Анестезиологическое устройство (стр. 4 )

время вдоха Ti %%

пауза после вдоха Tp % (реком. действит. вел. от 10%)

давление вдоха при PCV ppcПа x 100

макс. защит. давление pmaxПа x 100

мин. защит. давление pmin - 15 ÷ 20 Па x 100

PEEP Па x 100

чувствительность асистора потока - взрослые 5 л. мин-1

- дети 3 л. мин-1

режим по умолчанию - взросл. CMV, VT = 600 мл, f = 15 цикл. мин-1, TP = 0 %, Ti = 40 %, PEEP = 2 Па x 100, pmin = -10 Па x 100, pmax = 40 Па x 100

- дети: CMV, VT = 200 мл, f = 20 цикл. мин-1, TP = 0 %, Ti = 40 %, PEEP = 2 Па x 100, pmin = -10 Па x 100, pmax = 40 Па x 100, включенная компенсация N2O

компенсация влияния N2O на VT автоматически включена

Состояния тревоги:

Overpressure - рабочее давление превысило предел pmax по истечении 100 мсек., если время превышения давления больше 400 мсек., то происходит автоматический переход в режим Man

- рабочее давление упало ниже pmin по истечении 150 мс

Disconnection-APNOE – тревога активируется, если в дыхательном контуре нет изменений давления и одновременно имеет место нулевая вентиляция. Активирование тревоги не более, чем в течение 16 сек.

Battery over – сбой заряда аккумулятора.

Battery low – падение напряжения батареи ниже предельной величины – 11 В

Power fail – Сбой главного источника электропитания

REG-HW – Сбой вентилятора - регулировки

O2 – падение давления O2 ниже предела - 170 кПа - 20 кПа

Fresh gas – сниженное поступление свежей смеси в дыхательный контур

MV <> - если персонал пытается редактированием параметров вентиляции во время вентилирования взрослого (D-Lite датчик) задать параметры, в результате которых MV окажется меньше 3 л. мин-1, или во время вентилирования ребенка (Pedi-Lite датчик) задать параметры, в результате которых MV становится меньше, чем 1 л. мин-1 P1

Secundar param. out – Вентилятор отслеживает при введении основных параметров вентиляции превышение величин производных параметров вне диапазона разрешенных предельных величин параметров:

-PEEP больше, чем рабочее давление ppc

-минутная вентиляция за пределами диапазона л. мин-1

-время вдоха за пределами диапазона 0,2 - 6 сек.

-поток вдоха за пределами диапазона 0,0л. с-1

-время выдоха за пределами 0,2 - 6 сек. – для режимов управляемой вентиляции

-пауза после вдоха за пределами диапазона 0,2 - 6 с

Alarm param. out – сообщение о превышении пределов тревоги при их введении, если:

-величина pmax £ pmin

-величина pmax £ ppc

-величина PEEP £ pmin

...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................

3.1.3. Основной мониторинг

Напряжение питания: 10V - 15V постоянное

Потребление тока: макс. 1A

a) Респираторные параметры давления

Кривая давления P-t (давл. в контуре анест. устройства)

Временная шкала: 9,2сек. (184 пунктов)

Диапазон шкалы давления: - 5 ÷ 40 [Па x 100]

Разрешение X координаты: 50 мсек.

Разрешение Y координаты: 100Па/1пункт

Производные параметры по кривой давления Paw, PEEP

Диапазон давления: - 20 по 100 [Па x 100]

PEEP=Pмин (мин. величина давл. в рамках дыхательного цикла)

Paw=Pmax (макс. величина давления в рамках дыхательного цикла )

Точность: ±150Па *

Разрешение: 50 Па (25 Па в уточненном диапазоне -5 ÷ 60 [Па x 100])

Числовое отображение : Paw, PEEP [Pa x 100] или [см H2O]

* Примечание: Указанной точности должен прибор удовлетворять после включения. После часовой температурной стабилизации точность достигает 1кПа: ±100Па.

Механическое измерение респираторного давления - 20 ÷ 80 Па x 100

b) Респираторные параметры потока

Выдыхательный объем VT

Диапазон измерений: 0 - 9,99 л

VT больше 100мл => Точность: ±20% от величины правильно заданной смеси газов и откалиброванного датчика FiO2

VT ниже 100мл => Точность: ±20мл от величины правильно заданной смеси газов и откалиброванного датчика

Числовое изображение в конце выдоха VT [l]

Разрешение: 3 мл (взрослый дыхательный контур)

1 мл (детский дыхательный контур)

Столбиковый график VT: взрослый пациент

Графический барограф: 2,2 литра / 110 пунктов

Разрешающая способность: 20 мл / 1пункт

Столбиковый график VT: ребенок

Графический барограф: 0,7 литра / 110 пунктов

Разрешающая способность: 6,6 мл / 1пункт

c) Контурные респираторные параметры:

f – дыхательная частота

диапазон f: цикл. мин-1

Точность f: ± 3 % от величины

MV – минутная вентиляция

Диапазон MV: 0 - 99,9 л. мин-1.

