центра, в которых оказывается консультативная помощь беременным из 10 районов республики. Количество оказанных консультаций беременным из средней и высокой групп риска в течение года составляет 600-650. Планируется увеличение количества консультаций к 2012 году до 1100. Организация работы центров будет проводиться в соответствии с планом выездной работы врачей-специалистов кураторов пренатальной диагностики ГУЗ «Республиканский перинатальный центр».
В Республике Бурятия отмечается высокий уровень заболеваемости беременных болезнями мочеполовой системы, составляющей 22,8% от общего количества беременных, анемией - 28,5%. Отёки, протеинурия и гипертензивные расстройства составляют 13,0%. В течение продолжительного времени сохраняется высокий процент преждевременных родов, составляющий 7,2% (РФ - 3,9%). Отмечается незначительная положительная тенденция увеличения частоты нормальных родов с 36,4% в 2008 г. до 40 % в 2010 г.
Всего коек для беременных, рожениц и родильниц - 678, доля коек для патологии беременности составляет 51,4%. Обеспеченность койками по беременности и родам - 12,0 на 1000 женщин фертильного возраста (РФ - 11,0).
Из-за территориальных особенностей республики - значительной отдаленности ряда районов от центра, низкого индекса здоровья беременных женщин, нестабильного показателя материнской смертности, сокращение коек для беременных и рожениц планируется в небольшом объеме. К 2012 г. коечный фонд учреждений родовспоможений I-П уровня уменьшится на 25 коек.
В структуре перинатальной смертности, которая составила в 2010 году 6,4‰ (2009 г.- 6,5‰), значительное место занимает мертворождаемость (4,4‰). В структуре мертворождений основной процент приходится на антенатальные потери - 88,2% в 2009 году и 86,1% в 2010 году, которые обусловлены внутриутробной гибелью плода. Необходимо отметить, что в 57% в 2009 году и в 56,4% случаев в 2010 году антенатальные потери произошли при преждевременных родах. Имеется тенденция к снижению мертворождений за счет врожденных аномалий развитий плода (далее - ВПР). В связи с переходом на новую систему регистрации новорождённых от 500 грамм, ожидается рост показателя перинатальной смертности (прогнозное значение к 2012 году – 7,2 ‰ за счет мертворождаемости – 4,5‰).
Проводимые мероприятия по охране здоровья беременных, антенатальной охране плода позволили улучшить показатели эффективности наблюдения беременных амбулаторно-поликлинической службой. За период с 2007 по 2010 годы увеличился процент раннего охвата беременных диспансерным наблюдением с 72,4% до 78,8%, удельного веса беременных, осмотренных терапевтом (в т. ч. до 12 недель беременности) с 92,4% до 95,4%. Среднее число посещений женской консультации беременными до родов увеличилось до 13.
Увеличение охвата беременных 3-х кратным ультразвуковым исследованием с 89,6% в 2007 г. до 94, 5% в 2010 г. улучшило выявление пороков развития плода с 1,0% до 1,5%. Доля врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений плода, неустановленных во время беременности от общего числа врождённых пороков развития составила в 2010 году 13%.
В рамках программы модернизации здравоохранения планируется оснащение ультразвуковыми аппаратами экспертного класса медико-генетической консультации и межрайонных диагностических центров, а также обучение 11 специалистов пренатальной ультразвуковой диагностики на центральных базах, что позволит снизить долю пропущенных пороков до 11,5%.
На охрану репродуктивного здоровья, профилактику абортов направлена деятельность практически всей сети и кадров акушерско-гинекологической службы. В Республике Бурятия работает 3 центра планирования семьи, в том числе 1 - в сельской местности, 11 кабинетов планирования семьи в ЦРБ, 2 «Клиники дружественной к молодёжи». Важным результатом реализации региональных и муниципальных целевых программ, совместной целенаправленной деятельности органов и учреждений здравоохранения всех уровней явилось снижение числа абортов.
В Республике Бурятия абсолютное число абортов снизилось с 12703 в 2005 году до 9363 в 2010 году (на 26%). Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста снизился с 50,8 в 2005 г. до 37,2 в 2010 г. Если в 2005 году на одни роды был произведен 1 аборт, то по итогам 2010 года - 0,58 аборта.
В течение последних 5-ти лет наблюдается рост на 17% удельного веса беременности у юных женщин. За счёт средств республиканского бюджета с 2011 г. планируется открытие на базе Республиканского центра планирования семьи РПЦ, центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации для разрешения создавшейся проблемы и предоставления медицинской, психологической, юридической и социальной помощи юным беременным.
