Нутрициологические факторы риска развития предболезни ожирения и их коррекция биологически активными добавками к пище (стр. 3 )

Анализ анамнестических показателей в обследованных группах пациентов показал, что при увеличении массы тела увеличивается количество предъявляемых соматических жалоб, частота выявления которых подтверждается клинико-функциональными методами исследований и структурой ассоциированной соматической патологии. Среди всех жалоб во 2 группе пациентов было статистически достоверно больше лиц с симптомами повышенной утомляемости (82,78%), одышкой в покое и при физической нагрузке (68,0%), артралгией (33,34%), кардиалгией (37,34%). Можно отметить, что нарастание массы тела во 2 группе пациентов сопровождается также увеличением частоты развития патологии сердечно-сосудистой системы в 1,35 раза, опорно-двигательного аппарата в 1,2 раза, желудочно-кишечного тракта в 1,4 раза по сравнению с пациентами с избыточной массой тела.

При клиническом обследовании крови и мочи в двух обследованных группах не было выявлено существенных отклонений от возрастно-половых физиологических показателей.

Проведенное исследование вывило, что в 1 группе нарушение толерантности к углеводам по типу «плоской сахарной кривой» было диагностировано у 18 человек (11,61 %), сахарный диабет II типа средней степени тяжести у 28 человек (18,06 %), т. е.,67%) человек имели различные нарушения толерантности к углеводам. Во 2 группе нарушение толерантности к углеводам имели 23 человека (18,85 %), СД II типа – 36 человек (29,5 %), т. е.,35%) человек имели различные степени нарушения толерантности к углеводам, что статистически достоверно (р<0,05) больше, чем среди пациентов 1 группы. Увеличение частоты нарушений углеводного обмена обусловлено, по-видимому, усугублением метаболических нарушений и соматометрическими изменениями в организме на фоне положительного энергетического баланса.

Таблица 2

Показатели биохимического статуса обследованных групп пациентов(M±m)

Показатель	Нормальные показатели	Группа 1 (n=155)	Группа 2 (n=122)
Общий белок, г/л	65-85	74,4±1,2	78,3±1,5
Общий холестерин, ммоль/л	3,63-6,64	6,92±0,09	7,84±0,11*
ХС ЛПНП, ммоль/л	1,6-4,53	4,41±0,07	5,4±0,1*
ХС ЛПОНП, ммоль/л	0,26-1,04	1,14±0,02	1,32±0,02
ХС ЛПВП, ммоль/л	0,78-1,82	1,37±0,02	1,12±0,02
КА по Климову	2,2-4,0	4,05±0,06	6,0±0,1*
В-липопротеиды, Ед./л	до 60	73,2±1,17	86,4±1,64*
Триглицериды, ммоль/л	0,88-1,88	2,0±0,03	2,8±0,05*
Глюкоза, ммоль/л	3,3-6,1	5,8±0,08	6,3±0,11
Общий билирубин, мкмоль/л	3,4-21,5	16,5±0,3	18,4±0,4
Мочевина, ммоль/л	2,5-8,3	7,2±0,11	7,55±0,1
Мочевая кислота, ммоль/л	0,18-0,38	0,28±0,005	0,38±0,006
АСТ, МЕ/л	7-45	25,0±0,52	36,0±0,62
АЛТ, МЕ/л	7-45	36,0±0,51	38,8±0,77

* – различия между двумя группами исследования, p<0,05.

Выявленные особенности биохимического статуса указывают на нарушение обменных процессов, в особенности липидного обмена в организме обследованных групп пациентов (табл. 2). По данным корреляционного анализа была выявлена корреляционная зависимость между степенью ожирения (массой тела) и содержанием ХС, b-ЛП, КА, ТГ и уровнем базальной глюкозы. Отмечалась прямая корреляционная зависимость в 1 группе пациентов между ИМТ и ХС (r=0,18, p<0,05), ТГ (r=0,24, p<0,05), КА (r=0,32, p<0,05), b-ЛП (r=0,44, p<0,05), обратная корреляционная зависимость – с ХС ЛПВП (r=-0,14, p<0,05). Во 2 группе пациентов установлена прямая корреляционная связь между ИМТ и ХС (r=0,35, p<0,05), ТГ (r=0,43, p<0,05), КА (r=0,48, p<0,05), b-ЛП (r=0,61, p<0,05), уровнем базальной глюкозы (r=0,27, p<0,05), обратная корреляционная зависимость средней силы – с ХС ЛПВП (r=-0,38, p<0,05).

Таким образом, выявленные изменения способствуют формированию порочного круга метаболических нарушений, приводящих в дальнейшем к заболеванию (ожирение). Следовательно, развитие избыточной массы тела указывает на начало метаболических нарушений, которые можно рассматривать как стадию предболезни ожирения. В этой связи правильная оценка факторов риска развития предболезни ожирения будет способствовать повышению эффективности профилактики данной патологии.

3. Обоснование основных факторов риска предболезни ожирения

На основании анализа литературных данных и проведенных клинико-гигиенических и нутрициологических исследований нами был предложен интегральный суммарный показатель, учитывающий факторы, отражающие степень развития предболезни ожирения – комплексный индекс риска развития предболезни ожирения.

Расчет КИР производили путем суммирования диагностических значений факторов риска, которые являлись приоритетными показателями в развитии метаболических нарушений при предболезни ожирения. Расчет производили на основании основных, дополнительных и вспомогательных параметров. К этим параметрам отнесли: ИМТ, объемные размеры; биохимические показатели метаболизма – уровень глюкозы в капиллярной крови натощак, коэффициент атерогенности, уровень триглицеридов, нутрициологические параметры – количество потребления животных жиров, моно - и дисахаридов и антропометрические показатели (пол и возраст). Значение факторов риска (диагностических баллов), усугубляющих развитие метаболических нарушений при предболезни ожирения, принимали за «2», не влияющего за «1», положительно влияющего за «0».