Точность MV : ± 20 % от величины

d) Остальные параметры:

FiO2

Диапазон: 0% - 100%, цифровое изображение FiO2

Разрешающая способность: 0,25%

Точность: ±1 % от полного диапазона (общая точность, включая линейность 2%)*

Линейность: ±1 % от полного диапазона*

· Примечание: с откалиброванным датчиком FiO2 , при стандартной

температуре, напр., 23°C ± 3°C и атмосферном давлении (760мм рт. ст.).

...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................

SpO2, HR(пульс)

Диапазон SpO2: 0% - 100%

Разрешающая способность: 1%

Точность: ±2 % в пределах 70%-99% SpO2

Точность: ±3 % в пределах 50%-69% SpO2

Время аппроксимации: 16 ударов сердца

Диапазон HR:пульсов. мин-1,

Разрешающая способность: 1 пульс. мин-1

Точность: ±2 % в пределах 30-100 пульс. мин-1

Время аппроксимации: 16 сек.

Плетизмографическая кривая: шкала времени 0 – 3сек. Сдвиг и шкала плетизмограммы устанавливаются после изображения каждого окна кривой. Этим сводится к минимуму эффект плавающей плетизмограммы.

T1 – универсальный температурный канал

(термометр, размещенный во вдыхательной ветви дыхательной системы) *

(термометр на поверхности пациента) *

Диапазон: 0,6°C - 50,8°C

Разрешающая способность: 0,1°C

Точность: ± 0,6 °C в диапазоне°C

± 0,4 °C в диапазоне°C

· Примечание: Составной частью принадлежностей являются оба датчика температуры (контур, больной).

NIBP (неинвазивное измерение кровяного давления)

Метод измерения: автомат. осциллометрический

Измеряемые параметры: систолическое, диастолическое, среднее артериальное давление (в скобках)

Единица измерения: мм рт. ст.

Режимы работы: автомат. измерение с таймером

ручное измерение

Режим накачки: автомат. накачка (AIF)

постоянное давление накачки

Накачка рукава в режиме AIF: на 30 мм рт. ст. выше последней величины систолического давления

Начальное давление рукава в режиме AIF: взрослые/дети мин. 160 ммHg

Интервал между измерениями: 1 мин. (непрер.мин (по 1 мин.)

Диапазон измерения давления: мм рт. ст.

Время измерения: автоматическое/ручное макс. 40 секунд (взросл.)

Время накачки манжеты (160 мм рт. ст.): < 15 с (взр. нормал.)

< 7 с (детская)

Манжеты: детская, взрослая

Погрешность метода:

стандартное отклонение: 8 мм рт. ст.

макс. среднее отклонение: ± 5 мм рт. ст.

Дисплей LCD, 1/4 VGA 320x240 пикселей

диагональ 5,7 дюйма

3.1.4. Шкаф управления

световая и оптическая индикация источника газа O2 и N2O

O2+ (BY-PASS) 35 л. мин-л. мин-1 при давл. 4 кПа x 100 O2

3.1.5. Дыхательная система

Наполнение поглотиг натронной извести

Вдыхательное сопротивление 4 Па x 100 при 60 л. мин-1 – шланги 1м/Æ15

Выдыхательное сопротивление 4 Па x 100 при 60 л. мин-1 – шланги 1м/Æ15

Соединительные конусы STN ISO M22, F22

Податливость (compliance) 60 мл/30 Па x 100

Диапазон защитного давления для ручной вентиляции Пa x 100

3.1.6. Измерители потока (расходомеры):

...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................

измеритель потока с 5-ю трубками и защитой от гипоксии O2 0,1 - 2 л. мин-1

0,л.мин-1 (2-15)

N2O 0,1 - 2 л.мин-1

0,л. мин-1 (2-15)

воздух 0,л. мин-1

Точность ± 10% от снятой величины

Гипоксическая защита мин. 30% O2 для смеси N2O –

точка открытия 0,4 л. мин-1

По спецзаказу:

измеритель потока с 3-я трубками O2 0,л. мин-1

N2O 0,л.мин-1

воздух 0,л. мин-1

Точность ± 10% от снятой величины

3.1.7. Испаритель анестетиков

с быстросъемным держателем Selectatec Halotan %

Isofluran %

Enfluran %

Sevofluran %

3.1.8. Эжекторное отсасывающее устройство

давление питания 4 кПа x 100

отсасывающий частичный вакуум 0 - 0,6 кПа x 100

3.1.9. Отсасыватель газовых отходов – AGS-1098

Tехнические данные

Внешние габариты: 160 x 120 x150 мм

Масса: 1050 г

Питание: 230 В/50 Гц

Мощность: 10 ВА + 25%

Двигательная среда: собственный мембранный, воздушный компрессор:

