Характеристика патологии слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных острыми вирусными гепатитами А и В (стр. 2 )

Наличие уровня протромбинового индекса ниже 0,8 у больных острым вирусным гепатитом А в разгаре заболевания, было предиктором развития сочетанных эрозивно-язвенных дефектов СО ГДЗ (таблица 2).

Таблица 2 - Частота развития сочетанной эрозивно-язвенной патологии СО ГДЗ в зависимости от уровня протромбинового индекса

Протромбиновый индекс ФЭГДС - картина	≤0,8 I	>0,8 II	PI-II
Сочетанная эрозивно-язвенная патология +	6	1	p<0,05*
Сочетанная эрозивно-язвенная патология -	31	44	p<0,05*

*статистически значимые различия

В дальнейшем у пациентов ОВГА, имеющих сочетанную локализацию острых эрозий и язв слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта, отмечалось замедленное восстановление функции печени (таблица 3).

Таблица 3 - Некоторые лабораторные показатели функционального состояния печени у больных ОВГА с острыми эрозиями и язвами

СО ГДЗ, M±m

Группы Показатели	ЭЯП желудка n=8 I	ЭЯП ДПК n=16 II	Сочетанная локализация ЭЯП n=7 III	PI-II	PII-III	PI-III
Билирубин общий, мкмоль/л	разгар	131,5±17,56	114,8±10,47	137,7±21,18	p>0,05	p>0,05	p>0,05
7-10 день	36±8,09	52,67±10,86	85,86±16,05	p>0,05	p>0,05	p<0,05*
выписка	46,5±8,81	38,71±7,39	51,57±8,3	p>0,05	p>0,05	p>0,05
АсАТ, Ед/л	разгар	907,2±285,5	579,1±144,2	1381±400,5	p>0,05	p>0,05	p>0,05
7-10 день	52±34,19	255±142,1	154,6±58,99	p>0,05	p>0,05	p>0,05
выписка	54,17±8,8	63,75±13,89	108,9±14,25	p>0,05	p<0,05*	p<0,01*

*статистически значимые различия

Среди больных острым вирусным гепатитом В с эрозивно-язвенными дефектами слизистой оболочки СО ГДЗ боли в эпигастрии, тошнота, рвота диагностировались реже, чем у больных с гастритами/гастродуоденитами. С помощью точного критерия Фишера было показано, что у больных ОВГВ с эрозивно-язвенными дефектами гастродуоденальной слизистой оболочки реже, чем у пациентов ОВГА с эрозиями и язвами отмечалась рвота (р<0,05). Таким образом, доля «малосимптомных» эрозий и язв была выше среди больных ОВГВ, чем у пациентов с ОВГА.

Однако, при наличии уровня активности АлАТ более 1800 Ед/л в разгаре ОВГВ, эрозивно-язвенные дефекты СО ГДЗ диагностировались чаще (таблица 4).

Таблица 4 - Частота развития острых эрозий и язв слизистой оболочки

гастродуоденальной зоны при ОВГВ в зависимости от активности АлАТ

Активность АлАТ, Ед/л ФЭГДС - картина	≤1800 I	>1800 II	χ²
Эрозивно-язвенная патология	9	8	χ²=4,22 p<0,05*
Гастриты/гастродуодениты	5	22

*статистически значимые различия

Пилорический хеликобактериоз выявлялся с высокой частотой в обеих нозологических группах (92,8% при ОВГА и 56,3% при ОВГВ).

Доля H. рylori – «положительных» пациентов среди больных с эрозивно-язвенными дефектами слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта при ОВГА была выше, чем при ОВГВ (90% против 56,3%, р<0,05)

Среди больных ОВГА выявлено значимое влияние степени контаминации слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта на функциональное состояние печени. У больных с выраженной контаминацией H. pylori (+++) по сравнению с H. pylori – «отрицательными» пациентами имеется значимая разница в уровне повышения АлАТ и АсАТ при поступлении и замедленное восстановление пигментного обмена при выписке (таблица 5).

Таблица 5 - Функциональное состояние печени у пациентов ОВГА в зависимости от степени контаминации H. pylori, M±m

Н. pylori статус Показатели	Н. pylori - n=5 I	Н. pylori + n=24 II	Н. pylori ++ n=6 III	Н. pylori +++ n=34 IV	pI-II	pI-IV	pIII-IV
Билирубин общий, мкмоль/л	Разгар	119,7±20,26	115,9±9,02	149,7±18,3	123,6±11,28	>0,05	>0,05	>0,05
7-10 день	53,4±21,96	77,84±10,91	58,17±19,18	85,03±9,94	>0,05	>0,05	>0,05
выписка	30,4±7,24	31,78±7,28	46±14,8	51,58±7,08	>0,05	<0,05*	>0,05
АлАТ, Ед/л	Разгар	696,6±178,7	1237±184,4	1182±241,1	1613±±215,4	<0,05*	<0,01*	>0,05
7-10 день	328±164,5	294,5±76,18	236,8±109,7	381,8±99,74	>0,05	>0,05	>0,05
выписка	122,8±26,56	104,5±23,13	88,75±20,09	152,6±20,67	>0,05	>0,05	<0,05*
АсАТ, Ед/л	Разгар	258,5±174,8	876,8±187	911,5±363,9	1056±164,2	<0,05*	<0,01*	>0,05
7-10 день	168,8±61,8	140,6±35,27	124±45,47	194±58,62	>0,05	>0,05	>0,05
выписка	79,4±14,89	53±10,23	63,75±12,66	92,65±18,96	>0,05	>0,05	>0,05

+++ - сильная контаминация H. pylori