ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ПОДХОДА В ОРГАНИЗАЦИИ ПЕРВОГО ЭТАПА РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Проценко Е. Н.
ФГУЗ МСЧ 97 ФМБА России г. Воронеж
(Тел. (47,
E-mail: postmaster@mschcb.vsi.ru)
Введение: В рамках анализа структуры заболеваемости работающего населения в годах в МСЧ 97 проводилась комплексная оценка качества и эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий при внебольничных пневмониях. Актуальность формулировки была обусловлена следующими причинами:
инфекционные заболевания нижних дыхательных путей - прочно удерживают второе место в структуре терапевтической патологии и по данным 2008 года составляют 23.5 %, уступая только сердечно-сосудистым.
- Являются одной из основных причин временной нетрудоспособности
- Значительно утяжеляют течение сопутствующей патологии, значимой всвязи с общим постарением работающего населения.
Материалы и методы: Работа основана на данных стационарной и поликлинической отчетности за годы по заболеваемости инфекционной патологией нижних дыхательных путей.
Комплексный подход рассматривался как : раннее выявление воспалительного процесса, раннее начало рациональной антибактериальной терапии, быстрое присоединение занятий ЛФК и проведение массажа, комплекс ф/т мер: электрофорез, аэроионотерапия, лазеротерапия, индуктотермия, последующее наблюдение терапевта.
В структуре МСЧ 97 осуществляется рациональное функционирование всех этапов лечебно-реабилитационного процесса: круглосуточный терапевтический стационар ( с возможностями лабораторной, рентгенологической, ультразвуковой диагностики, службой клинического фармаколога ), отделение реабилитации ( с возможностью разработки индивидуальных режимов применения лечебной физкультуры, массажа, ф/т методов воздействия ), поликлиника со службой цеховых терапевтов, возможность направления пациентов на климатические курорты.
Результаты и обсуждение:
Результаты анализа подгрупп на примере первого квартала 2008 года:
на терапевтических койках стационара было пролечено 60 пациентов с диагнозом « Внебольничная пневмония », 82.8% из них составляли работающие, 17.2% - пациенты, находящиеся на пенсии, средний возраст их соответственно составил в первой группе 49.8 лет и 72.2 года во второй. Средний койко-день по данной нозологической единице составил 13.8.
Только 22% составили пневмонии, возникшие у лиц с относительно благоприятным преморбидным фоном: молодой возраст, отсутствие значимой сопутствующей патологии. 31.7% составляют пневмонии, возникшие на фоне длительно существующей ХОБЛ. И 46.3% составили пациенты, пневмония у которых развивалась на фоне значимых и даже осложненных ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, сахарного диабета и т. д.
При сравнительном анализе результатов за первые кварталы годов были получены следующие данные:
Снижение средней длительности временной нетрудоспособности с 17.7 до 17.1 дня, уменьшение количества рецидивов заболевания на 60%, уменьшение количества и степени тяжести осложненных форм на 22%,
общее уменьшение количества заболевших внебольничной пневмонией на 18%. Кроме количественных показателей, соблюдение комплексного подхода позволяет значительно повысить приверженность пациентов к лечению, создать благоприятную психоэмоциональную обстановку, что, в конечном счете способствует достижению стойкого положительного результата лечения.
