Табель термінових та строкових донесень з питань цивільного захисту (стр. 28 )

(посада) (підпис) (прізвище)

"_____" ___________________ 20 __ р.

Примітки:	1.	Відомості до пункту 1 подаються без врахування показників по пункту 7.
	2.	Відомості до пунктів 2.1 – 2.4 подаються по кожному місту, віднесеному до групи з цивільного захисту.
	3.	У графі 3 до пунктів 1, 2.1 – 2.4, 5, 6 надаються відомості за даними Держстату України або його територіального органу державної статистики.
	4.	У графі 4 проставляється чисельність населення (утому числі НПЗ), яке підлягає укриттю у фонді ЗС ЦЗ згідно вимог розділу 3 ДБН В.1. "Інженерно-технічні заходи цивільного захисту (цивільної оборони)".
	5.	У графі 5 проставляється чисельність працівників і службовців найбільш працюючої зміни (НПЗ) підприємств незалежно від форм власності, виду діяльності і господарювання, які повинні забезпечувати їх захист у разі виникнення надзвичайних ситуацій техногенного, природного та воєнного характеру. Розрахунок НПЗ здійснюється згідно з вимогами підпункту 3.5 пункту 3) розділу ІІІ Методичних рекомендацій щодо розроблення планів цивільного захисту підприємств, установ, організацій на особливий період (наказ МНС від 16.07.2009 № 000).
	6.	У графі 6 проставляється чисельність персоналу, укриття якого у ЗС ЦЗ здійснюється відповідно до вимог розділу 3 ДБН В.1..
	7.	У графах 7, 13 надаються відомості про загальну кількість існуючих ЗС ЦЗ (на підставі облікових документів, незалежно від готовності до використання за призначенням), а у графах 8, 14 стан готовності яких оцінено як не готові до використання за призначенням за результатом їх комплексної перевірки (наказ МНС від 09.10.2006 № 000).
	8.	У графі 9 представляється кількість сховищ, у яких відповідно до облікових документів передбачено три режими вентиляції, , а у графі 10 стан готовності яких оцінено як не готові до використання за призначенням за результатом їх комплексної перевірки (наказ МНС від 09.10.2006 № 000).
	9.	У графах 15 – 21 надаються відомості з укриття в ЗС ЦЗ, стан готовності яких оцінено як готові та обмежено готові до використання за призначенням за результатом комплексної перевірки (наказ МНС від 09.10.2006 № 000).
	10.	У графах 11 та 12 у чисельнику надаються відомості з укриття в ЗС ЦЗ незалежно від стану їх готовності, у знаменнику – стан готовності яких оцінено як готові та обмежено готові до використання за призначенням."

Для службового користування (по заповненню у

відповідності з переліком службової інформації)

ВІДОМОСТІ

про зони можливого катастрофічного затоплення на території ____________________________________ станом на 1 січня 20____ року

(області, м. Київ)

№ з/п	Потрапляють до зони можливого катастрофічного затоплення												Об'єкти та споруди господарського комплексу та інші, що мають важливе значення для життєзабезпечення
Найменування гідровузла	Тривалість форсованого спрацювання водоймища (діб)	Площа затоплення (кв. км.)	Тривалість затоплення (год.)	Населені пункти	Населення, тис. осіб	Всього	Об'єкти економіки, що продовжують роботу при загрозі кат. затоплення	Залізничні вузли (шт.)	Аеропорти (шт.)	Морські та річні порти (шт.)	Електростанції (ГЕС, ГРЕС, ТЕЦ, АЕС) (шт.)	Вузли зв'язку (шт.)	Магістральні трубопроводи (шт.)	Мости (автомобільні/ залізничні), шт.	Дороги (автомобільні/ залізничні), шт.	Повітряні ЛЕП (км.)	Лінії зв’язку (км.)	Водозабірні спорудження (шт.)
Всього	у тому числі	Всього	у тому числі
міста, віднесені до груп ЦЗ	інші населені пункти	у містах, віднесених до груп ЦЗ	у інших населених пунктах	евакуйоване з зони 4 годинного добігання хвилі прориву	працівники, які підлягають укриттю в ЗС
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26
Всього

Начальник структурного підрозділу з питань НС МОВВ _____________________________________________

(звання) (підпис) (прізвище)

"_____" ___________________ 20_____ р.

Примітки: 1. До форми додаються переліки міст та інших населених пунктів, об'єктів категорованих за ЦЗ, що потрапляють до зони затоплення.

2. Дані у графах 3, 4, 5 показуються на випадок нормального підпірного рівня води у водосховищі (у чисельнику) та зниженого підпірного рівня води (у знаменнику).

3. У графі 6, 7, 8 відображаються всі міста, інші населені пункти, у тому числі, які частково затоплюються. У таблиці показуються також дані по зонах затоплення, що утворюються в межах даної території під час руйнування греблі, гідровузлів, що знаходяться на території інших республік (областей).

4. У графах 6-26 показуються дані зони можливого катастрофічного затоплення, яка розрахована на випадок нормального підпірного рівня.

Форма № 4/3/СІЗЦЗ

Стан інженерного захисту населення і територій від підтоплення та геологічних процесів

№ п/п	Найменування районів	Площа, тис. км. кв.	Ураження території небезпечними екзогенно-геологічних процесів і явищами, км. кв.	населення в зоні можливого землетрусу більше 7 балів	площа і населення в зонах можливого підтоплення	площа і населення в зонах небезпечних геологічних процесів
міського, що проживає на території забудови	сільського
Карст	Зсув	Підтоплення	Просідання лесів	що відповідає вимогам сейсмостійкого будівництва	що не відповідає вимогам сейсмостійкого будівництва	площі, захищені системою інженерних споруд згідно вимогам, тис. км. кв. СНіП 2.06.15-85	населення, яке проживає на території захищеній системою інженерних споруд, осіб.	площі, захищені системою інженерних споруд згідно вимогам, тис. км. кв. СНіП 2.06.15-85	населення, яке проживає на території захищеній системою інженерних споруд, осіб.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

Начальник структурного підрозділу з питань НС МОВВ _____________________________________________