Тематический план занятий (стр. 4 )

1. Больному с переломом правой плечевой кости была наложена гипсовая повязка. На следующий день появилась припухлость, конечность стала синюшной, снизилась температура кисти травмированной руки.

1. Какое нарушение кровообращения возникло у больного?

____________________________________________________________________2. Объясните механизмы припухлости.

____________________________________________________________________

3. Почему снизилась температура кисти травмированной руки?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Чем обусловлена синюшность кожи?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

2. У женщины в результате ожога верхней конечности появились покраснение пораженного участка, местное повышение температуры, болевые ощущения.

1. Какое нарушение кровообращения возникло у больной?

____________________________________________________________________2. Объясните механизм покраснения конечности.

____________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Почему повысилась температура пораженного участка?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Через несколько часов после ожога в участке гиперемии и отека кожи у больного появился очаг некроза.

1. Какой ведущий механизм обеспечивает усиление разрушительных явлений в очаге воспаления?

____________________________________________________________________2. Объясните механизм возникновения некроза.

____________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Объясните механизм отека.

____________________________________________________________________________________________________________________________________

4. 16 лет отмечает боли в горле во время глотания, повышение температуры до 380С, общую слабость. Объективно: слизистая оболочка зева гиперемирована и отекшая.

1. Какой патологический процесс возник у больной?

____________________________________________________________________2. Какие механизмы развития гиперемии зева?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Какие механизмы развития отека слизистой оболочки?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

5. У больной, 26 лет, после подкожной инъекции на третьи сутки в месте иньекции появились боль, покраснение кожи, повысилась температура тела до 37,20С.

1. Какой патологический процесс имеет место у больной?

____________________________________________________________________2. Чем обусловлены местные проявления патологического процесса? Объясните механизмы их возникновения.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Группа студентов воспроизводила модель патологического процесса путем рассечения брюшной полости лягушки со следующим высвобождением петли тонкой кишки. Приготовили препарат брыжейки. Рассматривали препарат под микроскопом.

1. Модель какого патологического процесса была воспроизведена?

____________________________________________________________________

2. Кто впервые предложил изучать изменения со стороны сосудов на брыжейке лягушки при этом патологическом процессе?

____________________________________________________________________

3. Какие изменения со стороны сосудов увидели студенты? Объясните механизмы их возникновения.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Хирург во время операции в результате неосторожного движения ранил левую кисть скальпелем. Через 10 минут на месте ранения появились покраснение, боль, повышение местной температуры, отек.

1. С каким компонентом воспаление это можно связать?

____________________________________________________________________2. Дайте характеристику данного компонента воспаления.

____________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Объясните причины и механизмы развития обнаруженных нарушений?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Мальчик, 10 лет, который играл в футбол, упал и поранил правое колено. Сразу возникла боль и нарушение функции правой нижней конечности. Объективно: кожа на поврежденном участке красного цвета, горячая на ощупь.

1. Какой патологический процесс возник у мальчика?

____________________________________________________________________

2. Какие механизмы покраснения и местного повышения температуры?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Какие биологически активные вещества накапливаются в очаге воспаления? Дайте их характеристику.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Тема: ВОСПАЛЕНИЕ (ФЕРМЕНТЫ ГНОЯ).

Актуальность темы:

Процессы экссудации и эмиграции лейкоцитов, фагоцитарная функция лейкоцитов являются ключевыми моментами в развитии воспалительной реакции, что определяет ее биологическое содержание и значение как эволюционно выработанной стандартной реакции организма на повреждение.

Умение оценить характер экссудата, его клеточный состав, физико-химические и биологические свойства помогает врачу не только решать вопрос об этиологии данного процесса, но и правильно определить тактику лечения, прогнозировать возможные последствия. Изучение ферментативной активности экссудата дает возможность судить о состоянии неспецифических механизмов реактивности организма, в частности, клеточного иммунитета.

Общая цель занятия:

Иметь четкое представление о механизмах экссудации, пролиферации как компонентов воспаления.

Для этого необходимо уметь (конкретные цели):

1. Дать четкое определение понятия "экссудация".

2. Раскрыть основные механизмы экссудации, объяснить значение этого компонента воспаления.

3. Определить виды экссудатов.

4. Объяснить изменение обмена веществ и физико-химических нарушений в очаге воспаления.

5.Охарактеризовать пролиферацию, определить значение этого компонента воспаления для организма.

Для реализации целей учебы необходимы базисные знания- умения.