Обращает внимание увеличение за последние 5 лет гинекологической заболеваемости у девочек и подростков: расстройств менструации в 2 раза, воспалительных заболеваний в 1,5 раза. Планируется проведение диспансеризации 14-летних подростков с оценкой репродуктивного здоровья: в 2011 г. 11 561 подростков, 2012 г. - 11 564 подростков. В проведение диспансеризации будут включены следующие специалисты: педиатр, акушер-гинеколог (для девочек), уролог-андролог (для мальчиков), логопед, стоматолог, невролог, отоларинголог, УЗ-исследование органов репродуктивной системы, определение гормонального профиля, окулист с учетом высокой заболеваемости в регионе (показатель заболеваемости глаз и его придаточного аппарата составляет в 2010 году 8889,5 на 100 тыс. населения). При выявлении иной патологии дальнейшее обследование будет проводиться за счет средств обязательного медицинского страхования.
С 2010 г. начата подготовка специалистов по гинекологии детского возраста. В 2010 г. тематическое усовершенствование прошли 22 врача акушера - гинеколога, в течение гг. планируется обучить 45 акушеров-гинекологов, 4 врачей-специалистов по детской андрологии.
Показатель материнской смертности в Республике Бурятия нестабилен, в 2009 г. составил 41,7 на 100 тыс. родов, превышая аналогичный показатель РФ и СФО в 2 раза. В структуре материнской смертности преобладают беременные после 28 недель беременности, роженицы и родильницы - 57,9%. За три года зарегистрировано 5 случаев смерти от аборта, из них 2 случая в результате аборта вне лечебного учреждения. В структуре причин материнской смертности ведущее место принадлежит экстрагенитальной патологии (31,5%), на втором месте находятся кровотечения (26,3%), по 12% приходится на летальные исходы от эмболии околоплодными водами и прочие акушерские причины, по 1 случаю (6%) - на гестоз, послеродовый сепсис, тромбоэмболию легочной артерии.
В результате реализации плана мероприятий по снижению материнской и младенческой смертности по итогам 2010 года показатель материнской смертности составляет 18,41 на 100 тыс. родов. Все случаи материнской смертности обусловлены неуправляемыми причинами. К 2012 г. предполагается стабилизировать показатель материнской смертности на уровне 18 на 100000 родившихся живыми и мертвыми.
В Республике Бурятия работает 296 врачей-педиатров, обеспеченность составляет 16,4 на 10 тыс. детского населения 0-17 лет. Обеспеченность врачами-неонатологами возросла с 11,3 на 10 тыс. новорожденных в 2006 г. до 18,3 на 10 тыс. новорожденных в 2010 г. Кроме того, в отделениях реанимации новорожденных 3-х медицинских организаций: ГУЗ «Республиканский перинатальный ценр», ГУЗ «Детская республиканская клиническая больница, МУЗ «Городской родильный дом №2» работают 12 подготовленных анестезиологов-реаниматологов. В настоящее время осуществляется подготовка в клинической ординатуре 4 неонатологов, 2 педиатров, 1 детского хирурга, в интернатуре - 9 врачей-специалистов для педиатрической службы.
В рамках Программы Модернизации к 2012 году планируется увеличить укомплектованность участковой службы врачами-педиатрами с 178 до 187, что составит 85,4% от штатного норматива; врачами-специалистами - с 518 до 551.
В Республике Бурятия отмечается устойчивая положительная динамика снижения младенческой смертности. Самые высокие темпы снижения младенческой смертности произошли в период с 2006 по 2008 гг., когда наблюдалось снижение показателя с 12,5‰ до 8,6‰ (на 37,2%). За 2010 г. показатель младенческой смертности составил 7,8‰. Значительную роль в снижении младенческой смертности занимает патронажная работа участковой службы. Среднее количество патронажей врачей на 1 ребенка составило в 2010 г. - 7,5, медицинской сестры - 13,4.
Неотложная помощь детскому населению республики оказывается специализированными педиатрическими бригадами МУЗ «Городская станция скорой медицинской помощи» г. Улан-Удэ и отделениями скорой медицинской помощи 21 ЦРБ. С 01.04.2011 года будет открыт круглосуточный пункт неотложной помощи МУЗ «Городская поликлиника №6» г. Улан-Удэ для обслуживания прикрепленного детского и взрослого населения. В 2012г. планируется осуществить 2400 вызывов.
