Состояние функциональной и метаболической активности лейкоцитов у больных панкреатитом и холециститом (стр. 3 )

У больных легкой и среднетяжелой формами показатели активности НСТ-теста возвращались к норме параллельно положительной динамике и перед выпиской их из стационара активность НСТ-теста не обнаруживало существенной разницы от уровня здоровых людей.

Рис.1 Изменения содержания исследуемых показателей у больных острым панкреатитом (усл. ед.)

Следует отметить, что у больных острым панкреатитом изменение активности миелопироксидазы, кислой фосфатаза и уровни содержания катионного белка, липидов, гликогенов зависели от тяжести состояния больных, так, при легкой форме степень угнетения или возрастания исследуемых внутриклеточных компонентов была более выражена. При среднетяжелом и тяжелом течении заболевания угнетение активности миелопироксидазы, содержания катионного белка и липидов было более существенным, чем при легком течении, и так же повышение активности кислой фосфатазы и содержание гликогена было более значительным при первых двух формах, чем при последней.

Рис.2 Динамика изменения спонтанного НСТ-теста у больных острым панкреатитом в зависимости от степени тяжести заболевания (усл. ед)

Глубокие качественные и количественные сдвиги внутриклеточных компонентов лейкоцитов, в частности в изменении активности миелопироксидазы, кислой фосфатазы, содержание катионного белка, липидов и гликогена были достоверно более выраженные при наличии сопутствующих заболеваний(рис.3).

Рис.3 Содержание катионного белка в лейкоцитах у больных острым панкреатитом с сопутствующими и без сопутствующих заболеваний

Под влиянием противовосполительной, симптоматической терапии, по мере угасания клинических симптомов, параллельно положительной динамики, происходило восстановление уровня основных компонентов уровня микробицидной системы клеток. Резко выраженные изменения изучаемых показателей в момент поступления по-видимому, связаны с нарушением неспецифической реактивности организма и иммунитета в период разгара заболевания и ферментативной фазе заболевания играют значительную роль в возможном развитии осложнений. Эти данные показывают по результатам цитохимических исследований можно было прогнозировать возможность развития осложнении и течения заболевания, степень излеченности.

Таким образом, проведенные исследования при изучении содержания катионного белка, гликогена, липидов, активности миелопероксидазы, кислой фосфатазы выявили закономерные изменения зависящие от остроты и стадии заболевания, степени тяжести патологического процесса, характера изменении в пораженном органе и характера предпринятого лечения. Считают, что угнетение содержания катионного белка, липидов активности миелопероксидазы, а также повышение активности кислой фосфатазы, содержания гликогена и показателей НСТ-теста лейкоцитов свидетельствуют о наличии антигенного раздражения в организме или воспалительного процесса, что имеет большое значение для суждения о степени выздоровления при бактериальных инфекциях, каким по сути является острый панкреатит.

Состояние микробицидной и метаболической активности лейкоцитов у больных холециститом

Цитохимическое изучения содержания интролейкоцитарных компонентов микробицидной системы в динамике у больных острым и хроническим холециститом выявило весьма интересные закономерности. Так, в периоде до операции у больных с данным заболеванием обнаружено значительное угнетение активности миелопироксидазы, содержание катионного белка, липидов, в то время как активность кислой фосфатазы, и содержание гликогена существенно был повышен. В начальном периоде послеоперационного течения внутриклеточные компоненты претерпевают более выраженные разнонаправленные сдвиги в описанном выше порядке, что мы связывали с оперативным вмешательством. Так, например, в первые 1-2 дня после операции угнетение катионного белка, липидов в клетке, а также активности миелопероксидазы, было более существенным. Достоверно более выраженное возрастание содержания гликогена и активности кислой фосфатазы отмечены в те же сроки исследования. Но при гладком послеоперационном течении на 5-6 и 12-15 дни после операции параллельно положительной динамике происходило восстановление уровня внутриклеточных компонентов (табл.3, рис.4).

Следует отметить, что у больных острым и хроническим холециститом изменение активности миелопироксидазы, кислой фосфатаза и уровни содержания катионного белка, липидов, гликогенов зависели от патоморфологических изменении в желчном пузыре, чем глубже патологический процесс, тем сильнее и длительнее была выражена степень угнетения или возрастания исследуемых внутриклеточных компонентов. Так, при гангренозном и флегмонозном холецистите угнетения активности миелопероксидазы и содержания катионного белка и липидов было более выраженным, чем при катаральной форме, и также повышение активности кислой фосфатазы и содержание гликогена было более значительным при первых двух формах, чем при последней.

Глубокие качественные и количественные сдвиги внутриклеточных компонентов лейкоцитов, в частности в изменении активности миелопероксидазы, кислой фосфатазы, содержание катионного белка, липидов и гликогена были существенно более выраженные при наличии таких сопутствующих заболеваний как: панкреатит, язвенная болезнь желудка и 12-ой кишки, сахарный диабет, пневмонии, нагноительные процессы(рис.5).

Таблица 3

Состояние внутриклеточных компонентов лейкоцитов и НСТ-теста в динамике у больных острым и хроническим холециститом (усл. ед)

Исслед. показатели	Период исследов.	Острый холецистит	Хронический холецистит
n	X±m	P	P1	n	X±m	P	P1
КБ	З	56	123±1,3			56	123±1,3
1	35	38±2,1	<0,001		31	48±2,3	<0,001
11	35	64±2,6	<0,001	<0,001	31	95±2,3	<0,001	<0,001
111	35	81±0,8	<0,001	<0,001	31	126±3,4	<0,001	<0,001
1V	35	117±0,6	<0,001	>0,05
	З	56	202±1,0			56	202±1,0
МП	1	35	95±2,7	<0,001		31	99±2,8	<0,001
11	35	123±3,4	<0,001	<0,001	31	150±3,3	<0,001	<0,001
111	35	148±3,1	<0,001	<0,001	30	202±2,9	<0,001	>0,05
1V	35	201±2,8	<0,001	>0,05
ГЛ		56	179±1,1			56	179±1,1
1	35	235±0,7	<0,001		31	237±2,4	<0,001
11	35	209±0,4	<0,001	<0,001	31	206±3,0	<0,001	<0,001
111	35	195±0,4	<0,001	<0,001	29	184±3,1	<0,001	<0,001
1V	35	181±0,2	<0,001	<0,001
КФ	З	56	62±0,6			56	62±0,6
1	35	99±1,9	<0,001		31	89±1,4	<0,001
11	35	86±1,9	<0,001	<0,001	31	73±1,4	<0,001	<0,001
111	35	75±1,4	<0,001	<0,001	30	66±1,4	>0,05	>0,05
1V	35	68±1,2	<0,001	<0,001
ЛПД	З	56	251±2,7			56	251±2,7
1	35	192±1,0	<0,001		31	190±1,1	<0,001
11	35	209±1,0	<0,001	<0,001	30	206±1,2	<0,001	<0,001
111	35	220±0,9	<0,001	<0,001	30	223±1,3	<0,001	<0,05
1V	35	240±1,3	<0,001	>0,05
НСТ-тест	З	56	2-34	14±0,8		55	14±0,7
1	35	16-120	59±3,5	<0,001	31	8-73	48±2,5	<0,001
11	35	19-102	48±2,9	<0,001	31	3-41	37±1,9	<0,001
111	35	10-93	43±2,9	<0,001	31	3-28	14±1,1	<0,001
1V	35	5-50	14±1,7	>0,05	31	8-73	48±2,5	<0,001