1. Гистологическое строение капиллярной стенки (кафедра гистологии).

2. Фагоциты. Виды (кафедра гистологии).

3. Механизмы фагоцитоза (кафедра гистологии).

4. Клетки соединительной ткани, их основные функции (кафедра гистологии).

Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний-умений по этим вопросам, можно найти в следующих учебниках:

1. Гистология. Под ред. єва, . М., "Медицина", 1989г С.186-236, 367-396.

2., и др.. Физиология человека, М.: "Медицинская книга", 2005р., С. 244-271.

Проверка первичного уровня знаний.

Дайте ответы на следующие вопросы:

1. Дайте определение понятия «экссудация».

2.Какие клетки первыми эмигрируют в очаг воспаления?

3.Что такое экссудат?

4.Что такое транссудат?

5.Что такое эмиграция лейкоцитов?

6. Виды экссудата.

7.Дайте определение понятию «пролиферация».

8.Назовите местные проявления воспаления.

10.Назовите общие проявления воспаления:

Эталоны ответов на вопросы первичного уровня знаний:

1. Экссудация- это выход жидкости и растворенных в ней компонентов плазмы крови из кровеносных сосудов в очаг воспаления.

2. Нейтрофилы

3. Экссудат-это воспалительный выпот.

4. Транссудат-это невоспалительный выпот.

5. Эмиграция - это выход лейкоцитов из кровеносных сосудов в очаг воспаления.

6. Серозный, катаральный, фибринозный, который разделяется на крупозный и дифтеретичный, гнойный, геморрагический, гнилостный.

7. Пролиферация- это размножение клеток.

8. Покраснение (rubor),

повышение температуры(calor),

отек (tumor),

боль (dolor),

нарушение функции (functio laesa).

9. Лихорадка, лейкоцитоз, изменения в лейкоцитарной формуле в зависимости от причины, которая вызвала воспаление, повышение в крови «белков острой фазы воспаления», ускорения СОЭ, интоксикация.

Тестовый контроль:

1. Какие признаки свидетельствуют о наличии воспалительного проэтосса в организме?

А. гиперпротеинемия

В. тромбоз, ­СОЭ, лихорадка

С. эритроцитоз, ¯СОЭ

D. лихорадка, лейкопения, ­СОЭ

Е. лейкоцитоз, ­ СОЭ, лихорадка

2. Экссудация-это:

А. повреждение клеток

В. выход жидкости и растворенных в ней компонентов плазмы крови из сосудов в очаг воспаления

С. восстановление клеток

D. переход жидкости из тканей в сосуды

Е. размножение клеток

3. К молекулам межклеточной адгезии относятся:

А. лейкотриены

В. интерлейкин-1, 6, ФНО

С. селектины, интегрины

D. Ig А, Ig Е, Ig М

Е. лизосомальные ферменты

4. Пролиферация это - процесс:

А. разрушения клеток

В. повреждения клеток

С. выхода клеток в очаг воспаления

D. размножение клеток

Е. накопление воспалительного выпота

5. У больного из плевральной полости получили экссудат такого состава: белок 4%(в норме до 1,5%), много клеток, преобладают нейтрофилы. Определите вид экссудата.

А. гнойный

В. геморрагический

С. серозный

D. фибринозный

Е. катаральный

6. Укажите, в какой последовательности происходит эмиграция лейкоцитов в очаг воспаления:

А. моноциты, нейтрофилы, лимфоциты

В. лимфоциты, моноциты, нейтрофилы

С. нейтрофилы, моноциты, лимфоциты

D. нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты

Е. -

7. Во время второго компонента воспаления происходит:

А. выход воды, белков и форменных элементов в очаг воспаления

В. повреждение клеток

С. выход БАВ

D. размножение клеток

Е. эмиграция лейкоцитов

8. К общим проявлениям воспаления относятся:

А. общая слабость, утомляемость

В. tumor, rubor, calor, dolor, functio laesa.

С. цианоз, припухлость, отек

D. лейкоцитоз, лихорадка ­С-реактивного белка в сыворотке крови

Е. Все ответы верны

9. Что обусловливает местное проявление воспаления - rubor?

А. альтерация

В. экссудация

С. пролиферация

D. артериальная гиперемия

Е. венозная гиперемия

10. Что обусловливает местное проявление воспаления - dolor?