Основными причинами младенческой смертности за период с 2005 по 2009 гг. стабильно являются перинатальные причины (37,7%), врожденные аномалии и пороки развития (20,8%), травмы и несчастные случаи (20,1%). Обращает внимание рост смертности детей до года от злокачественных новообразований с 0,6% в 2005 г. до 1,9% в 2009 г.
Немного изменилась структура младенческой смертности в 2010 г. Первое место заняли врождённые аномалии развития (34,4%.), второе - отдельные состояния перинатального периода (29,5%), третье - несчастные случаи, травмы и отравления, доля которых уменьшилась и составила 13,1%.
Сложно управляемой проблемой остается младенческая смертность вне стационара. В 2009 году вне стационара умерло 33% детей, за 2010 г. - 28%. В структуре причин смертности вне стационара на первом месте находится смертность от несчастных случаев (50,9%).
Удельный вес умерших новорожденных на первой неделе жизни в структуре младенческой смертности составил в 2010 году 25,6%, что ниже показателя по РФ (40,8%). Показатель ранней неонатальной смертности в Республике Бурятия в 2010 году составил 2,02‰. Смертность новорожденных с экстремально низкой массой тела в акушерских стационарах в 2010 г. составила 8% среди новорожденных соответствующего веса, что в 2,7 раза меньше, чем в 2007 г. (21,4%). В 2гг. прогнозируется увеличение ранней неонатальной смертности за счет выхаживания детей в родильных стационарах с 22 недель беременности.
За счет средств, выделяемых в рамках реализации республиканской и муниципальных целевых программ, средств родовых сертификатов нацпроекта «Здоровье» улучшена материально-техническая база учреждений родовспоможения всех уровней. Приобретены медицинское оборудование, лекарственные средства для лечения и выхаживания маловесных и недоношенных детей на сумму 165,91 тыс. руб., позволившие внедрить методики выхаживания новорожденных с помощью высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких, неинвазивной искусственная вентиляции новорожденных в терапии респираторного дистресс-синдрома новорожденных в республиканских и городских медицинских организациях, заместительную терапию сурфактантом.
Число детей в возрасте 0-17 лет составляет 23,4% от общего числа жителей республики. В 2009 году в возрастной структуре смертности детей в возрасте 0-17 лет первое место занимает младенческая смертность (52,4%), второе - смертность детей в возрасте 1-4 года и 15-17 лет (по 15,5%), третье - смертность детей в возрасте 10-14 лет (10,3%).
Смертность детей в возрасте 0-17 лет снизилась с 2005 по 2009 гг. на 12% и составила 130,9 на 100000 населения соответствующего возраста. Смертность снижается во всех возрастных группах, кроме показателя в возрасте 15-17 лет.
Показатель детской смертности в возрасте 1-4 года за 2010 г. составил 40,3 на 100 тыс. населения, в возрасте 5-9 лет - 33,8 на 100 тыс. населения, в возрасте 10-14 лет - 45 на 100 тыс. населения, в возрасте 15-17 лет - 119,6 на 100 тыс. населения. Основными причинами смертности детей от 0 до17 лет являются внешние причины (45%). Показатель смертности детей в возрастных группах 0-4 лет и 0-17 лет уменьшиться к 2012 году в связи с уменьшением случаев смерти от предотвратимых причин до 243,0 и 118,0 на 100 тыс. детского населения соответственно.
Для оказания медицинской помощи детскому населению в Республике Бурятия имеется 1065 коек, из них 413 коек для новорожденных, включая койки патологии новорожденных. Обеспеченность педиатрическими койками составила 27 на 10 тыс. населения (РФ - 24,6). С 2011 года за счет внедрения Порядков оказания медицинской помощи будут реорганизованы 60 педиатрических коек - в специализированные неврологические, нефрологические, ревматологические, пульмонологические с учетом потребности в данных видах медицинской помощи в соответствии с заболеваемостью. На пульмонологических койках планируется лечение 184 больного с работой койки 320 дней в году, на аллергологических койках – 319 больных с работой койки 317 дней в году. В 2010 году отмечается увеличение количества больных детей с острыми и хроническими гломерулярными нарушениями, включая нефротический синдром. Продолжается рост врожденных аномалий мочевыделительной системы, обусловленный общей тенденцией увеличения врожденных пороков развития. На нефрологических койках ежегодно планируется оказание помощи 620 больным с работой койки 321 дней в году. С 2011 г. начнет функционировать детский диализный центр на 2 рабочих места.
