Табель термінових та строкових донесень з питань цивільного захисту (стр. 20 )

(спеціальне звання, підпис, ініціали та прізвище)

"____" ____________ 20__ р.

Примітки. 1. До звіту додається аналіз стану роботи з нагляду та утримання протипожежного водопостачання за звітний період.

2. Разом з аналізом роботи за рік направляється план роботи на наступний рік.

3. У текстовій частині вказати причину демонтажу ПГ, ПВ.

ЗВІТ Форма 2/ПЖГ-6

про стан організації газодимозахисту станом на 10 січня щороку

Розділ 1. Матеріально-технічне забезпечення ГДЗ (крім навчальних центрів (пунктів)

№ з/п	Назва показника	Показники
наявність	необхідно
1	Бази ГДЗ (всього)/з них централізованого типу	/	/
2	Контрольні пости ГДЗ/Пересувні бази ГДЗ	/	/
3	Теплодимокамери/Димокамери/Теплокамери	/ /	/ /
4	Пересувні теплодимокамери		Х
5	Автомобілі ГДЗ (основний/резервний)	/	/
6	Автомобілі димовидалення/Димовисмоктувачі	/	Х
7	Компресори/Хімпоглинач (кг)
8	Інше обладнання (вказати яке)
Розділ 1.1. Матеріально-технічне забезпечення ГДЗ у навчальних центрах (пунктах)
1	Бази ГДЗ (всього)/з них централізованого типу	/	/
2	Контрольні пости ГДЗ/Пересувні бази ГДЗ	/	/
3	Теплодимокамери/Димокамери / Теплокамери	/ /	Х
4	Пересувні теплодимокамери
5	Автомобілі ГДЗ (основний/резервний)	/	/
6	Автомобілі димовилучення/Димовисмоктувачі	/	/
7	Компресори/Хімпоглинач (кг.)		/
8	Інше обладнання (вказати яке)		Х
Розділ 2. Відомості про наявність захисних дихальних апаратів та масок до них (крім навчальних центрів (пунктів)
№ з/п	Назва показників	Показники
наявність	необхідно
в розрахунку	на зберіганні
1	КІП-8/Р-(вказати марку)	/	/	/
2	РХ-4П/АСП-2
3	АПІМ-09	/	/	/
4	Омега–С
5	ПОСТАУЄР–SL/SL-Q
6	Drager (вказати марку)
7	АІР-(вказати марку)/УІП-1	/	/	/
8	Інші апарати (вказати марку)	/	/	/
Всього апаратів
9	Маски (панорамні)/Маски (шолом)
Розділ 2.1. Відомості про наявність захисних дихальних апаратів та масок до них у навчальних центрах (пунктах)
1	КІП-8/Р-(вказати марку)	/	/	/
2	РХ-4П/АСП-2
3	АПІМ-09
4	Омега–С
5	ПОСТАУЄР–SL/SL-Q
6	Drager (вказати марку)
7	АІР-(вказати марку)	/	/	/
8	Інші апарати (вказати марку)
Всього апаратів
9	Маски (панорамні)/Маски (шолом)	/	/	/
№ з/п	Назва показника	Показники
наявність	необхідно
1	Кількість гарнізонів (у регіонах)		Х
2	Кількість гарнізонів, де не створена ГДЗ (крім гарнізонів обласних центрів)		Х
3	Кількість пожежно-рятувальних підрозділів, що залучаються до гасіння пожеж
4	Кількість пожежно-рятувальних підрозділів з ГДЗ
5	Загальна кількість газодимозахисників
6	Кількість відпрацьованих тем з газодимазахисниками, із них:
у захисних апаратах на свіжому повітрі;
у захисних апаратах у непридатному для дихання середовищі
7	Кількість газодимозахисників, що проходили заняття
№ з/п	Назва показників	Показники
поточний період	минулий період
1	Кількість ліквідованих пожеж, всього
2	Ліквідовано пожеж за участю ланок ГДЗ, всього
2.1	з них: однією ланкою (час роботи (хв.)
2.2	двома та більше ланками (час роботи (хв.)

Начальник ГУ (У) ДСНС України у (в) _________________ (назва регіону) _______________________________________________