Табель термінових та строкових донесень з питань цивільного захисту (стр. 94 )

Начальник ГУ (У) ДСНС України (гриф таємності)

Форма10/ 4/реч

"____" _______________ 20__ р.

ДОНЕСЕННЯ

про наявність, рух і поновлення

матеріальних засобів тривалого зберігання

станом на 1 січня 20__ року

(найменування органу та підрозділу цивільного захисту)

Права частина

№ п/п	Матеріальні засоби	Одиниця обліку	Належить за нормами і табелями	Залишок на початок звітного року 01.01.20__р.	Прибуток	Видаток	Наявність на 01.01.20__р.	Одержано на поточне забезпечення	Поновлено у поточному році	% використання на поновлення	Належить поновленню
Всього	з кількості наявного гр. 9
І кат.	ІІ кат.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
1
2

Ліва частина

Розшифровка граф 9 і 12, в тому числі по роках виготовлення
1991	1992	1993	1994	1995	1996	1997	1998	1999	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006
15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30

ІНШІ ПИТАННЯ, ЩО ПОТРЕБУЮТЬ ПОЯСНЕНЬ

"___"___________20__ року

Начальник управління (відділу) ресурсного забезпечення

______________________________________________________________________

(посада, звання, підпис, ініціали, призвище)

Фахівець служби речового забезпечення

______________________________________________________________________

(посада, звання, підпис, ініціали, призвище)

XI. З ПИТАНЬ ЕВАКУАЦІЙНИХ ЗАХОДІВ

ДОПОВІДЬ Форма 11/1/Евак.

про евакуацію населення при виникненні надзвичайних ситуацій в _______________(назва регіону) за _______ рік

№ з/п	Причина евакуації (відселення) та відповідне рішення про проведення евакуації (№ та дата)	Район (місце) НС (де виникла НС та її рівень)	Кількість евакуйованого населення (дорослі/діти дошкільного віку)	Виведення чи вивезення евакуйованого населення (яким і чиїм видом транспорту)	Місця розміщення евакуйованого населення (назва та адреса)	Час евакуації (термін)
Всього за область (місто)

Начальник ГУ (У) ДСНС України у (в) ______________________ (назва регіону) __________________________________________________________

(спеціальне звання, підпис, прізвище)

" ____" ________________ 20 ___ р.

ІНФОРМАЦІЯ Форма 11/2/Евак.

про проведення тренування підпорядкованих евакуаційних органів під час проведення заходів з підготовки органів управління та сил територіальної підсистеми ЄДС ЦЗ станом на "___" ________________ 20__р.

№ з/п	Назва міст та районів області	Кількість навчань, під час яких проводилися тренування евакуаційних органів (за рівнями)	Кількість задіяних евакоорганів	Чисельність особового кладу евакоорганів	Загальна оцінка роботи евакуаційної комісії (відмінно, добре, задовільно, незадовільно)	Перелік питань, що відпрацьовувалися під час тренувань
обласного	місцевого	об'єктового	усього
	Міста
	Райони
	Усього за (регіони, м. Київ)

Керівник підрозділу з питань ЦЗ місцевої державної адміністрації _________________________________________

(підпис, ініціали, прізвище)

Примітка. До інформації додається витяг із узагальнених підсумків проведення заходів з підготовки органів управління та сил територіальної підсистеми ЄДСЦЗ.