- выходное давление pin = 10 кПа ± 25 % - не более

- выходной поток Qin = 2,5 л. мин-1 ± 25% – не более

Отсасывающий частичный вакуум: не более 0,8 см H2O ± 25 % (80 Па ± 25 %)

Поток отсасывания на входе: 9 л. мин-1 ± 25 % для вакуума 0 см H2O

Поток выдавливания: 12 л. мин-1 ± 25 % в конце 10 м сточного шланга Æ22 мм

Защита от превышения давления: - первая степень - конструктивная – система

полностью продуваемая.

- вторая степень – защитный клапан 0,5 кПа ± 0,1 кПа

Присоединительные конусы: 22FM STN ISO 5356-1

3.1.10 Дополнительный мониторинг

По особому заказу в соответствии с рекомендациями производителя VENAR.

3.1.11 Габариты

ширина x глубина x высота 560x520x1325 мм

...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................

3.1.12 Масса

75 кг

3.1.13 Условия окружающей среды

Рабочая температура +o C

Температура хранения +2 - +40o C

транспортировки -20 - +40o C

Относительная влажность 0 - 75%

атмосферное давление гПа

3.2 VENAR Harmonia

Технические параметры одинаковые, как у прибора VENAR Maxima – 3.1. Отличие технических параметров имеет место в параметрах основного мониторинга. Не обеспечивается мониторинг SpO2 и NIBP. Эти параметры + ЭКГ, CO2, газовые функции и т. п. обеспечиваются дополнительным мониторингом другого производителя, напр., Datex и т. п.

3.3 VENAR Prima

Технические данные одинаковые, как и в случае VENAR Maxima –3.1. Разница состоит в обеспечении мониторинга вентиляционных параметров, гемодинамических и газовых параметров. Прибор без основного мониторинга, т. е. без оснащения по пункту 3.1.4.

Измерение VT механическое вентилометр Wright по отдельному зак.

респираторное давление в контуре мановакуумметр Пах100

NIBP манометрический тонометр кПа

4. Основное оснащение

Основное оснащение и запасные части поставляются с устройством на основе упаковочного листа, который является составной частью сопроводительной документации.

...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................

5. Дополнительное оснащение

Дополнительное оснащение, поставляемое с устройством, перечислено в части упаковочного листа в виде принадлежностей, поставляемых для устройства по отдельному заказу.

6. Сборка и монтаж

Первая сборка и монтаж устройства, который поставляется заказчику в частично разобранном виде, может проводить лишь квалифицированный работник CHIRANA Medicare, a. s. или авторизированная сервисная организация.

6.1 Монтаж передвижной рамы устройства - рис. 3, 4

1. Раму целиком распакуем из транспортного ящика, удалим все защитные элементы упаковки и устройство очистим. Тщательно следим за тем, чтобы в какие-либо входные или выходные отверстия не попали остатки упаковки или другие посторонние предметы.

2. На левой боковой стойке /4/ спереди прикрепим двойной держатель сепараторного резервуара отсасывающего устройства /9/ с помощью поставленных в комплекте винтов

(при условии, что пользователь будет использовать струйное отсасывающее устройство с питанием от левой распределительной сети напорного O2 шкафа управления, в противном случае двойной держатель может фиксироваться на правой стойке). Аналогично укрепляется винтами держатель поглотителя газовых отходов /8/ (если он входит в комплект поставки) – внимание, не заменить с простым держателем сепараторного резервуара, он по размеру больше.

...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Примечание:

Если в комплекте находится отсасывающее устройство газовых отходов Ekonar 1098, то это устройство крепится на заднюю часть передвижной рамы в соответствии с п.6.5.

3. На правой боковой стойке крепится простой держатель сепараторного резервуара /15/ (в зависимости от состояния в п. 2).

4. В раму устройства встраивается вентилятор согласно указаниям п. 6.1.1.

5. В отдельные держатели вкладываются соответствующие емкости – см. п. 6.4, п. 6.7.

6. Из держателя испарителя Selectatec удаляются защитные пылевые крышки и на него подвешивается испаритель, который укрепляется фиксируемой защелкой – см. отдельную инструкцию по обслуживанию.

6.1.1 Монтаж вентилятора в передвижную раму – рис. 6.1.1

1. Из распакованного вентилятора вывинчиваются на задней стенке два стопорных винта и после этого вентилятор укладывается в ведущие рейки рамы устройства таким образом, что при вставлении поддерживается вентилятор под углом примерно 45 o против оси X, после вставления его в несущие рейки вентилятор выпрямляется в горизонтальное положение – направление 1, рис.6.1.1. и частично задвигается по направлению 2 в раму.