К 2012 году количество педиатрических коек уменьшится до 965, за счет сокращения числа педиатрических коек в центральных районных больницах и развития коек в дневных стационарах. В 2010 году стационарозамещающая помощь детям в республике оказывалась на 103 местах. В 2012 планируется увеличение количества мест дневного стационара до 120, оказание медицинской помощи по стационарозамещающим технологиям в республике превышает среднефедеративные.
В рамках федеральной целевой программы «Экономическое и социальное развитие Дальнего Востока и Забайкалья» построены 2 стационарных блока ГУЗ «Детская республиканская клиническая больница» на 66 коек, в том числе 6 коек отделения реанимации, позволившие совершенствовать оказание специализированной медицинской помощи детскому населению. Продолжается строительство хирургического блока и неонатального стационара, в 2010 году закончено строительство III-го пускового комплекса, включающего пищеблок и бактериологическую лабораторию.
В 2009 году в республике функционировало 96 коек хирургического профиля в стационарах для взрослых и детей, в том числе самостоятельное детское хирургическое отделение на 55 коек в МУЗ «Больница скорой медицинской помощи». К 2012 году количество хирургических коек для детей составит 109, увеличится за счет увеличения коек нейрохирургического профиля, коек по неонатальной хирургии в составе хирургических.
При вводе хирургического стационара ГУЗ «Детской республиканской клинической больницы» планируется перевод специализированных детских отделений офтальмологии и оториноларингологии из Республиканской клинической больницы им. , организация специализированного детского хирургического отделения с койками по абдоминальной хирургии, уроандрологии, нейрохирургии, с выделением блока для хирургии новорожденных. Ежегодно в Республике Бурятия выявляется в среднем до 30 случаев первичных больных со злокачественными новообразованиями среди детского населения. В отделении онкологии Детской республиканской клинической больницы ежегодно получают лечение не менее 150 больных с работой койки 285 дней в году, планируется увеличение работы койки до 325. В рамках программы модернизации здравоохранения будет осуществлено оснащение отделения в соответствии с приказом Министерством здравоохранения и социального развития РФ № 000Н от 20 апреля 2010 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями». В 2011 году получена лицензия на оказание высокотехнологичной медицинской помощи ГУЗ «Детская республиканская клинической больницы» по профилю «детская онкология».
Общая заболеваемость детей болезнями нервной системы составляет 6141,1 на 100 тыс. населения. Отмечается рост заболеваемости детей с впервые выявленными заболеваниями нервной системы на 18,3% (3447,0 на 100 тыс. населения). На койках неврологического профиля планируется оказание специализированной медицинской помощи 836 больным с заболеваниями нервной системы с работой койки 335 дней в году.
Для обеспечения лечебно-диагностического процесса будут использоваться возможности отдела клинической фармакокинетики для определения концентрации противосудорожных препаратов, клинико-диагностической лаборатории, в том числе с использованием методов полимеразной цепной реакции (ПЦР - лаборатория), отделения лучевой диагностики с аппаратами мультиспиральной компьютерной томографии, функциональной диагностики, где имеются электроэнцефалографический видеомониторинг, электроэнцефалография с полисомнографическим исследованием, электромиография, ультразвуковая доплерография сосудов головного мозга.
Среднее длительность пребывания детей в стационарах круглосуточного пребывания в 2010 году составила 8,9, с ожидаемым незначительным снижением к 2012 году до 8,8. Больничная летальность по детским стационарам в республике составляет 0,12. С учетом регистрации с 2012 г. детей с 22 недель рождения, планируемый показатель летальности к 2012 году составит 0,1.
Заболеваемость новорожденных детей в Республике Бурятия в 2010 году составила 534 на 1000 родившихся живыми, превышает показатель по РФ в 1,5 раза. Заболеваемость недоношенных детей в 4 раза превышает показатель заболеваемости у доношенных.
Показатель неонатальной смертности с 2007 года по 2009 год снизился на 29%, за 2010 г. составил 3,13‰, показатель ранней неонатальной смертности - 2,02‰ (2007 г. - 3,3‰).
В Республике Бурятия оказание помощи новорожденным детям оказывается на 413 койках, в том числе на 15 неонатальных реанимационных в учреждениях родовспоможения и 7 неонатальных реанимационных коек для второго этапа выхаживания в Детской республиканской клинической больницы. Коек патологии новорожденных – 101 , в том числе 30 коек для выхаживания недоношенных детей.