А. снижение интенсивности катаболических процессов

В. повышение интенсивности катаболических процессов

С. повышение интенсивности анаболических процессов

D. раздражение рецепторов гистамином, кининами

Е. венозная гиперемия

11. Что обусловливает местное проявление воспаления - tumor?

А. альтерация

В. экссудация

С. пролиферация

D. образование опухоли

Е. все ответы верны

Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности.

1. Экссудация, определение понятия.

2. Механизмы экссудации.

3. Виды экссудатов. Отличие экссудата от транссудата.

4. Изменения обмена веществ, физико-химические нарушения в участке воспаления.

5. Значение экссудации для организма.

6. Пролиферация, определение понятия. Механизмы пролиферации. Значение для организма.

7. Значение воспалительной реакции для организма.

Литература.

1. , - Патологическая физиология. М: " МЕДпресс-информ ", 2004г., С. 194-221.

2. - Патологическая физиология в вопросах и ответах. К."Вища школа", 2000г., С. 133-148.

3. - Патологическая физиология. В."Нова книга", 2008г., С. 131-136.

4. Лекция «Воспаление».

Темы рефератов для индивидуальной работы студентов:

1. Роль лизосомальних ферментов в патогенезе воспаления.

2. Медиаторы воспаления. Механизм действия. Значение для организма.

3. Влияние нервных и гормональных факторов на развитие воспаления.

Самостоятельная работа студентов

Цель занятия : ознакомить студентов с методикой определения титра амилолитических ферментов гноя.

Содержание занятия : для определения ферментативных свойств гноя приготовить сыворотку гноя. Для этого гнойный экссудат отцентрифугировать, верхний слой отсосать и развести физраствором в 10 раз.

Амилолитическая способность гноя определяется следующим образом. Из основного раствора сыворотки гноя приготовить ряд пробирок (8). В каждую пробирку, кроме первой, налить по 1 мл физраствора. В 1 пробирку налить 1 мл сыворотки гноя. В 2 пробирку налить 1 мл сыворотки гноя и смешать из 1 мл физраствора; 1 мл смеси из второй пробирки перенести в третью, из третьей в четвертую и так далее до конца. Из 8 пробирки 1 мл смеси вылить.

Таким образом, получают ряд разведений сыворотки гноя: 1:10, 1:20, 1:40 и т. п.

Потом к каждому разведению прибавить по 5 мл крахмала в разведении 1:1000 и штатив с пробирками поставить в термостат на 30 мин.

Под воздействием амилолитических ферментов крахмал расщепляется, проходя стадии образования эритро - и ахродекстрина.

Индикатором расщепления крахмала является раствор Люголя. Последний дает с нерасщепленным крахмалом синее, с эритродекстрином - красное и с ахродекстрином - желтое окрашивание.

Титр амилолитических ферментов определяется по пробирке с жидкостью красного цвета.

1:10 1:20 1:40 1:80 1:160 1:320 1:640 1:1280

Например, если красную расцветку получили в шестой пробирке, то это значит, что титр фермента равняется 1:320, так как 1 мл сыворотки в разведении 1:320 расщепляет 5 мл крахмала в разведении 1:1000 в течение 30 минут до эритродекстринов.

Вывод: _____________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Тесты из банка данных „КРОК-1”

ТЕСТЫ ИЗ ОТКРЫТОЙ БАЗЫ ДАННЫХ (2010г.)

1. У ребенка 5 лет, часто болеющего респираторными заболеваниями, отмечаются экзематозные проявления после приема некоторых пищевых продуктов, склонность к затяжному течению воспалительных процессов. Какой вид диатеза можно заподозрить в данном случае?

A Экссудативно – катаральный

B Геморрагический

C Нервово-артритический

D Лимфатико-гипопластический

E Астенический

2.Для развития лихорадочных состояний характерным является рост уровня белков "острой фазы" - церулоплазмина, фибриногена, С-реактивного протеина. Укажите возможный механизм этого явления:

A *Стимулирующие влияние ИЛ-1 на гепатоцит

B Разрушительное действие повышенной температуры на клетки организма

C Пролиферативное действие ИЛ-2 на Т-лимфоциты

D Дегрануляция тканевих базофилов

3.При подагре у больных часто определяется увеличение и деформация суставов в результате воспаления. Какой вид воспаления лежит в основе этих изменений?

A * Пролиферативное

B Альтеративное

C Экссудативное

D Фибринозное

E Смешанное

4.Юноша 17-ти лет заболел остро, температура тела повысилась к 38,50С, появились кашель, насморк, слезотечение, выделение из носа. Какое воспаление развилось у юноши?