2. После этого соединяются сигнальные шланги для сигнала давления – см. вид А.

Обратите внимание на обозначение сигнальных шлангов

3. Вентилятор задвигается в раму устройства

4. Присоединяется электронная часть вентилятора на задней панели с помощью соответствующих электропроводов, которые оснащены взаимно незаменяемыми разъемами и соответствующим сигналом давления.

5. Механически вентилятор фиксируется защитными винтами на задней стороне рамы устройства.

6.2 Монтаж анестезиологической дыхательной системы

Анестезиологическая дыхательная система собирается согласно рис. 12 в следующей последовательности:

1. Проводка - направляющая /1/ дыхательной системы, с помощью ее штифта вставляется в держатель дыхательного контура /10 - рис.3/ и фиксируется винтом с барашковой головкой в требуемое положение.

Предупреждение:

...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Не забудьте между проводкой и держателем дыхательного контура поставить прокладку скольжения, которая упакована в комплекте дыхательной системы, для плавного хода проводки (направляющей) во время ее поворота.

2. Снизу штифта проводки насадим конденсатную чашку /21/.

3.В проводку с правой стороны присоединяется защитный механический клапан /3/ и зафиксируем его накидной гайкой и его выход соединим дыхательным шлангом 700ммx22F /4/ с системой отходов. С торца предохранительного механического клапана устанавливается ручной дыхательный мешок /5/, который можно по потребности соединить дыхательным шлангом 300ммx22F /5a/ через колено /5b/.

В этом случае будем использовать между дыхательным мешком и дыхательным шлангом соединительный элемент Æ 20, находящийся в принадлежностях.

4. С передней стороны проводки присоединим переключательный пневматический клапан A/M /2/, на который насадим накидную гайку, предохраняющую от поворота или случайного ослабления, переключательный клапан A/M присоединим к пневматическому питанию A/M /6/ со шкафом управления /9 – рис. 9/.

5. В проводку насадим поглотитель CO2 через конус, который имеет уплотнение из силиконового О кольца. К поглотителю CO2 присоединим клапан вдоха /8/, который соединим подводящим шлангом свежей дыхательной смеси /9/ с выходом дыхательной смеси /8 - рис. 9/ на шкафе управления.

6. К выходу из клапана вдоха присоединим бактериологический фильтр /11/, потом дыхательный шланг вдоха 700ммx22F /12/, Y - разветвление /13/, D-Lite датчик /15/ соответствующего размера в зависимости от весовой категории больного, колено 22F/22M /14/, а потом можем применить и дыхательный шланг 136ммx22F/15F – из принадлежностей и ET канюлю (присоединение больного к дыхательной системе так, как привык это пользователь делать).

7. D-Lite датчик присоединим сигнальной двойной трубкой /16/ через вход сигнала давления /3 – рис. 6/ с вентилятором. Сигнальный двойной шланг имеет в конце соединения с  D-Lite датчиком заглушку, которая закрывает вывод D-Lite датчика для отбора образца для анализа FiO2 или EtCO2 дополнительным мониторингом.

Предупреждение:

...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................

1. Выходы давления D-Lite датчика должны быть направлены вертикально вверх, чтобы жидкость (конденсат) не попала в проводку под давлением сигнальной двойной трубки.

2. Если используется дополнительный монитор, который оснащен модулем для измерения FiO2 из снятой пробы дыхательной смеси, и в случае, если прибор оснащен встроенным монитором, всегда измеряйте FiO2 в дыхательной смеси также встроенным монитором, т. к. показания FiO2 являются вентиляционными объемными параметрами (Vt, MV), измеряемыми встроенным монитором, корректированными вкладом доли N2O (если используется дыхательная смесь O2+ N2O). В противном случае объемные параметры могут не совпадать с действительностью.

Примечание:

А. При анализе отобранного образца дыхательной смеси выход D-Lite датчика не закрывается заглушкой от сигнальной двойной трубки, но к выходу присоединяется трубка для отбора образца из принадлежностей мониторинга – см. отдельную инструкцию по применению монитора.

Б. Если заказчик не требует электронный мониторинг вентиляционных параметров, то производитель рекомендует измерять объемные параметры механическим вентилометром, который вставляется между клапаном выдоха /18/и направляющей-проводкой/1/.

8. Линию вдоха соберем, присоединяя дыхательный шланг вдоха 700ммx22F /17/ к Y-разветвлению и через бактериологический фильтр /11/ присоединим к клапану вдоха /18/, который присоединен через конус ISO M22 к проводке /1/ и уплотнен силиконовым „O“ кольцом.

9. Таким образом собранную дыхательную систему, ее переключательный пневматический клапан A/M /2/ соединим дыхательным шлангом питания 300ммx22F /19/ через бактериологический фильтр /11/ с выходом /2 - рис.6/ вентилятора.