Табель термінових та строкових донесень з питань цивільного захисту (стр. 37 )

Начальник ГУ (У) ДСНС України у (в) ______________ (назва регіону) ___________________________________________________________

(спеціальне звання, підпис, прізвище)

"_______"______________20 __ р.

ПОВІДОМЛЕННЯ Форма 8/2 МБЗ

про виникнення або загрозу виникнення надзвичайної ситуації (НС)та ліквідації її наслідків, пов’язаних з отруєннями, з інфекційною захворюваністю людей *

№	Вид інформації	Приклад заповнення	Примітки ***
1**	Код НС (або загрози її виникнення) згідно з Класифікатором НС в Україні	20700–Отруєння людей
2**	Місце НС (область, район, населений пункт, об'єкт, адреса та належність об'єкта, напрямок і відстань від обласного центру, географічні координати)	Київська обл., м. Бровари, вул. Незалежності, 8б, Загальноосвітня школа № 2
3**	Початок НС (дата, час) та дата і час доповіді (станом на який час складена доповідь)	01.08.2006 12:30 станом на 01.08.2006 18:00
4**	Закінчення НС (дата, час)	01.08.2006 16:00
5**	Характеристика та масштаб НС (опис події, причини виникнення; площа, що охоплена дією події; кількість людей, які знаходяться в зоні події; шкода, заподіяна населенню та господарству, обсяги руйнування споруд, масштаби пошкодження довкілля тощо)	Раптове захворювання учнів 8 класу. Причина уточнюється. Попередня - вживання у їжу недоброякісних продуктів харчування.
6**	Кількість та стан потерпілих, у тому числі кількість загиблих, постраждалих (травмованих, захворілих), евакуйованих, врятованих тощо	20 учнів, стан задовільний та середньої важкості
7	Вплив на роботу інших галузей господарської діяльності та додаткова загроза у разі можливості розвитку НС (вказати об'єкти, що розташовані поблизу, для яких існує загроза внаслідок розвитку цієї події тощо)	Немає
8**	Сили, що залучаються (залучалися) для ліквідації НС (осіб - з них працівників ДСНС України, одиниць техніки - з них тієї, що належить ДСНС України, інші сили (Міноборони, МВС, МОЗ), види та кількість одиниць спеціальної техніки, кількість формувань цивільного захисту, добровільних формувань	Міська СЕС - 4 особи та 1 од. техніки, 3 особи та 1 од. техніки ДСНС (оперативна група управління)
9	Потреба у додаткових силах та засобах (види та кількість одиниць необхідної штатної техніки, спеціального обладнання, кількість фахівців)	Немає
10**	Стисла характеристика робіт з рятування людей та локалізації і ліквідації наслідків НС (характер і обсяг аварійно-відновлювальних, рятувальних робіт, їх інтенсивність та терміни виконання)	Вилучення недоброякісних продуктів харчування, дезінфекція, санітарно-протиепідемічні заходи
11**	Оцінка матеріальних збитків, завданих НС (вказувати первинну оцінку або за результатами роботи комісій, відповідних актів)	1 тис. грн. (первинна)
12	Матеріальні витрати на ліквідацію НС
13	Додатки : карти, схеми, слайди, документи (кількість)	5 фотографій у форматі JPEG, відіслано окремо
14	Посада, прізвище, ініціали керівника (начальника) штабу з ліквідації наслідків НС; телефон, телекс
15**	Посада, прізвище, ініціали особи, яка підписала повідомлення. Телефон, факс	Начальник Головного управління ДСНС України у Київській області ,

Примітки.

*	У разі загрози виникнення НС пункти в таблиці заповнюються, враховуючи імовірний розвиткок подій. За відсутності достовірної інформації окремі поля в таблиці можуть не заповнюватися у процесі послідовного інформування (доповіді) про виникнення, розвиток та ліквідацію НС.
**	Пункти, обов'язкові до інформування (доповіді) за результатами (фактом) виникнення та ліквідації НС, інформація може уточнюватись у процесі послідовного інформування (доповіді) про виникнення, розвиток та ліквідацію НС.
***	У цій графі наводяться відомості, що не ввійшли до запропонованої форми, але викликають певний інтерес або відображають деякі специфічні деталі.

Керівник структурного підрозділу з питань ЦЗ місцевого органу виконавчої влади _____________________________________________ /ПІБ/

Начальник ГУ (У) ДСНС України у (в)______________ (назва регіону) ___________________________________________________________________

(спеціальне звання, підпис, прізвище)

"_______"______________ 20 _ р.

ПОВІДОМЛЕННЯ Форма 8/3 МБЗ

про виникнення або загрозу виникнення НС та ліквідації її наслідків, пов'язаних з інфекційними захворюваннями та отруєннями сільськогосподарських тварин*

№	Перелік питань, що підлягають висвітленню при НС	Інформація про НС
1	Код НС (або загрози її виникнення) згідно з Державним класифікатором НС ДК
2	Назва об'єкта, його місцезнаходження (Автономна Республіка Крим, область, район, населений пункт, поштова адреса, напрямок і відстань від обласного центру, географічні координати). Належність об'єкта
3	Дата і час початку НС, дата і час складання доповіді
4	Дата і час закінчення НС, ліквідації санітарно–ветеринарних та/або медико–санітарних наслідків
5	Характеристика та масштаб НС (короткий опис події, причини виникнення, площа зони НС, кількість людей, що перебувають у зоні НС, шкода, що заподіяна населенню та господарству, обсяги руйнування споруд, масштаби шкоди довкіллю тощо)
6	Кількість та стан захворілих тварин, у тому числі кількість загиблих, евакуйованих, врятованих тощо
7	Вплив на роботу інших галузей господарської діяльності та додаткова загроза в разі подальшого розвитку НС (вказати об'єкти, що розташовані поблизу осередку НС, для яких існує загроза внаслідок розвитку НС )
8	Сили та засоби, що залучаються (залучалися) до ліквідації НС (осіб–з них працівників ДСНС, одиниць техніки–з них ДСНС)
9	Потреба у додаткових силах та засобах (види та кількість одиниць спеціальної техніки, обладнання, кількість фахівців)
10	Стисла характеристика робіт з рятування людей та локалізації й ліквідації наслідків НС (характер і обсяг аварійно–відновлювальних та рятувальних робіт, їх інтенсивність та терміни виконання)
11	Оцінка збитків, завданих НС (надати первинну оцінку або за результатами роботи комісії, відповідних актів)
12	Матеріальні витрати на ліквідацію НС
13	Додатки: карти, схеми, фото, слайди, інші документи (кількість)
14	Посада, прізвище, ініціали керівника (начальника) штабу з ліквідації наслідків НС, телефон, факс
15	Посада, прізвище, ініціали особи, яка підписала повідомлення. Телефон, факс

Примітки.

*	У разі загрози виникнення НС пункти в таблиці заповнюються, враховуючи імовірний розвиток подій. За відсутності достовірної інформації окремі рядки таблиці можуть заповнюватись у процесі послідовного інформування (доповіді) про виникнення, розвиток та ліквідацію НС.
**	У цій графі наводяться відомості, які викликають певний інтерес або відображають деякі специфічні деталі.
***	Пункти обов'язкові до інформування (доповіді) за результатами (фактом) виникнення та ліквідації НС. Інформація може уточнюватися під час послідовного інформування (доповіді) про виникнення, розвиток НС та ліквідацію її наслідків.

Керівник структурного підрозділу з питань ЦЗ місцевого органу виконавчої влади _____________________________________________ /ПІБ./

Начальник ГУ (У) ДСНС України у (в) _____________________ (назва регіону) ______________________________________________