А. Гнойное

В. Катаральное

С. Геморрагическое

D. Фибринозное

Е. Серозное

5. При воспалительных процессах в организме начинается синтез белков «острой фазы», Какие вещества являются стимуляторами их синтеза?

А. Ангиотензины

В. Имуноглобулины

С. Интерфероны

D. Биогенные амины

Е. Интерлейкини 1

г.

1. Из плевральной полости больного получен экссудат следующего состава: белок - 2%, клеток - 4200 в мкл, преобладают эозинофильные гранулоциты. Как называется такой экссудат?

А. Геморрагический

В. Гнойный

С. Гнилостный

D. Фибринозный

Е. Серозный

2. Какой из патогенетических факторов инициирует (запускает) развитие воспалительного отека?

А Повышение гидростатического давления в зоне воспаления

В Снижение осмотического давления плазмы крови.

С Повышение онкотического давления в очаге воспаления.

D Повышение осмотического давления в зоне воспаления

Е Снижение онкотического давления в плазме крови.

3. У пациента после травмы на месте повреждения появились покраснение кожи, она стала горячей, боль, ограничение движений конечности, припухлость. Назовите инициирующий патогенетический фактор воспалительного отека?

А Уменьшение лимфооттока

В Повышение проницаемости сосудистой стенки

С Снижения осмотического давления в очаге воспаления

D Повышения гидростатического давления в сосудах

Е Повышения осмотического давления в очаге воспаления.

4. У больного, который получил травму, возник геморрагический бурсит левого коленного сустава. При осмотре через 3 месяца наблюдается ограничение движений в данном суставе в результате образования рубца. Какой компонент воспаления является основным в развитии этого осложнения?

А Экссудация

В Альтерация первичная

С Альтерация вторичная

D Пролиферация

Е. Эмиграция лейкоцитов

5. При микроскопическом исследовании пунктата из очага воспаления у больного с абсцессом кожи найдено большое количество разных клеток крови. Какие из этих клеток первыми выходят из сосудов в ткани при воспалении?

А Нейтрофилы

В Моноциты

С Базофилы

D Эозинофилы

Е Лимфоциты

6. У больного Д., 28 лет, после вскрытия фурункула на руке произошло быстрое заживление раны без образования рубца. Какие клетки играют ведущую роль в процессе пролиферации?

А Нейтрофилы

В Фибробласты

С Эозинофилы

D Лимфоциты

Е Моноциты

8. При исследовании сыворотки крови больного обнаружено повышение уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Какие изменения в организме на клеточном уровне могут привести к подобной ситуации?

А Разрушение клеток

В Нарушение функции энергообеспечения клеток

С Нарушения ферментных систем клеток

D Повреждение генетического аппарата клеток

Е Нарушение межклеточных контактов

9. Какие из перечисленных клеток создают первичный барьер на пути инфекции в очаге острого воспаления?

А В-лимфоциты

В Т-лимфоциты.

С Гранулоциты.

D Тучные клетки.

Е Плазматические клетки.

10. Под воздействием каких из указанных цитокинов и других БАВ осуществляется мобилизация лейкоцитов из костного мозга в кровь?

А Интерлейкина-1, комплемента С3

В Интерлейкина-3, комплемента С2

С Интерлейкина-6, комплемента С3

D Простагландина E1, комплемента С3

Е Лейкотриена D4, комплемента С2

11. У ребенка, 6 лет, развилась гиперэргическая форма воспаления верхних дыхательных путей. Появилась угроза серьезного нарушения дыхания. Какой гормон проявляет противовоспалительный эффект?

А Соматотропин

В Адреналин

С Кортизол

D Тестостерон

Е Инсулин

12. При воспалительных процессах в организме начинается синтез белков «острой фазы», Какие вещества стимулируют их синтез?

А Ангиотензин ІІ

В Иммуноглобулины

С Интерфероны

D Биогенные амины

Е Интерлейкины

13. В клинику был доставлен пациент с диагнозом “острый живот”. Врач предположил наличие острого аппендицита и назначил срочный анализ крови. Какой показатель подтвердит наличие острого воспаления?

A. Эритропения

B. Лейкопения

C. Эозинофилия

D. Эритроцитоз

E. Лейкоцитоз

14. Основные отличия гнойного экссудата и транссудата заключаются в том, что последний содержит:

А. белок 1,5%, много форменных элементов