Для оптимизации оказания медицинской помощи новорожденным, в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела, в 2012 году предусмотрено увеличение коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в родильных домах и отделениях с 37 до 48, что составит 3,09 на 1000 родов в республике, из них в ГУЗ «РПЦ» - 9 коек, в МУЗ «Городской родильный дом № 2» - 12 коек, в МУЗ «Гусиноозерская ЦРБ» 2 койки, «Кяхтинская ЦРБ» - 2, «Кабанская ЦРБ»- 2, «Закаменская ЦРБ»- 2, «Петропавловская ЦРБ» - 2, НУЗ г. Северобайкальск - 2 койки, и по одной койки для оказания реанимационной помощи новорожденным в остальных 15 ЦРБ. Кроме того, увеличится количество коек в отделении реанимации и интенсивной терапии 2 этапа выхаживания в ГУЗ «Детская республиканская клинической больнице» до 9 коек.
С учетом суммарного количества коек для интенсивной терапии новорожденных, показатель обеспеченности на 1000 родов при оснащении учреждений в рамках Программы Модернизации увеличится до 3,7 на 1000 родов к 2012 году.
В 2010 году работа неонатальной реанимационной койки в учреждениях родовспоможения республиканского уровня составила менее 200,0 койко-дней; средняя длительность пребывания пациента в отделении реанимации новорожденного составила 4,2 койко-дня. При прогнозном снижении количества родов до 15500 в 2012 году, с учетом показателей работы койки, дальнейшее увеличение количества неонатальных реанимационных коек не планируется. Количество коек патологии новорожденных в году не изменится; предусмотрено перераспределение коечного фонда с увеличением коек отделения выхаживания недоношенных до 40.
Согласно утвержденному плану мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела в 2012 году для эффективной терапии новорожденных, профилактики инвалидизации детей с экстремально низкой массой тела планируется организация второго этапа выхаживания новорожденных в Республиканский перинатальный центр, а также дооснащение родильных отделений I - II уровня медицинским оборудованием для оказания базовой медицинской помощи новорожденным детям, в том числе с экстремально низкой массой тела, дооснащение родильных отделений II уровня аппаратами для неинвазивной вентиляции легких, аппаратами ИВЛ экспертного класса для респираторной поддержки детей от 500 граммов, газоанализаторами, в том числе неинвазивными - для проведения безопасной и прогрессивной респираторной терапии недоношенных новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, кювезами интенсивной модели с двойными стенками для выхаживания детей с экстремально низкой массой тела, многофункциональными мониторами с неонатальными датчиками, транспортными кювезами.
На приобретение оборудования для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела в медицинских организациях в гг. запланировано 49 тыс. руб., в том числе из средств родовых сертификатов – 62000,0 тыс. руб.
На применение препаратов для заместительной терапии синдрома дыхательных расстройств у недоношенных детей, в учреждениях I - II уровня планируется наличие постоянно пополняемого стратегического запаса из средств муниципальных образований и родовых сертификатов на сумму 25000,0 тыс. руб. В гг. выделено из средств республиканского бюджета 16284,2 тыс. руб. на лечение новорожденных детей с низкой и экстремально низкой массой тела в отделение 2-го этапа Детской республиканской клинической больницы, в Республиканском перинатальном центре - 33625,0 тыс. руб.
Выхаживание недоношенных детей в том числе
с экстремально низкой массой тела
Мероприятия | 2011г. (тыс. руб) | 2012г. (тыс. руб) | Источники финансирования |
1. Приобретение оборудования | 68 253,04 | 48 162,45 | федеральный и республиканский бюджеты |
2. Капитальный ремонт отделений новорожденных | 34 000,0 | 20 415,0 | |
3. Внедрение стандартов для недоношенных детей | 4 353, 9 | 10 289, 3 | федеральный бюджет |
3. В рамках текущего финансирования на заработную плату с начислениями, медикаментов Итого | 22 954,6 10 567,56 | 24 954,6 13 450,7 | республиканский бюджет муниципальные бюджеты |
71 927,46 | |||
Всего | 140 129,1 | 117 272,05 |
Оснащение учреждений родовспоможения I уровня соответствует табелю оснащения, утвержденному приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.01.2001 г. № 000н «Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи» на 55%, учреждений П уровня - на 80%. Все 22 учреждения службы родовспоможения имеют палаты совместного пребывания матери и ребенка.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 |
